《經驗麻科》~ 瘄子總論（第一） (1)

1. 瘄子總論（第一）

夫瘄之初發，咳嗽噴嚏，鼻流清涕，眼胞微腫微赤，淚欲汪汪，腮赤面腫，皆是出瘄之兆，一冒風寒食積，論其大概，不必一一如是。重則遍身膨脹，眼赤封閉，或壯熱無汗，氣粗氣喘，嘔吐，驚搐，鼻煤，咳嗽聲啞，至五六七日不見點者，急用表散以升發之，用麻黃主之。

若瘄出稠密如雲，片疙紫紅乾燥，其毒甚重，表時宜表，回時速當清火解毒為要，此時宜用清龍湯或雙解湯使之。大便燥實者加生軍五六錢，回時尤宜重用。胃火盛於回後，用生石膏兩餘。若不出足而回者，須用麻黃、石膏解之。肺火盛於回後，片芩宜之。回後小便不利，山梔瀉之。

心火刑剋肺金，黃連清之。表若未透，宜慎之戒之。疹出黑暗者，不起不透也。焦枯慘暗者，血滯也。糊塗者，凶也。手指先見者，犯本位也。頭面身上全無者，閉症也。或感風寒而不出者，須用麻黃重表也。頭面不出而體多者，疹後生死難料也，急宜荷鼻、筍尖、升、羌、芎也。

手足尖頭不到者，瘄後變症無窮也，藥宜桂枝鞭芽而起之。一熱即出，一出即沒者重，只要出足，回速何妨。不進飲食者重，胃火所致也。鼻掀口張，目無神氣者，死。鼻乃肺竅，掀則肺絕，口乃脾竅，張則脾絕，皆難治也。氣喘胸前吸者死，天君不寧者，安得不死？發不出者，閉症也。

及腹脹、氣喘、煩躁者，毒火不出，反攻於內也。昏睡者，死。脾困者，面黑色滯者，血死也。目無光彩者，熱則冷之，寒則溫之，莫良於眸子也。痰喘音啞者，肺竅塞也。指甲黑色者，血死也。鼻煤項軟者，肺火盛也。四支冰冷者，脾土傾也。睡臥不寧者，內毒伏也。眼紅眼障者，肝火甚也。

鼻燥者，肺火甚也。唇硬舌紅者，胃火攻心也。口焦者，脾火甚也。或痰或喘者，火壅危也。瘄若桃紅色者，輕正色也。白色而煩者重，血不足也。紫色而成堆者重，血滯也。點粒者輕，毒散也。一片者重，從上出下者輕，從下出上者重。四肢先見者不治，此乃脾經陰不轉陽也。

鼻青糞黑，咳嗽連聲，面青聲啞者不治，回時雖云可治，然亦難也。白色有二症：飲食如常者，不犯胃氣也；精神如舊者，不困肺經也。色潤體安不大熱者，汗透也。無舌胎者，心火輕也。大小便如常者，此謂順症也，不必強治，反是則重，為其氣弱也，表降宜慎之。未出之時，鼻紅出者，佳兆也，汗流如淋則美，嘔吐亦佳。

喜三者何也？《經》云：衄能散毒，汗能松火，吐能解熱毒。從衄消熱，以汗透火，以吐松肺。火盛者，則衄血流而不必止，誤止者則毒奔於內也。如此者非惡症也。故汗吐下三者美也，可不藥而自愈矣。凡治瘄之法，三日宜升，四日宜降，倘誤降者則不治也。此治順症之常規，未言乎變症。

然看手足指尖有紅點者方為出完，倘不透明而不見者，仍用表方中加桂枝鞭芽以發之，切不宜降，慎之慎之。若表而不齊，必須瘄後停藥，以待變之來。《經》云：變症難逆於將來，何能預料？所謂不藥為中醫之說也。婦人胎前出瘄三日之前，用升麻以提之，恐其墮胎也。回後則用黃芩以安胎，速降以消火，又能解毒。

如產後加凌霄花、丹參可也，而人參切不可用，用則殺人。用補亦然，富貴之家常犯此病，不可不慎。書云：不可用人參，叮嚀如此其切。參歌有云：肺熱還傷肺，為人參能助氣與火也，為肺熱者言之，肺火既清，何忌之！有又熱補之藥斷不可用，如疹後日久虛喘坐立不安，可用生甘熟地，若一月之外，便宜重用。太陰主肺，陽明大腸，肺與大腸相表裡，毒從大腸出者為貴。

《經》云：毒因利減，此之謂也。回後不可久瀉，久則肺經移熱於大腸，宜涼腸。瘄出形云片如錦紋者為斑，其色紅赤者胃火熱甚而失下也，此衝入足少陽膽經，助相火而成斑矣，必須重用石膏，以清胃與肝膽可以成功而消斑。隱隱紅點為疹，胃火衝入手足少陰心腎經，則助君火而成疹，黃連能奏效如神。

若斑重而疹輕者，初起時最忌寒涼熱辣酸冷之味，並忌冒感風寒，急宜麻黃、蒼耳二味以托肌膚之閉密。毒氣阻遏而內攻不出者，初起之藥斟酌用之，但麥冬、生地為其補肺斂皮恐不能發越，又參、耆、薑、附子、丁、朮、桂燥悍酸熱之味為其助火傷肺，補氣發喘。但痘與疹用藥不同，疹出之時瀉利不止者，吉也，蓋瀉毒不瀉元氣也。

回時自利不止者，又吉也，毒以利減。若利久而至八九日者方謂過多，恐肺火移熱於大腸，必須先下順利之水，則自止矣。利水者何也？《經》云：小水愈長而大便愈結也。驟用補澀如桂、附、朮、木、訶、蔻、參、耆等藥補澀之劑，必須胸腹脹滿，重滯而死矣。《經》云利不可止，瘧不可截，其斯之謂歟！疹子未出與正出之時，不進飲食者，謂此毒氣內蘊，實未解也。出則宜表回，後重用石膏以開其胃，又加竹茹最妙。