《麻疹備要方論》~ 分論麻疹始終雜症 (2)
分論麻疹始終雜症 (2)
1. 譫妄
譫妄一症，乃真氣昏昧，神識不清所致。夫心藏神而主火，病則熱氣歸焉。麻疹胃中熱甚，上乘於心，心為熱冒，則神明昏亂，而言無倫次，遂成譫妄之語。未出宜三黃石膏湯治之，已出用黃連解毒湯治之。
白話文：
譫妄是一種症狀，是因為真氣昏迷、神志不清造成的。因為心臟主宰神志和心火，生病時熱氣就會聚集在心臟。麻疹患者胃中熱盛，熱氣上衝到心臟，心臟被熱氣薰蒸，就會導致神志昏亂，說話語無倫次，於是出現譫妄的症狀。麻疹尚未出疹時，應該用三黃石膏湯治療；麻疹疹子已經出來了，則應用黃連解毒湯治療。
2. 發搐
麻症發搐，不可以急驚風同論。初熱見形之時，熱勢勃勃，周身氣擾動筋絡，遂抽搐，無甚大害，只宜疏散，加以清涼。若沒後壯熱不除，忽作搐者，宜導赤散，加人參、麥冬，送七味安神丸。小便清者可治，短少者難治。如見多痰，或用抱龍丸，或以四物湯，加麥冬、棗仁、淡竹葉、龍膽草、甘草、黃連、茯苓、辰砂、石菖蒲之類。
白話文：
麻痺症引起的抽搐，不能與急驚風混為一談。初期發熱表現出來的時候，熱勢很盛，全身氣血擾亂筋絡，於是抽搐，並沒有太大的危險，只要疏散體內鬱熱，再加一些清涼的藥物就可以了。如果病後高燒不退，突然抽搐，應該服用導赤散，再加入人參、麥冬，輔以七味安神丸。如果尿液清澈，就能治癒；如果尿量少，則難以治療。如果出現痰多症狀，可以服用抱龍丸，或者使用四物湯，再加入麥冬、棗仁、淡竹葉、龍膽草、甘草、黃連、茯苓、辰砂、石菖蒲等藥物。
3. 飲食
凡出疹不思飲食，此胃為邪氣所侵，或三四日，或五六日，亦無妨。切不可因其不食，著意治之，只宜清胃火，疹子出盡，自能漸進穀食。若麻後血虛脾弱，不思食者，宜四物湯，加麥芽、神麯治之。如欲飲水者，可少少與之，則毒氣隨之漸解。蓋疹為實熱，自初至末，必皆喜飲涼水，此不必禁。
白話文：
[飲食]
出疹子時如果不想吃東西，這是因為胃被邪氣侵犯了，這種情況可能持續三四天或五六天，都沒關係。絕對不要因為他不吃東西，就刻意治療他的食慾，只需要清胃火，等疹子都出完，自然就會慢慢開始進食。如果麻疹痊癒後，出現血虛脾弱、不想吃東西的情況，就應該服用四物湯，再加入麥芽、神麴來治療。如果想喝水，可以少量地給他喝，這樣毒氣就能慢慢消解。因為疹子是實熱證，從一開始到結束，都會想喝涼水，這個不用禁止。
4. 目疾
凡疹初熱未出，眼光如水，此為正候。若眼多眵淚，乃肝脾有火，無分前後，總宜清熱。未出時白珠赤肺有熱也，疹出自解。沒後白珠仍赤，亦肺火未盡，宜清肺瀉火。若沒後不避風寒，以致眼眶紅爛流淚，速宜疏風解毒。若延遲不治，則有終身之患。若沒後餘毒入目，翳膜遮睛，或成珠目蟹眼，用孫氏洗肝散。
又斑瘡入目生翳障，用通神散。餘毒壞目，用明目方。
白話文：
目疾
