《麻疹備要方論》~ 分論麻疹始終雜症 (1)
分論麻疹始終雜症 (1)
1. 發熱
麻疹非熱不出，然有微熱，有壯熱，有乍熱潮熱復熱之不同。微熱者熱輕而不壯，惟初起為宜。正出之時，熱不可微，微則不能透表，將沒及沒後見此，為疹毒已盡，不須服藥。壯熱者經日不退，正出時是為正候。若初起壯熱，直至已出不少減，其症必重。沒時壯熱不退，尤為不宜，急當用藥清解，熱退神安，方可無慮。
白話文：
麻疹沒有發熱的時候不會發病，但有微熱、壯熱、乍熱潮熱再度的發熱等不同情況。微熱的是發熱輕微而不是厲害，只適合在初期。正在發疹的時候，發熱不可能微熱，微熱則不能透發到肌膚表面，將要痊癒時或痊癒後出現這種情況，表明疹毒已經痊癒，不需要服藥。壯熱的是發熱整天不退，正在發疹的時候是正常的症狀。如果初期發熱厲害，一直到發疹後也不減輕，病情一定嚴重。痊癒的時候發熱厲害不退，更是不好，要趕緊用藥清熱解毒，發熱退了精神安寧，纔可不必憂慮。
然亦有沒後壯熱，口乾唇燥，昏睡沉沉，服清涼解毒之藥，熱退身冷如冰，少時又復大熱，再投以芩、連之類，全無應效。而且面色青慘，喉作雞聲，頭搖目泛，氣喘神昏，此為中氣虛寒，浮陽外越，有不得終日之勢。
白話文：
然而也有一些人，在病後發高燒，口乾脣燥，昏睡不醒。服用清熱解毒的藥物，熱退後身體卻變得冰冷如冰，沒過多久又再次發高燒，再服用芩連一類的藥物，完全沒有效果。而且面色青灰慘淡，喉嚨發出雞叫聲，頭搖目轉，氣喘神昏，這是由於中氣虛寒，浮陽外越，有性命不保的危險。
非大辛大熱之品，不足以衝開寒痰反真陽於內府，速用熟附湯，或加肉桂、胡椒、炮姜之類，接用附子理中湯，合六味丸料，去澤瀉、丹皮，加枸杞子、破故紙，庶使寒消陽復，風熄痰平，再加棗仁、白芍、五味子，以斂其陰，所謂甘溫能除大熱，正此意也。有熱數日止，過數日又熱，或一日間早熱午涼，中熱暮止，均為乍熱，未出時見之，毒邪難透，宜疏散，正出時見之，恐毒攻內，宜疏托。若沒後乍熱，毒邪未盡，當涼解分利。
白話文：
不是大辛大熱的藥物，不足以衝開寒冷的痰，使陽氣回到體內，趕快用熟附湯，或加肉桂、胡椒、炮姜之類的藥物，接著用附子理中湯，把六味丸的藥材合成，去除澤瀉、丹皮，加上枸杞子、破故紙，如果這樣寒氣消除了，陽氣恢復了，風熄了痰平了，再加棗仁、白芍、五味子，這些藥物可以收斂它的陰氣，所謂甘溫能除大熱，就是這個意思。有發熱數日停止，過數日又發熱，或是一天之間早上發熱中午涼，中午發熱晚上停止，這都是乍熱的現象，在未發作的時候看到的，毒邪難以透發出來，應該疏通散發，正在發作的時候看到的，恐怕毒邪攻到體內，應該疏通托出。如果發作之後乍熱，毒邪沒有完全消除，應該用涼藥來解除，並且分別利尿和通便。
又有一日一度，如潮水之信，來不失期曰潮熱。初時必無此症，出盡及沒後，氣血兩虛，營衛之行，失其常度，故熱應時而作，宜益陰退陽，乃為正治。復熱者熱已退而復發，亦沒後有之，是餘毒未盡，治宜涼解總之疹子出透，其熱當減。倘仍大熱者，宜化毒清表湯，疹已收沒而身熱者，宜柴胡清熱飲。
白話文：
還有一種情況，每天發作一次，像潮水漲落一樣，按時發作，叫做潮熱。最初發病時一定沒有這種症狀，出了疹子以後，疹子退乾淨了，氣血兩虛，營衛之氣運行失常，所以按時發熱。治療應當滋陰退陽，纔是正確的治療方法。復發熱就是熱已經退了又復發，也是疹子退乾淨以後發生的，這是餘毒未清，治療應當涼血解毒。總之，疹子出透了，熱度就應該減輕。如果仍然發高燒，應該服用化毒清表湯。疹子已經退乾淨了，身體發熱的，應該服用柴胡清熱飲。
2. 身冷
麻疹屬火，身宜溫暖，今反身冷如冰，未出正出時見之，最為逆候。正沒及沒後有此，屬氣血大虧，脾胃將壞，當行溫補，或可得生。
白話文：
麻疹屬於火熱病，身體應該溫暖，現在卻身體寒冷如冰，在麻疹疹子尚未出齊或剛出齊時出現這種情況，是最不好的徵兆。若麻疹疹子已經退盡或將要退盡時出現這種情況，屬於氣血大虧，脾胃將要衰竭，應該進行溫補治療，或許可以救活病人。
3. 咳嗽
疹喜咳嗽，咳多則毛竅開而易出，故先時以嗽為吉，若初熱三日中咳，至四五日仍不見咳，便非疹候，初時咳少，則腠理秘密，而疹不出，當於發散藥中加半夏，以助其咳。又有乾咳，連咳不斷者，此為火旺，肺金受克，必須清肺降火，佐以升發，初起升麻葛根湯，加前胡、桔梗、蘇梗、杏仁，沒後用清金寧嗽湯。
