《竹林女科證治》~ 卷三 (17)
卷三 (17)
1. 產後調治
產後百病皆血虛火盛，瘀血妄行而已，間有內傷飲食，外感風寒，然必先逐瘀補虛為主。若不兼逐瘀，但服參耆停滯之劑，必有瘀血攻心，即死者，食內太早亦然。故產母但覺小水短少即是病生，便須服藥調理脾胃肝腎。如不愈者，必氣滯且逆。蓋婦人凡事多憂思恚怒，憂思太過則氣結而血亦結，恚怒太過則氣逆而血亦逆，甚則乳鞭脅痛。要之女病，皆因氣血鬱結，所以古方多用行氣藥。
白話文：
產後各種疾病，大多是因為氣血虛弱、虛火旺盛，以及瘀血亂跑所導致的。有時候也可能是因為內傷、飲食不當，或是外感風寒引起的，但治療上一定要先以排除瘀血、補養虛弱為主。如果沒有同時排除瘀血，只服用人參、黃耆等補氣的藥物，反而會導致瘀血堵塞心脈，嚴重的話會導致死亡，太早進食也是同樣的道理。因此，產婦如果覺得小便量少，就是疾病的徵兆，必須要盡快服藥調理脾胃、肝腎。如果情況沒有好轉，一定是氣機鬱滯且上逆。因為婦女常常會過度憂愁、思慮、生氣、發怒，憂思過度會導致氣機鬱結、血脈也跟著凝滯，生氣發怒過度則會使氣機上逆、血脈也跟著逆亂，嚴重的話甚至會導致乳房脹痛、脅肋疼痛。總而言之，婦女的疾病多半是因為氣血鬱結所造成的，所以古代的藥方大多使用能疏通氣機的藥物。
2. 惡露不下
產後惡露不下有結聚成塊，心胸煩悶，臍下堅痛者，宜當歸血竭丸。有兼受寒熱，勞碌腰脊骨煩痛者，宜丹參散。有寒熱交攻，心慌昏沉，腹中疼痛者，宜通瘀飲。又有惡露方下，忽然斷絕，驟作寒熱，臍腹百脈皆痛如錐刺，由冷熱不調，或思慮動作氣所壅遏，血蓄經絡者，宜沒藥丸。
當歸血竭丸
當歸，血竭，蓬朮，五靈脂（炒）
上為末，米醋糊丸，酒服二錢。
丹參散
丹參一味，曬乾為末，酒服二錢。
通瘀飲
當歸尾，大黃（各三錢），白朮（蜜炙），木通（各一錢），紅花（五分），桃仁（三十粒，搗如泥）
水酒各半，煎三沸，入桃仁泥再煎一沸，溫服。
沒藥丸
當歸（一兩），白芍，桂心（各五錢），桃仁（炒去皮尖，搗），沒藥（研，各二錢五分），虻蟲（去翅足，炒），水蛭（炒焦，各二十枚）
上為末，醋糊丸梧子大，淡醋湯下三丸。
白話文：
產後惡露排不出來，如果瘀積成塊，導致心胸煩悶、肚臍下方又硬又痛，適合服用當歸血竭丸。如果同時感到忽冷忽熱、勞累腰痠背痛，適合服用丹參散。如果忽冷忽熱交替發作，心慌昏沉、肚子疼痛，適合服用通瘀飲。還有一種情況是，惡露剛開始排出，突然又停止，接著突然感到忽冷忽熱，肚臍和腹部，甚至全身脈絡都像被針刺一樣疼痛，這是因為身體忽冷忽熱不協調，或是思慮過多、活動過度導致氣血阻滯，血液積存在經絡裡，適合服用沒藥丸。
當歸血竭丸
使用當歸、血竭、蓬朮、炒過的五靈脂，將這些藥材磨成粉末，用米醋調成糊狀做成藥丸，每次用酒送服二錢。
丹參散
只用丹參一種藥材，曬乾後磨成粉末，每次用酒送服二錢。
通瘀飲
使用當歸尾、大黃（各三錢）、蜜炙過的白朮、木通（各一錢）、紅花（五分），以及搗成泥的桃仁（三十粒）。用水和酒各一半煮沸三次，加入桃仁泥再煮沸一次，溫熱服用。
