方昌翰

《竹林女科證治》~ 卷一 (20)

1. 崩漏不止證治

崩漏不止，氣血皆虛也。夫血氣之行，外循經絡，內榮臟腑，而衝任傷損，不能約經血，是以經脈錯亂，大血暴下，如山之崩也。重則為崩，輕則為漏，皆由氣血大虧，脾胃先損，能受補者可治。若誤用止澀寒涼之藥，復傷脾胃，生生之氣，則難治矣。宜補中養胃湯，隨證加減施治可也。

白話文：

崩漏不止，是因為氣血皆虛。氣血運行，在外循經絡，在內榮養臟腑。而衝任脈傷損，不能約束經血，所以經脈錯亂，大血暴下，就像山崩一樣。嚴重的就是崩，較輕微的則漏，都是因為氣血大虧，脾胃先受損，能接受補養的才能治癒。若誤用止澀寒涼藥，再次損傷脾胃，生生的氣機，就難以治癒了。適宜服用補中養胃湯，因症加減施治就可以。

補中養胃湯

人參，白朮（蜜炙），當歸頭，側柏葉（炒），生地黃（各一錢），炙甘草（五分），茯苓，川芎，蘇葉（各八分）

白話文：

人參、白朮（用蜂蜜烤過）、當歸頭、側柏葉（炒過）、生地黃（各一錢）、炒過的甘草（五分）、茯苓、川芎、蘇葉（各八分）

水二鍾，煎一鍾，食前服。隨證加減法：血暈，加荊芥、澤蘭葉各八分；虛汗，加黃耆（蜜炙）一錢，酸棗仁八分；崩中日久，白帶不止，加龍骨、牡蠣粉各一錢；血崩日久不止，加棕櫚皮（陳敗者良，燒灰存性）、新絲綿（燒灰存性）各一錢；血得熱則崩不止，唇乾咽燥，大小便閉結，加黃連、黃芩、山梔（俱酒炒）各五分；血多而紫，如泥凝塊，亦加芩、連、山梔（俱酒炒）各五分。

白話文：

將兩碗水煎成一碗，在飯前服用。根據不同的症狀加不同的藥：

1. 血暈：加入荊芥、澤蘭葉各 8 分。

2. 虛汗：加入黃耆（用蜂蜜炙製）1 錢，酸棗仁 8 分。

3. 崩中日久，白帶不止：加入龍骨、牡蠣粉各 1 錢。

4. 血崩日久不止：加入棕櫚皮（陳舊腐敗的較好，燒成灰並保持其性質）、新絲綿（燒成灰並保持其性質）各 1 錢。

5. 血得熱則崩不止，脣乾咽燥，大小便閉結：加入黃連、黃芩、山梔（均用酒炒過）各 5 分。

6. 血多而紫，如泥凝塊：也加入芩、連、山梔（均用酒炒過）各 5 分。

2. 鬱氣崩漏

崩漏多因心氣所使而然。蓋以婦人幽居多郁，常無所伸，陰性偏執，每不可解，加之貴賤異勢，貧富異形，死喪疾亡，罔知義命，每多怨憂，固結於心，心氣不足，鬱火大熾，焚炙於血脈之中，故經水不時而下，或適來適斷，或暴下不止。治當先說惡死之言，令心不動，然後以大補氣血之藥，舉養脾胃，復加鎮墜心火之藥，補陰瀉陽，而崩可止者，開鬱四物湯是也。

白話文：

崩漏大多是由於心氣所導致。這是因為婦女常幽居家中，多思鬱結，經常沒有伸展舒放的機會，陰性偏執，往往無法解脫，再加上貴賤之分、貧富之別，以及死喪疾病的發生，不知道義理命運，常常怨恨憂愁，固結於心中，心氣不足，鬱火旺盛，焚炙於血脈之中，所以經血不按時而下，有時剛剛來又突然停止，有時猛烈不止。治療時首先應該說些勸解的話，讓她的心境平和，然後用大補氣血的藥物，來滋養脾胃，再加用鎮墜心火之藥，補陰瀉陽，這樣就可以止住崩漏，開鬱四物湯就是這種藥方。

