《竹林女科證治》~ 卷二 (34)
卷二 (34)
1. 妊娠遺尿
妊娠遺尿，有虛有熱，如脬中有熱，宜加味逍遙散（方見前子淋條中）。如脾肺氣虛，宜補中益氣湯（方見前子氣條中），加益智仁一錢。如肝腎陰虛，宜六味丸。如遺時不知而出，宜桑螵蛸散。遺尿通治，宜白薇散。
六味丸
熟地黃（八兩），山藥（薑汁炒），山萸肉（各四兩），牡丹皮，茯苓，澤瀉（各三兩）
蜜丸，空心。白湯下。
桑螵蛸散
桑螵蛸（炙黃）
研極細末，米飲調下二錢，空心服。
白薇散
白薇，白芍（各等分）
為末，空心，米飲調下。
白話文：
懷孕期間的尿失禁，有虛證和熱證之分。如果是膀胱有熱，應該使用加味逍遙散（藥方在之前的「子淋」篇章中有提到）。如果是脾肺氣虛，應該使用補中益氣湯（藥方在之前的「子氣」篇章中有提到），並加入益智仁一錢。如果是肝腎陰虛，應該使用六味丸。如果尿失禁時毫無知覺就排出，應該使用桑螵蛸散。治療各種尿失禁，可以使用白薇散。
六味丸
熟地黃（八兩）、山藥（用薑汁炒過）（四兩）、山茱萸（四兩）、牡丹皮（三兩）、茯苓（三兩）、澤瀉（三兩）。
將這些藥材製成蜜丸，在空腹時用白開水送服。
桑螵蛸散
桑螵蛸（炙黃）。
將藥材研磨成極細的粉末，用米湯調服二錢，在空腹時服用。
白薇散
白薇、白芍（各等份）。
將藥材研磨成粉末，在空腹時用米湯調服。
2. 妊娠白帶
胎前無白帶，有則難產之兆。即幸而順生，產後亦有血暈之憂，宜銀杏湯。（亦通治婦人一切帶證）
銀杏湯
熟地黃（一兩），山萸肉，薏苡仁，淮山藥（各四兩），茯苓（三錢），澤瀉，丹皮（各二錢），黑豆（三合）
先將黑豆煎濃汁二碗，先取一碗入銀杏（即白果十個），大紅棗二十個煎好，再入諸藥，加水二碗煎八分服。仍有，豆汁候復渣用。服此二劑，永無白帶。
白話文：
懷孕前沒有白帶是正常的，如果有的話，可能會有難產的徵兆。即使幸運順利生產，產後也可能會有血暈的危險，應該服用銀杏湯來治療。（這個藥方也適用於治療婦女各種白帶問題）
銀杏湯
熟地黃（約37.5克），山萸肉、薏苡仁、淮山藥（各約150克），茯苓（約11克），澤瀉、丹皮（各約7.5克），黑豆（約540毫升）
先將黑豆熬煮成濃汁兩碗，取其中一碗加入銀杏（即白果十個），以及大紅棗二十個一起煎煮。煎好後，再加入其他藥材，加水兩碗煎至剩八分（約八成）服用。如果白帶還有，剩下的豆汁可以留著再次煎煮藥渣使用。服用兩劑這個藥方，就能永遠沒有白帶的問題。
3. 妊娠傷食
妊娠傷食，胸滿肋痛，右關緊甚，宜於消導。若傷冷食，而胸膈略悶欲吐著，脈必遲，宜丁香散。
丁香散
丁香，砂仁，白朮（蜜炙，各等分）
上為末，每服二錢，白湯調下。
若嘔吐加乾薑。
白話文：
懷孕期間因為飲食不當造成腸胃不適，會感到胸悶、肋骨疼痛，特別是右手關脈的脈象會特別緊繃，這時候適合用幫助消化的藥物來治療。如果是因為吃了寒冷的食物而導致胸口悶悶的想吐，脈象一定會比較慢，適合用丁香散來治療。
丁香散的組成： 丁香、砂仁、白朮（用蜂蜜炙烤過），這三種藥材等量磨成粉末。
服用方法： 每次服用二錢的藥粉，用溫開水調服。
