《外科樞要》~ 卷二 (3)
卷二 (3)
1. 論時毒（五）
夫時毒者，為四時邪毒之氣，而感之於人也。其候發於鼻、面、耳、項、咽喉，赤腫無頭，或結核有根，寒熱頭痛，恍惚不寧，狀如傷寒，五七日之間，亦能殺人，治宜精辨之。若脈浮數者，邪在表也，用葛根牛蒡子湯、解毒升麻湯之類以發之。脈沉澀者，邪在裡也，用梔子仁湯、大黃湯之類以下之。
白話文：
所謂時毒，是由季節性邪氣毒氣所引起的疾病。發病的症狀時常首先出現在鼻子、臉蛋、耳朵、脖子和喉嚨，出現紅腫、沒有膿頭，或是形成結核和有根，且伴隨著患者出現怕冷發熱、頭痛、恍惚不安等狀，狀似傷寒，終究可致死。治療時毒需要仔細辨證。如果脈象浮數，邪氣就位於體表，可以使用葛根、牛蒡子湯或解毒升麻湯之類的藥方來疏散邪氣。如果脈象沉澀，邪氣就位於體內，可以使用梔子仁湯或大黃湯之類的藥方來瀉下邪氣。
表裡俱病者，犀角升麻湯。甚者，砭出惡血，並用通氣散，㗜鼻內取嚏，以泄其毒，十日外自消。若搐藥不嚏者，不可治之。如嚏出膿血者，治之必愈。至七八日之間，大小便通利，頭面腫起高赤者，可服托裡散、黃耆散，此病若五日以前，精神昏亂，咽喉秘塞，語聲不出，頭面赤腫，食不知味者，必死之候。凶荒勞役患之，安里為主，用普濟消毒飲最善。
然而此症有陰有陽，有可汗，有可下，若誤認為熱毒而用藥，則謬矣。
治驗
白話文：
- 感染裡裡外外的疾病，要用犀角升麻湯治療。嚴重的，要放血，並配合使用通氣散，用針刺鼻孔使其打噴嚏，以排毒，十天後就會自行消退。如果打噴嚏的藥不起作用，就不能治癒了。打噴嚏排出膿血的，治癒的可能性很大。到七八天之間，大小便通暢，頭面腫脹高紅的，可以服用託裡散、黃耆散，這種病在五天前，精神錯亂，咽喉閉塞，聲音不出，頭面發紅腫脹，味覺消失，這是必死之兆。如果在饑荒或勞役中患上這種病，安裏為主，用普濟消毒飲最好。
少宰李蒲汀，用發散之藥，托損元氣，患處不消，體倦惡寒，食少口乾，余用益氣湯加桔梗，及托裡消毒散，而愈。
白話文：
少宰李蒲汀，使用發散藥物，損耗了元氣，患處沒有消散，身體倦怠怕冷，食慾不振口乾舌燥，我用益氣湯加上桔梗，以及託裡消毒散，而治癒。
秋官陳同野，元氣素弱，脈微細而伏，此形病俱虛也。用參、朮、芎、歸、陳皮、柴胡、升麻、炙草，以升舉陽氣；用牛蒡、玄參、連翹、桔梗，以解熱毒，二劑腫頓消，而脈亦復矣。苟以脈微細為屬陰，以腫赤為屬陽而藥之，鮮有不誤者。
白話文：
秋官陳同野，本來元氣就比較虛弱，脈搏細弱而且隱伏不顯，這種症狀和疾病都是虛證。用人參、白朮、川芎、當歸、陳皮、柴胡、升麻、炙甘草，來提升陽氣；用牛蒡、玄參、連翹、桔梗，來解除熱毒，二劑藥下去，腫塊就突然消除了，脈搏也恢復了正常。如果以脈搏細弱為陰證，以腫脹發紅為陽證來用藥，很少有不誤診的。
一婦人潰後，腫赤不消，食少體倦，膿清色白，乃脾肺氣虛也。先用六君加桔梗、芎、歸，後用益氣湯加桔梗而斂。
春官袁谷虛之妹，表散過度，腫硬不食，脈浮大，按之而短，此真氣絕也。辭不治，後果歿。
白話文：
一位婦人生完孩子後，傷口潰爛且腫脹發紅，一直不消退，食慾不振、身體疲倦，膿液清澈呈白色，這是脾肺氣虛造成的。首先使用六君子湯加桔梗、川芎、當歸，之後使用益氣湯加桔梗來收斂傷口。