疹子剛開始發熱還沒長出來時，眼睛清澈明亮如同水一樣，這是正常的現象。如果眼睛分泌很多眼屎和淚水，就是肝脾有火，不論疹子是發在身體的前部還是後部，都要清熱治療。疹子還沒長出來時，眼白佈滿白色的小點，眼眶發紅，這是肺部有熱，疹子長出來後就會好轉。疹子消退後，眼白上的白色小點仍然發紅，表示肺火還沒完全消除，需要清肺瀉火。如果疹子消退後沒有注意避風寒，導致眼眶紅腫爛痛、流淚，要趕快疏風解毒。如果延遲治療，可能會留下終身的眼疾。如果疹子消退後，殘留的毒素進入眼睛，造成翳膜遮蓋瞳孔，甚至形成白內障或蟹眼，可以使用孫氏洗肝散。
另外，如果斑瘡入侵眼睛造成翳障，可以使用通神散。如果毒素損害眼睛，可以使用明目方。
5. 鼻症
鼻為肺竅，肺氣清則疹易出。若鼻乾無涕，臟腑熱極，塞而不通，前後見之，皆為重症，或暫涕暫無，或先無涕，熱退清涕即來。或因熱鼻眵乾結，似無涕者，此皆熱毒閉塞，速為清熱解毒，得嚏涕鼻通，毒即解矣。若毒火上衝，肺氣載血上行，則為鼻衄。然衄中有發散之義，以毒從衄解，不須止，但不可太過，過則血脫而陰亡也。
如衄甚者，外用發灰散吹入鼻中，內服犀角地黃湯，其血可止。又有鼻扇者，肺將絕也，一見喘滿痰鳴，便不能治，若咽清不喘，精神如故，治以潤肺清痰，庶危者猶可望其生也。
白話文：
鼻症
鼻子是肺的通道，肺氣清朗，則鼻涕容易排出。如果鼻子乾燥沒有鼻涕，表示臟腑熱氣極盛，堵塞不通，鼻孔前後都阻塞，都是重症，可能時有時無鼻涕，或者一開始沒有鼻涕，等熱退了才流清鼻涕。也可能因為熱毒導致鼻涕黏稠乾燥，看起來好像沒有鼻涕，這些都是熱毒阻塞的症狀，要趕快清熱解毒，只要打噴嚏流出鼻涕，毒氣就能解除。如果毒火上衝，肺氣帶著血液上行，就會造成鼻出血。然而鼻出血也有發散毒氣的意義，毒氣從鼻血排出，不需要刻意止血，但不能出血過多，過多會導致血虛陰虛。
如果鼻出血嚴重，可以在鼻中外用發灰散，內服犀角地黃湯，就能止血。還有一種鼻子煽動的症狀，表示肺氣將要衰竭，一旦出現呼吸困難、胸悶、痰鳴，就無法治療了。如果咽喉清爽不喘不過氣，精神狀態良好，可以治療潤肺清痰，或許危重的情況還能期待痊癒。
6. 口舌牙喉病
凡麻症口臭，是火毒積於腸胃，若其人平日已然，又不以此論，只清胃降火，口臭自平。若見唇口破裂，知為心脾二經熱毒上衝，初起色紅血活，用清涼加以疏托，尚可解散。如見紫黑枯燥，血已凝滯，遂不易治。沒後見此，則心脾已敗，必不免於危亡。若唇生瘡，亦屬胃熱，每日用米泔水溫洗十餘次，漸次消解。
至於舌乃心之苗，舌苔薄熱亦輕，舌苔厚熱亦重，或生瘡蕈，白屑腫痛，皆心火炎灼，懼宜清涼疏利治之。惟黑苔枯燥起刺，火亢而兼水化，則胃敗矣。凡出疹之先，或有胃火，及出疹之後，餘毒不散，熱毒積聚於牙齦，若不知早為解毒，多變走馬疳症。又有熱重咬牙者，此陽隱於陰，必多渴而手足俱熱，喜飲冷水，宜滋陰降火。
如食辛辣助熱之物，必致下血，咽痛痰響而死。蓋熱毒上攻咽喉，輕則腫痛，重則湯水難下，最為可慮。表邪郁遏疹毒，不能發舒於外，而咽喉腫痛者，元參升麻湯主之。裡熱壅盛，疹已發於外，而咽喉作痛者，涼膈消毒飲主之。若熱毒閉塞肺竅，以致失音，初出用元參升麻湯，已出用加減涼膈散，沒後宜兒茶散主之。
白話文：
口舌牙喉病
