《外科樞要》~ 卷二 (6)
卷二 (6)
1. 論腸癰（十二）
孫真人云：腸癰為病，小腹重，強按之則痛，小便如淋，時時汗出，復惡寒，身皮甲錯，腹皮急如腫，甚者腹脹大，轉側有水聲，或繞臍生瘡，或膿從臍出，或從大便下，蓋因七情飲食所致。治法：脈遲緊者，未有膿也，用大黃湯下之。脈洪數者，已有膿也，用薏苡仁湯排之。
白話文：
孫真人說：腸癰這種疾病，小腹感覺沉重，用力按壓會疼痛，小便時會有灼熱感，時常流汗，又怕冷，皮膚粗糙，腹部的皮膚又緊又腫，嚴重的肚子會脹大，翻身時會有水聲，有的會在肚臍周圍長瘡，或者膿從肚臍流出，或者從大便中排出，這都是因為七情和飲食引起的。治療方法是，如果脈搏遲緩、緊繃，表示還沒有形成膿，可以用大黃湯來瀉下。如果脈搏洪大、急數，表示已經形成膿了，可以用薏苡仁湯來排膿。
小腹疼痛，小便不利，膿壅滯也，牡丹皮散主之。若大便或臍間出膿者，不治。《內經》云：腸癰為病，不可驚，驚則腸斷而死。故患是者，其坐臥轉側，理宜徐緩，時少飲薄粥，乃服八珍湯，固其元氣，靜養調理，庶可保全其生。
治驗
白話文：
下腹疼痛、小便不利，是膿液淤積引起的，用牡丹皮散來治療。如果大便或肚臍周圍流膿，就無法治癒了。《內經》說：腸癰發病，不可驚嚇，驚嚇則腸斷而死。因此患有此病的人，其坐臥轉側，應當動作緩慢，時常少量喝稀粥，然後服用八珍湯，以鞏固元氣，靜養調理，這樣纔有保住生命的希望。
通府張廷用患之，兩月餘矣。時出白膿，體倦惡寒，此邪氣去而中氣虛。余用托裡散兼益氣湯，而徐徐呷之。又令以豬肚肺煮爛，取其湯調米粉煮，時呷半盞，後漸調理而痊。
白話文：
通府張廷用患病已經兩個多月了。這段期間時常排出白色的膿液，身體疲倦怕冷，這是邪氣散去，而中氣虛弱的緣故。我使用託裡散和益氣湯混合服用，而且慢慢地喝。又叫他把豬肚和豬肺煮爛，取其湯汁調入米粉煮成粥，時常喝半碗，後來漸漸調理而痊癒。
一男子裡急後重，下膿脹痛，此脾氣下陷，用排膿散、蠟礬丸而愈。後因勞，復寒熱體倦，用補中益氣湯而安。
白話文：
一位男子先是有大便頻繁、排便後仍覺肛門有不適感，大便中帶膿、肛門腫痛，這是脾氣下陷造成的，用排膿散、蠟礬丸治癒了。後來因為勞累，復發了發燒、怕冷、身體疲倦的症狀，用補中益氣湯治癒了。
一婦人小腹脹痛，小便如淋，時時汗出，此瘀血凝結於內。先以神效栝蔞散，二劑少愈，更以薏苡仁湯而愈。
白話文：
一位婦人小腹脹痛，小便如熱水淋燙，常常出汗，是因為體內瘀血凝結。先用神效栝蔞散治療，吃了兩劑藥症狀稍有好轉，再用薏苡仁湯治療而痊癒。
一婦人小腹脹痛而有塊，脈芤而澀，此瘀血為患也。以四物加玄胡索、紅花、桃仁、牛膝、木香，二劑血下而痊。
白話文：
一位婦女下腹部感到疼痛，並有一個腫塊，脈搏短小而緊澀，這是瘀血造成的。使用四物湯加玄胡索、紅花、桃仁、牛膝、木香，服用兩劑，瘀血排出而痊癒。
一婦人小腹脹痛，大便秘澀，轉側有水聲，脈洪數，此膿瘀內潰也，以梅仁湯一劑，下瘀血，諸症悉退；再以薏苡仁湯，二劑而瘥。