2. 論痄腮（六）
痄腮屬足陽明胃經，或外因風熱所乘，或內因積熱所致。若腫痛寒熱者，白芷胃風湯。內熱腫痛者，升麻黃連湯。外腫作痛，內熱口乾者，犀角升麻湯。內傷寒涼，不能消潰者，補中益氣湯。發熱作渴，大便秘結者，加味清涼飲。表裡俱解而仍腫痛者，欲作膿也，托裡散。若飲食少思，胃氣虛弱也，六君子湯。
白話文：
腮腺炎是足陽明胃經的疾病，可能是因為外在風熱的侵入，或內在積熱引起的。如果腫痛、寒熱交作，可用白芷胃風湯。如果是內熱腫痛，可用升麻黃連湯。如果外腫疼痛，內熱口乾，可用犀角升麻湯。如果是內傷寒涼，無法消化的，可用補中益氣湯。如果發熱口渴、大便祕結，可用加味清涼飲。如果表裡都解除了，但仍然腫痛，是膿液要形成的徵兆，可用託裡散。如果飲食減少、思考力減弱，是胃氣虛弱，可用六君子湯。
肢體倦怠，陽氣虛弱也，補中益氣湯。膿毒既潰，腫痛不減，熱毒未解也，托裡消毒散。膿出而反痛，氣血虛也，人參內托散。發熱晡熱，陰血虛也，八珍湯。惡寒發熱，氣血俱虛也，十全大補湯。若腫焮痛連耳下者，屬手足少陽經，當清肝火。若連頤及耳後者，屬足少陰經虛火，當補腎水。
患此而有不治者，多泥風熱，執用克伐之藥耳。
治驗
白話文：
四肢疲倦，是陽氣虛弱，服用補中益氣湯。膿腫已經潰破，腫痛卻不見減輕，是熱毒沒有解除，服用託裡消毒散。膿液排出後反而疼痛，是氣血虛弱，服用人參內託散。發燒在下午特別明顯，是陰血虛弱，服用八珍湯。畏寒發熱，是氣血都虛弱，服用十全大補湯。如果腫脹發熱疼痛連接到耳下，是手足少陽經的問題，應該清肝火。如果連接到下巴和耳後，是足少陰經虛火太旺，應該滋補腎水。
地官陳用之，服發散之劑，寒熱已退，腫痛不消。此血凝滯而欲作膿也，用托裡消毒散而膿成，又用托裡散而膿潰。但膿清作渴，乃氣血虛也。用八珍湯加麥門、五味，三十餘劑而愈。
白話文：
地官陳某服用發散的方劑後，發熱減少、腫痛未消退。這是因為淤血凝結將成膿的徵兆，當時服用託裡消毒散，膿瘡而成，再服用託裡散，膿瘡潰破。但是膿液清淡，有口渴的症狀，說明氣血虛弱。服用八珍湯加上麥門冬、五味子等藥，三十多劑後痊癒。
上舍盧懋樹，兩尺脈數，症屬腎經不足，誤服消毒之劑，致損元氣而不能愈，余用補中益氣、六味丸料，服之而痊。
白話文：
姓盧的學生，疾病的脈象是左右兩手尺寸關脈都數，症狀屬於腎經精血不足，誤服了清熱消毒的藥物，導致元氣損傷而不能痊癒。我使用補中益氣湯和六味地黃丸的藥材，服用後就痊癒了。
上舍熊棟卿，頤後患之。膿清體瘦，遺精盜汗，晡熱口渴，痰氣上湧，久而不愈。脈洪大，按之微細，屬腎經虧損所致。遂用加減八味丸料並十全大補湯而愈。
白話文：
熊棟卿是上舍的學生，他患有嚴重的遺精盜汗症，這種症狀已經困擾他很久了。他的膿清體瘦，口渴，晚上容易感覺到熱，痰氣上湧，脈搏洪大但按壓時卻感覺微細，這都是腎經虧損的症狀。我用加減八味丸料和十全大補湯來治療他的症狀，經過一段時間的治療，他的症狀才完全康復。
一婦人素內熱，因怒，耳下至頸，腫痛寒熱。此肝膽經火燥而血虛，用柴胡梔子散，而腫痛消；用加味逍遙散而寒熱退；用八珍湯加丹皮而內熱止。
白話文：
