《邯鄲遺稿》~ 卷之一 (2)
卷之一 (2)
1. 經候
血滯者腰腹疼痛，胸膈飽滿，宜四物湯加醋炒香附、延胡索。
腹不痛者為血熱，宜四物湯加黃連、香附。
過期而來，並色淡者，此痰多血少也，宜補血豁痰，治以川芎、當歸、生地合二陳，或加參、耆、阿膠。
【二陳湯】，橘紅，半夏，茯苓，甘草
肥人過期是氣虛挾痰也，以二四湯去熟地，加香附、參、耆，或二陳加芎、歸、蒼、附、南星。
【二四湯】，橘紅，半夏，茯苓，甘草，熟地，當歸，川芎，芍藥
瘦人過期是熱多血少也，宜四物加歸、地、甘、耆，少佐桃仁、紅花。
經水過期不調，或一二月不至，或三四月不行，用艾煎丸、醋附丸主之。
【醋附丸】，香附（醋浸透）
醋糊丸淡鹽湯下。
加艾、當歸，如前法，治症同，名艾附丸。
若經水過期，骨蒸發熱更兼白帶者，宜四物加杜仲、續斷、巴戟、丹皮、柴胡、香附、白朮、地骨皮。
經水先期而來者，有血熱、有氣傷血海，血熱者腹多不痛，乃是火也，宜服涼血地黃湯，或四物湯加芩、連、柴胡、香附，或加黃柏、知母、陳皮為丸。
【涼血地黃湯】，生地，黃連，升麻，細辛，當歸，黃芩，柴胡，藁本，紅花，黃柏，防風，蔓荊子，川芎，知母，羌活，荊芥，甘草
肥人亦兼痰治之。
虛熱者，宜逍遙散、補中益氣湯加知母、黃柏。
【逍遙散】，白朮，當歸，柴胡，甘草，茯苓，白芍，薄荷
加煨姜一片，水煎服。
氣傷血海者，宜大用芎歸之劑，蓋此證以肚腹痛為別：若瀉、腹中冷痛，用五個散；干嗽者，逍遙散治之。
【五個散】，陳皮，甘草，枳殼，川芎，大腹皮，厚朴，桔梗，白芍，半夏，香附，紫蘇，白芷，茯苓，藿香，麻黃，乾薑，肉桂
經水如不及期而來者，有火也，宜以六味地黃丸滋水，則火自平矣；如不及期而來多者，本方加海螵蛸、柴胡、白芍；如半月或十日而來，且綿延不止，此屬氣虛，用補中湯；如過期而來者，火衰也，本方加艾葉；如遲而色淡者，本方加桂。此其大略也。其間亦有不及期而無火者，有過期而有火者，多寡不同，不可拘於一定，當察脈之遲數，視稟之虛實、強弱，但以滋水為主，隨證加減。凡紫與黑色者多屬火旺之甚，亦有虛寒而紫黑者，不可不察脈審證，若淡白則無火明矣。
【六味地黃丸】，熟地，山藥，茯苓，山萸肉，澤瀉，丹皮
經水來臍腹絞痛，時作時止，乃氣鬱血滯，宜四烏湯。
【四烏湯】，當歸，香附，陳皮，甘草，川芎，烏藥，白芍
經水欲行臍腹絞痛，乃血澀故也，以四物湯加延胡索、檳榔、川楝子、木香治之。
經水臨行誤食冷物，血氣阻遏，臍腹刺痛，宜服當歸鬚散。
【當歸鬚散】，當歸鬚，桃仁，香附，赤芍，烏藥，紅花，蘇木，肉桂，甘草
白話文：
月經來時，如果因為血流不暢而導致腰腹疼痛、胸部脹滿，適合服用四物湯，並加入醋炒過的香附和延胡索。
如果腹部不痛，則是血熱的症狀，適合服用四物湯，並加入黃連和香附。
月經延後且顏色淡，這是因為痰多血少的緣故，適合補血化痰，可以服用川芎、當歸、生地搭配二陳湯，或者加入人參、黃耆、阿膠。
（二陳湯的組成：橘紅、半夏、茯苓、甘草）
