《麻科活人全書》~ 卷之一 (2)
卷之一 (2)
1. 靜遠主人麻疹西江月（刪訂）
痧疹俗呼麻子。蓋因火熱熏蒸。遍身紅點硃砂形。發自心脾二經。最忌黑斑死證。極宜赤似朱紋。大抵治法喜涼清。不可辛甘犯禁。
麻子如何辨認。分明證似傷寒。此多咳嗽有紅斑。噴嚏眼中水現。或見腹中疼痛。或是吐瀉相兼。疹家吐瀉不須煎。正要毒除熱散。
麻與痘瘡異治。二家不可同方。痘宜溫解疹清涼。又要現形為上。若受風寒不出。其間凶險難當。急宜發散保平康。切忌神昏腹脹。
麻證因何咳嗽。只因肺與心通。肺金被火苦熬煎。以致咳嗽氣喘。治當清金降火。不宜誤用辛甘。譬如包子蒸籠然。只要氣松火暖。
凡遇麻子出現。詳看天令如何。假如葉暖又風和。荊防敗毒差可。若是時行疫癘。芩連消毒宜多。用心調理救沉疴。莫學觀天井坐。
且說荊防敗毒散。此為發散仙方。防風荊芥生地黃。酒炒黃芩黃連二樣。赤苓乾葛燈草。連翹枳殼牛蒡子。元參杏仁實為良。淡竹葉水煎停當。
又有芩連消毒飲。清金散火尤佳。黃芩黃連防風及梔仁黃柏。枳殼骨皮共把。石膏乾葛知母。連翹牛蒡子天花粉。引用淡竹葉要多加。只個方兒值價。
若是發散不出。令人真個憂疑。麻黃酒蜜炒如煤。梔仁，黃柏，黃芩，黃連一例。更加大黃酒炒。連翹牛蒡子相隨。石膏蟬蛻紅花子。不效命離塵世。
如見出時紫黑。這般證候多凶。急求人糞路旁東。火煅存性取用。細研酒調吞服。須臾紫黑變紅。若還依舊黑朦朧。管取黃粱一夢。
麻子現形發熱。尋常只用化斑湯。石膏梔仁及元參。枳殼連翹牛蒡子靈驗。若是毒多熱甚。芩連消毒為先。大便秘結丑牛添。務使微溏數遍。
麻證頻多咽痛。火邪熏灼無他。連翹豆根要多加。射干牛蒡子煎罷。外用十宣妙散（見八十八條）。吹喉休要吁嗟。假如見效莫爭差。芩連消毒飲堪誇。
咳嗽聲聲氣促。只消降火清金。黃芩梔子赤茯苓。葶藶石膏一定。知母貝母元參地骨皮。栝蔞仁麥冬杏仁。連翹牛蒡子妙如神。淡竹葉將來作引（一書有黃連）。
麻證若兼瀉痢。預先用藥調醫。瀉時須用三苓散（見三十七條）宜。加上車前子滑石。如見痢兼赤白。加減黃芩湯（見七十二條）相隨。大都痢止便為奇。不效令人疑忌。
麻後須防四證。不治常致誤人。遍身餘熱欠清寧（證一）。咳嗽連聲牽引（證二）。牙齒疳生走馬（證三）。痢下赤白難禁（證四）。各求方法細論評。才是麻科醫聖。
問甚身間壯熱。只因餘毒留連。金華丸子是靈丹。梔仁黃芩黃連龍膽草。鬱金雄黃解毒。燈芯地骨皮湯吞。若還脾弱熱綿延。集聖丸胃芩渴任選。
集聖丸當歸川芎。蘆薈五靈脂夜明砂。砂仁青皮莪朮加。黃連酒炙蝦蟆（即蛤蜊）。豬膽粟米粉糊丸。清晨米飲吞下。治疳肥兒功最大。這個丸兒堪誇。
平胃散五苓散相合。方兒名曰胃苓湯。蒼朮茯苓肉桂與豬苓。陳皮厚朴澤瀉分明。白朮須宜生用。去肉桂甘草煎成。浮腫泄瀉食積停。人口效應如神。
咳嗽頻頻不止。為因不禁酸鹹。又加火毒肺家炎。尤恐胸高氣喘。體實卻用葶藶丸。神虛清肺神丹。如斯調理保平安。莫向風波弄險。
葶藶丸除肺熱。杏仁葶藶防己。牽牛萊菔子相隨。紅棗肉搗成為劑。清肺神丹降氣。鹽水煮焙陳皮。黃芩黃連梔仁黃柏杏仁泥。蘇子稀糊丸易。