有一位婦人原本就有內熱的的體質，因生氣後，從耳下至脖子的部位腫痛，並且伴隨著畏寒與發熱的症狀。這是因為肝膽經的火氣太旺，血虛造成的。給她服用柴胡梔子散，腫痛就消退了；給她服用加味逍遙散，畏寒發熱的症狀就退了；給她服用八珍湯加丹皮，內熱的症狀也停止了。
3. 論發背（七）
（男婦同用）
發背屬膀胱督脈經，或陰虛火盛，或醇酒厚味，或鬱怒房勞所致。若腫赤痛甚，脈洪數而有力，熱毒之症也，為易治。漫腫微痛，色黯作渴，脈洪數而無力，陰虛之症也，為難治。不痛不腫，或漫腫色黯，脈微細，陽氣虛甚也，尤為難治。若腫焮作痛，寒熱作渴，飲食如常，此形氣病氣俱有餘也，先用仙方活命飲，後用托裡消毒散解之。漫腫微痛，或色不赤，飲食少思，此形氣病氣俱不足也，用托裡散調補之。
白話文：
發背的病症，屬於膀胱督脈的經絡。可能的原因是陰虛火旺、或是飲食上過度飲酒、厚味，或是太過生氣或房事過多。如果發背症狀嚴重、腫脹、非常疼痛，脈搏又快又強，是熱毒引起的病症，較容易治療。若發背症狀比較沒有那麼嚴重，只微腫微痛，臉色暗沉、口渴，脈搏又快又弱，是陰虛引起的病症，較難治療。若發背症狀不痛不腫，或者微腫、臉色暗沉，脈搏微弱細小，是陽氣虛弱很嚴重了，治療上更難以痊癒。如果發背症狀嚴重到腫脹發炎、疼痛，患者有寒熱交替、口渴，飲食正常，這是因為正氣與邪氣都太盛而引起的，首先使用「仙方活命飲」治療，之後再使用「託裡消毒散」來解除病症。如果發背症狀微腫微痛，或臉色不紅、飲食不佳、不想吃東西，這是因為正氣與邪氣都太弱而引起的。使用「託裡散」來調補治療。
不作膿，或膿成不潰，陽氣虛也，托裡散倍加肉桂、參、耆。膿出而反痛，或膿清稀，氣血俱虛也，八珍湯。惡寒形寒，或不收斂，陽氣虛也，十全大補湯。晡熱內熱，或不收斂，陰血虛也，四物加參、術。作嘔欲嘔，或不收斂，胃氣虛也，六君加炮薑。食少體倦，或不收斂，脾氣虛也，補中益氣湯加茯苓、半夏。
白話文：
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膿不形成，或者膿形成後不潰破，這是陽氣虛弱的表現，治療方法是託裡散倍加肉桂、參、耆。
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膿汁排出後反而疼痛，或者膿汁清稀，這是氣血兩虛的表現，治療方法是八珍湯。
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感到惡寒、身體畏寒，或者瘡口不收斂，這是陽氣虛弱的表現，治療方法是十全大補湯。
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下午發熱、體內發熱，或者瘡口不收斂，這是陰血虛弱的表現，治療方法是四物加參、術。
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作嘔、想吐，或者瘡口不收斂，這是胃氣虛弱的表現，治療方法是六君加炮薑。
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食慾不振、身體疲倦，或者瘡口不收斂，這是脾氣虛弱的表現，治療方法是補中益氣湯加茯苓、半夏。
