《竹林女科證治》~ 卷三 (21)
卷三 (21)
1. 陰虛發熱
產後有陰虛發熱者，必素稟脾腎不足，及產後氣血俱虛，故多有之。其熱則倏忽往來，時作時止，或晝或夜進退無常，或精神困倦，怔忡恍惚。但察其外無表證而脈見弦數，或浮弦豁大，或微細無力，其來也漸。非若他證之暴至者，是即陰虛之候。治當專補真陰，宜小營煎。
若陰虛兼火而微熱者，宜一陰煎。若陰虛火甚而大熱者，宜加減一陰煎。若陰虛火盛而多汗者，宜當歸六黃湯。若陰中陽虛火不歸源者，宜大營煎。若血虛陽不附陰，煩熱作渴者，宜人參當歸湯。若氣血俱虛，發熱煩躁，面赤作渴，宜八珍湯。
小營煎
當歸，白芍（酒炒），山藥（炒），枸杞（各二錢），熟地黃（二三錢），炙甘草（一錢）
水煎，食遠溫服。
營虛而驚恐、怔忡、不眠、多汗者，加棗仁、茯神各二錢；營虛兼寒者，去白芍，加生薑；氣滯有痛者，加香附（制）一錢。
一陰煎
生地黃，熟地黃，白芍，麥冬（去心），丹參（各二錢）
牛膝（一錢五分），甘草（一錢）
水煎溫服。
火盛煩躁，加龜膠二三錢；氣虛加人參二錢；心虛不眠多汗者，加棗仁、當歸各一二錢；汗多煩躁，加五味子十粒；如見微火者，加女貞子一二錢；虛火上浮或吐血衄血，加澤瀉一二錢，茜根二錢，或加川續斷一錢。
加減一陰煎
生地黃，白芍，麥冬（去心，各二錢），熟地黃（三五錢），炙甘草（五七分），知母，地骨皮（各一錢）
水煎服。
躁煩熱甚便結者，加石膏二錢；小便熱澀者，加梔子一錢；火浮於上者，加澤瀉一二錢，或黃芩一錢；血燥血少者，加當歸一二錢。
當歸六黃湯
當歸，黃耆（蜜炙，各二錢），生地黃，熟地黃，黃連，黃芩，黃柏（各一錢）
水煎服。
大營煎
當歸（二三錢），熟地黃（三五錢），牛膝（一錢五分），枸杞，杜仲（炒，各二錢），炙甘草，肉桂（各一錢）
水煎溫服。
寒滯在經，氣血不能流通，筋骨疼痛之甚者，必加製附子一錢；帶濁腹痛，加破故紙（炒）一錢；脾虛加人參、白朮（蜜炙）；中氣虛寒嘔惡，加乾薑（炒）一錢。
人參當歸湯
人參，當歸，生地黃，桂心，麥冬（去心），白芍（各等分），粳米（一合），竹葉（十片）
水煎去米，入藥五錢，棗二枚，煎服。
八珍湯
人參，白朮（蜜炙），茯苓，炙甘草，熟地黃，當歸，白芍，川芎（各一錢）
上加薑、棗水煎服。
若熱甚脈微者，急加附子、肉桂。
白話文：
產後出現陰虛發熱的情況，通常是因為產婦本身體質就脾腎不足，加上產後氣血更加虛弱所導致。這種發熱的特點是忽冷忽熱、時好時壞，發熱的時間可能在白天或夜晚，沒有規律，並且可能伴隨精神疲倦、心悸恍惚等症狀。檢查時會發現沒有其他表證，但脈象呈現弦數（脈搏細而快），或浮弦豁大（脈搏浮而有力但鬆散），或微細無力等情況，而且發熱是逐漸出現，不像其他疾病突然發作，這就是陰虛發熱的表現。治療的重點在於滋補腎陰，可以使用小營煎。
如果陰虛同時伴有微熱，可以使用一陰煎；如果陰虛導致火氣旺盛，發高燒，可以使用加減一陰煎；如果陰虛火旺且多汗，可以使用當歸六黃湯；如果陰虛導致陽氣也虛弱，虛火無法歸於腎，可以使用大營煎；如果因為血虛導致陽氣無法附著於陰，而出現煩熱口渴，可以使用人參當歸湯；如果氣血都虛弱，出現發熱、煩躁、臉紅、口渴，可以使用八珍湯。
小營煎
藥材：當歸、酒炒白芍、炒山藥、枸杞（各8克）、熟地黃（8-12克）、炙甘草（4克）。
煎法：加水煎煮，等稍微冷卻後溫服。
其他情況：如果因為營血虛弱而出現驚恐、心悸、失眠、多汗等情況，可以加入酸棗仁、茯神各8克；如果營血虛弱同時有寒象，去掉白芍，加入生薑；如果氣滯導致疼痛，可以加入製香附4克。
一陰煎
藥材：生地黃、熟地黃、白芍、去心麥冬、丹參（各8克），牛膝（6克），甘草（4克）。
煎法：加水煎煮，溫服。
其他情況：如果火氣旺盛且煩躁，可以加入龜膠8-12克；如果氣虛，可以加入人參8克；如果心虛失眠多汗，可以加入酸棗仁、當歸各4-8克；如果汗多煩躁，可以加入五味子10粒；如果出現微熱，可以加入女貞子4-8克；如果虛火上浮或吐血、流鼻血，可以加入澤瀉4-8克，茜根8克，或加入川續斷4克。