沒藥丸
使用當歸（一兩）、白芍、桂心（各五錢），炒過並去除皮尖的桃仁（搗爛）、研磨過的沒藥（各二錢五分），以及炒過的虻蟲（去除翅膀和腳）、炒焦的水蛭（各二十枚）。將這些藥材磨成粉末，用醋調成糊狀做成梧桐子大小的藥丸，每次用淡醋湯送服三丸。
3. 惡露不止
產後惡露不止，小便急痛者，宜磨塊四物湯。或血下過多漸至瘦弱者，宜八珍湯去甘草，加厚朴、黃柏、阿膠、牡丹皮。或下如豆汁紫黑過多者，宜加味四物湯。或至月餘猶淋瀝不止已為陷下，宜增益四物湯。或下不止，至於數月及半載之久者，宜千金方。或惡血不絕，崩血不可禁，腹中絞痛氣急者，宜牛角腮丸。
或惡露淋瀝不斷，心悶短氣，四肢乏弱，頭心昏重，五心煩熱，面黃體瘦者，宜牡蠣散。若因血熱者，宜清化飲。若傷衝任之絡者，宜固陰煎加減用之。若肝脾氣虛不能收攝者，宜補中益氣湯。若氣血俱虛而淡血流不已者，宜十全大補湯。若怒火傷肝而血不藏者，宜加減四物湯。
若風熱在肝而血下泄者，宜一味防風散，服之神效。
磨塊四物湯
熟地黃，當歸，白芍，川芎，延胡索，桃仁（去皮尖），肉桂，熟大黃
水煎服。
八珍湯
人參，白朮（蜜炙），茯苓，炙甘草，熟地黃，當歸，白芍，川芎（各一錢），姜（三片），棗（二枚）
水煎服。
加味四物湯
熟地黃，當歸（各三錢），白芍（二錢），川芎，蒲黃，阿膠（炒），薊根，白芷（各一錢）
水煎服。
增益四物湯
熟地黃，當歸（各三錢），白芍（二錢），川芎，升麻，白芷（各一錢），血餘灰（五分，另入）
水煎服。
千金方
升麻（二錢），酣酒（二鍾）
煮取一鍾，分二服。
牛角腮丸
牛角腮（酥炙，五兩），馬蹄殼（一個，燒），生地黃（四兩），代赭石，乾薑（各三兩），阿膠（炒，二兩），血餘灰（一兩，即頭髮灰）
上為末，蜜丸白湯下。
牡蠣散
牡蠣粉，龍骨，川芎，生地黃，茯苓，當歸，人參，艾葉，地榆（各一錢），炙甘草（五分）
水煎服。
清化飲
白芍，麥冬（去心，各二錢），牡丹皮，茯苓，黃芩，生地黃（各二三錢），石斛（一錢）
水煎，食遠服。
骨蒸多汗加地骨皮一錢五分；熱甚而渴，頭痛加石膏一二錢；下熱便澀加木通一錢，或黃柏、梔子。如兼外邪發熱加柴胡一錢。
固陰煎
人參，熟地黃（各三錢），山藥（炒，二錢），山茱萸（一錢五分），遠志（七分，炒），炙甘草（一錢），五味子（十四粒），菟絲子（炒香，二錢）
水煎，食遠服。
陰虛微熱而血不固者，加川續斷二錢；肝腎血虛，小腹痛而血不歸經者，加當歸二錢；脾虛多濕或兼嘔惡，加白朮一錢；氣陷不固，加升麻（炒）一錢；心虛不眠或多汗者，加棗仁（炒）二錢；虛滑遺甚，加金櫻子肉二錢，或醋炒文蛤一錢。
補中益氣湯
人參，黃耆（炒），白朮（蜜炙），炙甘草（各一錢半），當歸（一錢），陳皮（五分），升麻，柴胡（各三分），姜（三片），棗（二枚）
白話文：
產後惡露不止，如果小便時感到急迫疼痛，適合服用磨塊四物湯。如果因為出血過多而逐漸變得瘦弱，適合服用八珍湯，但要去掉甘草，並加入厚朴、黃柏、阿膠、牡丹皮。如果惡露像豆汁般紫黑色且量多，適合服用加味四物湯。如果超過一個月還滴滴答答流不停，這表示氣血下陷，適合服用增益四物湯。如果惡露持續數月甚至半年以上，適合服用千金方。如果惡露不止，甚至出現大量出血無法控制，並伴隨腹部絞痛、呼吸急促，適合服用牛角腮丸。
