《麻疹備要方論》~ 疹治合時
疹治合時
1. 疹治合時
疹由胎毒，亦必因時令之氣而發，先宜表托，使毒盡達於肌表。若過用寒涼，遏伏熱毒，則必不能出透，多致毒氣內攻，喘悶而亡。若已出透，又當清利，以解餘熱，免致疹後變生諸症。且疹屬陽，熱重則陰分受傷，血為所耗，故沒後必須養血，以保陰虧發燥，勿執泥於清利也。
白話文：
疹是由於胎毒引起的，通常會受到時令氣候的影響而發作。一開始應該以發汗治療，將體內毒素全都逼到皮膚表面。如果過度使用寒涼藥物，將會抑制體內的熱毒無法排出，並且造成毒氣內攻，產生喘悶窒息而死亡。如果疹子已經發出來了，就應該使用清熱利尿的藥物，以消除餘熱，避免疹子消退後產生其他併發症。疹子屬陽，熱毒過重會導致陰分受損，血氣衰弱，因此在疹子消退後必須補血養陰，以避免陰虛火旺、燥熱的症狀，不要過度清熱利尿。
若病者血氣和平，素無他疾，雖感時氣，而正能勝邪，發熱必然和緩，微微汗出，神清氣爽，二便調勻，見點則透徹，收沒亦不疾不徐，此為輕而易治，故萬氏家法，戒用藥不可太早，恐致耗散元氣，反生害患，必待見點方用，徐徐升發。然飲藥亦有次第，凡一劑分作十餘次服，以疹在皮膚之間。
白話文：
如果患者血氣平和，平時沒有其他疾病，即使感染了時疫，正氣能夠戰勝邪氣，發熱一定會和緩，微微出汗，精神清爽，大小便通暢，出疹點清晰透徹，疹點消退也不急不緩，這種情況是輕症，很容易治療。因此，萬氏家法告誡醫生用藥不要太早，以免耗散元氣，反而生出禍害，一定要等到出疹點出現才用藥，慢慢升發疹點。然而，喝藥也有次序，通常一劑藥分成十幾次服，這是因為疹點在皮膚之間。
若作一次服，則藥性催之太速，每致譫語煩躁，是可為輕視妄藥之良箴也。若素有風寒食滯，表裡交雜，一觸邪陽，火旺之氣，內外合發，而正不能制邪，必大熱無汗，躁煩口渴，神氣不清，便閉尿澀，見點不能透徹，收散或太急速，則為重而難治，急宜臨機審察，果犯何逆，損其有餘，扶其不足，毋稍存遊移之見，此又萬氏之法不可拘守也。善治者機圓而法活，用藥必合時宜，如時值溫暖，宜發之以辛涼，用防風解毒湯。
白話文：
如果一次服用劑量過大，藥效催動得太快，常常會導致胡言亂語、煩躁不安，這是可以作為輕視或妄用藥物的良好教訓。如果病人本來就有風寒或食物積滯，表裡夾雜，一旦受到外邪陽氣或火旺之氣的侵襲，內外合發，而正氣不能制約邪氣，必定會出現高熱無汗、煩躁口渴、神志不清、大便不通、小便不暢，觀察病情時不能透徹，收散藥用得太急促，就會成為嚴重而難以治療的病症，必須及時審察病情，判斷究竟是犯了哪種病邪，損耗有餘的邪氣，扶助不足的正氣，不要再猶豫不決。這也是萬氏的方法不能拘泥的道理。善於治療的人機變圓通，用藥方法靈活，用藥一定要符合時令。比如在溫暖季節，宜用辛涼藥發散，可以使用防風解毒湯。
時值暄熱，宜治之以辛寒，用黃連解毒湯。若大寒之時，宜以辛溫發之，用桂枝解毒湯，或麻黃。當乍寒乍暖之際，宜以辛平發之，用升麻解毒湯，或荊防敗毒散。因時用藥，毋伐天和，又須看人之虛實。如大便閉結，躁煩熱重，疹發不出，屬實症者，將酒蒸大黃微利之。