如果出現嘔吐的症狀，可以再加入乾薑一起服用。
4. 妊娠傷寒
妊娠傷寒，專以清熱安胎為主。或汗或下，各隨臟腑表裡，所見脈證主治，勿犯胎氣。故邪在表，治當汗之，宜香蘇散。邪在半表半裡，治當和解，宜黃龍湯。邪在裡，治當下之，宜三黃解毒湯。
香蘇散（治妊娠傷寒，勿論日數，但覺惡寒，頭痛，此方主之）
香附，紫蘇（各二錢），陳皮（一錢），甘草（五錢），生薑（三片），蔥白（五莖）
水煎服。如頭痛加川芎、白芷各一錢。如得肝脈外證，善潔、面青、善怒，其三部脈浮而弦，惡寒里和（謂二便自調也），加羌活、防風各一錢（謂肝生風是膽受病也）。如得心脈外證，面赤口乾，善笑，其三部脈浮而洪，惡寒里和，加黃芩、石膏各一錢（謂心主熱是小腸受病也）。
如得脾脈外證，面黃、善噫、善思，其脈尺寸浮而緩，惡寒里和，加白朮、防己各一錢五分（謂脾主陽明胃受病也）。如得肺脈外證，面白，善嚏、善悲，不樂欲哭，其脈尺寸浮而澀，惡寒里和，加黃耆、防風各一錢（謂肺主燥、是大腸受病也）。如得腎脈外證，面黑、善恐，其脈尺寸浮而濡，惡寒里和，加製附子一錢（蓋腎主寒、是膀胱受病也。按：附子犯胎禁、須斟酌用之）。
黃龍湯（治妊娠傷寒，得之三五日後，外發熱、惡寒，內煩渴引飲，小便赤澀，治宜和解）
柴胡（二錢），黃芩（一錢五分），人參，甘草（各一錢），生薑（三片），大棗（二枚）
水煎服。如寒熱往來，無汗口乾，加葛根二錢（去棗、加蔥白三莖）。頭痛不止，加川芎、白芷各一錢（去棗、加蔥白三莖）。發熱有汗、口渴，加白朮、花粉各一錢五分。脈浮大有力，大熱大渴，本方去薑、棗和人參白虎湯（即人參二錢，石膏五錢，知母二錢，生甘草一錢，粳米一撮，水煎，溫服）。心煩不臥，加茯苓、麥冬各一錢。
嘔吐加茯苓半夏（薑製，炒黃、去棗）各一錢。胸悶、脹滿，加川芎（炒黑）、枳殼（麩炒）、香附（童便制）各一錢。大便秘結加大黃（五分，利則止，不利，加至一錢，以利為度）。
三黃解毒湯（治妊娠傷寒，五六日後發熱，煩渴，小便赤，大便秘，六脈沉實，宜下之）
大黃，黃連，黃柏，黃芩，山梔仁（炒黑，各等分）
更隨五臟脈證加減。如得沉弦有力之肝脈內證，煩滿消渴，倍山梔仁加當歸一錢五分，甘草五分。得沉數有力之心脈內證，煩躁悶熱，倍黃連加麥冬（去心）一錢。得沉緩有力之脾脈內證，腹痛脹滿，譫言妄語，倍大黃加枳實（去穰、麩炒）、厚朴（薑製）各一錢。得沉滑有力之肺脈內證，喘咳胸滿，多涕，倍黃芩加桔梗五分，葶藶子一錢。
得沉實有力之腎脈內證，下重足腫，寒而厥冷，倍黃柏加熟地黃一錢、乾薑五分。
白話文：
妊娠期間罹患傷寒，主要以清熱安胎為主。治療上，無論是發汗還是攻下，都應根據病邪所在臟腑的表裡，以及所呈現的脈象和症狀來決定，切記不可傷及胎氣。
所以，如果病邪在表，治療應以發汗為主，適用香蘇散；如果病邪在半表半裡，治療應以和解為主，適用黃龍湯；如果病邪在裡，治療應以下泄為主，適用三黃解毒湯。
香蘇散 (治療妊娠傷寒，不論病程長短，只要感覺怕冷、頭痛，就可用此方)
香附、紫蘇（各二錢），陳皮（一錢），甘草（五錢），生薑（三片），蔥白（五根），用水煎服。
