《外科樞要》~ 卷一 (12)
卷一 (12)
1. 論瘡瘍小便淋漓頻數不利（十九）
瘡瘍，小便淋漓頻數，或莖中澀者，腎經虧損之惡症也，宜用加減八味丸，以補陰。足脛逆冷者，宜用八味丸，以補陽。若小便頻而黃者，宜用四物湯加麥門、參、朮、五味，以滋肺腎。若小便短而少者，宜用補中益氣加山藥、麥門、五味，以補脾肺。若熱結膀胱而不利者，宜用五淋散，以清熱。
若脾氣燥而不能化者，宜用黃芩清肺飲，以滋陰。若膀胱陰虛，陽無以生者，宜用六味丸。若膀胱陽虛，陰無以化者，宜用滋腎丸。腎虛之患，多傳此症，非滋化源不救。若用黃柏、知母，反瀉其陽，以速其危。若老人陰痿思色，精內敗，莖中痛而不利者，用加減八味丸加車前、牛膝。
不應，更加附子，多有復生者。若精已竭而復耗之，大小便中牽痛，愈痛則愈便，愈便則愈牽痛，以前藥加附子，亦有復生者。王太僕云：無陰則陽無以化，無陽則陰無以生。當滋其化源，苟專用淡滲，復損真陰，乃速其危也。
治驗
職坊王的塘背疽潰後，小便淋漓，或時自遺，作渴引飲，煩熱不寐，瘡口焮赤，時或如灼，時或便遺。余曰：此腎虛之惡症，用加減八味丸加麥門，數劑而痊。
太守朱陽山患背疽，漫腫色黯，微痛作渴，瘡頭數十。左尺洪數，按之無力，此腎虛之症，先用活命飲二劑，以殺其毒，午前以參、耆、歸、術之類壯氣血，午後以加減八味丸料固腎氣。喜其未用敗毒之藥，元氣未損，故數日膿出肉腐而愈。
駕部林汝玉冬不衣綿，作渴飲冷，每自喜壯實，曬余衣綿，診其脈，數大無力。余曰：至火令當求余也。三月間，果背熱，便秘，脈沉，用四物加芩、連、山梔數劑，大便稍和；卻去芩、連，加參、朮、茯苓，二十餘劑，及前丸半斤許，渴減六七，背熱亦退。至夏背發一疽，純用托裡之劑而斂。
封君袁懷雪，背疽發熱作渴，脈數無力，用四物加黃柏、知母、玄參、山梔、連翹、五味、麥門、銀花，背疽漸退；又加白芷、參、耆，腐肉盡潰。因停藥且勞，熱渴仍作，乃以參、耆、歸、芷、炙草、山藥、山茱、茯苓、澤瀉、肉桂而愈；又以六味丸及十全大補而斂。
白話文：
瘡瘍伴隨小便淋漓、頻數、排尿困難，或尿道澀痛，是腎經虧損的嚴重病症。應根據不同情況用藥：
陰虛者，宜用加減八味丸補陰；足脛冰冷者，宜用八味丸補陽；小便頻數且尿黃者，宜用四物湯加麥冬、人參、蒼朮、五味子滋養肺腎；小便短少者，宜用補中益氣湯加山藥、麥冬、五味子補益脾肺；膀胱熱結不通者，宜用五淋散清熱；脾氣燥盛，運化失常者，宜用黃芩清肺飲滋陰；膀胱陰虛，陽氣不足者，宜用六味地黃丸；膀胱陽虛，陰氣不能化生者，宜用滋腎丸。腎虛導致的此症，必須滋養生化之源才能痊癒。切勿使用黃柏、知母等寒涼藥物，以免損傷陽氣，加重病情。老年人陰莖萎縮、性慾亢進、精液虧損、尿道疼痛難忍者，可用加減八味丸加車前子、牛膝。
若病情危重，可酌情加附子，許多病例因此而痊癒。即使精氣已竭，但仍繼續耗損，導致大小便時牽拉疼痛，且疼痛越重則排泄越頻繁，排泄越頻繁則疼痛越重，此時也可用前述藥方加附子，亦有救治成功的案例。王太僕曾說：「無陰則陽無以化，無陽則陰無以生。」治療應著重於滋養生化之源，若只用清利滲濕的藥物，反而損傷真陰，加速病情惡化。
臨床驗證案例：
職坊王某患塘背疽潰爛後，小便淋漓，有時不自覺遺尿，口渴多飲，煩熱失眠，瘡口紅腫發熱，時而灼痛，時而遺尿。我診斷為腎虛重症，用加減八味丸加麥冬，數劑即痊癒。
太守朱陽山患背疽，腫脹漫延，顏色暗沉，輕微疼痛，口渴，瘡頭眾多。左寸脈洪大而數，按之無力，此為腎虛之症。先用活命飲兩劑殺毒，上午用人參、黃耆、當歸、蒼朮等藥補益氣血，下午用加減八味丸補益腎氣。因未用敗毒藥物，元氣未受損傷，故數日後膿液排出，腐肉脫落而痊癒。
駕部林汝玉冬天不穿棉衣，口渴愛喝冷飲，自恃身體強壯，曬乾了我的棉衣。我診其脈象，脈洪大而無力。我說：盛夏酷暑時你必然會生病。果然，三月後他背部發熱，便秘，脈沉，我用四物湯加黃芩、黃連、山梔子數劑，大便稍通；然後去掉黃芩、黃連，加入人參、蒼朮、茯苓，二十餘劑，再服用先前藥丸半斤左右，口渴減輕六七成，背熱也退了。夏天背部又長了一個疽，則純用托裡斂邪之法而痊癒。
封君袁懷雪，背疽發熱口渴，脈數而無力，我用四物湯加黃柏、知母、玄參、山梔子、連翹、五味子、麥冬、金銀花，背疽逐漸消退；又加白芷、人參、黃耆，腐肉完全排出。因停藥並勞累，熱渴再次發作，於是用人參、黃耆、當歸、白芷、炙甘草、山藥、山茱萸、茯苓、澤瀉、肉桂而愈；又用六味地黃丸和十全大補湯以收斂。