開鬱四物湯

香附米（炒），當歸身，白芍（酒炒），熟地黃，白朮（蜜炙，各一錢），川芎，黃耆（蜜炙），蒲黃（炒），地榆，人參（各五分），升麻（炒，三分）（如火浮於上者除之）

白話文：

• 香附米（炒）：具有行氣、疏肝、理氣的功效。

• 當歸身：具有補血活血、調經止痛的功效。

• 白芍（酒炒）：具有養血柔肝、緩中止痛的功效。

• 熟地黃：具有補血養陰、益精填髓的功效。

• 白朮（蜜炙，各一錢）：具有健脾益氣、燥濕化痰的功效。

• 川芎：具有活血化瘀、祛風止痛的功效。

• 黃耆（蜜炙）：具有補氣固表、益氣生津的功效。

• 蒲黃（炒）：具有化瘀通經、止血消腫的功效。

• 地榆：具有清熱涼血、養陰止血的功效。

• 人參（各五分）：具有補氣益血、生津止渴的功效。

• 升麻（炒，三分）（如火浮於上者除之）：具有疏風清熱、宣肺透疹的功效。

水二鍾，煎七分，食前服。

3. 腎虛崩漏

血崩不止，由腎弱陰虛，不能鎮制胞絡相火，故血熱成崩，恐則大下也。宜服涼血湯。

白話文：

血崩不止，是腎臟虛弱，陰精不足，不能鎮壓胞絡的相火，因此血熱導致血崩，害怕的話，可能會大出血。應該服用涼血湯。

涼血湯

當歸，生地黃（各一錢），黃連（薑製），黃芩，黃柏（酒炒），知母（酒炒），防風，荊芥（各八分），細辛，蔓荊子，羌活（各六分），藁本（四分），甘草，升麻（炒，各三分）

白話文：

• 當歸：1錢

• 生地黃：1錢

• 黃連（薑製）：8分

• 黃芩：8分

• 黃柏（酒炒）：8分

• 知母（酒炒）：8分

• 防風：8分

• 荊芥：8分

• 細辛：6分

• 蔓荊子：6分

• 羌活：6分

• 藁本：4分

• 甘草：3分

• 升麻（炒）：3分

水煎，食前服。

4. 怒後崩漏

婦女大怒之後，經血暴下，此暴怒傷肝，肝不藏血，而血妄行者。治宜平肝養血，宜服養血湯。

白話文：

婦人因盛怒後，出現經血暴下的情況，這是因為暴怒傷肝，肝臟失去藏血功能，導致血液妄行所致。治療時應著重平肝養血，可服用養血湯。

養血湯

當歸（酒洗），白芍，白朮（蜜炙），茯苓，香附（制）青皮，柴胡（各一錢），炙甘草（五分）

白話文：

1. 當歸：用酒洗淨，切成薄片。

2. 芍藥：用酒洗淨，切成薄片。

3.白朮：用蜜炙過，切成片。

4.茯苓：切成片。

5.香附：用酒炮製過，切碎。

6.青皮：切成細絲。

7.柴胡：切碎。

8.甘草：炙成五分。

用水一鍾半，煎一鍾，食前服。

5. 崩久不止

若久崩者，宜服雞子湯。如小腹痛，宜服加味四物湯。

白話文：

如果崩漏時間長，應該服用雞子湯。如果小腹疼痛，應該服用加味四物湯。

雞子湯

雞子（三個），蔥（三莖），姜（一兩）

上將蔥姜共搗如泥。雞子去殼和勻，入麻油半兩，鍋內同炒，酒煮溫服。

加味四物湯

熟地黃（三錢），川芎，當歸，玄胡索，烏藥（炒，各一錢），白芍（炒），小茴香（各八分）

白話文：

熟地黃（15克），川芎、當歸、玄胡索、烏藥（炒，各5克），白芍（炒）、小茴香（各4克）

姜三片，水煎空心服。