《麻疹備要方論》~ 分論麻疹始終雜症 (3)
分論麻疹始終雜症 (3)
1. 泄瀉
麻本火候，大便溏瀉，黃褐色為正。初熱正出時，下利數次，毒氣得泄，但不宜多，久久則脾氣下陷。毒難發越，後恐變痢，初起作瀉者，以升麻葛根湯，加赤苓、豬苓、澤瀉主之。已出作瀉者，以黃連解毒湯主之。若水瀉黃色有沫，小便赤，唇燥口乾，乃毒熱移入腸胃，傳化失常，亦宜清涼利水，俱不可用溫熱之劑。如自利不止，水瀉頻數，最為惡候。
若疹子稠密，或紫紅色，則又無妨。蓋以毒在大腸，非瀉不解，宜平胃散加黃連、葛根、連翹以解之。疹子發透，自然瀉止。有沒後仍不止者，此未出盡，再用前藥，倍連翹、黃連，加木通，澤瀉、牛蒡子分利之，切勿治以固澀，致腹脹痞滿，喘急不治。景岳以為瀉利一症，果由疹毒，固不可以溫補，若其人脾氣本弱，或過用寒涼之藥，或誤食生冷，致傷脾胃，而為泄瀉者，雖曰由疹而發，而實非疹毒之病矣。但察其無熱症熱脈，而兼色白氣餒者，便宜溫胃飲、五君子煎、胃關煎之類主之。
若執謂疹毒不可溫，則無不危矣。
白話文：
瀉瀉的症狀是：大便稀溏，顏色黃褐色為正常。初期發熱時，多次腹瀉，排出毒氣是好的，但不能瀉太多，時間長了會導致脾氣下陷。如果毒邪難以排出，以後可能轉變成痢疾。初期腹瀉可用升麻葛根湯，再加赤苓、豬苓、澤瀉。毒邪已排出而仍然腹瀉，可用黃連解毒湯。如果腹瀉的糞便呈黃色帶泡沫，小便赤紅，嘴唇乾燥口渴，這是毒熱入侵腸胃，導致消化功能失常，應該用清涼利水的藥物，絕對不能用溫熱的藥物。如果腹瀉不止，頻繁水樣便，這是很危險的徵兆。
如果疹子長得密，或呈紫紅色，那就沒關係。因為毒邪在腸道，必須瀉出來才能解決，可用平胃散加黃連、葛根、連翹來解毒。疹子發出來之後，腹瀉自然會停止。如果疹子出完後腹瀉還不止，說明毒邪還沒有完全排出，再用之前的藥方，加大黃連、連翹的劑量，再加木通、澤瀉、牛蒡子以利尿通便，絕對不能用收斂止瀉的藥物，否則會導致腹部脹滿、氣喘，危及生命。張景岳認為，如果腹瀉是疹毒引起的，絕對不能溫補。但如果患者本身脾胃虛弱，或者過度服用寒涼藥物，或者誤食生冷食物損傷脾胃而引起的腹瀉，雖然說是疹子引起的，但實際上並不是疹毒的病症。此時，如果患者沒有發熱症狀和熱脈，而且面色蒼白、精神萎靡，就應該用溫胃飲、五君子湯、胃關湯等藥物治療。
如果堅持認為疹毒不能用溫補的方法治療，那就會很危險。
2. 痢疾
麻疹作痢，謂之夾疹痢，因毒熱未解，移於大腸所致。有腹痛欲解，或赤或白，或赤白相兼者，悉用清熱導滯湯主之。若見痢色紫黯，或如癰膿，屋漏水，雞肝色，黑豆汁，氣喘燥渴，發呃不食，皆不可治。若麻出之時，曾作瀉痢，未經清解，至沒後變成休息痢，裡急後重，晝夜無度，此餘毒留於大腸，須分虛實用藥。
實者三黃丸利之，虛者香連丸和之，再以黃芩湯養血行氣，血和則便膿自愈，氣行則後重自除，正此謂也。
白話文：
麻疹引起痢疾，稱為夾疹痢，是因為麻疹的毒熱未消，轉移到大腸導致的。患者會有腹痛想拉肚子，大便顏色可能是紅色、白色，或紅白混合，這些情況都可以用清熱導滯湯治療。但如果大便顏色紫黑，或像膿一樣，像屋頂漏水、雞肝或黑豆汁那樣，伴隨氣喘口乾舌燥、呃逆、不思飲食，那就沒辦法治療了。
如果麻疹發病期間曾經腹瀉，沒有得到有效治療，麻疹痊癒後變成慢性痢疾，經常想拉肚子，裡急後重，一天到晚不停，這是因為殘留的毒素停留在腸道裡。這需要根據虛實情況用藥。
實證的病人用三黃丸瀉下通便；虛證的病人用香連丸調理腸胃。然後再用黃芩湯養血行氣，血液調和了，膿血便自然會好轉；氣機通暢了，裡急後重也會自然消失，這就是治療的道理。
3. 大小便閉