如果頭痛加重，可加入川芎、白芷各一錢。如果出現肝脈的症狀，如喜歡潔淨、面色發青、容易發怒，且寸關尺三部脈象浮弦，怕冷但身體其他機能正常（指大小便正常），可加入羌活、防風各一錢（這表示肝臟生風，是膽受病）。如果出現心脈的症狀，如面色發紅、口乾、喜歡笑，且寸關尺三部脈象浮洪，怕冷但身體其他機能正常，可加入黃芩、石膏各一錢（這表示心臟有熱，是小腸受病）。
如果出現脾脈的症狀，如面色發黃、容易打嗝、容易思慮，且脈象寸關尺浮緩，怕冷但身體其他機能正常，可加入白朮、防己各一錢五分（這表示脾臟受病，是胃受病）。如果出現肺脈的症狀，如面色蒼白、容易打噴嚏、容易悲傷，不樂意想哭，且脈象寸關尺浮澀，怕冷但身體其他機能正常，可加入黃耆、防風各一錢（這表示肺臟乾燥，是大腸受病）。如果出現腎脈的症狀，如面色發黑、容易恐懼，且脈象寸關尺浮濡，怕冷但身體其他機能正常，可加入炮製過的附子一錢（這表示腎臟虛寒，是膀胱受病。但要注意附子有傷胎之虞，使用時必須斟酌）。
黃龍湯 (治療妊娠傷寒，病發三五天後，出現發熱、怕冷，內心煩躁口渴想喝水，小便赤澀等症狀，治療應以和解為主)
柴胡（二錢），黃芩（一錢五分），人參，甘草（各一錢），生薑（三片），大棗（二枚），用水煎服。
如果出現忽冷忽熱、無汗口乾的症狀，可加入葛根二錢（並去除大棗、加入蔥白三根）。如果頭痛不止，可加入川芎、白芷各一錢（並去除大棗、加入蔥白三根）。如果發熱有汗、口渴，可加入白朮、花粉各一錢五分。如果脈象浮大有力，出現大熱大渴，可將原方中的生薑、大棗和人參去除，改用白虎湯（即人參二錢，石膏五錢，知母二錢，生甘草一錢，粳米一小把，用水煎服，溫服）。如果心煩無法入睡，可加入茯苓、麥冬各一錢。
如果出現嘔吐，可加入茯苓、半夏（用生薑炮製、炒黃、並去除大棗）各一錢。如果胸悶、腹脹，可加入川芎（炒黑）、枳殼（麩炒）、香附（用童便浸泡過）各一錢。如果大便秘結，可加入大黃（五分，如果通便後就停止使用，如果沒通便，則增加到一錢，以通便為度）。
三黃解毒湯 (治療妊娠傷寒，病發五六天後出現發熱、煩躁口渴，小便赤黃，大便秘結，六脈沉實等症狀，治療應以下泄為主)
大黃，黃連，黃柏，黃芩，山梔仁（炒黑，各等分），將以上藥材磨成粉末。
並根據五臟的脈象和症狀進行加減。如果出現肝脈的內在症狀，脈象沉弦有力，同時有煩躁、腹脹、口渴等症狀，可以將山梔仁的劑量加倍，再加入當歸一錢五分，甘草五分。如果出現心脈的內在症狀，脈象沉數有力，同時有煩躁悶熱等症狀，可以將黃連的劑量加倍，再加入麥冬（去除心）一錢。如果出現脾脈的內在症狀，脈象沉緩有力，同時有腹痛、腹脹、胡言亂語等症狀，可以將大黃的劑量加倍，再加入枳實（去除瓤、麩炒）、厚朴（用生薑炮製）各一錢。如果出現肺脈的內在症狀，脈象沉滑有力，同時有喘咳、胸悶、多痰等症狀，可以將黃芩的劑量加倍，再加入桔梗五分、葶藶子一錢。
如果出現腎脈的內在症狀，脈象沉實有力，同時有下墜感、腳腫、怕冷手腳冰涼等症狀，可以將黃柏的劑量加倍，再加入熟地黃一錢、乾薑五分。