肉赤而不斂，血熱也，四物加山梔、連翹。肉白而不斂，脾虛也，四君加酒炒芍藥、木香。小便頻數者，腎陰虧損也，加減八味丸。若初患未發出，而寒熱疼痛，作渴飲冷，此邪氣內蘊也，仙方活命飲。口乾飲熱，漫腫微痛，此元氣內虛也，托裡消毒散。飲食少思，肢體倦怠，脾胃虛弱也，六君子湯；如未應，加薑、桂。
白話文：
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肉赤而不收斂，這是血熱的表現，可以使用四物湯加入山梔子、連翹來治療。
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肉色白而不收斂，這是脾虛的表現，可以使用四君子湯加入酒炒芍藥、木香來治療。
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小便頻數，這是腎陰虧損的表現，可以使用加減八味丸來治療。
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如果剛開始患病，還沒有發作出來，但是出現寒熱疼痛，口渴想喝冷飲，這是邪氣內蘊的表現，可以使用仙方活命飲來治療。
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口乾想喝熱飲，身體浮腫微痛，這是元氣內虛的表現，可以使用託裡消毒散來治療。
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飲食少，沒有食慾，肢體倦怠，這是脾胃虛弱的表現，可以使用六君子湯來治療；如果沒有效果，可以加入薑、桂。
其有死者，乃邪氣盛，真氣虛，而不能發出也，在於旬余之間見之。若已發出，用托裡消毒散；不腐潰，用托裡散；如不應，急溫補脾胃。其有死者，乃真氣虛而不能腐潰也，在於二旬之間見之。若已腐潰，用托裡以生肌；如不應，急溫補脾胃。其有死者，乃脾氣虛而不能收斂也，在於月餘見之。
此三證，雖不見於經籍，余嘗治而歷驗者。
治驗
白話文：
如果有人死亡，那就是邪氣旺盛，正氣虛弱，而不能發病，大約在十幾天的時間內就能發現。如果已經發病，使用「託裡消毒散」；沒有腐爛潰爛，使用「託裡散」；如果沒有效果，趕緊溫補脾胃。如果有人死亡，那就是正氣虛弱而不能腐爛潰爛，大約在二十幾天的時間內就能發現。如果已經腐爛潰爛，使用「託裡散」促進肌肉生長；如果沒有效果，趕緊溫補脾胃。如果有人死亡，那就是脾氣虛弱而不能使肌肉收縮，大約在一個月以上的時間內就能發現。
都憲周弘岡，背患疽，腫而不潰，脈大而浮，此陽氣虛弱，而邪氣壅滯也。用托裡散，倍用參、耆，反內熱作渴，脈洪大鼓指，此虛火也。用前散，急加肉桂，脈證頓退，仍用托裡而愈。若以為熱毒，而用寒藥，則誤矣。
白話文：
在督察院當官的周弘岡，背部患有疽瘡，腫脹卻沒有潰破，脈搏快速且浮躁，是因為陽氣虛弱，邪氣淤積造成的。使用託裡散治療，加倍量用人參、黃耆，反而造成了內熱，口渴，脈搏洪大，鼓指，這是虛火。使用以前的散劑，急忙加入肉桂，脈象、症狀都突然消失，繼續使用託裡散而痊癒。如果認為是熱毒，而使用寒涼藥物治療，那就錯了。
