吳硯丞

《麻疹備要方論》~ 見形論治

回本書目錄

見形論治

1. 見形論治

麻出有陰陽部位多寡之分,自頭而背及四肢向外處為陽部,宜多出起頂,向內處為陰部,宜稀少。若見陽部稀疏而不起頂,縱陰部多出起發是陰陽相反,必有後患,當預防之。又云:自耳後項上腰腿先見,其頂尖而不長,其形小而勻淨者吉也,勿藥有喜。大凡疹子只要出得盡,則毒邪散,正氣自得和平。

如拂拂發熱,煩悶不安,如蛇在灰,如蚓在塵,或嘔吐注瀉,皆毒邪壅遏,尚未盡出,急用托裡散表之劑,或用麻黃湯,去杏仁加蟬蛻、升麻,外用胡荽酒之類。

一疹出色白,由於脾胃氣餒,血不充肌,不可專主於清熱,宜助益脾氣,或養營湯,或人參敗毒散主之。

一風寒外閉,欲出不出,熱重無汗,內外有不可解之勢,速用羌活內托散。若見隱影紫色,熱甚氣喘,宜清熱黃芩湯。

一麻出紫黑,晦暗不透,宜黃連解毒湯。若紫紅乾燥色晦,是火毒熾盛,宜滋陰涼血湯,或大青湯,或元參湯選用。

一麻出不透,熱極目紅,發痰作喘,此毒未盡出,氣因熱逼,宜用柴連解毒湯。

一麻出熱不退,渴不止,遍身如錦紋者,宜化斑湯,毒甚煩躁不眠,紫滯不紅活者,宜疏風解毒飲。夾痰煩渴者,宜人參白虎湯。

一麻出夾斑,無他雜症,宜小柴胡湯。若蘊毒發斑者,宜黃芩橘皮湯。疹出色黑,熱毒亢極,乃不治之症,姑用加味化斑湯,或涼血解毒湯。

一麻出紫赤,內熱極也,但得形色光潤,顆粒尖聳者可治,速宜清涼解毒,佐以清痰定喘,便得安痊。若枯燥無起色者不治。又有見暖則紅活,不暖則枯燥,是為風寒所折,雖宜涼解,不可太過。如見疹色鮮紅,光澤有豔,頭粒離肉者輕,頭頂平塌不起者重。

一麻出如雲一片紅腫,又有細碎紅點,見於紅腫大片之上,此毒火熾盛,宜清解分利。

一疹已透表而粒焦者,無分紅淡,皆屬熱重,急當清解肺胃之熱,分利小便。如大便閉者,佐以涼血潤下之品,甚則投以承氣湯,失治則變紫黑,難以救療。

一暑月出疹,發自陽明,古人治暑,以白虎湯主之。蓋以暑必兼濕,非用甘寒,不足以徹其熱。若疹毒內發,暑濕外侵,煩渴神不安者,宜卻暑丹,佐以化毒。

一咳嗽氣喘,口乾心煩者,乃毒在心肺發未盡也,宜瀉白散。

一咽喉腫痛,不能食者,乃毒火抑鬱上熏,宜甘桔湯加味,或以千金散少許,用竹管吹入喉中,或玉鎖匙亦可。

一疹出即沒,煩渴躁甚者,宜白虎湯加桔梗,連進二三服,若疹出後,熱不退,連綿三四日不收者,此毒火太甚,外發未盡,內有餘邪,宜化斑湯,或消毒飲,加元參、石膏、桔梗。倘遍身既出,而猶煩熱,頻作嘔吐,此毒邪留於肺胃,亦宜化斑湯。如大便閉結者,少加大黃微利之。

白話文:

見形論治

麻疹的出疹部位有陰陽之分,從頭部到背部及四肢外側為陽部,應疹子多而突出;向內側為陰部,疹子應稀少。如果陽部疹子稀疏而不突出,陰部卻疹子很多且突出,這是陰陽相反的現象,必然會有後遺症,必須預防。又說:從耳後、項部、腰部、腿部先出疹子,疹子尖而不長,形狀小而均勻者是吉兆,不必用藥也會痊癒。總之,疹子只要出得乾淨徹底,毒邪就會散去,正氣自然恢復平衡。

