《竹林女科證治》~ 卷三 (27)
卷三 (27)
1. 產後發痙
產後發痙，陰血大虧也。其證則腰背反張，戴眼直視，或四肢強勁，身體抽搐。在傷寒雖有剛痙、柔痙之辨，總之無非血枯血燥之病，而實惟足太陽與少陰主之。蓋膀胱與腎為表裡，腎主精血，而太陽之脈絡於頭目項背，是以病痙。若其發痙之由，則凡如傷寒誤為大汗以亡液，大下以亡陰，或潰瘍膿血大泄之後，乃有此證。故產後亦惟去血過多，或大汗大瀉而然，其為元氣虛極，血液枯敗也。
可知治宜察其陰陽，大補氣血，宜大補元煎，或十全大補湯（方見上惡露不止條中）。若認為風痰而用發散消導等劑，必死無疑矣。
大補元煎
人參（一二錢），山藥（炒，二錢），熟地黃（二三錢），杜仲（炒，一錢），當歸，枸杞（各二三錢），山茱萸，炙甘草（各一錢）
水煎，食前溫服。
元陽不足而多寒者，加附子、肉桂、炮姜之類；氣分偏虛者，加黃耆、白朮（胃口多滯者，不必用）；血滯者去山茱萸，加川芎（一錢）；滑泄者去當歸，加五味子、破故紙之類。
白話文：
產後發生痙攣，是因為體內陰血嚴重虧損。這種情況的症狀表現為腰背僵硬反折，眼睛向上直視，或者四肢僵硬，身體抽搐。在傷寒中雖然有剛痙、柔痙的區別，但總而言之都是因為血虛血燥所引起的疾病，而實際上主要和足太陽膀胱經和少陰腎經有關。因為膀胱經和腎經互為表裡，腎主管精血，而太陽經的脈絡分布在頭部、眼睛、後頸和背部，所以才會發生痙攣。至於發生痙攣的原因，通常是因為傷寒時誤用大量發汗導致體液流失，或過度使用瀉藥導致陰液耗損，或者潰瘍膿血大量流失之後，才會出現這種症狀。因此，產後發生痙攣也是因為失血過多，或者大量出汗、腹瀉所引起，根本原因是元氣極度虛弱，血液枯竭敗壞。
因此，治療上應該仔細分辨陰陽虛實，大補氣血，適合使用大補元煎，或者十全大補湯（藥方在前面講惡露不止的條文中）。如果誤認為是風邪或痰濕而使用發散、消導等藥物，肯定會導致死亡。
大補元煎
人參（3.8～7.5克），炒山藥（7.5克），熟地黃（7.5～11克），炒杜仲（3.8克），當歸，枸杞（各7.5～11克），山茱萸，炙甘草（各3.8克）
用水煎煮，飯前溫服。
如果元陽不足而怕冷明顯，可以加入附子、肉桂、炮姜等溫陽藥；如果氣虛明顯，可以加入黃耆、白朮（如果腸胃消化不好，就不必使用白朮）；如果血瘀，可以去掉山茱萸，加入川芎（3.8克）；如果容易滑泄，可以去掉當歸，加入五味子、破故紙等收澀止瀉藥。
2. 鬱冒
新產血虛多汗喜中風，故病痙；亡血復汗寒多，故令鬱冒；亡津液胃燥、故大便難，三者雖不同而實相因。如新產胃虛不食，往往昏冒而神不清，或厥，是鬱冒也。宜白薇湯。鬱冒則多汗必致病痙，宜鉤藤湯。且多汗必液少而大便秘，至五七日、七八日之久，宜養榮血，腸自潤矣。宜蘇麻粥。
白薇湯
白薇，當歸（各三錢），人參（一錢五分），甘草（七分）
水煎服。
鉤藤湯
鉤藤鉤，茯神，當歸，人參（各一錢），桔梗（一錢五分），桑寄生（五分）
水煎服。煩熱加石膏。
蘇麻粥
蘇子，麻子（各等分，去殼）