加減一陰煎
藥材：生地黃、白芍、去心麥冬（各8克），熟地黃（12-20克），炙甘草（2-3克），知母、地骨皮（各4克）。
煎法：加水煎煮服用。
其他情況：如果煩躁發熱嚴重且便秘，可以加入石膏8克；如果小便時有熱感或澀痛，可以加入梔子4克；如果虛火上浮，可以加入澤瀉4-8克或黃芩4克；如果血燥血少，可以加入當歸4-8克。
當歸六黃湯
藥材：當歸、蜜炙黃耆（各8克），生地黃、熟地黃、黃連、黃芩、黃柏（各4克）。
煎法：加水煎煮服用。
大營煎
藥材：當歸（8-12克）、熟地黃（12-20克），牛膝（6克），枸杞、炒杜仲（各8克），炙甘草、肉桂（各4克）。
煎法：加水煎煮，溫服。
其他情況：如果寒氣阻滯經絡，導致氣血流通不暢，筋骨疼痛嚴重，必須加入製附子4克；如果白帶渾濁腹痛，可以加入炒破故紙4克；如果脾虛，可以加入人參、蜜炙白朮；如果中氣虛寒導致噁心嘔吐，可以加入炒乾薑4克。
人參當歸湯
藥材：人參、當歸、生地黃、桂心、去心麥冬、白芍（各等份），粳米（約100毫升），竹葉（10片）。
煎法：加水煎煮，去除米粒，加入藥液約20毫升，以及紅棗2枚，煎煮後服用。
八珍湯
藥材：人參、蜜炙白朮、茯苓、炙甘草、熟地黃、當歸、白芍、川芎（各4克）。
煎法：加入薑、棗，加水煎煮服用。
其他情況：如果發熱嚴重且脈象微弱，必須緊急加入附子、肉桂。
2. 氣虛發熱
大凡元氣虛而發熱者，皆內真寒而外假熱也。但用六君子湯，或補中益氣湯加炮姜溫補脾氣，諸證自退。若四肢畏冷急加附子。故新產陰血暴傷，陽無所附而外熱，宜四物湯加炮姜，補陰以配陽。若因誤服寒涼克伐之劑而外熱，此為寒氣格陽於外，宜四君子湯加炮薑、肉桂，如不應急加附子。若或肌膚髮熱，面目赤色，煩渴引飲，此血脫髮躁也。
宣當歸補血湯。若去血過多而發熱者，其證必煩渴短氣，頭痛眩暈，悶亂內熱，是亦陰虛之屬也，宜人參當歸湯（方見上陰虛發熱條中）。
六君子湯
人參，白朮（蜜炙），茯苓，炙甘草，陳皮，半夏（制，各一錢五分）
薑棗為引，水煎服。
補中益氣湯
人參，黃耆（蜜炙），白朮（蜜炙），甘草（各一錢五分，炙），當歸（一錢），陳皮（五分），升麻，柴胡（各三分）
上加薑棗，水煎服。
四物湯
熟地黃，當歸（各三錢），川芎（一錢），白芍（二錢）
水煎服。
四君子湯
人參，白朮（蜜炙），茯苓（各二錢），炙甘草（一錢），薑棗為引，水煎服。
當歸補血湯
黃耆（蜜炙，一兩），當歸（三錢）
水一鍾半，煎八分，食遠服。
白話文：
一般來說，因為元氣虛弱而發熱的人，都是體內真寒，而表現出外在發熱的假象。這種情況，只要服用六君子湯，或是補中益氣湯，再加入炮薑來溫補脾氣，各種不適症狀自然就會消退。如果四肢冰冷，就要趕緊加上附子。所以，剛生產完的婦女，因為陰血突然受損，陽氣沒有依附的地方而導致外在發熱，應該服用四物湯，加入炮薑，用來補陰以配合陽氣。如果是因為誤服寒涼藥物，導致寒氣把陽氣逼到體外而發熱，這時應該服用四君子湯，加入炮薑、肉桂，如果效果不明顯，就要趕緊加上附子。如果出現皮膚發熱，臉色潮紅，口渴想喝水，這是血脫造成的躁熱。
應該服用當歸補血湯。如果因為失血過多而發熱，這種情況一定會感到煩躁口渴、呼吸短促、頭痛頭暈、胸悶煩亂、體內發熱，這也屬於陰虛的範疇，應該服用人參當歸湯（藥方在之前的陰虛發熱條文中有）。
六君子湯
人參、白朮（用蜂蜜炙過）、茯苓、炙甘草、陳皮、半夏（製過），各取一錢五分。
加入薑和棗當藥引，用水煎煮後服用。
補中益氣湯
人參、黃耆（用蜂蜜炙過）、白朮（用蜂蜜炙過）、甘草（用蜂蜜炙過），各取一錢五分，當歸一錢，陳皮五分，升麻、柴胡各取三分。
加入薑和棗，用水煎煮後服用。
四物湯
熟地黃、當歸各三錢，川芎一錢，白芍二錢。
用水煎煮後服用。
四君子湯
人參、白朮（用蜂蜜炙過）、茯苓各二錢，炙甘草一錢。加入薑和棗當藥引，用水煎煮後服用。
當歸補血湯
黃耆（用蜂蜜炙過）一兩，當歸三錢。
用水一碗半煎煮成八分，在飯後服用。