《麻疹備要方論》~ 分論麻疹始終雜症 (3)
分論麻疹始終雜症 (3)
1. 泄瀉
麻本火候，大便溏瀉，黃褐色為正。初熱正出時，下利數次，毒氣得泄，但不宜多，久久則脾氣下陷。毒難發越，後恐變痢，初起作瀉者，以升麻葛根湯，加赤苓、豬苓、澤瀉主之。已出作瀉者，以黃連解毒湯主之。若水瀉黃色有沫，小便赤，唇燥口乾，乃毒熱移入腸胃，傳化失常，亦宜清涼利水，俱不可用溫熱之劑。如自利不止，水瀉頻數，最為惡候。
白話文：
麻疹需要靠熱度適當的發出來，大便會變稀溏，呈現黃褐色纔是正常的情況。麻疹剛開始發熱的時候，腹瀉數次，毒氣得以宣洩，但不應該腹瀉太多次，時間久了脾氣會虛弱。毒氣難以發散，之後可能會變成痢疾，剛開始腹瀉的時候，可用升麻葛根湯，加上赤苓、豬苓、澤瀉來治療。已經發作腹瀉的，用黃連解毒湯來治療。如果腹瀉黃色帶泡沫，小便發紅，嘴脣乾燥嘴巴乾澀，表示毒熱已經移入腸胃，傳導化生出了問題，這時應該服用清涼利水，不能用溫熱的藥物。如果腹瀉不止，腹瀉頻繁，是最嚴重的症狀。
若疹子稠密，或紫紅色，則又無妨。蓋以毒在大腸，非瀉不解，宜平胃散加黃連、葛根、連翹以解之。疹子發透，自然瀉止。有沒後仍不止者，此未出盡，再用前藥，倍連翹、黃連，加木通，澤瀉、牛蒡子分利之，切勿治以固澀，致腹脹痞滿，喘急不治。景岳以為瀉利一症，果由疹毒，固不可以溫補，若其人脾氣本弱，或過用寒涼之藥，或誤食生冷，致傷脾胃，而為泄瀉者，雖曰由疹而發，而實非疹毒之病矣。但察其無熱症熱脈，而兼色白氣餒者，便宜溫胃飲、五君子煎、胃關煎之類主之。
若執謂疹毒不可溫，則無不危矣。
白話文：
如果疹子密集，或呈現紫紅色，那麼也沒有關係。疹毒在於大腸，不瀉便不能解決，應該用平胃散加上黃連、葛根、連翹來治療。疹子發出來了，腹瀉停止了。有的人疹子退了以後腹瀉仍然不止，這是疹毒沒去乾淨，再用前面的藥，加倍連翹、黃連，再加上木通、澤瀉、牛蒡子來分利。千萬別用收澀的藥，否則會導致腹脹、痞滿，喘急嚴重的話，可能危及生命。張景嶽認為，如果是由疹毒引起的瀉利症狀，絕對不能溫補治療。但如果患者脾氣虛弱，或過用寒涼藥物，或誤食生冷食物，導致脾胃受傷而瀉利，雖然是疹子誘發的，但實際上已經不是疹毒之病了。如果患者脈象不熱、面色蒼白、體虛乏力，可以用溫胃飲、五君子煎、胃關煎之類的藥來治療。
2. 痢疾
麻疹作痢，謂之夾疹痢，因毒熱未解，移於大腸所致。有腹痛欲解，或赤或白，或赤白相兼者，悉用清熱導滯湯主之。若見痢色紫黯，或如癰膿，屋漏水，雞肝色，黑豆汁，氣喘燥渴，發呃不食，皆不可治。若麻出之時，曾作瀉痢，未經清解，至沒後變成休息痢，裡急後重，晝夜無度，此餘毒留於大腸，須分虛實用藥。
白話文：
麻疹引起痢疾，稱之為夾疹痢，是因毒熱未消解，移到大腸所造成的。有腹痛想解便，或呈紅色或白色，或紅白兼有的，皆用清熱導滯湯為主。如果看見痢疾的顏色是紫黑色，或像膿瘡膿，屋頂滴漏的水，雞肝色，黑色的豆汁，氣喘口乾舌燥，打嗝不想吃東西，皆不可治。如果麻疹發作時，曾瀉痢過，未曾清解，至退燒後變成休息痢，裡急後重，晝夜不停，這是餘毒留在大腸，須視體質虛實用藥。
實者三黃丸利之，虛者香連丸和之，再以黃芩湯養血行氣，血和則便膿自愈，氣行則後重自除，正此謂也。
白話文：
如果患者體質實症，可以用三黃丸瀉利通便；如果患者體質虛證，可以用香連丸調理補益。然後再用黃芩湯養血行氣，血和則便膿自愈，氣行則後重自除，這就是正確的治療方法。
3. 大小便閉
