《外科樞要》~ 卷二 (2)
卷二 (2)
1. 論鬢疽（三）
（男婦同用）
鬢疽：屬肝膽二經怒火，或風熱血虛所致。若發熱作渴者，用柴胡清肝散。腫臖痛甚者，用仙方活命飲。若大勢已退，餘毒未散，用參、耆、歸、術為主，佐以川芎、白芷、金銀花，以速其膿。膿成，仍用參、耆之類，托而潰之。若欲其生肌收斂，腎虛者六味丸；血虛者，四物加參、耆；或血燥，或水不能生木者，用四物湯、六味地黃丸；氣虛者，用補中益氣湯。皆當滋其化源為善。
治驗
白話文：
鬢疽：屬於肝膽二經的怒火，或者風熱血虛所導致。如果發熱口渴，可用柴胡清肝散。腫脹疼痛嚴重，可用仙方活命飲。如果病情已經好轉，但餘毒未散，可用參、耆、歸、術為主，輔以川芎、白芷、金銀花，以加速膿液的形成。膿液形成後，仍可用參、耆等藥物，托出膿液並使之潰破。如果想讓肌肉生長收斂，腎虛者可以用六味丸；血虛者可以用四物湯加參、耆；或者血燥，或者水不能生木，可以用四物湯、六味地黃丸；氣虛者可以用補中益氣湯。都應該滋養其化生之源。
侍御朱南皋，患前症。腫痛發熱，日晡尤甚，此肝膽二經，血虛火燥也，用四物湯加玄參、柴胡、桔梗、炙草，治之而愈。又因勞役發熱，畏寒，作渴，自汗，用補中益氣湯去柴、升，加五味、麥門、炮薑而瘥。
白話文：
侍御朱南皋，患有前列腺炎。腫痛發熱，下午和晚上尤其嚴重，這是肝膽二經血虛火燥引起的。用四物湯加玄參、柴胡、桔梗、炙草，治癒了。又因勞累發熱，畏寒，口渴，自汗，用補中益氣湯去柴胡、升麻，加五味子、麥門冬、炮薑而治癒。
州守胡廷器年七十，患前症。腫焮作痛，頭目俱脹，此腎水不足，肝膽火盛而血燥也。用六味丸料，四劑瘡頭出水而愈。後因調養失宜，仍腫痛發熱喘渴，脈洪大而虛，此脾胃之氣傷也，用補中益氣，以補脾胃；用六味地黃丸，以補肝腎而痊。
白話文：
有一位州守胡廷器，已經七十歲了，患上了嚴重的疾病。他的腫脹、疼痛、頭部和眼睛都脹痛，這是因為腎臟的水分不足，肝膽中的火氣旺盛，血液燥熱。於是，我用了六味丸的藥料，四劑藥之後，瘡口流出了水，病情就痊癒了。後來，由於調養不當，他又開始腫痛、發熱、喘息和口渴，脈搏洪大而虛弱，這是脾胃之氣受傷的表現。於是，我用了補中益氣的藥來補脾胃，用了六味地黃丸來補肝腎，最後他就痊癒了。
2. 論瘰癧（四）
（婦人症見《婦人良方》，小兒症見《保嬰粹要》）
夫瘰癧之病，屬三焦肝、膽二經怒火風熱血燥，或肝腎二經精血虧損，虛火內動，或恚怒氣逆，憂思過甚，風熱邪氣，內搏於肝。蓋怒傷肝，肝主筋，肝受病，則筋累累然如貫珠也。其候多生於耳前後項腋間，結聚成核，初覺憎寒惡熱，咽項強痛。若寒熱焮痛者，此肝火風熱而氣病也，用小柴胡湯，以清肝火；並服加味四物湯，以養肝血。
白話文：
瘰癧這種疾病，是由於三焦、肝、膽的怒火、風熱、血熱共同引起的，或由於肝和腎的精血虧損，虛火在體內發作，或由於生氣、憤怒、憂慮過度，導致風熱邪氣內侵肝臟所致。俗話說「怒傷肝」，肝主筋，肝臟如果生病，筋會結成一串串的，像貫穿的珠子一樣。瘰癧的症狀大多會出現在耳朵前後、脖子後面和腋下，形成結核，初期患者會感覺怕冷又怕熱，咽喉和脖子疼痛。如果身體感到寒熱交替、疼痛劇烈，這是由於肝臟的風熱和氣病所引起的，可以使用小柴胡湯清肝火，同時服用加味四物湯滋養肝血。