白話文：
一位婦女小腹脹痛，大便乾澀，翻身時能聽到水聲，脈搏洪大而數，這是膿血在體內潰爛所致。用梅仁湯一劑，排出瘀血，各種症狀全部消失；再用薏苡仁湯二劑，就痊癒了。
一婦人膿成脹痛，小便不利，脈洪數，此膿毒內潰也，服太乙膏三錢，膿下甚多；更以栝蔞散、蠟礬丸及托裡散而安，如用雲母膏尤妙。
白話文：
有一位婦人膿腫脹痛，小便不利，脈搏洪數，這是膿毒向內潰散的徵兆。服用太乙膏三錢，膿液排出很多；再用栝蔞散、蠟礬丸和託裡散治療，病情得到了好轉。如果使用雲母膏治療，效果會更好。
一婦人產後，惡血不止，小腹作痛，服栝子仁湯，下瘀血而痊。凡瘀血停滯，宜急治之，緩則腐化為膿，最為難。若流注關節，則為敗症。
白話文：
有一個婦女在生產後，惡露不止，小腹疼痛，服用栝子仁湯，排出瘀血後痊癒。凡是瘀血停滯，應急治之，延遲則會惡化成膿，最為棘手。若是流動到關節，則會成為敗症。
2. 論腹癰（十三）
（男婦同用）
腹癰謂瘡生於肚腹，或生於皮裡膜外。屬膏粱厚味，七情鬱火。若漫腫堅硬，肉色不變，或脈遲緊，未成膿也，四君加芎、歸、白芷、枳殼，或托裡散。腫軟色赤，或脈洪數，已成膿也，托裡消毒散。膿成而不外潰者，氣血虛也，臥針而刺之。腫焮作痛者，邪氣實也，先用仙方活命飲，隔蒜灸以殺其毒；後用托裡散以補其氣。
白話文：
腹癰是指瘡生長在肚子或皮膚底層。它是由膏粱厚味、七情鬱火引起。如果腫塊堅硬，肉色不變，或脈搏遲緩或緊繃，即使膿液還未形成，也要使用四君湯加上羌活、歸尾、白芷、枳殼，或託裡散。如果腫塊柔軟，顏色發紅，或脈搏洪數，膿液已經形成，就要用託裡消毒散。膿液已經形成卻無法自行排出的話，則可能是氣血虛弱所致，可以用針刺的方式引流。如果腫塊紅腫疼痛，則說明邪氣很重，首先要用仙方活命飲，然後用蒜泥灸法來殺死毒素，之後再用託裡散來補充元氣。
若初起欲其內消，當助胃壯氣，使根本堅固，而以行經活血之藥佐之。若以克伐之劑，欲其內消，則腫者不能潰，潰者不能斂。若用疏利之藥，下其膿，則少壯者，多為難治，老弱者立見危亡。亦有食積疝氣類此者，見《保嬰粹要》。
治驗
白話文：
如果疾病剛開始時希望它內消，就應該幫助脾胃，增強元氣，使根本堅固，再用行經活血的藥物輔助治療。如果用剋制、削弱的方法來治療，想讓它內消，則腫塊不能潰散，潰散的不能收斂。如果用疏散利氣的藥物來讓膿液排出，那麼，年輕力壯的人，大多難以治癒，老弱的人則立刻就會有生命危險。還有一些類似這樣的食積疝氣，見《保嬰粹要》。
司馬李梧山患此，腹痛而勢已成，用活命飲，一劑痛頓止。用托裡消毒散，腫頓起，此膿將成也。用托裡散補之，自潰而愈。
白話文：
一位名叫李梧山的司馬得了這個病，腹痛而且已經形成腫瘤，用活命飲，一劑藥痛就立刻停止。使用託裡消毒散，腫瘤突然起來了，這膿就要形成了。使用託裡散來補之，自己潰爛而痊癒。
錦衣掌堂劉廷器，正德辛未仲夏，腹患癰，潰而膿清，熱渴腹脹，作嘔不食。或以為熱毒內攻，皆用芩、連、大黃之劑，病愈甚。余曰：當舍時從症。投以參、耆、薑、附等藥，一劑嘔止食進；再用托裡等劑而瘡愈。
