《外科樞要》~ 卷二 (7)
卷二 (7)
1. 論流注（十四）
（婦人症見《婦人良方》、《女科撮要》，小兒症見《保嬰粹要》）
流注，或因飲食勞倦，脾胃傷損；或因房勞陰虛，陽氣湊襲；或因營氣不從，逆於肉理；或因腠理不密，外邪客之；或暴怒傷肝；或鬱結傷脾；或濕痰流注；或跌撲血滯；或產後惡露；皆因氣虛血注而凝也。或生於四肢關節，或生於胸腹腰臀，或結塊，或漫腫，或作痛，皆由元氣虧損所致也。
白話文：
流注：
原因可能是飲食勞倦，損傷了脾胃，或是房事過多，陰虛，陽氣侵襲，或營氣不暢，逆於肉理，或皮膚疏鬆，外邪入侵，或暴怒傷肝，或憂鬱傷脾，或濕痰流注，或跌打損傷，或產後惡露，這些都是因為氣虛血凝而造成的。流注可以發生在四肢關節，也可以發生在胸腹腰臀，可以是塊狀的，也可以是瀰漫性的腫脹，還可能伴有疼痛，這些都是因為元氣虧損引起的。
悉宜蔥熨，及用益氣養榮湯，固其元氣。則未成者自消，已成者自潰。若久而不斂，佐以豆豉餅、琥珀膏，祛散寒邪，補接陽氣。若內有膿管而不斂者，用針頭散腐化之。經云：形傷痛，氣傷腫。又曰：真氣奪則虛，邪氣勝則實。若不補氣血，節飲食，慎起居，戒七情，而專用寒涼克伐，其不死者幸矣。
治驗
白話文：
治療腫脹，都宜使用蔥熨法。並且同時服用益氣養榮湯，以鞏固元氣。這樣，未形成的腫脹自會消散，已經形成的腫脹會自然潰散。腫得時間較久不消的，可以加入豆豉餅、琥珀膏，以驅散寒邪，補充陽氣。如果裡面有膿管不消的，可以用針頭散腐化膿管。經書上說：形體受傷會引發疼痛，氣血受傷會引發腫脹。還說：正氣被奪就會虛弱，邪氣盛就會實證。如果不補氣血，調節飲食，注意起居，控制七情，而專用寒涼藥物來攻伐，那麼不死的人就是幸運的了。
侍御朱東溪，左脅下近腹肝膽經部分結一塊，四寸許，漫腫不赤，按之則痛。余曰：此當補脾胃。彼謂：腫瘍宜表散。乃服流氣飲，後胃氣頓虛，始信余言。遂用四君子加芎、歸、酒炒芍藥、薑、桂，胃氣復而惡症退，乃去乾薑加黃耆數劑，微赤微痛。又三十餘劑，焮腫大痛，此膿內潰也，遂針之。用補中益氣、加減八味丸而愈。
白話文：
侍御朱東溪，左脅下靠近腹部肝膽經的部分有一塊疙瘩，約四寸大小，腫脹但沒有發紅，按壓時會感到疼痛。我說：這應該補脾胃。他認為：腫瘤應該表散。於是服用了流氣飲，之後胃氣突然虛弱，才相信我的話。於是用了四君子加芎、歸、酒炒芍藥、薑、桂，胃氣恢復，病情也就退了，於是去掉乾薑，加黃耆，服了幾劑藥，腫脹處微紅微痛。再服了三十多劑藥，腫脹處疼痛加劇，這是膿腫在潰爛，於是針灸治療。服用補中益氣湯、加減八味丸而痊癒。
一男子元氣素弱，臀腫硬而色不變，飲食少思，如此年餘矣。此氣血虛而不能潰也，先用六君子湯，加川芎、當歸、芍藥，元氣漸復，飲食漸進，患處漸潰；更加黃耆、肉桂，並用蔥熨之法月餘，俟膿熟而針之；又以十全大補湯，及附子餅熨之而愈。
白話文：