口臭大多是因為體內火毒積聚在腸胃所致。如果平時就已經有這種情況，又不加以調理，只要清熱降火，口臭自然就會好轉。如果嘴唇破裂，說明心脾二經的熱毒上衝。初期嘴唇紅腫出血，可以使用清涼疏通的藥物，就能夠治癒。但如果嘴唇呈現紫黑色、乾燥枯萎，表示血液已經凝滯，就難以治療了。如果病情發展到這個地步，說明心脾已經受損，性命危在旦夕。嘴唇長瘡也是胃火旺盛的表現，每天用溫熱的米湯清洗十幾次，就能夠慢慢痊癒。
舌頭是心的苗，舌苔薄表示體內輕微發熱，舌苔厚則表示發熱嚴重。舌頭上長瘡、出現白色斑塊、腫痛，都是心火過盛的表現，應該使用清熱疏通的藥物治療。但如果舌苔呈現黑色乾燥，並伴有刺痛，表示體內陰虛火旺，胃已經受損。出疹子之前，或出疹子之後餘毒未清，熱毒積聚在牙齦，如果不及时解毒，很容易導致走馬疳。有些人因為熱盛而咬牙，這是陽氣隱藏於陰氣之下的表現，患者通常會口渴，手腳發熱，喜歡喝冷水，應該滋陰降火治療。
食用辛辣助熱的食物，容易導致出血、咽喉疼痛、痰多，甚至死亡。這是因為熱毒上攻咽喉，輕則腫痛，重則連湯水都吞咽不下，非常危險。如果外邪鬱結，疹毒不能順利發散，導致咽喉腫痛，可用元參升麻湯治療。如果體內熱盛，疹子已經發出來，但咽喉仍然疼痛，則可用涼膈消毒飲治療。如果熱毒阻塞肺部，導致失音，初期可以使用元參升麻湯，疹子發出來後可以使用加減涼膈散，病情嚴重時則應該使用兒茶散治療。
7. 論汗
凡出疹最喜有汗，有汗則腠理開通，毒從汗解，但不可太過。如汗太多，用人參白虎湯，或合黃連解毒湯治之。若皮膚乾燥無汗，閉而難出，或致內攻，為腹脹氣急等症。此外為風寒所折，夏秋用輕劑宣發肌表，春冬用重劑升散寒邪。
如果屬火熱，閉郁無汗，必唇紅破裂，二便結澀，渾身脹痛，多致喘促，齁䶎痰鳴，速用寒涼，清肺降火，俾肌表透達而有汗，疹即隨汗而盡出於外，後可無餘毒，不然即成敗症，故麻症始終以微汗為吉。
白話文：
論汗
出疹子時，最好能微微出汗，出汗能使毛孔暢通，毒素就能隨著汗排出體外，但汗不能出太多。如果出汗太多，可以用人參白虎湯，或配合黃連解毒湯治療。如果皮膚乾燥不出汗，毛孔閉塞，汗液不容易排出，就可能導致毒邪內攻，出現腹脹、氣急等症狀。此外，如果是風寒感冒導致的，夏天秋天用輕微的藥劑疏通肌膚表層，春天冬天則用較強的藥劑來散寒邪。
如果屬於火熱症，由於鬱結而不出汗，就會出現嘴唇紅腫破裂、大小便不通暢、全身脹痛，常常還會氣喘、呼吸困難伴有痰鳴的症狀，這時就要迅速使用寒涼的藥物，清肺瀉火，讓肌膚表層通達而能出汗，疹子就能隨著汗液排出體外，之後就不會有殘留的毒素，否則就會導致病情惡化。所以麻疹的治療，始終以微微出汗為吉利徵兆。
8. 腹痛
麻症腹痛，由於食滯凝結，熱毒不能宣發於外，故有時曲腰啼叫，兩眉頻蹙，須用加味平胃散治之。若不因食積，全是熱毒內結，治宜疏托，使疹子盡出，痛自止矣。沒後見此，又宜清涼解毒，使毒內消，痛亦隨減。
白話文：
腹痛
麻痺性的腹痛，是因為食物停滯凝聚，熱毒無法發散出來，所以有時會彎腰哭叫，兩眉緊皺，需要服用加味平胃散治療。如果並非食物積滯造成，而是純粹熱毒內積，治療應當疏通肌表，讓疹子全部發出來，疼痛自然就會停止。疹子消退後，還需要服用清涼解毒的藥物，使體內毒素消除，疼痛也會隨之減輕。