若寒熱既止，而核不消散者，此肝經火燥而血病也，用加味逍遙散，以清肝火；六味地黃丸，以生腎水。若腫高而稍軟，面色痿黃，皮膚壯熱，膿已成也，可用針以決之，及服托裡之劑。若經久不愈，或愈而復發，膿水淋漓，肌體羸瘦者，必純補之劑，庶可收斂，否則變為九瘻。《內經》曰：陷脈為瘻，留連肉腠。
白話文：
如果寒熱症狀已經消除，但是腫塊沒有消散，這是由於肝經火燥而導致的血病，可以使用加味逍遙散來清肝火，六味地黃丸來滋生腎水。如果腫塊高起但是稍微柔軟，面色萎黃，皮膚發熱，膿液已經形成，可以使用針灸來刺破膿腫，並且服用託裡之劑。如果膿腫久治不癒，或者反覆發作，膿水淋漓，身體虛弱消瘦，則需要使用純補之劑，以便收斂膿腫，否則會變成九瘻。根據《內經》的記載，陷脈會形成瘻，而且會在肌肉和皮膚之間長期存在。
即此病也。外用豆豉餅、琥珀膏，以驅散寒邪，補接陽氣；內服補中益氣湯、六味丸，以滋腎水，培肝木，健脾土，亦有可愈者。大抵肝膽部分結核，不問大小，其脈左關弦緊，左尺洪數者，乃腎水不能生肝木，以致肝火燥而筋攣。須用前藥，以滋化源，是治其本也。《外臺秘要》云：肝腎虛熱則生癧。
白話文：
這也是這種疾病。外用豆豉餅和琥珀膏來驅散寒邪，補充陽氣；內服補中益氣湯和六味丸來滋養腎水，培養肝木，健脾土，也有可以治癒的。總的來說，肝膽部位的結核，無論大小，其脈象為左關弦緊，左尺洪數，這是因為腎水不能生肝木，導致肝火燥熱而筋攣。需要使用前面的藥物來滋養化源，這是治本之法。《外臺祕要》說：肝腎虛熱則生癧。
《病機》云：瘰癧不繫膏粱丹毒火熱之變，因虛勞氣鬱所致。止宜補形氣，調經脈，其瘡自消散，蓋不待汗之下之而已也。其不詳脈證、經絡受病之異者，下之則犯經禁、病禁、虛虛之禍，如指諸掌。若脈洪大，元氣虛敗，為不治。若面㿠白為金剋木，亦不治。若眼內赤脈貫瞳人，見幾條則幾年死，使不從本而治，妄用伐肝之劑，則誤矣。
蓋伐肝則脾土先傷，脾傷則損五臟之源矣。可不慎哉！
治驗
白話文：
《病機》說：瘰癧不屬於膏粱肥厚、丹毒發炎熱毒毒侵犯的變化，而是由身體虛弱、氣血鬱結引起的。治療時應當補益形氣，調治經脈，瘡就會自然消散，不一定要發汗、瀉下。如果不詳審脈象和證候、 經絡受病的不同，就會出現觸犯經脈、疾病禁區，造成虛上加虛的危害，這有如目睹一般。如果脈象宏大，元氣虛弱，就難以治癒。如果臉色枯白是金剋木的徵象，也不可能治癒。如果眼珠中赤脈貫徹瞳人，出現幾條脈絡就會死去幾年，如果不從根本上治療，亂用耗損肝氣的藥物，就會誤人了。
閣老楊石齋子年十七，發熱作渴，日晡頰赤，左關赤脈大而浮。此肝腎陰虛，用補陰八珍湯，五十餘劑；又加參、耆，二十餘劑而潰。但膿水清稀，肌肉不生，乃以參、耆、歸、術為主，佐以芍藥、熟地、麥門、五味，膿水稠而肌肉生；更服必效散一劑，癧毒去而瘡口斂。
白話文：