口齒生瘡臭爛。此名走馬牙疳。金華丸子內求安。外用除疳妙散。先取桶中尿白。火緞白色如鹽。五倍子銅綠蛻殼蠶（即蠶蛻紙）。再加硼砂冰片。
赤痢下成鮮血。黃連柏葉槐花。枳殼荊芥穗同加。痢止血除才罷。白痢茱萸滑石。樗根枳殼升麻。烏梅取肉作丸佳。赤白香連丸可下。
香連丸又名香橘。五錢木香陳皮。石蓮子取肉半數宜（等分用止一半）。一兩黃連另制。外將茱萸五錢。同黃連炒而用之。炒後去茱萸勿同施。神麯糊丸吞餌。
痘後麻疹即現。治法從未講究。專用清肺是妙手。發散與補俱謬。藥用黃芩桑白皮。貝母牛蒡子同儔。更宜倍入西河柳。特為後學指授。
麻後如變瘧疾。清涼健脾為佳。麥冬薏苡仁粉乾葛。白茯苓陳皮鱉甲。柴胡白芍淡竹葉。知母貝母山楂。渴甚再把石膏加。不渴知母並罷。
更防四種死證。臨時休得殊差。毒多體熱瘦如麻（證一）。咳嗽面青聲啞（證二）。走馬（牙疳）唇齒肉落（證三）。痢疾噤口吁嗟（證四）。這般即是死冤家。不可騎牛覓馬。
婦人出麻時候。天癸正當臨期。血走氣虛難支持。伏陷恐成在斯。藥忌辛酸升發。養陰湯（見三十二條）加減最宜。用心調理莫待遲。臨危法無可施。
婦人麻初發熱。經行非期何因。毒火內迫血離經。元參地黃湯進。或將解毒湯四物湯。二方合用調停。服後天癸依然行。定變伏陷逆證。
元參地黃湯神方。丹皮生地元參。炒黑蒲黃梔仁添。水煎入口靈驗。四物湯除去川芎白芍。解毒湯梔仁黃柏黃芩黃連。服後經止立便痊。不應中虛證交。
妊娠如逢出疹。熱蒸胎必墜傷。熱甚兒墜母安康。輕或兩全無恙。初潮宜用參蘇飲。減去半夏木香。或已現麻須更方。安胎飲用停當。
初潮宜用參蘇飲。加減全憑神醫。枳殼前胡與蘇葉。除去甘草桔梗陳皮。葛根白茯苓同煎。人參半夏木香須忌。加入連翹牛蒡子貝母宜。勿學庸工執泥。
出現宜用安胎飲。川芎白芍當歸身。蘇葉甘草條子芩。大腹皮烏豆水浸。陳皮薑湯泡去白。薑汁炒連殼砂仁。人參白朮用時須當斟。糯米一撮為引。（白芍。出現時須當併除）
【附秘本妊娠出麻括】，孕婦如逢出疹。須防熱甚胎傷。川芎當歸白芍生地黃是主方。蘄艾條子芩多放。砂仁連殼薑汁炒。安胎清熱最良。用心調理莫倉皇。務保子母無恙。
產後如遇出麻。用藥休使寒涼。四君子湯（見七十二條）四物湯（見二十五條）十全大補湯。補養氣血為上。綿耆肉桂因人施用。全在良師審詳。若泥寒涼生氣傷。好似雪上加霜。
且說十全大補湯。八珍湯加味成方。川芎當歸身生地黃。人參白苓白朮甘草相將。肉桂白芍俱用酒炒。黃耆蜜拌炙為良。水煎濃汁與之嘗。加減聽憑酌量。
白話文：
痧疹俗稱麻子，病因主要是火熱燻蒸導致，全身會出現紅色像硃砂的斑點，這些疹子從心脾兩經發出來。最危險的症狀是出現黑色斑點，理想的疹子顏色應該是鮮紅如硃紋。治療原則是清涼解熱，避免使用辛辣或甘甜的食物。
如何辨識麻子？它和傷寒的症狀很類似，但麻子會伴有咳嗽、紅斑、打噴嚏、眼淚以及腹痛、嘔吐和腹瀉。對於疹子家庭來說，嘔吐和腹瀉不是問題，因為這正是身體在排毒和散熱。
