薛己

《外科樞要》~ 卷二 (9)

1. 論疥瘡（十八）

疥瘡屬脾經濕毒積熱，或肝經血熱、風熱，或腎經陰虛發熱。其體倦食少，為脾經濕熱，用補中益氣湯。飲冷作痛，為脾經積熱，用清熱消毒散。搔癢發熱，為脾虛風熱，用人參消風散。搔癢作痛，為風熱，用當歸飲子。便秘作痛，為熱毒，用升麻和氣飲。熱渴便利，為脾肺虛熱，用竹葉黃耆湯。

白話文：

疥瘡屬於脾經的濕毒積熱，或肝經的血熱、風熱，或者腎經的陰虛發熱。表現為身體疲倦、食慾不振，是脾經濕熱，可以用補中益氣湯治療。喝冷飲後疼痛，是脾經積熱，可以用清熱消毒散治療。搔癢發熱，是脾虛風熱，可以用人參消風散治療。搔癢疼痛，是風熱，可以用當歸飲子治療。便祕疼痛，是熱毒，可以用升麻和氣飲治療。發熱口渴、大便通暢，是脾肺虛熱，可以用竹葉黃耆湯

內熱晡熱，或時寒熱，屬肝經血虛風熱，用加味逍遙散、六味丸。體倦少食，或盜汗少寢，為脾氣鬱結，用加味歸脾湯、逍遙散、地黃丸。若發熱盜汗，或吐痰口乾者，為腎經虛熱，用六味丸料煎服。

白話文：

• 內熱和午後發熱，或者有時發冷發熱，屬於肝經血虛風熱，可以用加味逍遙散、六味丸治療。

• 身體虛弱、食慾不振，或者盜汗、睡眠不足，是脾氣鬱結引起的，可以用加味歸脾湯、逍遙散、地黃丸治療。

• 如果發熱盜汗，或者吐痰、口乾，是腎經虛熱引起的，可以用六味丸煎服治療。

治驗

稽勳李龍岡，遍身患此，腿足為甚。日晡益焮，口乾作渴，小便頻赤，此腎經虛熱，用補中益氣湯、六味丸而痊。

白話文：

李龍岡到診，身上疹子紅腫疼痛遍及全身，尤以腿部最為嚴重。到下午時分疹子更加紅腫熱痛，並且口乾、感到口渴，小便次數頻繁且呈深紅色。這種情況是因為腎經熱虛，於是使用了補中益氣湯與六味丸，最後症狀才痊癒。

一儒者善嚏患癢，余以為內有濕熱，腠理不密，外邪所搏也，與補中益氣湯加白芷、川芎治之。不從，自服荊防敗毒散，盜汗發熱，作渴焮腫，膿水淋漓，仍用前藥，倍加參、耆、五味而痊。

白話文：

一位儒者經常打噴嚏並感到皮膚瘙癢，我認為是體內有濕熱，皮膚並不緊密，被外邪侵襲導致。我給他開了補中益氣湯，並添加了白芷和川芎。但他沒聽從我的建議，自行服用了荊防敗毒散，結果導致盜汗、發熱、口渴、腫脹和膿水淋漓。我仍然使用此藥，並加倍增加參、耆和五味，最後他痊癒了。

一儒者患在臂腳，日晡或癢或脹，形體倦怠，自服敗毒散，痛處發腫，小便赤澀，此肺腎陰虛。余用補中益氣加五味、麥門冬而愈。

白話文：

有一位儒者，患有手臂和腳部疼痛、日夜交替出現瘙癢或腫脹，身體疲倦，他自行服用敗毒散，疼痛處腫脹加劇，小便發紅且排尿困難，這都是肺臟和腎臟陰虛的症狀。我使用補中益氣湯，並添加五味子和麥門冬，治癒了他的疾病。

一儒者患此，誤用攻伐之劑，元氣虛而不能愈。用補中益氣湯加茯苓，其瘡頓愈。又因調養失宜，日晡益甚，用八珍湯，加五味、麥門，五十餘劑，而愈。

白話文：

有一位儒者患有這個疾病，錯誤地使用了攻伐之劑，導致元氣虛弱，無法痊癒。後來，他使用了補中益氣湯並加入茯苓，他的瘡口很快就癒合了。但由於調養不當，到了傍晚，病情又加重了。於是，他使用了八珍湯，並加入了五味和麥門，連續服用了五十多劑，終於痊癒了。

