《麻疹備要方論》~ 收沒論治
收沒論治
1. 收沒論治
麻疹收沒，期以三日為常，不疾不徐，自無後患。若未至三日而沒，肌膚暖處，絕無形影，此為太速，必因調攝不謹，或為風寒所襲，或為邪穢所觸，以致毒反內攻，急宜內服荊防解毒湯，外用胡荽酒熏其衣被，使疹透出，方保無虞。有至二三日，疹雖沒而肌膚暖處還有形跡，此毒尚未盡，失治必致內攻，仍當疏托，佐以清涼。
若當散不散者，內有虛熱留滯於肌表也，切不可純用寒涼之劑，以柴胡四物湯治之，使血分和暢。餘熱悉除，疹即沒矣。若麻點帶白色，隱於肌表，似沒而不沒者，必因風寒外折，而不能透發，亦表虛故也，宜溫散風寒，使白變紅活，免致生變。古云：白疹溫而自消是也。有延至五六日不沒者，此內熱未除，以致不能盡沒，宜清涼佐以利水。
若加煩躁，右關脈洪數有力，此胃中伏有濕熱，宜化斑湯。若疹已沒而身猶熱，晝夜不退，此邪火伏郁皮膚之間，久則毛髮焦枯，肌表乾燥，肉見消瘦，是為骨蒸癆症，宜蘆薈肥兒丸治之，遲則不救。如疹沒後身雖不見瘦削，但時發壯熱，煩躁不安，搐掣驚悸，神昏志亂者，此陰血虛耗，餘毒入肝而傳於心，宜棗麥四物湯主之。
一疹沒綿綿發熱，不知早治，則成疳症，必致腹脹，午後發熱頭痛，宜柴苓四物湯。若口渴少食煩悶，宜小柴胡湯。
一沒後潮熱，宜升麻葛根湯，煩渴用黃連解毒湯，溺赤如米泔汁宜五苓散加車前子、木通。若見便血，宜黃連解毒合犀角地黃湯。鼻血用涼膈散，加梔仁、生地童便。
一沒後日夕煩躁，譫語狂亂，是餘熱在肺胃，宜辰砂益元散，燈草煎服下，或辰砂五苓散，水煎服。
一沒後飲食如常，動止如故，卒然心腹絞痛，遍身汗出如水，此元氣虛弱，失於調補，偶為惡氣所中，謂之中惡，危在旦夕。用砂仁末二錢，浮麥煎湯沖服，或伏龍肝泡水溫飲，亦百中救一。
一沒後腹痛兼瀉利，宜連芍湯。若腹脹不食，脾胃受傷，宜柴蘇清肺飲。
一面目浮腫，此飲食內傷，或過食生冷，致陰陽不能升降，膀胱之氣不行。如見小便短少，必致氣喘，宜五苓散，加木通、滑石、腹皮。若見喘促，又宜四苓，加竹瀝、桑皮、葶藶。喘促甚急者不治。
一沒後泄瀉，用黃連解毒合導赤散。若泄瀉不止，口渴目閉，四肢厥冷者難治。加以嘔吐不食，肛門突出，或大孔直如竹筒者不治。如沒後痢疾，是熱積大腸，宜四苓加芩、連、木通、白芍，或香連丸亦可。
一沒後咳嗽，宜涼膈散，加桔梗、地骨皮。嗽不止，宜清肺飲，或四物合二陳，加桔梗、栝蔞、五味。渴加麥冬。喘加桑皮、枳殼、蘇子。嗆嗽或咳出血，此熱毒乘肺，宜麥冬清肺飲。
一胸高如龜，肩聳而喘，血從口鼻出，搖頭擺手，面色時變枯黯者不治。亦有肺氣虛，為毒所遏，而發喘不已者，宜清肺飲，倍人參，不可拘肺熱一端，純用清涼。若聲啞喘咳，身熱不退，肺金受克，宜清金降火湯。又有麻毒內攻，喘促胸突，肚急目閉者，九死一生之症，速用防風消毒飲治之。
一沒後發癰毒，肢節疼痛者，乃熱毒留結，宜羌活散，微汗利之。或遍身生瘡，為麻風瘡，宜大連翹飲。若生瘡發熱不退，宜解表，用疏風散，不治必每歲應時而發。
一沒後眼紅目腫，翳膜遮睛，乃麻毒上攻，久必傷目，宜芎歸飲。
一口舌生瘡腫痛，此心脾有熱，必二便結澀，宜清心脾之火，兼潤大腸，用豬苓澤瀉湯，泄去餘毒，其症自愈。若滿口唇舌黃赤白爛，其症最重，速宜清胃涼血，佐以潤腸。