白話文：
疹子喜歡咳嗽，咳得越多毛孔就張開，疹子就容易出來，所以一開始的時候，咳嗽被認為是吉兆。如果生病初期三日內有咳嗽，到四五天後仍然不見咳嗽，那就不是疹子的症狀。如果一開始咳嗽少，那麼皮肉之間的腠理緊密，疹子就出不來，應該在發散藥物中加入半夏，以幫助咳嗽。還有人乾咳，連續不斷地咳，這是因為火旺，肺金受克，必須清肺降火，輔以升發。一開始用升麻葛根湯，加上前胡、桔梗、蘇梗、杏仁，痊癒後用清金寧嗽湯。
但疹後旬日內，尚宜有嗽，所遺餘毒，須假嗽而散，此頓出頓入之勢，切不可見嗽多而治嗽也。
4. 氣喘
喘為惡候，麻疹厚為不宜，喘者開口而作，胸肋高疊，起止不定是也。當分虛實施治，虛者小便清利，大便溏瀉，唇白身不甚熱，絕無火證又非外邪，必皆氣脫之候。此非六氣，煎貞元飲，必不可也。實者大便堅結，小便赤澀，熱重不退，初出未透無汗，用麻杏石甘湯，已出用清氣化毒飲，或如神定喘湯亦佳。大抵未出而喘者可治，已出並沒後喘者，多不可救。
白話文：
氣喘是一種嚴重的症狀，麻疹患者出現氣喘情況很不利。氣喘的表現是張口呼吸，胸部和肋骨隆起，呼吸節律不定。治療時應分清虛實。虛症的表現是小便清利，大便稀溏，嘴脣蒼白，身體不太熱，沒有火氣的症狀，也不是外邪引起的，一定是氣脫引起的。這不是六氣引起的，所以不能煎貞元飲。實症的表現是大便乾燥，小便赤色澀痛，高熱不退，初期未透發無汗，可以用麻杏石甘湯；已經透發了，可以用清氣化毒飲，或者用如神定喘湯也很好。一般來說，未出疹而喘息的可以治療，出疹後以及出疹後氣喘的，大多不能治癒。
5. 氣促
氣來急迫，呼吸緊而不和，是屬肺病。蓋肺為五臟華蓋，主氣出入，一經毒火熏灼，失其清肅之權，則氣不清，因致急促，見於未出正出之時，治宜疏托，甚至齁䶎聲鳴，速為清痰降火，十中可救二三。若見於正沒，沒後亦宜清火保金。倘見風沒早，毒火內攻，並見齁䶎，可不必治。
白話文：
氣息來得急促，呼吸短促且不均勻，這是屬於肺病。肺是五臟的華蓋，主導氣的出入，一旦受到毒火灼燒，失去其清肅的功能，則氣息不清，導致呼吸急促，在吸氣或呼氣的過程中出現這種情況，治療的重點是疏通托出邪氣。甚至出現齁䶎聲（呼嚕聲），則需要迅速清痰降火，十個病人中可以救回兩三個。如果出現上述症狀時正值肺氣衰竭，或者衰竭後，也應該清火保金。如果出現風寒入侵過早，毒火內攻，並伴有齁䶎聲，則不必治療。
6. 嘔吐
麻疹嘔吐，是胃中毒火，不能發泄，鬱而上攻，須以竹茹石膏湯，和中清熱，其吐自止。若吐清涎白沫，亦胃火內逼，津液上泛，又有吐出如藥者，有吐出成塊者，皆宜降火消痰，用花粉、貝母、甘桔、芩連、杏仁、桑皮、麥冬之類，南星、半夏等燥藥，又不可妄用。
白話文：
麻疹嘔吐，是胃中有火毒，無法發洩，積聚上升侵犯，需要用竹茹石膏湯，調和中氣，清熱降火，嘔吐症狀自然會停止。如果吐出清涎白沫，也是胃火內攻，津液上泛的緣故，有時吐出的東西像藥物，有時吐出成塊的東西，都應該清火化痰，可以用花粉、貝母、甘桔、芩連、杏仁、桑皮、麥冬等藥物治療。南星、半夏等燥熱藥物，又不可隨意使用。
7. 吐下蛔蟲
蟲之吐下，見於將出正出之間，因胃中有熱，膈上有痰，蟲不能安，所以吐而下也。正沒沒後犯此，是熱重不納食，蟲無所養，思食而出，若過十餘條，則有蟲厥之變。初熱吐蟲者，是脾胃虧虛，疹必難出，大非所宜。沒後下蟲，乃胃熱未清，熱退自愈。
白話文：
蟲子吐出和下瀉，通常發生在麻疹即將發出來的時候。由於胃中有熱，膈上有痰，蟲子不能安於腸胃，所以吐出來或拉出來。麻疹完全發出後，仍然出現蟲子吐出或下瀉，這是因為熱邪過盛，導致食慾不振，蟲子得不到食物，飢餓難耐而離開身體。如果麻疹發出後，一次吐出或拉出十幾條蟲子，則可能發生蟲厥。剛開始發熱時吐出蟲子，這是脾胃虛弱，疹子難以發出的徵兆，不宜治療。麻疹發出後下出蟲子，是胃熱未清，隨著熱邪退去，自然會痊癒。
8. 煩渴
白話文：
凡是麻疹患者煩躁口渴，這是因為毒火壅盛，心靈被熱所擾，神志不得安寧，所以嘈雜煩躁，胃因熱鬱，津液被火爍耗，所以口乾口渴。麻疹初發時服用升麻葛根湯，加入麥冬、花粉，麻疹已發出用白虎湯，麻疹退後服竹葉石膏湯。如果煩躁到乾燥，口渴不止，那麼就難以治療了。