一男子色黯作癢，出黑血，日晡益甚，其腿日腫夜消。余以為氣血虛而有熱，朝用補中益氣湯，夕用加味逍遙散而愈。

白話文：

一個男子面容暗淡，皮膚發癢，並且有黑色的血從皮膚中流出，症狀在白天加重，晚上減輕，他的腿白天腫脹，晚上消退。我認為他的病情是由於氣血虛弱並且有熱引起的，於是早上用補中益氣湯治療他，晚上用加味逍遙散治療他，他的病情就痊癒了。

一男子時疫愈後所患，如用前藥，補養而愈。有同患，用砭法出血而死。此因陰虛血熱，色黑作癢也。何乃反傷陰血哉？

白話文：

有一位男子在患過時疫之後，患上了上述的疾病，如果採用以前的藥物，可以補養而痊癒。有另外一個人患了同樣的疾病，採用針刺放血的方法治療，結果卻死去。這是因為他的陰虛血熱，所以皮膚發黑、發癢。為什麼反而損傷陰血呢？

一婦人久不愈，食少體倦，此肝脾虧損而虛熱，先用補中益氣湯，加川芎、炒山梔，元氣漸復；更以逍遙散，而瘡漸愈。若夜間譫語，此熱入血分，用小柴胡湯加生地黃治之。血虛者，四物合小柴胡湯。熱退，卻用逍遙散，以補脾胃，生陰血。亦有寒熱如瘧，亦治以前藥。

白話文：

一位婦女長期不癒，食慾不佳，身體疲倦，這是肝脾虧損而虛熱造成的。首先使用補中益氣湯，加入川芎、炒山梔，元氣逐漸恢復；再用逍遙散，潰瘍逐漸癒合。如果夜間出現譫語，這是熱邪進入血分，使用小柴胡湯加生地黃來治療。血虛的人，使用四物合小柴胡湯。熱退之後，再用逍遙散來補脾胃，生陰血。還有一種情況是寒熱交替，像瘧疾一樣，也用上述藥物治療。

2. 論附骨疽（十九）

附骨疽有因露臥，風寒深襲於骨者；有因形氣損傷，不能起發者；有因克伐之劑，虧損元氣，不能發出者；有因外敷寒藥，血凝結於內者。凡此皆宜灸熨患處，解散毒氣，補接陽氣，溫補脾胃為主。若飲食如常，先用仙方活命飲，解毒散郁，隨用六君子湯，補托榮氣。若體倦食少，但用前湯，培養諸臟，使邪不得勝正。

白話文：

附骨疽的形成原因有：

1. 露宿在外，風寒侵襲至骨。

2. 形氣受到損傷，無法發病。

3. 過度使用克伐之劑，損害元氣，無法發病。

4. 外敷寒藥，導致血液凝結在內。

以上所有類型，都宜灸熨患處，以解除毒氣，補接陽氣，溫補脾胃為主。

如果飲食正常，先服用仙方活命飲，來解除毒氣和消除鬱積，然後服用六君子湯，以補養榮氣。

如果身體虛弱，飲食不振，只服用前一種湯藥，以培養各個臟器，防止邪氣戰勝正氣。

若膿已成，即針之，使毒不得內侵。帶生用針亦無妨，如用火針，亦不痛，且使易斂。其隔蒜灸，能解毒行氣，蔥熨法能助陽氣行壅滯，此雖不見於方書，余常用之，大效。其功不能盡述，惟氣血虛脫者，不應。

白話文：

如果膿腫已經形成，就用針扎開膿腫，使毒氣不能向內侵犯。帶有膿液時，用針扎也是無妨的，如果用火針，也不痛，而且使膿腫容易閉合。在膿腫處隔著蒜灸法，可以解毒行氣，蔥熨法能夠幫助陽氣運行，消除壅滯。這些方法雖然不見於方書，但我經常使用，效果很好。它的功效不能一一述說。只有氣血極度虛脫的人，纔不適用。

治驗

南司馬王荊山腿腫作痛，寒熱作渴，飲食如常，脈洪數而有力。此足三陽經濕熱壅滯，用檳蘇敗毒散，一劑而寒熱止；再劑而腫痛消；更用逍遙散而元氣復。兩月後因怒，腫痛如錐，赤暈散漫，用活命飲二劑而痛緩；又用八珍湯，加柴胡、山梔、丹皮，而痛止。復因勞役，倦怠懶食，腿重頭暈，此脾胃氣虛而不能升舉也。用補中益氣，加蔓荊子而安。

