《邯鄲遺稿》~ 卷之一 (1)
卷之一 (1)
1. 卷之一
2. 調經總論
凡婦女經事，謂之月水，又謂之潮水。曰月者一月一至也，曰潮者取其信也。上蓄為乳汁，下行為月水。夫陰必從陽，故稟火色而紅。血為氣配，氣寒則寒，氣熱則熱，氣降則降，氣凝則凝，氣滯則滯，氣行則行。平和之氣，三旬一見，應月盈焉，其行有常，故名曰月經。
貴調其氣以行其血，血盛氣聚是謂之從，從則孕而無損，若將理失宜，變證百出，為病不淺。有枯閉不通者，有淋漓不止者，有不及期與過期者，有先通而後止者，有錯經而妄行者，有紫黑塊而行痛者，有全白色而似魚腦者，有黃綠色而似牛髓者，有肥人痰多血海彌滿而經閉者，有瘦人精氣不聚子宮無血者，有因久患潮熱消血者，有因久發盜汗耗血者，有因脾弱不生血者，有因七情氣結而經閉者，有瀉痢失血者，有年久經不絕者，有一生經不至者，有來時發譫語如見鬼狀者，有臨行遍身痛而浮腫者，或赤白淋濁，或崩中帶下，或七疝八瘕，或聚或散，乍有乍無，其餘病證未能悉舉。
其將來而痛者血之滯也，塊而下者氣之涼也，來後作痛者氣血俱虛也，色淡者亦虛也，錯經妄行者氣亂也，色紫者氣熱也，黑者熱甚也，參前者氣熱而速也，遲後者氣滯而澀也，一月兩至者血熱、故多也，兩月一至者血冷、故少也，血得熱則行，得冷則凝也，熱用冷藥，冷用熱藥，不可一途而取明矣。
白話文：
關於婦女的月經，又稱為月水或潮水。之所以稱為「月」，是因為它一個月來一次；稱為「潮」，則取其規律守信之意。它向上積蓄成為乳汁，向下運行則為月經。陰氣必須跟隨陽氣，所以經血呈現紅色。血與氣相配，氣寒則血寒，氣熱則血熱，氣下降則血下降，氣凝滯則血凝滯，氣阻塞則血阻塞，氣運行則血運行。平和之氣，大約一個月來一次，順應月亮的盈虧，其運行有規律，所以稱為月經。
治療月經疾病的關鍵在於調和氣以運行血。如果血盛而氣聚，這就是正常的運行，順利懷孕且無損害。如果調理不當，則會出現各種病症，造成不小的危害。有的會經血枯竭閉塞不來，有的會淋漓不止，有的會不到時間就來，有的會超過時間才來，有的會先通暢而後停止，有的會錯亂不按常規來，有的會經血紫黑且有血塊，伴隨疼痛，有的會經血全白像魚腦，有的會經血黃綠色像牛髓。有的體型肥胖者因痰多而導致血海充滿，月經閉塞；有的體型瘦弱者因精氣不足導致子宮血少；有的因長期潮熱而損耗血，有的因長期盜汗而耗損血，有的因脾虛不能生血，有的因情緒不佳氣機鬱結而導致月經閉塞；有的因腹瀉失血，有的年久月經不止，有的終生沒有月經，有的來月經時胡言亂語，像見到鬼一樣；有的臨來月經時全身疼痛浮腫，或者出現赤白帶下，或者月經大量出血不止，或者患有七疝八瘕，這些病症時而有時而無，無法一一列舉。
月經來之前腹痛，是因為血滯；排出血塊，是因為氣寒；月經來之後才腹痛，是因為氣血兩虛。經血顏色淡，也是虛的表現。月經錯亂、不按常規來，是因為氣亂。經血顏色紫，是因為氣熱；經血顏色黑，是因為熱更嚴重。月經提前來，是因為氣熱而快；月經推遲來，是因為氣滯而澀。一個月來兩次月經，是因為血熱而多；兩個月來一次月經，是因為血冷而少。血遇熱則運行，遇冷則凝滯。治療熱症要用寒涼的藥，治療寒症要用溫熱的藥，不能一概而論。