閣老楊石齋在十七歲那一年，發燒口渴，下午時臉頰紅赤，左關脈搏紅赤且浮大。這是由於肝腎陰虛所致，於是使用補陰八珍湯治療，服用五十多劑，又加入人參、黃耆，服用二十多劑後病情好轉。但膿水稀薄清亮，肌肉沒有生長，於是改以人參、黃耆、當歸、白術為主藥，佐以芍藥、熟地、麥門冬、五味子，膿水變濃稠，肌肉開始生長。再服用一劑必效散，瘡毒消除，瘡口收斂。
容臺張美之善怒，孟春患此，或用伐肝之劑，不愈。余以為肝血不足，用六味地黃丸、補中益氣湯，以滋化源，至季冬而愈。
白話文：
容臺張美之容易生氣，孟春的時候患了這種病，有的醫生用平肝的藥，但沒治好。我認為他是肝血不足，就用六味地黃丸、補中益氣湯，以滋補肝腎，到季冬才治好。
一儒者愈後，體瘦發熱，晝夜無定。此足三陰氣血俱虛，用八珍加麥門、五味，二十餘劑；又用補中益氣加麥門、五味，及六味丸而愈。
白話文：
一位儒者病癒後，身體虛弱，整日發熱，白天和晚上都沒有固定的作息時間。這表明他的足三陰經氣血都虧虛了。用八珍湯加麥門冬、五味子，服用二十多劑；又用補中益氣湯加麥門冬、五味子，以及六味丸而治癒。
儒者楊澤之，缺盆間結一核。余謂：此肝火血燥而筋攣，法當滋腎水，生肝血。彼反用行氣化痰，外敷南星、商陸，益大如碗。余用補中益氣湯、六味地黃丸，以滋腎水；間用蘆薈丸，以清肝火。年餘，元氣復而消。
白話文：
儒者楊採之，頭頂上長了一個比碗還大的膿包。我說：這是肝火血燥引起的筋脈痙攣，應該用滋補腎水、生肝血的方法來治療。而他卻用疏通氣血、化痰的方法來治療，還外敷南星、商陸，結果膿包越長越大。我用補中益氣湯和六味地黃丸來滋補腎水，偶爾用蘆薈丸來清肝火。一年多以後，膿包終於消除了。
儒者張子容，素善怒，患此久而不愈。瘡出鮮血，左關弦洪，重按如無，此肝火動而血妄行，症屬氣血俱虛。用補中益氣湯，以補脾肺，用六味丸，以滋肝腎而愈。
白話文：
讀書人張子容，一向性情急躁，患了這種病很久都沒有治好。瘡口流出鮮血，左寸關處的脈象洪大，用力按壓又沒有脈象，這是肝火旺盛而導致血脈妄行，病情是氣血兩虛。使用補中益氣湯，用以補益脾肺；使用六味丸，用以滋補肝腎而治癒。
一男子頸間結核大潰。一婦人左眉及髮際結核。並用梔子清肝散、海藻散堅丸，以清肝火養肝血益元氣而愈。此症亦有大如升斗者，亦治以前藥可愈。
白話文：
有一個男子患有頸部結核，潰瘍很大。有一個婦人患有左眉及髮際的結核。兩種情況都使用了梔子清肝散和海藻散堅丸，以清肝火、養肝血、益元氣而治癒。這種疾病也有大到升斗那麼大的，也可以用以前所述的藥物治癒。
陸子溫兩耳下腫硬，用伐肝軟堅之劑益甚。其脈左關弦緊，左尺洪數，此腎水虧損而筋攣也，當生肺金，滋腎水，則肝得血而筋自舒矣。彼不悟，仍服前藥，竟致不起。
白話文：
陸子溫兩個耳朵下方腫脹變硬，使用伐肝軟堅的藥劑反而更加嚴重。他的脈象，左邊關脈弦緊，左邊尺脈洪數，這是腎水虧損而筋攣的緣故。應該生肺金，滋腎水，那麼肝臟得到血，筋自然就會舒展了。那個醫生沒有悟透這個道理，仍然讓病人服用之前的藥物，最終導致病人死亡。