一名男子元氣虛弱，屁股腫脹結實但顏色不變，飲食減少思慮增多，如此已經一年多了。這是因為氣血虛弱而不能潰散，先服用六君子湯，再加上川芎、當歸、芍藥，元氣逐漸恢復，飲食逐漸增加，患處逐漸潰散；再加黃耆、肉桂，同時使用蔥熨的方法一個多月，等到膿熟了就用針刺；又用十全大補湯，以及附子餅熨燙而治癒。
一男子腿患腫，肉色不變，亦不作痛，此真氣虛也。以補中益氣加茯苓、半夏，少佐以枳殼、木香，外用香附餅熨之。彼謂氣無補法，乃服流氣飲，胃氣愈虛。余用六君子加芎、歸數劑，飲食少進；再用補劑，月餘而消。
白話文：
有一位男子患有腿腫，腫脹的地方肉色沒有變化，也沒有疼痛，這叫做真正的氣虛。我用補中益氣湯加上茯苓、半夏，少量加入枳殼、木香，外敷香附餅熨燙。他認為氣虛不能用補法，於是服用流氣飲，結果胃氣更加虛弱。我用六君子湯加上川芎、當歸數劑，飲食減少進入；再用補氣藥方，一個多月後腫脹消退。
一男子脅腫一塊，日久不潰，按之微痛，脈微而澀，此形症俱虛也，當補不當瀉。乃用人參養榮湯，及熱艾熨患處。膿成，以火針刺之，用豆豉餅、十全大補湯，百劑而愈。
白話文：
一個腋下腫了一塊，很久都沒有潰爛，按壓時有輕微疼痛，脈搏微弱而遲澀，這種症狀都屬於虛症，應該補而不應該瀉。於是使用了參養榮湯，並用熱艾草熨燙患處。膿腫形成後，用火針刺破，再使用豆豉餅、十全大補湯，一百劑後痊癒。
一男子腹患此，腫硬不潰，脈弱時嘔，欲用敗毒等藥。余謂腫硬不潰，乃陽氣虛弱，嘔吐少食，乃胃氣虛寒，法當溫補脾胃。彼不信，仍用攻伐，而嘔愈甚。復請治，脈微弱而發熱。余曰：熱而脈反靜，脫血脈反實，汗後脈反躁者，皆為逆也。辭不治，後果歿。
白話文：
有個男人肚子患了這個病，腹部腫脹堅硬但不破潰，脈搏微弱有時嘔吐，想要用敗毒等藥物治療。我說腫脹堅硬但不破潰，是陽氣虛弱所致，嘔吐少食，是胃氣虛寒所致，應該用溫補脾胃的方法來治療。他不相信，還是用攻伐的方法來治療，嘔吐得更厲害。又來請我治療，脈搏微弱而發熱。我說：發熱而脈搏反而鎮靜，脈搏虛弱反而充實，出汗後脈搏反而煩躁，這些都是病情加重的表現。我辭謝了治療，後來果然死了。
余北仕時，有留都賈學士子年十六，患此二載矣。公升北宗伯，邀余治，脈洪大而數，膿清熱渴，食少體倦，夜間盜汗，午前畏寒。余曰：真氣不足，邪氣有餘，治之無功矣。余午前以四君子，加芎、歸、炙草，午後以四君子加五味、麥門、參、耆，兩月諸症遂可一二，又有用滲利之劑，保其必生者。三月後，形體骨立，復求余治，余時被命南下，後竟不救。
白話文：
我到北方上任時，有個姓賈的學士有個兒子，年十六歲，患了此病已經兩年了。他父親升任為北宗伯，邀請我看診。我把脈後發現，他的脈象洪大而數，膿液清稀而感到口渴，食慾減退、身體倦怠，夜間盜汗，上午怕冷。我說：你的正氣不足，邪氣有餘，治療也是沒用的了。我上午用四君子湯，加上芎藭、當歸、炙甘草，下午用四君子湯加上五味子、麥門冬、人參、黃耆，兩個月後各種症狀逐步消失，又用了滲利之劑，保住他的生命。三個月後，形體骨瘦如柴，他父親又請我看診，我當時已經奉命往南方去任職，他的病最後還是沒能治好。
