吳硯丞

《麻疹備要方論》~ 收沒論治 (1)

1. 收沒論治

麻疹收沒，期以三日為常，不疾不徐，自無後患。若未至三日而沒，肌膚暖處，絕無形影，此為太速，必因調攝不謹，或為風寒所襲，或為邪穢所觸，以致毒反內攻，急宜內服荊防解毒湯，外用胡荽酒熏其衣被，使疹透出，方保無虞。有至二三日，疹雖沒而肌膚暖處還有形跡，此毒尚未盡，失治必致內攻，仍當疏托，佐以清涼。

白話文：

麻疹出齊後，大約在三天左右自然消退，不快也不慢，通常不會留下後遺症。如果還沒到三天就消退，皮膚溫暖的地方完全沒有疹子，這是太快了，一定是因為調理不當，或是受到風寒或邪氣侵襲，導致毒素反覆內攻。這時應該趕緊服用荊防解毒湯，並用胡荽酒燻蒸衣物，讓疹子透出來，才能保平安。有的人到了兩三天，雖然疹子消退了，但皮膚溫暖的地方還留有痕跡，這表示毒素尚未完全消除，如果不治療可能會內攻，還是要疏通排毒，配合清涼藥物治療。

若當散不散者，內有虛熱留滯於肌表也，切不可純用寒涼之劑，以柴胡四物湯治之，使血分和暢。餘熱悉除，疹即沒矣。若麻點帶白色，隱於肌表，似沒而不沒者，必因風寒外折，而不能透發，亦表虛故也，宜溫散風寒，使白變紅活，免致生變。古云：白疹溫而自消是也。有延至五六日不沒者，此內熱未除，以致不能盡沒，宜清涼佐以利水。

白話文：

如果痘疹應該消散而不消退的話，那是因為體內有虛熱停留在肌肉表層，絕對不能只用寒涼的藥物治療。應該使用柴胡四物湯治療，讓血液流通順暢，將餘熱完全消除，痘疹就會消退。如果痘疹帶有白色，隱藏在肌膚表面，好像要消退卻又沒有完全消退，那肯定是因為風寒外邪侵襲，導致無法徹底發散，這也是肌表虛弱所致。應該溫散風寒，使白色痘疹轉變為紅色且活躍，防止產生變化。古語說：「白色痘疹以溫熱敷治可自行消退。」有些痘疹延遲五六天才消退，那是因為體內熱度還沒消除，導致痘疹無法完全消退。應該使用清涼的藥物輔以利水，才能消除痘疹。

若加煩躁，右關脈洪數有力，此胃中伏有濕熱，宜化斑湯。若疹已沒而身猶熱，晝夜不退，此邪火伏郁皮膚之間，久則毛髮焦枯，肌表乾燥，肉見消瘦，是為骨蒸癆症，宜蘆薈肥兒丸治之，遲則不救。如疹沒後身雖不見瘦削，但時發壯熱，煩躁不安，搐掣驚悸，神昏志亂者，此陰血虛耗，餘毒入肝而傳於心，宜棗麥四物湯主之。

白話文：

如果病人出現煩躁不安的症狀，右關脈洪數有力，這表明胃中存在濕熱，應服用化斑湯治療。

如果皮疹已經消失，但身體仍然發熱，晝夜不退，這表明邪火潛伏於皮膚之間，時間久了毛髮會焦枯，皮膚乾燥，肌肉消瘦，這是骨蒸癆症的症狀，應服用蘆薈肥兒丸治療，否則病情會惡化，難以救治。