麻疹和水痘的治療方式不同，不能使用同一張處方。水痘適合溫和治療，而麻疹則需清涼解熱，疹子現形最佳。如果受到風寒影響，疹子無法正常出現，情況會非常危險。這時，應採取散熱保護措施，避免精神混亂和腹部脹大。
麻疹患者為何會咳嗽？因為肺部與心臟相通，肺金被火熬煎，導致咳嗽和呼吸困難。治療應以清肺降火為主，避免誤用辛辣或甘甜的食物。就像包子在蒸籠中一樣，關鍵是要讓氣流順暢，火溫適中。
遇到麻疹出現，要詳細觀察天氣狀況。如果天氣溫暖，風和日麗，可以考慮使用荊防敗毒散。但如果處於流行性傳染病時期，則應多用黃芩連消毒飲。治療時要用心，不要坐視病情惡化。
接下來介紹荊防敗毒散，這是一種散熱的良方，包含防風、荊芥、生地黃、酒炒黃芩、黃連、赤苓、乾葛、燈草、連翹、枳殼、牛蒡子、元參、杏仁等成分，用水煎煮後服用。
還有黃芩連消毒飲，能清肺散火，特別適合麻疹患者。成分包括黃芩、黃連、防風、梔仁、黃柏、枳殼、骨皮、石膏、乾葛、知母、連翹、牛蒡子、天花粉等，淡竹葉作為輔料。
如果疹子無法正常出現，會讓人十分擔心。此時，可用麻黃、梔仁、黃柏、黃芩、黃連、大黃、連翹、牛蒡子、石膏、蟬蛻、紅花子等進行治療。如果治療無效，生命可能就會結束。
如果疹子出現時呈現紫色或黑色，通常表示病情嚴重。應尋找路邊的人糞，經過火燒處理後，研磨成粉末，用酒調勻後吞服。若疹子顏色變紅，則表示治療有效；反之，若疹子仍保持黑色，可能就回天乏術了。
麻疹出現時伴隨發熱，一般使用化斑湯，成分包括石膏、梔仁、元參、枳殼、連翹、牛蒡子等。如果體內毒素過多，發熱嚴重，則應先使用黃芩連消毒飲。如果大便乾結，可加入醜牛（即芒硝）以促進排便。
麻疹患者常會感到咽喉疼痛，這是因為火邪在燻灼。治療時應多加連翹豆根、射干、牛蒡子，並用十宣妙散吹喉，以緩解症狀。如果治療有效，不必過度擔憂；若無效，則應使用黃芩連消毒飲。
咳嗽伴隨呼吸困難，治療時應以清肺降火為主。可用黃芩、梔子、赤茯苓、葶藶、石膏、知母、貝母、元參、地骨皮、栝蔞仁、麥冬、杏仁、連翹、牛蒡子等，以淡竹葉作為引導（有的版本還包括黃連）。
麻疹患者如果同時出現腹瀉或痢疾，應提前使用藥物調理。腹瀉時，可用三苓散（包括豬苓、茯苓、澤瀉），並加入車前子和滑石。如果出現赤白痢疾，則應使用加減黃芩湯。一般來說，痢疾停止後，病情就會好轉；如果無效，則應引起警惕。
麻疹後期要注意四種併發症：全身餘熱未清、持續咳嗽、牙齒生瘡和赤白痢疾。針對這些併發症，應尋找適當的治療方法，才能成為麻疹治療的高手。
如果患者仍然體溫高熱，可能是體內毒素尚未完全清除。這時，可用金華丸（包括梔仁、黃芩、黃連、龍膽草、鬱金、雄黃、燈芯、地骨皮等）治療。如果脾虛且熱度持續，則應選擇集聖丸、胃芩渴等藥物。
集聖丸的成分包括當歸、川芎、蘆薈、五靈脂、夜明砂、砂仁、青皮、莪朮、黃連、酒炙蝦蟆、豬膽、粟米粉等。將這些材料製成丸子，早晨空腹用水送服，對治療疳積和兒童肥胖有很好的效果。
平胃散和五苓散結合使用，名為胃苓湯。成分包括蒼朮、茯苓、肉桂、豬苓、陳皮、厚朴、澤瀉、白朮等。這種藥物對於浮腫、腹瀉和食積有很好的療效。
