《嬰童類萃》~ 上卷 (1)
上卷 (1)
1. 上卷
2. 小兒初受氣論
聖濟總錄：小兒在母腹中，受其精氣而成形。一月血凝，二月成胚胎，三月如桃花，陽神為魂，四月分四肢，陰靈為魄，五月五行分五臟，六月六律定六腑，七月七精開竅，八月八景俱全，九月氣象成，十月百神集備而生也。生後六十日瞳子成，笑語識人；百日任脈生能反覆；一百八十日尻骨成能獨坐；二百一十日掌骨成能匍匐；三百日脛骨成能獨倚；三百六十日為一期，骨節成乃能移步而行。夫醫之道至難也，治小兒則尤難。
蓋周歲之間，精神未備，骨格未堅，形聲未正，脈息未全。語不能問其得病之由，脈不能診其必然之理。故云：冠壯易明，幼童難治。苟不潛心玩味，何乃寄幼兒之司命也。
白話文：
嬰兒在母親肚子裡，是藉由吸收父母的精氣而形成。懷孕一個月時血液開始凝結，兩個月形成胚胎，三個月時像桃花一樣，陽氣化為魂魄，四個月時四肢分化出來，陰氣化為魄力，五個月時五行之氣分布到五臟，六個月時六律之氣確定六腑，七個月時七種精氣開啟各個孔竅，八個月時身體各部分都發育完全，九個月時身體的氣象成形，十個月時各種神氣都聚集完備而出生。
出生後六十天瞳孔發育完成，會笑會說話，並且能辨識人；一百天時任脈開始生長，可以翻身；一百八十天時尾椎骨發育完成，可以獨自坐著；二百一十天時手掌骨發育完成，可以爬行；三百天時小腿骨發育完成，可以扶著東西站立；三百六十天為一歲，骨骼關節發育完成，就能夠行走。
醫術的道理很深奧，治療小孩更是難上加難。因為嬰兒在一歲之前，精神發育尚未完全，骨骼還不夠堅固，身體的形狀和聲音還沒完全定型，脈搏的訊息也不夠完整。我們無法透過言語詢問他生病的原因，也無法透過把脈診斷出疾病的確實病理。所以才說：成年人的疾病容易辨明，幼童的疾病卻很難治療。如果不能夠用心鑽研醫理，又怎麼能夠擔負起照顧幼兒性命的重責大任呢？
3. 受胎論
人皆謂嬰兒滿十月而生，余究內經理，二百七十日實為定論。蓋就中虛計一月，以應十個月之數也。經云：九九為上，八八次之，七七又次之。凡人之生，稟二儀之氣會合，三才之道各得其九，三九二十七，則二百七十日而生。八八者，三才各得其八，三八二十四則二百四十日而生。
七七者，三才各得其七，三七二十一則二百一十日而生。其逾十月而生者為大過，其七八月而生者為不及。大過者氣血陰之有餘；不及者，血氣養之不足也。大抵人得中道而生，陰陽劑合，剛柔兼濟；氣血相和，百脈相調；心智明通，精神全備；臟腑充實，形體壯健。觀其顱囟便可知矣。
未周之兒，顱囟堅合，睛黑神清，口方背厚，骨粗臀滿，臍深肚軟，莖小卵大，齒細發潤，聲洪睡穩，此乃受氣得全者。如二三歲，其囟尚大解開，齒髮未生，手腳攣縮，膝如鶴節；或五六歲，尚不能行，身體手足瘦瘠者，此皆受氣不足故也。
白話文：
一般人都說嬰兒懷胎滿十個月才出生，我研究《內經》的道理，認為二百七十天才是確定的說法。這是因為要將中間的虛月算為一個月，來配合十個月的說法。
《黃帝內經》說：「九九為上等，八八為次等，七七又次之。」一般人的出生，是稟受天地陰陽二氣的會合，又符合天、地、人三才之道，各自得到九的數字，三九二十七，所以懷胎二百七十天就出生。而八八，是三才各自得到八的數字，三八二十四，所以懷胎二百四十天就出生。七七，是三才各自得到七的數字，三七二十一，所以懷胎二百一十天就出生。
超過十個月才出生的，是屬於太過；七、八個月就出生的，是屬於不足。太過的人，是氣血陰液有餘；不足的人，是氣血營養不夠。
大體上來說，人得到中道而出生，陰陽調和，剛柔並濟；氣血和順，百脈調暢；心智聰明通達，精神飽滿；臟腑充實，形體壯健。觀察嬰兒的頭頂囟門就可以知道了。
未滿月的嬰兒，囟門閉合緊密，眼珠黑亮有神，嘴巴方正，背部厚實，骨骼粗壯，臀部豐滿，肚臍深陷，肚子柔軟，陰莖小而睪丸大，牙齒細小，頭髮潤澤，聲音洪亮，睡覺安穩，這就是稟受氣機完備的表現。