如果皮疹消失後，身體雖然沒有消瘦，但時常發燒，煩躁不安，抽搐驚悸，神志不清，這表明陰血虛耗，餘毒進入肝臟並傳至心臟，應服用棗麥四物湯治療。

一疹沒綿綿發熱，不知早治，則成疳症，必致腹脹，午後發熱頭痛，宜柴苓四物湯。若口渴少食煩悶，宜小柴胡湯。

白話文：

1. 一種疹子沒好又發燒，沒有及時治療，就會演變成疳症。疳症會導致腹脹，下午發燒頭痛，建議服用柴苓四物湯。

2. 如果口渴、食慾不振、煩悶，建議服用小柴胡湯。

一沒後潮熱，宜升麻葛根湯，煩渴用黃連解毒湯，溺赤如米泔汁宜五苓散加車前子、木通。若見便血，宜黃連解毒合犀角地黃湯。鼻血用涼膈散，加梔仁、生地童便。

白話文：

1. 汗後怕冷發燒，宜使用升麻葛根湯。

2. 煩渴時使用黃連解毒湯。

3. 小便赤紅渾濁，宜用五苓散加車前子、木通。

4. 若見糞便帶血，宜用黃連解毒合犀角地黃湯。

5. 鼻血宜用涼膈散，加梔仁、生地童便。

一沒後日夕煩躁，譫語狂亂，是餘熱在肺胃，宜辰砂益元散，燈草煎服下，或辰砂五苓散，水煎服。

白話文：

如果發病後的第二天傍晚，出現煩躁不安、胡言亂語、行為舉止異常的情況，那麼應該是餘熱還留在肺胃之間，可以服用辰砂益元散，用燈草煎服，或者服用辰砂五苓散，用白開水煎服。

一沒後飲食如常，動止如故，卒然心腹絞痛，遍身汗出如水，此元氣虛弱，失於調補，偶為惡氣所中，謂之中惡，危在旦夕。用砂仁末二錢，浮麥煎湯沖服，或伏龍肝泡水溫飲，亦百中救一。

白話文：

一個人飲食正常，活動自如，突然心腹劇痛，全身大汗淋漓，這是元氣虛弱，失去調節和補充，偶爾被邪氣侵襲，稱為中惡，危在旦夕。此時可以使用砂仁末二錢，用浮麥煎湯沖服，或者用伏龍肝泡溫水飲用，也能夠拯救一個人。

一沒後腹痛兼瀉利，宜連芍湯。若腹脹不食，脾胃受傷，宜柴蘇清肺飲。

一面目浮腫，此飲食內傷，或過食生冷，致陰陽不能升降，膀胱之氣不行。如見小便短少，必致氣喘，宜五苓散，加木通、滑石、腹皮。若見喘促，又宜四苓，加竹瀝、桑皮、葶藶。喘促甚急者不治。

白話文：

單邊臉部浮腫，是由於飲食內傷造成的，或者是過度食用生冷食物，導致陰陽不能正常升降，膀胱之氣運行不暢。如果出現小便減少的情況，必定會導致氣喘，宜服用五苓散，再加入木通、滑石、腹皮。如果出現喘促的情況，又宜服用四苓，再加入竹瀝、桑皮、葶藶。喘促非常急促的患者，則無法治癒。

一沒後泄瀉，用黃連解毒合導赤散。若泄瀉不止，口渴目閉，四肢厥冷者難治。加以嘔吐不食，肛門突出，或大孔直如竹筒者不治。如沒後痢疾，是熱積大腸，宜四苓加芩、連、木通、白芍，或香連丸亦可。

白話文：

如果大便後產生腹瀉，可以用黃連解毒合導赤散。如果腹瀉不止、口渴、眼睛閉合、四肢冰冷，則很難治癒。如果再加上嘔吐、不進食、肛門突出，或大孔直如竹筒狀的症狀，則無法治癒。如果出現痢疾，可能是熱量積聚在大腸中，應該使用四苓湯加入黃芩、黃連、木通、白芍，或服用香連丸也可以。

一沒後咳嗽，宜涼膈散，加桔梗、地骨皮。嗽不止，宜清肺飲，或四物合二陳，加桔梗、栝蔞、五味。渴加麥冬。喘加桑皮、枳殼、蘇子。嗆嗽或咳出血，此熱毒乘肺，宜麥冬清肺飲。

白話文：

• 咳嗽止不住：建議使用清肺飲，或將四物合二陳湯加上桔梗、栝蔞、五味子。如果感到口渴，可以再加麥冬。如果出現喘息，可以再加桑皮、枳殼、蘇子。

• 嗆咳或咳出血：這是熱毒侵犯肺部所致，建議使用麥冬清肺飲。

一胸高如龜，肩聳而喘，血從口鼻出，搖頭擺手，面色時變枯黯者不治。亦有肺氣虛，為毒所遏，而發喘不已者，宜清肺飲，倍人參，不可拘肺熱一端，純用清涼。若聲啞喘咳，身熱不退，肺金受克，宜清金降火湯。又有麻毒內攻，喘促胸突，肚急目閉者，九死一生之症，速用防風消毒飲治之。