一沒後牙疳，乃心脾二經為毒火所攻，若不早治，漸有穿腮落齒之患，甚至痰喘，救無及矣。又麻後血液傷耗，早食甜物，及感風生蟲侵蝕筋骨，口鼻壞爛，先以米泔溫洗淨，急用勝金散敷之，或搽牙散亦好，仍以消毒飲煎服，合四物湯加甘草五味更妙。若爛喉者，以小竹筒裝藥吹之。
如山根發紅點者，便不可治。若牙疳肉爛，鼻血橫行，併為失血之症，用四物加山楂、茵陳、木通、犀角治之。如疳及舌苔白色者，則胃已爛，亦不可治。又有麻毒入胃，結而不散，致成牙齦黑爛出血，是為走馬牙疳，久則穿腮破爛，缺唇崩鼻，遂成危症。外用文蛤散吹之，或雄黃散，先以艾煎湯洗淨搽之，再服蘆薈黃連丸，以清胃火。
大抵牙疳一症，初見紅腫，俱宜清胃散主之。
白話文：
[對於麻疹恢復期的治療與觀察]
麻疹進入恢復期，通常會在三天左右皮疹逐漸消失，這個過程不快不慢，只要順其自然，大多不會有後遺症。但如果不到三天疹子就完全消失，且在皮膚溫暖的地方都找不到疹子的痕跡，這種情況發展得太快，可能是因為護理不周，或是受到風寒侵襲，或是接觸了不潔之物，導致毒素反向入侵體內。此時應立即內服荊防解毒湯，並使用胡荽酒薰蒸衣物，讓疹子再次透出，這樣才能確保安全。有些情況，到了第二天或第三天，疹子雖然消失，但在皮膚溫暖的地方還能看見疹子的痕跡，這說明體內的毒素還未完全清除，如果不及時治療，毒素會進一步侵入體內，應繼續使用疏導排毒的方法，輔以清涼的食物或藥材。
如果疹子該散去卻沒有散去，可能是因為體內虛熱滯留在皮膚表面，千萬不要單純使用寒涼的藥材，而是應該使用柴胡四物湯，調理血氣，讓血氣和暢，剩餘的熱度就會消除，疹子也會消失。如果麻疹呈現白色，隱藏在皮膚下，看似要消失卻又沒有消失，可能是因為外在風寒阻礙了疹子的透發，這是表淺虛弱的表現，應溫和地驅散風寒，使疹子由白轉紅，避免產生變化。古人說：白色的疹子溫和處理，自然會消失。有的疹子直到五六天都未完全消失，這是因為體內的熱度還未完全消退，導致疹子無法完全消失，應使用清涼的藥材輔以利尿的治療。
如果出現煩躁的情況，且右關脈搏強而有力，這表示胃中有濕熱，應使用化斑湯。如果疹子已經消失，但身體仍然發熱，日夜不停，這表示邪火在皮膚間鬱積，長時間下去會導致毛髮枯焦，皮膚乾燥，肌肉消瘦，這就是所謂的骨蒸癆症，應使用蘆薈肥兒丸治療，拖延治療可能會有生命危險。有的疹子消失後，身體雖不顯得消瘦，但時常高燒，煩躁不安，抽搐驚嚇，精神混亂，這表示陰血消耗，毒素進入肝臟並傳播到心臟，應使用棗麥四物湯治療。
疹子消失後持續發熱，如果不早點治療，可能會形成疳症，導致腹部膨脹，下午開始發熱並伴有頭痛，應使用柴苓四物湯。如果口渴、食慾不佳、心情煩悶，應使用小柴胡湯。疹子消失後，如果出現潮熱，應使用升麻葛根湯；如果口渴且尿液呈現米泔汁般的顏色，應使用五苓散加車前子、木通。如果出現便血，應使用黃連解毒湯合犀角地黃湯；如果出現鼻血，應使用涼膈散，加梔仁、生地童便。
疹子消失後，如果日夜煩躁，胡言亂語，這是因為餘熱仍在肺胃，應使用辰砂益元散，用燈草煎煮後服用，或者使用辰砂五苓散，用水煎煮後服用。
疹子消失後，如果飲食正常，活動如常，突然心腹劇烈疼痛，全身如水般出汗，這是因為元氣虛弱，護理不足，偶爾受到不良氣氛影響，稱為中惡，病情危急。使用砂仁末兩錢，用浮麥煎湯後服用，或者使用伏龍肝泡水溫飲，也能有一線生機。