如果到了二、三歲，囟門還很大沒有閉合，牙齒頭髮都還沒長出來，手腳蜷縮，膝蓋像鶴的關節一樣；或是到了五、六歲，還不能走路，身體手腳瘦弱，這些都是稟受氣機不足的緣故。
4. 小兒形證歌
初生芽兒一塊血，也無形症也無脈，有驚須知是胎驚，有熱須知是母熱。三朝繃抱未安和，七日一臘古來說，臍風撮口老孃乖，鎖肚青筋唇口撮。又有因邪客忤兒，不乳一宵神自脫，蠍蛇餅子保安康，琥珀抱龍亦可啜。若知難救病須臾，嫌兒指甲兼唇黑。女子初生小便血，正是胎中受熱得；男兒兩目閉不開，或患丹瘡俱熱極。
二症皆宜化毒丹，血出單煎生地黃。月中口內生痰涎，將衣向火或加綿，神情不穩目斜視，強直反張真可憐。用藥若認驚風錯，涼心牛黃散安樂，利驚少許地黃煎，加些白蜜神仙藥。芽兒未周便識驚，忌物擊響不安神。月內半周及襁褓，驚熱須當審變蒸。三十四日為一變，六十四日為一蒸，一十八次變蒸足，方有脈自寸口生。
變蒸未足在面部，左眼太陽陰右處，眉稜上下俱屬木，準是中宮鎮心土。耳間屬腎常主虛，唇口兩畔脾所居，面中顴臉屬心火，惟有人中是肺都。五行相生重卻生，若還相剋用工夫，順候易治逆難療，智不通兮性莫粗。心主驚兮肺主氣，肝主風兮脾主味，胃家不溽冷兼虛，吐瀉不止驚風至。
自古皆言心主驚，五臟六腑皆驚名，心驚血散氣不復，流入諸經百病生。肺經咳嗽並喘急，嘔吐無時脾胃因，腎候咬牙肝眼搐，夜啼常恐臉紅心。五心熱是脾家咎，面青翻白膽主驚，若是三焦口作渴，流入膀胱卵作聲。
白話文：
剛出生的嬰兒就像一團血肉，沒有具體形狀也沒有脈搏。如果出現驚嚇，要知道這是胎驚，如果發熱，要知道這是來自母親的熱氣。出生三天用布包裹嬰兒還無法安穩，七天要洗澡的習俗自古就有。臍風、撮口（口唇緊縮）是老奶奶們擔心的問題，鎖肚（腹部僵硬）伴隨青筋、嘴唇緊縮的現象要特別注意。有時因為邪氣侵擾導致嬰兒不舒服，整夜不喝奶、精神萎靡，可以吃蠍子、蛇蛻製成的餅子來保平安，或是喝琥珀、抱龍等藥材製成的藥飲。如果發現嬰兒指甲和嘴唇發黑，就知道病情嚴重、難以救治。女嬰剛出生小便帶血，是因為在胎中受到熱氣影響；男嬰兩眼緊閉睜不開，或是患有丹毒瘡，都是體內熱氣太盛的緣故。
這兩種情況都適合用化毒丹來治療，小便出血則單獨煎煮生地黃。滿月時嬰兒口內產生痰涎，可以用衣服靠近火烤或增加棉被來處理。如果嬰兒神情不穩、眼睛斜視，身體僵硬、向後反張，情況很危險。如果把這種情況當作一般的驚風來用藥就錯了，應該使用涼心牛黃散來安撫，或是用少量地黃煎水，加入一些蜂蜜，這是很好的藥方。嬰兒未滿周歲就出現驚嚇，要注意避免過大的聲音刺激，以免影響安神。滿月內或還在襁褓中的嬰兒，出現驚熱要注意分辨是「變」還是「蒸」。出生後三十四天為一個「變」，六十四天為一個「蒸」，經歷過十八次的變蒸之後，才會有正常的脈搏從寸口產生。
變蒸還沒完成時，會在臉部顯現。左眼對應太陽、陰氣，右眼對應陽氣。眉毛上方和下方都屬於木，鼻子是中心屬土，鎮守心臟。耳朵是腎臟的代表，常常主虛。嘴唇兩邊屬於脾所管轄，臉頰屬於心火。只有人中屬於肺所管轄。五行相生是正常的，如果出現相剋的現象就要想辦法處理。順應病情發展容易治療，反之則難以治癒。聰明的人應該靈活應變，不要粗心大意。心臟主管驚嚇，肺臟主管呼吸，肝臟主管風，脾臟主管味道。如果胃部不滋潤、寒冷又虛弱，導致嘔吐、腹瀉不止，就容易引發驚風。
自古都說心臟主管驚嚇，五臟六腑都有可能因驚嚇而產生問題。心驚會導致血散氣散，血氣無法恢復正常，流入各經脈就會產生各種疾病。肺經受到影響會導致咳嗽、喘急。嘔吐不止則是因為脾胃虛弱。腎臟虛弱會導致咬牙，肝臟虛弱會導致眼睛抽搐，夜裡啼哭則可能是因為臉紅、心火旺盛。五心煩熱是脾臟的毛病，臉色發青、翻白眼是膽受到驚嚇的表現。如果三焦有熱導致口渴，熱流入膀胱，睪丸（或卵巢）可能會發出異常的聲音。