體型肥胖的人月經延後，通常是氣虛且有痰，可以使用二四湯（去除熟地）加上香附、人參、黃耆，或者二陳湯加上川芎、當歸、蒼朮、附子、南星。
（二四湯的組成：橘紅、半夏、茯苓、甘草、熟地、當歸、川芎、芍藥）
體型瘦弱的人月經延後，通常是熱盛且血少，適合服用四物湯，並加入當歸、生地、甘草、黃耆，少量搭配桃仁和紅花。
月經延後不規律，或一兩個月不來，甚至三四個月不行經，可以使用艾草煎丸或醋附丸來治療。
（醋附丸的組成：香附（用醋浸透））
醋附丸可以用淡鹽水吞服。
如果醋附丸加入艾草和當歸，則藥方名稱改為艾附丸，功效相同。
如果月經延後，同時出現骨蒸發熱且白帶過多，適合服用四物湯，並加入杜仲、續斷、巴戟、丹皮、柴胡、香附、白朮、地骨皮。
月經提前來，有可能是血熱或氣傷血海的緣故。血熱通常腹部不會痛，這是火氣引起的，適合服用涼血地黃湯，或四物湯加上黃芩、黃連、柴胡、香附，或者加入黃柏、知母、陳皮做成藥丸服用。
（涼血地黃湯的組成：生地、黃連、升麻、細辛、當歸、黃芩、柴胡、藁本、紅花、黃柏、防風、蔓荊子、川芎、知母、羌活、荊芥、甘草）
肥胖的人，也需要同時考慮痰的問題來治療。
如果是虛熱體質，適合服用逍遙散或補中益氣湯，並加入知母和黃柏。
（逍遙散的組成：白朮、當歸、柴胡、甘草、茯苓、白芍、薄荷）
服用逍遙散時，加入一片煨過的生薑一同煎煮。
如果是氣傷血海導致的月經提前，應該大量使用川芎和當歸等藥材。這種情況通常以腹痛為主要區別。如果出現腹瀉、腹中冷痛，則使用五個散；如果出現乾咳，則使用逍遙散治療。
（五個散的組成：陳皮、甘草、枳殼、川芎、大腹皮、厚朴、桔梗、白芍、半夏、香附、紫蘇、白芷、茯苓、藿香、麻黃、乾薑、肉桂）
如果月經提前來，是因為體內有火，適合服用六味地黃丸來滋陰降火；如果提前來且量多，可以在六味地黃丸的基礎上加入海螵蛸、柴胡、白芍；如果月經半個月或十天就來一次，且淋漓不盡，這是氣虛導致，使用補中益氣湯；如果月經延後，是體內火氣衰退，可以在補中益氣湯中加入艾葉；如果月經延後且顏色淡，可以在補中益氣湯中加入肉桂。以上是大致的原則，但實際情況也可能有所不同，例如，有月經提前卻不是因為火熱，或月經延後卻有火熱的情況，月經量也可能有多有少，所以不能拘泥於固定的規則，應該仔細診察脈象的快慢，並考慮體質的虛實強弱，總體原則是以滋陰為主，再根據具體症狀加減藥物。凡是月經顏色為紫或黑色，多半是火旺嚴重，但也可能是虛寒導致，必須仔細診脈和審證。如果顏色淡白，則說明沒有火熱的症狀。
（六味地黃丸的組成：熟地、山藥、茯苓、山萸肉、澤瀉、丹皮）
月經來時，如果肚臍腹部絞痛，時痛時止，這是因為氣鬱血滯，適合服用四烏湯。
（四烏湯的組成：當歸、香附、陳皮、甘草、川芎、烏藥、白芍）
月經快來時，如果肚臍腹部絞痛，這是因為血行不暢，適合服用四物湯，並加入延胡索、檳榔、川楝子、木香來治療。
如果在月經快來時誤食生冷食物，導致血氣阻滯，引起肚臍腹部刺痛，適合服用當歸鬚散。
（當歸鬚散的組成：當歸鬚、桃仁、香附、赤芍、烏藥、紅花、蘇木、肉桂、甘草）