2. 論鶴膝風（十五）
（婦人症見《婦人良方》，小兒症見《保嬰粹要》）
鶴膝風乃調攝失宜，虧損足三陰經，風邪乘虛而入，以致肌肉日瘦，內熱減食，肢體攣痛，久則膝大而腿細，如鶴之膝，故名之。若傷於脾胃者，補中益氣湯為主。傷於肝腎者，六味丸為主。若欲其作膿，或潰後，十全大補湯為主，皆佐以大防風湯。初起須以蔥熨，可以內消。
白話文：
鶴膝風是因應對身體不當，導致足三陰經受損，風邪乘虛而入，肌肉日漸瘦弱，內熱減食，四肢攣縮疼痛，長久以後膝蓋變大而小腿變細，很像鶴的膝蓋，因此得名。如果傷到脾胃者，以補中益氣湯為主。傷到肝腎者，以六味丸為主。如果想要讓它化膿，或者潰瘍後，以十全大補湯為主，都輔以大防風湯。剛開始的時候需要用蔥來熨貼，可以起到內部消散的作用。
若津涸口乾，中氣不足也，補中益氣湯加五味子。頭暈頭痛，陽氣不升也，補中益氣湯加蔓荊子。發熱晡熱，陰血虛弱也，用四物、參、耆、白朮。畏寒憎寒，陽氣虛弱也，用十全大補湯。飲食少思，胸膈膨脹，脾胃虛痞也，用四君子湯。面色痿黃，飲食少思，脾胃虛弱也，用六君子湯。
白話文：
-
口乾舌燥，這是中氣不足引起的，可以服用補中益氣湯並加入五味子。
-
頭暈頭痛，這是陽氣不升引起的，可以服用補中益氣湯並加入蔓荊子。
-
發熱或下午發熱，這是陰血虛弱引起的，可以服用四物湯、人參、黃耆、白朮。
-
怕冷畏寒，這是陽氣虛弱引起的，可以服用十全大補湯。
-
食慾不振，胸悶脹氣，這是脾胃虛弱引起的，可以服用四君子湯。
-
面色發黃，食慾不振，這是脾胃虛弱引起的，可以服用六君子湯。
膿水清稀，肌肉不生，氣血俱虛也，用八珍湯。熱來復去，有時而動，無根虛火也，用十全大補湯。形瘦嗜臥，寢息發熱，痰盛作渴，小便頻數，五臟虛損也，用六味丸。臍腹疼痛，夜多漩溺，腳膝無力，頭暈吐痰，腎氣冷敗也，用八味丸。發熱大渴，不欲近衣，面目赤色，脈大而虛，血虛發燥也，用當歸補血湯。
白話文：
- 膿水清稀，肌肉不生，氣血俱虛，使用八珍湯。
- 熱來復去，有時而動，無根虛火，使用十全大補湯。
- 形瘦嗜臥，寢息發熱，痰盛作渴，小便頻數，五臟虛損，使用六味丸。
- 臍腹疼痛，夜多漩溺，腳膝無力，頭暈吐痰，腎氣冷敗，使用八味丸。
- 發熱大渴，不欲近衣，面目赤色，脈大而虛，血虛發燥，使用當歸補血湯。
或有痢後而患者，亦治以前法。余當臨症制宜。
治驗
白話文：
- 溫度時高時低，偶爾會感到熱，這是因為體內有虛火，應該用十全大補湯。
- 身體消瘦喜歡躺著，睡覺時會發燒，痰多且常感口渴，小便頻繁，這是五臟虛弱的表現，應該用六味丸。