麻疹大便閉者，乃火邪留結大腸，結而不解，致毒內攻，故無論前後，即與潤利無妨。小水赤澀者，初起正出時為正候，若見於正沒及沒後，為遺毒不散，宜用導赤散治之。如仍不通，或因大便閉結所致，通其大便，小便自利。
白話文：
麻疹患者出現大便不通的情況，是由於火邪積聚在大腸內，造成腸道不通暢，毒素沒辦法排出，因此無論病情的先後，都應該服用潤腸通便的藥物。小便赤黃且排尿不順暢的人，在發病初期出現這情況是正常的，但如果在病情好轉或痊癒後還出現這種情況，就表示毒素散發不出去，應該服用導赤散來治療。如果小便仍然不通暢，可能是因為大便不通所引起的，只要把大便導通，小便自然就會順暢。
4. 沉睡
凡麻疹熱輕，神安氣安，醒睡如常吉也。設當發熱正出之時，昏昏沉睡，必是火邪內郁，未透於表，速宜勝藥宣發，佐以清熱，免致後患。若正沒及沒後見此，又是熱退神清，多睡以養元復元氣，不為害也。倘昏睡不省人事，不知痛癢，或似睡非睡等症，皆在不治。又有一等面腫目閉者，乃脾經火旺，治以瀉黃利水，火退，目閉自開。
白話文：
如果麻疹熱度輕微，精神安寧，呼吸順暢，清醒與睡眠皆如常，則表示情況良好。如果在麻疹正要發作的時候，昏昏沉沉地睡著了，這必定是邪火內鬱，沒有透發到體表，要趕快用強勁的藥物宣發，並佐以清熱藥物，以免留下後患。如果麻疹已退或即將退時出現這種情況，卻是熱退後精神清朗，多睡覺以養元氣，對健康無害。如果昏迷不醒人事，不知道疼痛或搔癢，或似睡非睡等症狀，都屬於不治之症。還有一種麻疹病人面腫眼閉，這是脾經火旺引起的，用瀉黃利水的藥物治療，火邪退了，眼腫自然就會消退。
5. 麻疳
麻後發熱成疳，初時夜間身熱自汗即退，或日晡時面紅神倦嗜臥，微熱得汗稍解，日復如是，宜早為施治，用黃連解毒湯主之。倘延遲失治，或四五十日、或百日、或一二年，形體日瘦，腹膨泄瀉，不可救藥。
白話文：
麻疹後發熱變成疳積，初期夜晚身體發熱，流汗後就退去了，或是在下午時臉紅，精神倦怠想睡覺，輕微發熱出汗後稍微減輕，每天都重複這樣的狀況，應該及早治療，用黃連解毒湯為主方。如果延遲治療，可能會拖延四五十天、或一百天，或一兩年，身體日漸消瘦，肚子脹氣腹瀉，就無法挽救了。
6. 妊娠出疹
凡婦人懷胎出疹，不可與尋常同論，須以安胎清熱為主，使胎無犯，而麻易沒也，宜四物湯，加條芩、白朮、艾葉、砂仁。如胎氣上衝，急用苧根、艾葉煎湯，磨檳榔少許，服之即安。
白話文：
如果懷孕的女性出現疹子，不能夠與普通的疹子一樣看待，必須以保護胎兒和清熱瀉火為主，使胎兒不受影響，麻疹很快就會消失。此時應該服用四物湯，再加入條芩、白朮、艾葉、砂仁。如果胎氣上衝，緊急情況下需要使用薴根、艾葉煎湯服下，再磨入少量的檳榔服用，就可以安胎。
7. 蓋痘疹
凡小兒出痘方愈，隨即出疹，名蓋痘疹。因痘後餘毒未盡，更兼不戒口腹，外感風寒，以致遍身出疹，色赤作癢，如如粟米，漸成云片，宜加味消毒飲，疏風清熱，疹即愈矣。
白話文：
凡是小孩子出麻疹剛痊癒，馬上又出疹子，這叫做麻疹後的疹子。這是因為麻疹後的餘毒還沒消盡，加上飲食不忌口，外感了風寒，導致全身出疹子，發紅，發癢，疹子像粟米一樣大小，逐漸長成雲朵狀，宜加味消毒飲，疏散風寒，清熱，疹子即會痊癒了。
8. 癮疹
癮疹者，發必多癢，色則紅赤，隱隱於皮膚之間，乃心火灼於肺金，又兼外感風濕，先用加減羌活散，疏風散濕，繼以加味消毒飲，清熱解毒，表裡清而疹自愈。
白話文：
癮疹者，發病時會有發癢症狀，色澤紅赤，隱約在皮膚之間。這是由於心火灼燒肺金，同時兼夾外感風濕而引起的。治療時，先服用加減羌活散，以疏散風濕。繼而服用加味消毒飲，以清熱解毒。將身體的內外風熱清乾淨，癮疹便會自然痊癒。