太僕王的塘，初起因大勞，又用十宣散之類，加煩渴內熱，脈大無力。此陽氣自傷，不能升舉，下陷於陰分，而為內熱也。余以補中益氣，加酒炒芍藥、麥門冬、五味子，治之而愈。
白話文：
太僕王的疾病，起因於過度勞累，之後服用十宣散之類的藥物，更加重了煩渴內熱的症狀，脈象大而無力。這是因為陽氣自傷，不能升舉，下陷於陰分，而造成的內熱。我用補中益氣湯，加上酒炒芍藥、麥門冬、五味子等藥物，治療後痊癒。
上舍張克恭患此，內服外敷皆寒涼敗毒，遍身作痛，欲嘔少食，晡熱內熱，惡寒畏寒。余曰：遍身作痛，榮衛虛而不能營於肉裡也。欲嘔少食，脾胃虛寒，而不能消化飲食也。內熱晡熱，陰血內虛，而陽氣陷於陰分也。惡寒畏寒，陽氣虛弱，而不能衛於肌膚也。此皆由脾胃之氣不足所致。
白話文：
上舍姓張名克恭，患上這種病，內服外敷都採用寒涼藥物，以敗毒氣，造成遍身疼痛，想要嘔吐，吃的很少，傍晚感到冷熱，又怕冷。我（作者）說：遍身疼痛，是因為榮衛之氣虛弱，不能運行於皮肉之間。想要嘔吐、吃的很少，是因為脾胃虛寒，不能消化飲食。傍晚覺得熱，是因為陰血虛弱，陽氣陷於陰分。怕冷，是因為陽氣虛弱，不能衛護肌膚。這都是由於脾胃之氣不足引起的。
遂用補中益氣湯，諸症漸退；更以十全大補湯，腐肉漸潰；又用六君子湯，加芎、歸，肌肉頓生而愈。
白話文：
於是使用補中益氣湯，各種症狀逐漸緩解；再使用十全大補湯，腐肉逐漸潰爛；又使用六君子湯，加上川芎、當歸，肌肉頓時生長而痊癒。
府庠鼓碧溪患腰疽，服寒涼敗毒之藥，色黯不痛，瘡頭如鋪黍，背重不能安寢，耳聵目白，面色無神，小便頻澀，作渴迷悶，氣粗短促，脈浮數，重按如無。余先用滋腎水之藥一劑，少頃便利渴止，背即輕爽；乃砭去瘀血，以艾半斤許，明灸患處；外敷烏金膏，內服參、耆、歸、朮、肉桂等藥。至數劑，元氣稍復。
白話文：
府庠讀書人鼓碧溪患了腰疽，服用寒涼敗毒的藥物之後，臉色灰暗，沒有疼痛感，瘡口像鋪滿了黍米，背部沉重，不能安然入睡；耳朵失聰，眼睛發白，面色暗淡無神，小便頻數且澀滯，口渴，並伴有精神錯亂，氣息粗短急促，脈象浮數，按得重一些的時候又像是沒有脈搏。我首先用滋補腎水的藥物開了一劑，不久大便通暢，口渴停止，背部也輕鬆了許多；於是，我用針灸去除瘀血，用艾絨半斤左右，在患處進行明火灸；外敷烏金膏，內服人參、黃耆、當歸、白朮、肉桂等藥物。服用幾劑藥之後，元氣逐漸恢復。
自疑肉桂辛熱，一日不用，手足並冷，大便不禁。仍加肉桂及補骨脂二錢，肉豆蔻一錢，大便如常，其肉漸潰；更用當歸膏以生肌肉，八珍湯以補氣血而愈。
白話文：
懷疑肉桂辛熱，某日無人使用，手腳就一起冰冷，大便難以控制。仍加用肉桂和補骨脂各二錢，肉豆蔻一錢，大便恢復正常，其潰爛的肉也漸漸康復；再用當歸膏生出新肉，八珍湯來補氣血而痊癒。
儒者周雨峰，懷抱久郁，背脊患疽，肝脈弦洪，脾脈浮大，按之微細。以補中益氣湯加桔梗、貝母，少用金銀花、白芷，二劑肝脈頓退，脾脈頓復。乃以活命飲二劑，膿潰腫消，肝脈仍弦，此毒雖去，而胃氣復傷，仍用補中益氣湯加茯苓、半夏而愈。
白話文：
儒者周雨峯，心情長期鬱悶，背部長了一個瘡，肝脈弦而洪，脾脈浮而大，按壓後感覺虛弱。使用補中益氣湯，添加桔梗、貝母，少加金銀花、白芷，服用兩劑後，肝脈頓時消退，脾脈頓時恢復。然後使用活命飲兩劑，瘡膿潰爛腫脹消退，肝脈仍然弦緊。雖然毒素已經消除，但胃氣再次受傷，還是使用補中益氣湯，添加茯苓、半夏即可痊癒。