白話文：

1. 如果胸部高聳如烏龜背，肩膀聳起且喘不過氣，血從口鼻流出，搖頭擺手，面色時々變為枯黃黯淡，則無法治癒。

2. 也有一種情況是肺氣虛弱，被毒邪阻遏，而導致喘息不止，宜使用清肺飲，加倍人參，不可拘泥於肺熱這一方面，而單純使用清涼藥物。

3. 如果聲音嘶啞、喘咳、身熱不退，肺金受到剋制，宜使用清金降火湯。

4. 又有一種麻毒內攻，喘息促迫、胸部突出，肚子急劇疼痛、眼睛閉合，這是九死一生的症狀，應迅速使用防風消毒飲治療。

一沒後發癰毒，肢節疼痛者，乃熱毒留結，宜羌活散，微汗利之。或遍身生瘡，為麻風瘡，宜大連翹飲。若生瘡發熱不退，宜解表，用疏風散，不治必每歲應時而發。

白話文：

1. 一個人在後背長出毒瘡，四肢疼痛，這是因為熱毒在體內積聚，需要服用羌活散，微微出汗以利於排毒。

2. 如果身上長滿了瘡，這是麻風瘡，需要服用大連翹飲。

3. 如果瘡口發熱不退，需要解表，服用疏風散，如果不治療，每年都會按時發作。

一沒後眼紅目腫，翳膜遮睛，乃麻毒上攻，久必傷目，宜芎歸飲。

一口舌生瘡腫痛，此心脾有熱，必二便結澀，宜清心脾之火，兼潤大腸，用豬苓澤瀉湯，泄去餘毒，其症自愈。若滿口唇舌黃赤白爛，其症最重，速宜清胃涼血，佐以潤腸。

白話文：

口腔出現瘡口、腫脹、疼痛，這是因為心臟和脾臟有熱毒，一定會導致大小便阻塞。應該清熱、解毒，同時潤澤大腸。使用豬苓、澤瀉湯，將體內餘毒排出，疾病症狀就會痊癒。如果嘴脣、舌頭全部變得黃色、紅色、白色，爛掉脫皮，這種症狀是最嚴重的，需要立即清胃、涼血，並輔以潤腸的方法。

一沒後牙疳，乃心脾二經為毒火所攻，若不早治，漸有穿腮落齒之患，甚至痰喘，救無及矣。又麻後血液傷耗，早食甜物，及感風生蟲侵蝕筋骨，口鼻壞爛，先以米泔溫洗淨，急用勝金散敷之，或搽牙散亦好，仍以消毒飲煎服，合四物湯加甘草五味更妙。若爛喉者，以小竹筒裝藥吹之。

白話文：

一、沒有後牙牙齦紅腫疼痛、潰爛的症狀，是心臟和脾臟的經絡被毒火攻襲引起的。如果不及早治療，逐漸地就會出現穿破臉頰、牙齒脫落的症狀，甚至出現痰喘，到那時就無法挽救了。

二、麻醉後，血液受到損傷和消耗，如果過早地吃甜食，或者感受到風寒，就會導致蟲子侵蝕筋骨，口鼻腐爛。首先用米泔水溫熱洗淨，然後趕緊用勝金散敷上，也可以用搽牙散，同時服用消毒飲的煎劑，將四物湯加入甘草和五味子會更好。如果喉嚨腐爛，可以用小竹筒裝藥吹入喉嚨。

如山根發紅點者，便不可治。若牙疳肉爛，鼻血橫行，併為失血之症，用四物加山楂、茵陳、木通、犀角治之。如疳及舌苔白色者，則胃已爛，亦不可治。又有麻毒入胃，結而不散，致成牙齦黑爛出血，是為走馬牙疳，久則穿腮破爛，缺唇崩鼻，遂成危症。外用文蛤散吹之，或雄黃散，先以艾煎湯洗淨搽之，再服蘆薈黃連丸，以清胃火。

白話文：

如果鼻根發出紅點，那麼就意味著病情嚴重，無法治癒。如果牙齦腐爛，鼻血橫流，這都是失血癥狀，可以用四物湯加山楂、茵陳、木通、犀角來治療。如果牙疳及舌苔都呈現白色，則胃已經腐爛，也是無法治癒的。另外，還有一種情況是麻毒入胃，結而不散，導致牙齦黑爛出血，這種情況被稱為走馬牙疳，時間一長，腮部就會穿孔破爛，嘴脣缺損，鼻子崩塌，最終演變成危重症狀。對於外用藥，可以使用文蛤散吹敷，或者使用雄黃散，先用艾草煎煮的湯水清洗乾淨，然後塗抹雄黃散，最後再服用蘆薈黃連丸，以清胃火。

大抵牙疳一症，初見紅腫，俱宜清胃散主之。