白話文：
明朝錦衣掌堂劉廷器，正德辛未年仲夏，患了癰瘡，潰爛後膿水清澈，他感到發熱口渴、肚子脹滿、噁心想吐、不吃東西。有的醫生認為是熱毒內攻，都用黃芩、黃連、大黃等藥物治療，病情反而加重了。我說：應該捨棄常規，根據病症治病。我開了人參、黨參、生薑、附子等藥，一劑藥後嘔吐停止了，食慾也恢復了；再用託裡等藥物治療，瘡口就癒合了。
進士邊云莊，腹痛惡寒，脈浮數。余曰：浮數之脈，而反惡寒，瘡疽之症也。不信，數日後，復請視之，左尺洪數。余曰：內有膿矣。仍不信，至小腹痛脹，連及兩臀，始悟。余曰：膿潰臀矣，氣血俱虛，何以收斂。急用活命飲一鍾，臀潰一孔，出膿鬥許，氣息奄奄。用大補藥一劑，神思方醒，每去後，糞從瘡出，痛不可當，小腹間如有物上挺，即發痙不省人事，煩躁，脈大，舉按皆實。
白話文：
進士邊雲莊，肚子疼，怕冷，脈搏浮數。我說：脈搏浮數，卻怕冷，這是瘡疽的症狀。他不相信，幾天後，又請我看，左寸關脈洪數。我說：裡面有膿了。他還是不信，直到小腹疼痛脹大，連及兩臀，才醒悟了。我說：膿已經潰瘍到臀部，氣血都很虛，用什麼收斂呢？趕緊用活命飲一劑，臀部潰瘍一個洞，流出很多膿，氣息奄奄。用大補藥一劑，精神才清醒，每次大便後，糞便從瘡口排出，疼痛難忍，小腹間好像有什麼東西往上頂，就抽搐，不省人事，煩躁，脈搏大，按都實。
省而診之，脈洪大，按之如無，以十全大補，倍用參、耆至四斤，更加附子二枚，煎膏服而痙止；又用十全大補湯，五十餘劑而瘡斂。
白話文：
簡要地診斷後，發現脈搏洪大，按上去卻感覺不到。用十全大補湯，人參、黃耆的劑量加倍，達到四斤，再加兩枚附子，煎成膏狀服用，痙攣就停止了；又用了五十多劑十全大補湯，瘡口就收斂了。
上舍周一元，腹患癰，三月不愈。膿水清稀，朝寒暮熱，服四物、黃柏、知母之類，食少作瀉，痰涎上湧。服二陳、枳殼之類，痰涎愈甚，胸膈痞悶。謂余曰：何也？余曰：朝寒暮熱，氣血虛也。食少作瀉，脾腎虛也。痰湧胸痞，脾肺虛也。悉因真氣虛，而邪氣實也。當先壯其胃氣，使諸臟有所稟，而邪自退矣。
白話文：
上舍週一元，肚子上患有癰，已經三個多月了，還是沒有治癒。膿水清稀，早上感到寒冷，晚上發熱，服用了四物、黃柏、知母之類的藥物，但飲食減少，腹瀉，痰涎往上湧。服用了二陳、枳殼之類的藥物，痰涎更加嚴重，胸膈痞悶。週一元對我說：「這是為什麼呢？」我說：「早上感到寒冷，晚上發熱，這是氣血虛弱的緣故。飲食減少，腹瀉，這是脾腎虛弱的緣故。痰涎往上湧，胸腔痞悶，這是脾肺虛弱的緣故。症狀根源皆在於真氣虛弱，而邪氣實在了。應該先補壯胃氣，使諸臟腑都有所稟受，邪氣自然就會退卻了。」
遂用六君加黃耆、當歸，數劑諸症漸退；又用十全大補湯，肌肉漸斂，更用補中益氣湯，調理而痊。
白話文：
於是使用六君子湯加入黃耆和當歸，幾劑藥後，各種症狀漸漸減退；又使用十全大補湯，肌肉慢慢豐滿起來，再使用補中益氣湯調理，而痊癒。