如果發熱、煩悶不安,感覺像蛇在灰燼中、像蚯蚓在塵土裡蠕動,或者嘔吐腹瀉,都是毒邪阻塞,尚未完全排出,應立即使用具有托裡散表作用的藥物,或者使用麻黃湯,去掉杏仁,加入蟬蛻、升麻,外用芫荽酒等。

如果疹子顏色發白,這是因為脾胃虛弱,血液不能充盈肌膚,不能單純清熱,應該益氣健脾,可以使用養營湯或人參敗毒散。

如果風寒外邪閉阻,疹子欲出不出,發熱但沒有汗,內外都有阻塞的症狀,應迅速使用羌活內托散。如果疹子隱隱約約呈紫色,發熱嚴重,呼吸急促,應使用清熱黃芩湯。

如果麻疹顏色紫黑,晦暗不明,應使用黃連解毒湯。如果疹子紫紅乾燥,顏色晦暗,是火毒熾盛,應使用滋陰涼血的藥物,例如大青湯、元參湯等,可根據情況選用。

如果麻疹出疹不透,發熱嚴重,眼睛發紅,痰多氣喘,這是毒邪尚未完全排出,氣血因熱而受阻,應使用柴胡桂枝湯加黃連。

如果麻疹出透但熱度不退,口渴不止,全身出現像錦緞一樣的花紋,應使用化斑湯;如果毒邪嚴重,煩躁不安,睡不著覺,疹子紫暗不紅潤,應使用疏風解毒的藥物;如果夾雜痰飲,口渴,應使用人參白虎湯。

如果麻疹出疹伴有斑點,沒有其他併發症,應使用小柴胡湯;如果毒邪蘊積而出現斑點,應使用黃芩橘皮湯。疹子顏色發黑,熱毒極盛,這是難以治癒的症狀,可以嘗試使用加味化斑湯或涼血解毒湯。

如果麻疹顏色紫紅,內熱極盛,但疹子光潤,顆粒尖聳,是可以治療的,應迅速使用清涼解毒的藥物,並輔以清痰定喘的藥物,就能痊癒。如果疹子乾燥無光澤,則難以治癒。如果疹子見暖則紅潤,不暖則乾燥,這是風寒所致,雖然應該使用清涼解毒的藥物,但不可過度。疹子顏色鮮紅,光澤豔麗,疹子顆粒突出於皮膚者較輕,疹子扁平不突出者較重。

如果麻疹像雲片一樣一片紅腫,又有細小的紅點散佈在紅腫的大片之上,這是火毒熾盛,應清熱解毒,利尿通便。

如果疹子已經透出,但疹子顆粒焦乾,無論顏色深淺,都屬於熱盛,應迅速清解肺胃之熱,利尿,如果大便不通,應輔以涼血潤下的藥物,嚴重者應使用承氣湯,如果失治,疹子會變成紫黑,難以挽救。

如果在夏季出疹,疹子從陽明經發出,古人治療暑熱,常用白虎湯。因為暑熱必兼濕邪,如果不使用甘寒的藥物,不足以消除暑熱。如果疹毒內發,暑濕外侵,煩渴不安,應使用卻暑丹,並輔以解毒藥物。

如果咳嗽氣喘,口乾心煩,這是毒邪在心肺,尚未完全排出,應使用瀉白散。

如果咽喉腫痛,不能進食,這是毒火鬱結上熏,應使用甘桔湯加味,或者用少許千金散,用竹管吹入喉中,或者用玉鎖匙。

如果疹子一出就消退,煩渴躁動嚴重,應使用白虎湯加桔梗,連服二三劑。如果疹子出後,熱度不退,持續三四天不消退,這是毒火太盛,外發不盡,內有餘邪,應使用化斑湯或消毒飲,加入元參、石膏、桔梗。如果全身都已經出疹,但仍然煩熱,反复嘔吐,這是毒邪滯留在肺胃,也應使用化斑湯。如果大便不通,可以少加一些大黃,以利通便。