疹子消失後，如果腹痛並伴有腹瀉，應使用連芍湯。如果腹部脹大，食慾不佳，脾胃受損，應使用柴蘇清肺飲。
如果面部和眼睛浮腫，這是因為飲食內傷，或者過量食用生冷食物，導致陰陽失衡，膀胱功能受阻。如果小便量少，必然會引起呼吸困難，應使用五苓散，加木通、滑石、腹皮。如果呼吸困難加重，應使用四苓，加竹瀝、桑皮、葶藶。如果呼吸困難非常嚴重，則無法治療。
疹子消失後，如果持續腹瀉，使用黃連解毒湯合導赤散。如果腹瀉不止，口渴、眼睛閉合、四肢冰冷，則很難治療。如果再加上嘔吐、食慾不佳、肛門突出，或者大孔直如竹筒，則無法治療。如果疹子消失後出現痢疾，這是因為熱度在大腸積聚，應使用四苓加芩、連、木通、白芍，或者香連丸也可以。
疹子消失後，如果持續咳嗽，應使用涼膈散，加桔梗、地骨皮。如果咳嗽不止，應使用清肺飲，或者四物合二陳，加桔梗、栝蔞、五味。如果口渴，加麥冬。如果呼吸困難，加桑皮、枳殼、蘇子。如果咳嗽時噴嚏或咳出血，這是因為熱毒侵犯肺部，應使用麥冬清肺飲。
如果胸部高起如龜背，肩膀聳起且呼吸困難，血液從口鼻流出，搖頭擺手，面色枯槁暗淡，則無法治療。也有肺氣虛弱，被毒素抑制，導致持續呼吸困難的情況，應使用清肺飲，加倍人參，不能僅僅侷限於肺熱，單純使用清涼的藥材。如果聲音嘶啞、咳嗽、身體持續發熱，這是因為肺部受到金屬元素的剋制，應使用清金降火湯。如果毒素內攻，呼吸困難、胸部突出、肚子緊繃、眼睛閉合，這是九死一生的病症，應立即使用防風消毒飲治療。
疹子消失後，如果出現膿腫，肢節疼痛，這是因為熱毒殘留，應使用羌活散，微微出汗有助於病情。如果全身長滿瘡，這是麻風瘡，應使用大連翹飲。如果長瘡後發熱不退，應使用疏風散，如果不治療，每年都會定期發作。
疹子消失後，如果眼睛紅腫，有翳膜遮蓋眼睛，這是因為毒素上攻，長時間下去會傷害視力，應使用芎歸飲。
如果口腔和舌頭長瘡腫痛，這是因為心脾有熱，必然會導致大小便困難，應清心脾之火，同時滋潤大腸，使用豬苓澤瀉湯，排出剩餘的毒素，症狀自然會緩解。如果整個嘴巴和嘴脣舌頭呈現黃赤白爛，這是極為嚴重的症狀，應立即清胃涼血，輔以滋潤腸道的藥材。
疹子消失後，如果牙齦出現潰爛，這是因為心脾二經受到毒素火氣的攻擊，如果不早點治療，會逐漸出現穿腮掉牙的問題，甚至引發痰喘，救護不及。此外，麻疹後血液消耗，過早食用甜食，以及感染風寒、生蟲侵蝕筋骨，導致口鼻腐爛，應先用米泔溫水清洗乾淨，立即使用勝金散敷塗，或者使用搽牙散，同時服用消毒飲，合四物湯加甘草五味，效果更佳。如果咽喉潰爛，應使用小竹筒裝藥吹入。
如果鼻子根部出現紅點，則無法治療。如果牙齦潰爛，鼻血橫流，這是一種失血的症狀，應使用四物加山楂、茵陳、木通、犀角治療。如果牙齦潰爛且舌苔呈現白色，則表示胃部已經腐爛，同樣無法治療。如果毒素進入胃部，結成硬塊無法散開，導致牙齦黑爛出血，這是走馬牙疳，長時間下去會導致腮幫子穿孔、鼻子破裂，成為危急的病症。外部使用文蛤散吹入，或者使用雄黃散，先用艾草煎湯清洗乾淨後塗抹，再服用蘆薈黃連丸，以清胃火。
總體來說，牙疳這種病症，剛開始出現紅腫時，應使用清胃散治療。