3. 經候
《素問》曰：「女子七歲，腎氣盛，齒更髮長；二七而天癸至，任脈通，太衝脈盛，月事以時下，故有子。」
《靈樞》曰：「衝脈起於胞中，出於氣街，前行於胸，伏行於背，上出頏顙，滲灌諸陽，下入於足，注諸經，為十二經脈之海，其出入偕少陰經以行，故為血海。」
凡室女從幼經水未至，面色如故，飲食如常，名為石女，不在經閉成勞內論，不須服藥。亦有年大自通而受孕者。
凡室女諸病，以調經為先，理氣為要，每遇經至，切戒氣惱，否則有癥瘕之患。
室女經閉成勞，不可投通血桃仁之類，當用生血四物之劑。若骨蒸、潮熱、咳嗽，脈七八至，視其肌肉消瘦之甚，藥之無益。
室女經水先通後閉有二：飲食如故，面色不黃，名曰歇，非病也，不須服藥；如面黃身熱，不食，此因積想沉思，氣鬱不遂，致血枯竭而月水先閉，多成勞損，名曰童勞，非藥可治，此症陰陽不和，急於配合，夫婦成歡即愈，否則十死八九，宜服補中益氣湯加知、柏、生地，如咳嗽，加五味、門冬之類。
【補中益氣湯】，人參，黃耆，白朮，陳皮，升麻，柴胡，當歸，炙甘草，生薑，大棗
室女經閉不通，五心煩熱，宜四聖散。
【四聖散】，桃仁，當歸，紅花，牛膝
室女經水淋漓不斷者，宜琥珀黑龍丹。
【琥珀黑龍丹】，五靈脂，當歸，地黃，川芎，良薑
入砂鍋內，用赤石脂、紙筋、鹽泥封固，火煅紅，去火候冷，取去黑色，研細入後藥：
百草霜，乳香，生硫黃，琥珀，花蕊石
上五味研細入前藥，和勻，用醋煮糊為丸。每服時用炭火煅紅，投入薑汁內浸淬，以酒、童便調服。
寡婦尼姑經閉，乃獨陰無陽，志欲不遂，是以陰陽交爭，乍寒乍熱，全類溫瘧，久則成勞，肝脈弦出寸口，比男十倍難治。當開鬱為先，後乃調經生血，然亦生死參半，蓋由男子精盛則思室，女子血盛則欲動也。
娼婦經閉由勞郁所致，但娼婦本無經閉之理，間或有之，乃為元氣未足即被男子所傷，宜服補血養氣之藥。
經水過期而來，有血虛、血寒、血滯、血熱。血虛者，腹不痛，微微身熱，宜生血調氣，用八物湯加香附，或四物湯加黃耆、升麻、陳皮。
【八物湯】，人參，茯苓，當歸，白芍，白朮，甘草，地黃，川芎
【四物湯】，地黃，當歸，芍藥，川芎
血寒者，宜四物湯加木香、香附、陳皮、甘草、紅花，或用歸附丸、艾煎丸。
【歸附丸】，香附，童便，醋
煎至四分之一，下艾葉，煮乾取出，搗爛入後藥：
當歸（酒浸），地黃（酒浸），川芎
醋、酒糊為丸。
【艾煎丸】，吳茱萸（泡淡），當歸，熟地，白芍，石菖蒲，川芎，人參，艾葉，橘紅
如噁心嘔吐，加丁香、半夏、生薑。
白話文：
經期
《黃帝內經·素問》說：「女子七歲時，腎氣開始旺盛，牙齒更換，頭髮也開始生長；十四歲時，產生了天癸，任脈暢通，太衝脈氣血旺盛，月經按時來潮，所以具備了生育能力。」
《黃帝內經·靈樞》說：「衝脈起始於胞宮，出來於氣街，向前運行於胸部，又潛藏地運行於背部，向上到達頭頂，灌溉滋養全身陽氣，向下進入足部，注入各條經脈，成為十二經脈氣血匯聚的大海。衝脈的運行與少陰經的走向一致，所以被稱為血海。」