上舍毛體仁，素陰虛。春初咳嗽，胸中隱痛，腎脈數而無力，肺脈數而時見，此腎脈虧損，陰火熾盛。用六味地黃丸料一劑，服之，病勢雖減，內癰已成。蓋因元氣虛，而未能發出，火令可畏。不信，服痰火之劑，兩月後，乳間微腫，脈洪數而無力。余曰：膿內潰矣，當刺出其膿，以免內攻之禍。
不信，又月餘，請視。但針得一孔，膿㨮不利，仍復內攻，唇舌青赤。余曰：臟腑已壞，吾何能治之！後果歿。
白話文：
上舍毛體仁，向來都是陰虛。春天初時得了咳嗽病，胸口隱隱作痛，腎脈數而無力，肺脈數而時見，這是腎脈虧損，陰火熾盛。用六味地黃丸的藥料配了一劑，服用後，病勢雖然減輕，但內癰已經形成。這是因為元氣虛，而不能發出，火勢可畏，不信的話，服用痰火之藥劑，兩月後，乳房之間微微腫脹，脈洪數而無力。我說：“膿在體內潰爛了，應該刺出膿液，以避免內攻帶來的禍患。
從侄孫年十四而𡠚姻，乙巳春，年二十四，腹中氣痛，用大黃等藥二劑，下血甚多，胸腹脹滿，痰喘發熱。又服破氣降火藥一劑，汗出如水，手足如冰。余他往適歸，診之左關洪數，右尺尤甚，乃腹癰也，雖能收斂，至夏必變而成瘵症。
白話文：
我的侄孫在十四歲時定親，乙巳年春天，他二十四歲時，肚子劇烈疼痛，用了大黃等藥物治療了兩次，拉出了很多血，胸腹脹滿，痰喘伴有發熱。又服用了破氣降火的藥物一次，汗出如水，手腳冰涼。我從別的地方回來後，診斷他的左手關脈洪數，右手尺脈尤甚，這是腹癰的症狀。雖然現在可以收斂症狀，但到了夏天必定會轉變為瘵症。
用參、耆各一兩，歸、術各五錢，陳皮、茯苓各三錢，炙草、炮薑各一錢，二劑諸症少退，腹始微赤，按之覺痛；又二劑作痛；又二劑腫痛脈滑，數針出膿瘀，更用大補湯，精神飲食如故。因遺精，患處色黯，用前藥，加五味、山茱、山藥、骨脂、吳茱等劑，瘡痛漸斂，瘵症悉具。其脈非洪大而數，即微細如無，惟專服獨參湯、人乳汁，少復，良久仍脫。
白話文：
用參、耆各一兩，歸、術各五錢，陳皮、茯苓各三錢，炙草、炮薑各一錢，吃了兩劑之後諸症狀稍微減退，肚腹開始有點發紅，按壓會感到疼痛；再吃了兩劑後還是有疼痛；再吃了兩劑後，腫痛症狀緩解，脈象滑利，針灸後膿血排出，改用大補湯調理，精神和飲食情況恢復正常。但是因為遺精，患處顏色黯淡，使用前面提到的藥物，再加上五味、山茱、山藥、骨脂、吳茱等藥物，瘡痛逐漸緩解，虛勞的症狀也全部出現。他的脈象不是洪大而數，就是微細如無，只專服獨參湯、人乳汁，病情稍微好轉，但過了一陣子又復發了。
余曰：當備後事，以俟火旺。乃禱鬼神，巫者歷言往事如見，更示以方藥，皆峻利之劑。且言保其必生，敬信服之，後果歿。經曰：拘於鬼神，不可與言至德。而況又輕信方藥於邪妄之人耶！書此以警後患。
白話文：
我說：應該準備好後事，等待病情加重。於是祈求鬼神的保佑，一名巫師一番鬼語，歷數往事，如同親眼所見，另外還告訴我一些方藥，都是一些峻烈有毒的藥劑。並且說，保證我一定會好起來的，我敬畏的相信服用了，結果卻還是過世了。經文說，被鬼神所拘束的人，不能與他談論至德。更何況又輕信巫師所給的藥方呢？我寫下這段文字來警醒後人。