上舍蔡東之患此，余用托裡之藥而潰，瘡口尚未全斂，時值仲冬，兼咳嗽。余曰：瘡口未斂，脾氣虛也。咳嗽不止，肺氣虛也。法當補其母。一日與其同宴，見忌羊肉。余曰：補可以去弱，人參、羊肉之類是也，最宜食之。遂每日不撤，旬余而瘡斂，嗽亦頓愈矣。
白話文：
上舍蔡東之得了這個病，我用託裡藥方使其潰瘍，瘡口還沒完全癒合，恰逢仲冬，還兼有咳嗽。我說：瘡口未癒合，是脾氣虛弱。咳嗽不止，是肺氣虛弱。方法應該補其根本。有一天和他一起吃宴會，看見他忌諱吃羊肉。我說：補可以祛除虛弱，人參、羊肉之類，最適合吃。於是每天都吃，十幾天後瘡口癒合，咳嗽也突然痊癒了。
憲副屠九峰，孟春患此，色黯漫腫，作渴便數，尺脈洪數。此腎水乾涸，當沒於火旺之際。不信，更用苦寒之藥，復傷元氣，以促其歿。
白話文：
屠九峯這位大夫的副手，在春天感染了這種疾病，臉色暗淡且水腫，口渴小便頻繁，脈象洪數。這是因為腎水枯竭，就要陷入火旺的境地。如果不信，再用苦寒的藥物，反而會損傷元氣，加速死亡。
京兆柴黼庵仲夏患之，色黯微腫，發熱煩躁，痰涎自出，小腹陰實，手足逆冷，右關浮澀，兩尺微細。余曰：此虛寒之症也。王太僕云：大熱而不熱，是無火也。決不能起，懇求治之，用大溫補之藥一劑，流涎雖止，患處不起，終不能救。
白話文：
京兆柴黼庵在仲夏患病，臉色晦暗浮腫，發熱煩躁，痰液自己流出，小腹隱痛，手腳冰冷，右邊的關脈浮動澀滯，兩邊的尺脈微弱細小。我說：這是虛寒的症狀。王太僕說：大熱而不感到熱，是因為沒有火。肯定不能好轉，懇切地要求治療，用大溫補的藥物一劑，雖然流涎停止了，患處卻沒有好轉，最終也不能挽救。
舉人顧東溪久作渴，六月初，腰患疽，不慎起居，瘡潰尺余，色黯敗臭，小便如淋，唇裂舌刺。七月終請治，左尺洪數，左關浮澀。余謂先渴而患疽者，乃腎水乾涸，虛火上炎，多致不起。然膿水敗臭，色黯不痛，瘡口張大，乃脾氣敗而肌肉死也。小便如淋，痰壅喘促，口乾舌裂，乃脾肺敗而腎水絕也。
白話文：
一位名叫顧東溪的秀才，長時間感到口渴。六月初，他又患了腰上疽瘡，沒有謹慎地注意起居飲食，瘡口潰爛了一尺多，顏色暗淡敗壞，並且散發出惡臭。小便時感到刺痛，嘴脣乾裂，舌頭刺痛。七月底，他請求我為他診治。我號了他的脈，發現左尺脈洪大而數，左關脈浮澀。我告訴他，先感到口渴而後患疽瘡的人，是腎水乾涸，虛火上炎導致的，這種情況下多數無法自癒。現在瘡口膿水敗壞，顏色暗淡，不疼痛，瘡口張大，這是脾氣敗壞，肌肉壞死的表現。小便時感到刺痛，痰液壅塞，呼吸短促，口乾舌裂，這是脾肺敗壞，腎水枯竭的表現。
左尺洪數，腎無所生也。左關浮澀，肺克肝也。況當金旺之際，危殆速矣，二日後果歿。蓋此症既發於外，兩月方歿者，乃元氣虛，不能收斂也。若預為調補，使氣血無虧，亦有得生者。
白話文：
左尺脈搏洪大，是腎臟沒有生機。左關脈象浮而澀滯，是肺氣剋制肝氣。況且正值金旺之時，危急情況來得很快，兩天後果然死亡。這種病症自發病到死亡花了兩個月的時間，是因為元氣虧虛，不能約束外邪。如果提前給予調補，使氣血不虧損，也可以獲得生機。