如果咳嗽頻繁且無法停止，可能是因為患者食用了酸鹹食物，導致肺部炎症。治療時，體質健康者可使用葶藶丸，體虛者則應使用清肺神丹。通過這樣的調理，可以確保患者安全，避免不必要的風險。
葶藶丸能清除肺熱，成分包括杏仁、葶藶、防己、牽牛、萊菔子、紅棗肉等。清肺神丹則能降氣，成分包括鹽水煮焙陳皮、黃芩、黃連、梔仁、黃柏、杏仁泥、蘇子等。
如果口腔和牙齒出現潰瘍和腐爛，這被稱為走馬牙疳。治療時，可使用金華丸內服，並外用除疳妙散。首先，取桶中的尿液，經過火燒處理後，會形成白色如鹽的物質。然後，加入五倍子、銅綠、蛻殼蠶、硼砂和冰片。
如果出現赤痢，下痢呈鮮血狀，可用黃連、柏葉、槐花、枳殼、荊芥穗等治療。對於白痢，可用茱萸、滑石、樗根、枳殼、升麻、烏梅等製成丸子服用。對於赤白痢疾，可用香連丸治療。
香連丸又名香橘丸，成分包括木香、陳皮、石蓮子、黃連、茱萸等。將這些材料製成丸子，用水送服，對於治療痢疾有很好的效果。
如果出疹後出現瘧疾，治療時應以清涼健脾為主。可用麥冬、薏苡仁粉、乾葛、白茯苓、陳皮、鱉甲、柴胡、白芍、淡竹葉、知母、貝母、山楂等。如果口渴，可加入石膏；如果不渴，則應去掉知母。
治療麻疹時，要小心四種死亡徵兆：體內毒素過多、體溫高熱、消瘦如麻、持續咳嗽、面色青紫、聲音嘶啞、牙齒生瘡、脣齒肉落、赤白痢疾、噤口嘆息。這些都是死亡的徵兆，不能掉以輕心。
女性出疹時，如果正值月經期間，由於血氣虛弱，可能會有危險。治療時，應避免使用辛辣和酸性食物，並使用養陰湯調理。必須及時調理，否則到最後可能無法治療。
女性出疹初期發熱，月經突然來臨，這是因為體內毒素迫使血液離經。治療時，可用元參地黃湯或解毒湯四物湯合用。服用後，月經會正常來臨，避免潛在的危險。
元參地黃湯是一種神效方劑，成分包括丹皮、生地、元參、炒黑蒲黃、梔仁等。四物湯去掉川芎和白芍，解毒湯則包括梔仁、黃柏、黃芩、黃連等。服用後，如果月經停止，病情就會好轉；如果無效，可能是因為中氣虛弱。
懷孕期間出現疹子，熱氣蒸騰會對胎兒造成傷害，嚴重時會導致流產，但輕微的情況下，母子都能安然無恙。初期應使用參蘇飲，去掉半夏和木香。如果已經出現疹子，應改用安胎飲。
初期應使用參蘇飲，但成分要根據醫生判斷調整。去掉甘草、桔梗和陳皮，加入連翹、牛蒡子和貝母，避免使用人參、半夏和木香。
出疹時，應使用安胎飲，成分包括川芎、白芍、當歸、蘇葉、甘草、條子芩、大腹皮、烏豆、陳皮、薑湯、砂仁、人參、白朮、糯米等。
【附錄：祕本妊娠出麻括】孕婦出現疹子，要小心熱氣對胎兒的傷害。治療時，可使用川芎、當歸、白芍、生地黃、蘄艾、條子芩、砂仁等。
產後出現疹子，治療時應避免使用寒涼藥物。可用四君子湯、四物湯和十全大補湯等，以補養氣血為主。使用肉桂和綿耆時，要根據個人情況酌情使用。如果盲目使用寒涼藥物，會對身體造成更大的傷害。
接下來介紹十全大補湯，是在八珍湯基礎上加味而成。成分包括川芎、當歸、生地黃、人參、白苓、白朮、甘草、肉桂、白芍、黃耆等。將這些材料煎煮成濃汁後服用，可根據病情調整用量。