白話文：
現在是炎熱的夏季，宜用辛寒藥治療，可以使用黃連解毒湯。如果在大寒的冬天，宜用辛溫藥發汗，可以使用桂枝解毒湯，或麻黃。在忽冷忽熱的時候，宜用辛平藥發汗，可以使用升麻解毒湯，或荊防敗毒散。根據時令來使用藥物，不要違背自然界陰陽消長的規律，同時也要看病人的虛實。若是大便閉結，躁煩發熱嚴重，疹子不出，是實熱證的，可以用酒蒸大黃來輕微通便。
如大小便清利，熱不重，吐利不止，屬虛症者，可加人參、白朮之類補托之。毋實實，毋虛虛，貴得其平，中病則止。如用前藥發散，一劑而疹仍不出，再作一劑，水煎溫服，外擦以芫荽酒，又以苧麻蘸酒戛之，務使肌理疏通，疹盡透發於表，庶無腹脹喘閉之患。若再不出，則為不治之症矣。
然亦有不盡然者，當人人束手之時，細心詳察。
白話文：
如果大小便清晰流通、熱度不嚴重、嘔吐腹瀉不止，屬於虛症者，可以加入人參、白朮之類的藥材來補益扶正。不要實證實治，也不要虛證虛治，貴在恰到好處，病情好轉就停止治療。如果使用前面的藥物發散，一劑藥下去仍然不出疹子，再做一劑，用溫水煎服，外用芫荽酒擦拭，再用薴麻蘸酒點刺，務必使皮膚腠理疏通，疹子全部透發於表層，這樣才能沒有腹脹、喘息閉塞的痛苦。如果疹子還是不出，那就成了不治之症了。
一初起發熱，遍身自汗，此毒從汗解，麻疹易出。若自汗過多，又是火盛內迫，致汗妄流，恐有亡陽之變，宜當歸六黃湯加浮麥止之。
白話文：
當一個人開始發燒時，全身都會出汗，這是毒素通過汗液排出體外，麻疹容易出現。但如果出汗過多，就表示體內火氣太盛，導致汗水虛耗，可能會出現陽氣耗盡的變化，此時應當服用當歸六黃湯加上浮麥來止汗。
一發熱鼻血，亦毒從鼻衄解也，不可妄治，倘血出太多，是火盛致血妄行，以茅花湯主之。
白話文：
如果發燒且流出鼻血，這也是毒素從鼻子裡流出來，不要亂醫治。如果流血過多，是因為火氣太盛而引起血亂流，可以用茅花湯來治療。
一發熱嘔吐者，是邪火內逼，毒氣上行，用竹茹石膏湯，微吐者不必用此。
白話文：
如果發熱又嘔吐，是邪火向內逼迫，毒氣上升，使用竹茹石膏湯，只稍微嘔吐不必用此。
一初起自利甚者，亦火邪內熾，毒氣奔下大腸，宜升麻澤瀉湯。
一初熱裡急後重，毒甚而滯下也，宜黃芩芍藥湯。
白話文：
一開始出現自利且情況嚴重的，也是因為體內火邪旺盛，毒氣直衝大腸，應該使用升麻澤瀉湯。 一開始發熱，腹中緊急且排便困難，是因為毒素過重而導致滯留在下，應該使用黃芩芍藥湯。
一初熱咳嗽氣急，而出不快者，宜麻黃湯，春夏秋加石膏，冬加桂枝，或用羌活散，或用消毒飲，外以芫荽酒自頭至足遍擦之。
白話文：
- 初期的發燒、咳嗽、氣喘，但呼吸不順暢，應該使用麻黃湯。在春、夏、秋三季，可以加入石膏；在冬季，可以加入桂枝。也可以使用羌活散或消毒飲。此外，可以用芫荽酒從頭到腳全身擦拭。