白話文：

南司馬王荊山腿部腫脹疼痛，時冷時熱，口渴，飲食正常，脈搏洪數有力。這是足三陽經濕熱壅滯造成的，使用檳蘇敗毒散，一劑後寒熱停止；再劑後腫痛消失；再用逍遙散，元氣恢復。兩個月後，因生氣，腫痛如錐刺，紅暈散漫，服用活命飲二劑後，疼痛緩解；又服用八珍湯，加入柴胡、山梔、丹皮，疼痛停止。再次因勞累，倦怠懶食，腿部沉重，頭暈，這是脾胃氣虛，不能升舉造成的。服用補中益氣湯，加入蔓荊子而安。

一儒者左腿微腫，肉色如故，飲食少思，此真氣虛而濕邪內襲也。蓋諸氣皆稟於胃，法當補胃壯氣，遂用六君加藿香、木香、當歸，數劑飲食漸進；更以十全大補，元氣漸復而愈。

白話文：

一位儒者左腿輕微腫脹，但肉色和以前一樣，看似健康，飲食減少，頭腦也鈍少了，這是因為人的正氣虛弱，濕邪侵入體內之故。中醫認為，各種臟腑之氣都是來源於胃，所以治療應該補益胃氣，增強正氣。於是使用六君湯加減藿香、木香、當歸，服用幾劑後，患者的飲食量逐漸增加；再以十全大補湯調理，元氣逐漸恢復，最終痊癒。

一儒者兩腿腫痛，肉色不變，惡寒發熱，飲食少思，肢體倦怠，脾氣不足，濕痰下注也。以補中益氣加茯苓、半夏、芍藥，二劑，寒熱退而腫痛消；又十餘劑，脾胃壯而形體健。

白話文：

一位讀書人雙腿腫脹疼痛，肌肉色澤沒有變化，怕冷且發燒，食慾不振，全身疲倦，脾的機能不足，濕濁的痰液向下沉積所致。用補中益氣湯加上茯苓、半夏、芍藥，服用兩劑藥後，冷熱的症狀退了，腫脹疼痛也消除了；再服用十餘劑藥，脾胃功能強壯，身體健康。

一男子患此入房，兩臂硬腫，二便不通。余謂：腎開竅於二陰，乃肝腎虧損也。用六味丸料加車前、牛膝而二便利；用補中益氣，而腫硬消。喜其年少得生。

白話文：

有個男子得了這種病，入房後，雙臂腫脹，大小便不通。我說：腎臟在二陰處開竅，這是肝腎虧虛的緣故。使用了六味丸的藥材，加上車前草、牛膝，使大小便通暢；使用了補中益氣的藥方，使腫脹硬塊消散。慶幸他年紀輕還能苟延生命。

一上舍內痛如錐，肉色如故，面黃懶食，痛甚作嘔，此痛傷胃也。用六君子以壯其脾胃，用十全大補以助其膿而針之。更用前湯，倍加參、耆、芎、歸、麥門、五味、遠志、貝母而瘡斂。

白話文：

某個書生，內心疼痛如針扎，肉色沒有變化，臉色蠟黃懶得吃東西，疼痛厲害時甚至嘔吐，這是因為胃受到了傷害。用六君子湯來增強脾胃，用十全大補湯來輔助，再加上針灸治療。再用前面那個湯藥，加倍人參、黃耆、川芎、當歸、麥門冬、五味子、遠志、貝母，瘡口就收斂了。

一男子因負重，飲食失節，胸間作痛，誤認為瘡毒。服大黃等藥，右腿股腫，肉色如故，頭痛惡寒，喘渴發熱，脈洪大而無力。此勞傷元氣，藥傷胃氣而然耳。用補中益氣湯四劑，又用十全大補湯數劑，喜其年少而得愈。

白話文：

一個男人因為挑負重物過多，飲食不節制，胸部疼痛，誤認為是瘡毒。服用了大黃等藥物後，右大腿腫脹，但肉色還是和原來一樣；頭痛惡寒，喘氣口渴發熱，脈搏洪大無力。這是勞累損傷了元氣，服藥損傷了胃氣而引起的。用補中益氣湯四劑，又用十全大補湯數劑，慶幸他年輕而能治癒。