同搗爛，和水濾取汁，入粳米末少許，同煮作粥。
白話文：
產後因為失血導致身體虛弱、多汗，容易引起中風，所以會發生抽筋的現象；失血又加上流汗，身體會更虛寒，所以會導致鬱冒（類似昏厥）的情況；失血又導致體內津液不足、胃腸乾燥，所以大便會困難，這三種情況雖然不同，但實際上是互相影響的。
像是產婦產後如果胃虛弱，吃不下東西，常常會出現昏沉、意識不清，甚至昏厥，這也是鬱冒的症狀。這種情況適合服用白薇湯。
鬱冒常伴隨多汗，多汗又會導致抽筋，適合服用鉤藤湯。而且多汗會造成體液不足，導致便秘，如果持續五七天、七八天都便秘，就應該補養氣血，腸道自然就會潤滑了。這時適合食用蘇麻粥。
白薇湯
白薇、當歸（各三錢）、人參（一錢五分）、甘草（七分）
用水煎煮後服用。
鉤藤湯
鉤藤、茯神、當歸、人參（各一錢）、桔梗（一錢五分）、桑寄生（五分）
用水煎煮後服用。如果感到煩躁發熱，可以加入石膏。
蘇麻粥
蘇子、麻子（各取等量，去掉外殼）
一起搗爛，加水過濾取汁，加入少許粳米粉，一起煮成粥食用。
3. 血暈
產後血暈由氣血暴虛，血隨氣上，迷亂心神，故眼前生花，甚者悶絕口噤，神昏氣冷，宜清魂散，或立應湯。若產兒下地時用荊芥穗（炒焦）為末，每服五分，童便調服可預防血暈之患。又用韭菜切細盛瓶中，以熱醋沃之，向產婦面熏之。若下血多而暈，但昏悶煩亂而已，當補血。
宜芎歸湯。若下血少而暈，乃惡露上搶於心，心下急滿，神昏口噤，不省人事，當破血行血，宜奪命散。
清魂散
荊芥穗（五錢），川芎（二錢五分），人參，澤蘭葉（各一錢半），甘草（一錢）
為末，溫酒、熱湯各半鍾，調服二錢。
立應湯
熟地黃，當歸（各三錢），白芍（二錢），五靈脂（半生半炒），川芎（各一錢）
水煎服。
芎歸湯
當歸，川芎（各五錢）
水煎，連服數劑。（或加人參一錢更妙）
奪命散
沒藥，血竭各等分為末
每服二錢，童便好酒各半鍾，煎數沸調服。
白話文：
產後血暈是因為生產後氣血突然虛弱，導致血液隨著氣往上衝，擾亂心神，所以眼前會出現幻影，嚴重的話會悶絕昏倒、牙關緊閉、神志不清、身體冰冷。這時候適合使用清魂散或立應湯來治療。如果生產時，在嬰兒出生後立刻將炒焦的荊芥穗磨成粉，每次服用五分，用童子尿調服，可以預防產後血暈。另外，也可以將韭菜切碎放入瓶中，用熱醋澆淋，讓產婦吸聞其蒸氣。如果產後出血量多導致暈眩，只是感到昏悶煩躁，應該要補血，適合服用芎歸湯。如果產後出血量少卻發生暈眩，這是因為惡露衝上心臟，造成心下急滿、神志不清、牙關緊閉、不省人事，應該要破血行血，適合服用奪命散。
清魂散
荊芥穗（五錢）、川芎（二錢五分）、人參、澤蘭葉（各一錢半）、甘草（一錢）
將以上藥材磨成粉，用溫酒和熱湯各半杯調和，每次服用二錢。
立應湯
熟地黃、當歸（各三錢）、白芍（二錢）、五靈脂（一半生用一半炒過）、川芎（各一錢）
用水煎服。
芎歸湯
當歸、川芎（各五錢）
用水煎煮，連續服用數劑。（如果加入人參一錢效果更好）
奪命散
沒藥、血竭等量磨成粉
每次服用二錢，用童子尿和好酒各半杯，煎煮數次後調服。