- 肚子痛，晚上尿多，腳膝無力，頭暈且有痰，這是腎氣虛寒的症狀，應該用八味丸。
- 高燒且非常口渴，不願穿太多衣服，臉色紅潤，脈搏大而虛弱，這是血虛引發的燥熱，應該用當歸補血湯。 或者痢疾之後出現這些症狀的人，也可以用上述方法治療。其餘情況應根據具體病情靈活處理。 治療案例]
州守張天澤，左膝腫痛，胸膈痞滿，飲食少思，時欲作嘔，頭暈痰壅，日晡益倦。此脾肺氣虛，用蔥熨法，及六君加炮薑，諸症頓退，飲食少進用補中益氣加蔓荊子頭目清爽，間與大防風湯，十餘劑；又用補中益氣，三十餘劑而消。
白話文：
州府長官張天澤，左側膝蓋腫痛，胸膈感到飽悶，吃不下東西，而且不愛吃飯，有時還想嘔吐，頭暈，痰液凝聚，到了下午，疲倦就更加厲害。這是脾臟和肺臟的氣虛，使用蔥熨法，加上六君湯加炮薑，各種症狀馬上消除，飲食只是稍進，增加補中益氣並加蔓荊子，頭腦清爽。有時還服大防風湯，十幾劑；又服用補中益氣，三十幾劑後就痊癒。
通府劉國威，先筋攣骨痛，右膝漫腫。用化痰消毒之劑，腫痛益甚，食少體倦；加祛風消毒等藥，寒熱作嘔，大便不實；用二陳除濕之類，腫起色赤，內痛如錐。余診其脈，滑數而無力，此膿已成，元氣虛而不能潰也，用十全大補湯四劑，佐以大防風湯，一劑而潰；又百餘劑而得痊。
白話文：
通府（官署名）的劉國威，一開始是筋攣骨痛，右膝漸漸腫起來。他吃化痰消毒的藥，腫痛反而更嚴重，食慾不佳、身體疲倦；再吃祛風消毒等藥，寒熱作嘔，大便不成形；吃二陳除濕類的藥，腫脹起來顏色發紅，裡面痛得像針扎。我看他的脈象，滑數而無力，這是膿液已經形成，元氣虛弱不能潰散。我用十全大補湯給他連續服用四劑，再輔以大防風湯，膿液就潰散了；再吃了一百多劑藥，病才痊癒。
一儒者腿筋弛長，月餘兩膝腫痛，此陰虛濕熱所乘也，用六味丸為主，佐以八珍湯，加牛膝、杜仲，間以補中益氣湯，三月餘而消。
白話文：
一位學者筋腱鬆軟拉長，一個多月來雙膝腫痛，這是因為陰虛濕熱所引起的，用六味丸為主藥，配以八珍湯，再加入牛膝、杜仲，偶爾用補中益氣湯來調養，三個多月後就消除了。
一男子腿痛膝腫，脈浮按之弦緊，此肝腎虛弱也，用大防風湯，二劑已退。彼惑於附子有毒，乃服治瘡之藥，日漸消瘦，虛症漸至，復求治。余曰：倦怠消瘦，脾胃衰而不能營運也；小便不禁，膀胱虛而不能約制也；燥熱虛痞，胃氣弱而不能化也；恍惚健忘，精神失而憒亂也。惡症蜂集，余辭之，後果歿。
白話文：
一位男子腿痛膝蓋腫脹，脈搏浮起按壓時感覺弦緊，這是肝腎虛弱的症狀。我使用大防風湯，兩劑藥就退卻了病症。這名男子卻誤以為附子有毒，於是服用治療瘡瘍的藥，導致身體日漸消瘦，虛症越來越嚴重，再次來找我求治。我告訴他：倦怠消瘦，是脾胃衰弱，不能運化飲食所致；小便不禁，是膀胱虛弱，不能約束所致；燥熱虛痞，是胃氣虛弱，不能消化所致；恍惚健忘，是精神失常，思緒混亂所致。這些病症接踵而至，我拒絕為他治療，後來他果然死亡了。