麻疹大便閉者，乃火邪留結大腸，結而不解，致毒內攻，故無論前後，即與潤利無妨。小水赤澀者，初起正出時為正候，若見於正沒及沒後，為遺毒不散，宜用導赤散治之。如仍不通，或因大便閉結所致，通其大便，小便自利。
白話文：
麻疹患者便秘，是因為火邪停留在腸道，阻塞不通，導致毒邪內攻，所以不論病程的早晚，都可以使用潤腸通便的藥物。小便赤澀，在麻疹初起、疹子正出時是正常的現象，但如果疹子消退後仍然出現，則是毒邪未清，應該使用導赤散等清熱解毒的藥物治療。如果小便仍然不通，可能是因為大便秘結引起的，只要通了大便，小便自然就會暢通。
4. 沉睡
凡麻疹熱輕，神安氣安，醒睡如常吉也。設當發熱正出之時，昏昏沉睡，必是火邪內郁，未透於表，速宜勝藥宣發，佐以清熱，免致後患。若正沒及沒後見此，又是熱退神清，多睡以養元復元氣，不為害也。倘昏睡不省人事，不知痛癢，或似睡非睡等症，皆在不治。又有一等面腫目閉者，乃脾經火旺，治以瀉黃利水，火退，目閉自開。
白話文：
沉睡
麻疹發熱輕微，精神和氣息都很好，睡眠正常，那就沒問題。如果正在發熱的時候，卻昏昏沉睡，一定是體內火邪鬱結，還沒有透發到體表，必須用辛溫的藥物促使它發散出來，再配合清熱的藥物，以免留下後遺症。如果發疹之前或之後出現這種情況，而且熱退精神清爽，只是嗜睡，這是為了養護元氣，恢復元氣，並無大礙。但如果昏睡不醒人事，感覺不到痛癢，或者似睡非睡，這些情況都屬於難以治療的。還有一種類型是面部腫脹，眼睛閉合的，這是脾經火旺，需要用瀉黃利水的藥物治療，火邪退了，眼睛自然就會張開。
5. 麻疳
麻後發熱成疳，初時夜間身熱自汗即退，或日晡時面紅神倦嗜臥，微熱得汗稍解，日復如是，宜早為施治，用黃連解毒湯主之。倘延遲失治，或四五十日、或百日、或一二年，形體日瘦，腹膨泄瀉，不可救藥。
白話文：
麻疹痊癒後發燒併發疳疾。初期晚上發燒，自汗後退燒；或者下午面紅、疲倦想睡，微熱，出汗後稍有好轉，每天如此反覆。應該及早治療，用黃連解毒湯為主方。如果延誤治療，可能四五十天、一百天甚至一兩年，身體日漸消瘦，腹部膨脹、腹瀉，最終將無藥可救。
6. 妊娠出疹
凡婦人懷胎出疹，不可與尋常同論，須以安胎清熱為主，使胎無犯，而麻易沒也，宜四物湯，加條芩、白朮、艾葉、砂仁。如胎氣上衝，急用苧根、艾葉煎湯，磨檳榔少許，服之即安。
白話文：
懷孕期間長疹子，不能和一般人長疹子一樣處理，必須以安胎和清熱為主要治療目標，讓胎兒不受影響，疹子才能容易消退。適合服用四物湯，再加入黃芩、白朮、艾葉、砂仁。如果孕婦覺得胎氣上衝，則應緊急服用苧麻根、艾葉煎煮的湯藥，並磨碎少許檳榔一起服用，就能緩解。
7. 蓋痘疹
凡小兒出痘方愈，隨即出疹，名蓋痘疹。因痘後餘毒未盡，更兼不戒口腹，外感風寒，以致遍身出疹，色赤作癢，如如粟米，漸成云片，宜加味消毒飲，疏風清熱，疹即愈矣。
白話文：
小孩子出天花痊癒後，接著又長出疹子，稱為「蓋痘疹」。這是因為天花痊癒後，體內殘留的毒素未完全清除，又加上飲食不節制，再受風寒侵襲，導致全身長出紅疹，疹子又癢又像小米粒一樣，逐漸擴大成片狀。這時應該服用加味後的消毒飲，疏散風寒，清熱解毒，疹子就能很快痊癒。
8. 癮疹
癮疹者，發必多癢，色則紅赤，隱隱於皮膚之間，乃心火灼於肺金，又兼外感風濕，先用加減羌活散，疏風散濕，繼以加味消毒飲，清熱解毒，表裡清而疹自愈。
白話文：
癮疹發作時，通常會很癢，皮膚呈現紅赤顏色，疹子隱隱約約地出現在皮膚裡。這是因為心火灼傷肺金，又同時外感風濕所致。治療上，先服用加減羌活散來疏風散濕，接著再服用加味消毒飲來清熱解毒，待表裡都清除了，疹子自然會痊癒。