一般來說，未有性生活的少女，從小月經沒有來潮，但面色正常，飲食如常，這種情況稱為「石女」，不屬於經閉引起的勞損，不需要服用藥物。也有一些女子年齡較大後，月經自然來潮並且可以懷孕。
一般來說，少女的各種疾病，應以調理月經為首要，疏理氣機為重點。每次月經來潮時，一定要避免情緒激動，否則容易產生腹部腫塊等疾病。
少女因月經閉止而導致虛勞，不可以服用活血的桃仁等藥物，應當使用補血的四物湯之類藥方。如果出現骨蒸潮熱、咳嗽，脈搏跳動七八下/呼吸，觀察到肌肉消瘦得非常厲害，用藥也無濟於事。
少女月經曾經來潮，後來又閉止，有兩種情況：如果飲食正常，面色不發黃，這屬於暫時停經，不是疾病，不需要服用藥物；如果面色發黃、身體發熱、沒有食慾，這是由於思慮過度、情緒抑鬱不舒暢，導致氣血枯竭而月經提前閉止，這種情況多會發展成虛損，稱為「童勞」，不是藥物可以治癒的。此症是陰陽不調，應及早讓夫妻同房，或許可以痊癒，否則死亡率很高。可以服用補中益氣湯加知母、黃柏、生地黃，如果咳嗽，可以加五味子、麥門冬之類的藥物。
【補中益氣湯】：人參、黃耆、白朮、陳皮、升麻、柴胡、當歸、炙甘草、生薑、大棗
少女月經閉止不通，出現五心煩熱，宜服用四聖散。
【四聖散】：桃仁、當歸、紅花、牛膝
少女月經淋漓不斷，宜服用琥珀黑龍丹。
【琥珀黑龍丹】：五靈脂、當歸、地黃、川芎
將以上藥材放入砂鍋內，用赤石脂、紙筋、鹽泥封固，用火煅燒至紅，待冷卻後取出，除去黑色部分，研磨成細末，加入以下藥材：
百草霜、乳香、生硫黃、琥珀、花蕊石
將以上五味藥研磨成細末，與前面的藥材混合均勻，用醋煮成糊狀製成藥丸。每次服用時，將藥丸用炭火煅燒至紅，立即浸入薑汁中，再用酒或童便調服。
寡婦或尼姑月經閉止，是因為體內只有陰氣而缺乏陽氣，性慾無法滿足，導致體內陰陽之氣互相爭鬥，出現時冷時熱，類似溫瘧的症狀，久而久之會形成虛勞。這種情況肝脈呈現弦脈，比男性難治十倍。應該先疏解情志，然後調理月經、補養氣血，但治癒的機率也只有一半。這是因為男子精氣旺盛就想有性生活，女子血氣旺盛就會產生性慾。
妓女出現月經閉止，是因為勞累和憂鬱所致。但妓女一般不應該有經閉的情況，如果出現，往往是她們體內的元氣不足，被男子所傷，宜服用補血養氣的藥物。
月經超過期限而來，有血虛、血寒、血瘀、血熱的原因。血虛的人，腹部不疼痛，只是微微發熱，宜補血調氣，可以使用八物湯加香附，或四物湯加黃耆、升麻、陳皮。
【八物湯】：人參、茯苓、當歸、白芍、白朮、甘草、地黃、川芎
【四物湯】：地黃、當歸、芍藥、川芎
血寒的人，宜服用四物湯加木香、香附、陳皮、甘草、紅花，或使用歸附丸、艾煎丸。
【歸附丸】：香附、童便、醋
將以上藥材煎至剩四分之一，加入艾葉，煮乾後取出，搗爛，加入以下藥材：
當歸（用酒浸泡）、地黃（用酒浸泡）、川芎
用醋和酒調成糊狀，製成藥丸。
【艾煎丸】：吳茱萸（用淡鹽水浸泡）、當歸、熟地、白芍、石菖蒲、川芎、人參、艾葉、橘紅
如果出現噁心嘔吐，可以加丁香、半夏、生薑。