如果惡露滴滴答答流個不停，同時感到胸悶氣短、四肢無力、頭暈沉重、手心腳心煩熱、面色蠟黃、身體消瘦，適合服用牡蠣散。如果是因為血熱引起的，適合服用清化飲。如果是傷到衝任二脈的經絡，適合服用固陰煎並根據情況調整藥材。如果是肝脾氣虛，無法收斂固澀，適合服用補中益氣湯。如果是氣血兩虛，導致淡血不斷流出，適合服用十全大補湯。如果是因為怒火傷肝導致血液無法藏於肝臟，適合服用加減四物湯。
如果因為風熱在肝導致血往下流，適合服用一味防風散，效果非常好。
磨塊四物湯
熟地黃、當歸、白芍、川芎、延胡索、桃仁（去皮尖）、肉桂、熟大黃，用水煎服。
八珍湯
人參、白朮（蜜炙）、茯苓、炙甘草、熟地黃、當歸、白芍、川芎，各取一錢，加上生薑三片、紅棗二枚，用水煎服。
加味四物湯
熟地黃、當歸各三錢，白芍二錢，川芎、蒲黃、阿膠（炒過）、薊根、白芷各一錢，用水煎服。
增益四物湯
熟地黃、當歸各三錢，白芍二錢，川芎、升麻、白芷各一錢，血餘灰五分，最後加入，用水煎服。
千金方
升麻二錢，加上酒兩盅，煮到剩下一盅，分兩次服用。
牛角腮丸
牛角腮（酥炙）五兩，馬蹄殼（燒過）一個，生地黃四兩，代赭石、乾薑各三兩，阿膠（炒過）二兩，血餘灰（即頭髮灰）一兩，將以上藥材磨成粉末，用蜂蜜做成藥丸，用白開水送服。
牡蠣散
牡蠣粉、龍骨、川芎、生地黃、茯苓、當歸、人參、艾葉、地榆各一錢，炙甘草五分，用水煎服。
清化飲
白芍、麥冬（去心）各二錢，牡丹皮、茯苓、黃芩、生地黃各二三錢，石斛一錢，用水煎，在飯後服用。
如果出現骨蒸潮熱、多汗，可加入地骨皮一錢五分；如果發熱嚴重且口渴、頭痛，可加入石膏一二錢；如果下身發熱、小便澀痛，可加入木通一錢，或者黃柏、梔子。如果同時有外感發熱，可加入柴胡一錢。
固陰煎
人參、熟地黃各三錢，山藥（炒過）二錢，山茱萸一錢五分，遠志（炒過）七分，炙甘草一錢，五味子十四粒，菟絲子（炒香）二錢，用水煎，在飯後服用。
如果陰虛微熱導致血不穩固，可加入川續斷二錢；如果肝腎血虛導致小腹痛且血流不止，可加入當歸二錢；如果脾虛濕氣重，或者伴隨噁心嘔吐，可加入白朮一錢；如果氣虛下陷，無法固攝，可加入升麻（炒過）一錢；如果心虛失眠或者多汗，可加入棗仁（炒過）二錢；如果虛滑遺精嚴重，可加入金櫻子肉二錢，或者醋炒文蛤一錢。
補中益氣湯
人參、黃耆（炒過）、白朮（蜜炙）、炙甘草各一錢半，當歸一錢，陳皮五分，升麻、柴胡各三分，加上生薑三片、紅棗二枚，用水煎服。
十全大補湯
人參、白朮（蜜炙）、黃耆（蜜炙）、熟地黃、當歸、白芍、茯苓、川芎各一錢，炙甘草、肉桂各五分，加上紅棗二枚、生薑三片，用水煎服。
加減四物湯
熟地黃、當歸各三錢，川芎一錢，白芍二錢，山梔仁（炒過）、柴胡、牡丹皮各一錢，用水煎服。
一味防風散
防風（去掉蘆頭），將其磨成粉末，每次服用一錢，用白開水調服。