《麻科活人全書》~ 原序 (1)

1. 原序

昔范文正公云：不能為良相，即當為良醫。蓋良相者，裁成輔相，立政治以免人之飢寒；良醫者，辨證立方，用藥物以救人之夭札。其事不同，其活人均也。然而蘇東坡有云：藥雖進於醫手，方多傳於古人，若已經驗於世間，不必皆由於己出。士君子身居草莽，而存活人之心，其可弗博考方書，而師心自用哉？

顧醫家之所難治者二：而小兒更甚於婦人；小兒之所難治者亦有二：而麻證更甚於痘證。非敢輕痘重麻，而謬炫己見；蓋緣麻小證大，險甚於痘。況自古治痘之書，不下百家，且有專科；治麻之書，竟不多見，故無名師。然痘有傳苗之法，可以調治於未然；而麻則盡由天時，末由預防於事先。醫家臨證，往往束手。大方脈以其為嬰孩也，而委之兒科；兒科又以其類痘瘡也，而委之痘師。世俗不察，遂謂痘麻相通，治痘之醫，即可以治麻。

雖痘麻均屬胎毒，而不知痘出於五臟，臟屬陰，陰主血，故痘有形而有汁，其證寒熱備有。麻發於六腑，腑屬陽，陽主氣，故麻有形而不漿，其證多實熱而無寒。痘以稀疏為貴，麻以透密為佳；痘以氣尊血附為美，麻以血涼肌解為妙；痘忌汗瀉以泄氣，麻喜吐衄而分消。二者相去逕庭，其不同若水火然。今責治痘者以治麻，是猶責大禹而使掌火，伯益而使治水也。其能有濟也歟？

而要非盡醫家之過也。醫家非甚無良，誰不存活人之心？誰甘受殺人之名？活人而反以殺人，是誠何故乎？良以麻證之方書甚少，後學無所取法；即間有傳本，亦往往語焉而不詳，擇焉而不精；而求其如痘書之明晰者，從未之見。亦何怪乎束手無策，坐視而莫救也耶？

余素不通醫。因見夫殤於麻者，不禁勃然興活人之念。故凡醫集中載有麻疹證治者，必積置案頭，朝夕探索，深究其奧，頗有心會。甲寅夏，於友人處，得靜遠主人麻疹辨證一帙；繼又得麻科秘本二卷。余細玩二書之論證立方，較之密齋全書、張氏醫通、朱氏定論，頗更精詳。猶病其缺略而不全也。因更將聯杏心法、景岳麻詮、經驗治法等書，各家麻疹之論，與治麻之方，悉為錄出；移此所有，補彼所缺；以彼所詳，益此所略。其有用藥適忌、措方背理者，謬抒狂瞽之見；及余已試而有效者，為之訂正。自初潮至已出、已收、收後，論證著明，治方全備，俾後之學者，開卷瞭然，有所宗式，而不致束手其間。雖有冗復之處，皆因理所宜用，故不忌重立，以便名公博覽採擇，而不致有缺略之歡。良工得此，神而明之，固可收活人之效；庸工得此，墨而守之，亦可免殺人之慘。

自甲寅迄今，十五年中，五經試驗。今春麻證震作，變證非常，殤殘頗眾。凡經余調治者，萬獲萬全。思欲以一得之愚，公諸同志，爰編訂成冊，分為四卷，顏之曰《麻科活人全書》。擬付之剞氏，以求教於當世名師。奈食指日增，囊無餘蓄；有活人之心，而無活人之力，非餘本願也。所望好善君子，梓而布之，此書得以廣傳海內。

白話文：

[原序]

范文正公曾說：「不能做個好宰相，就應該做個好醫生。」好宰相制定政策，輔佐君王，使百姓免於飢寒；好醫生辨證施治，用藥物救治病患，雖然事情不同，但都能救活人。然而，蘇東坡也說過，藥方雖由醫生開具，大多來自古人，只要在世間驗證有效，不必都自創。士大夫即使身處民間，也應存有救人性命的心，怎能不廣泛研讀醫書，而只憑自己的想法行事呢？

醫家最難治療的兩種病症是婦人和小孩，而小兒的疾病中，麻疹又比痘瘡更為棘手。我並不是輕視痘瘡而誇大麻疹，而是因為麻疹症狀隱蔽，病情變化迅速，比痘瘡危險得多。自古以來，治療痘瘡的醫書不下百家，甚至有專門的學科，但治療麻疹的醫書卻很少見，所以缺乏名師指點。痘瘡有預防接種的方法，可以在疾病發生前進行調理治療；而麻疹則完全取決於天時，無法預先預防，醫生面對麻疹，往往束手無策。

醫生通常因為麻疹患者是嬰兒，而將其交給兒科醫生；兒科醫生又因為麻疹類似痘瘡，而將其交給痘瘡醫生。世人不明就裡，便認為痘瘡和麻疹可以互通治療，治痘的醫生就能治麻疹。雖然痘瘡和麻疹都屬於胎毒，但是痘瘡發於五臟，五臟屬陰，陰主血，所以痘瘡有疹子且有膿液，症狀有寒有熱；麻疹發於六腑，六腑屬陽，陽主氣，所以麻疹有疹子但沒有膿液，症狀大多是實熱，沒有寒證。痘瘡以稀疏為好，麻疹以密集為佳；痘瘡以氣盛血附為美，麻疹以血涼肌膚舒緩為妙；痘瘡忌諱汗瀉，以免泄氣；麻疹則喜吐衄，以利於病情消退。兩者差異巨大，如同水火一般。現在卻要治療痘瘡的醫生去治療麻疹，如同讓大禹去治火，讓伯益去治水一樣，能有什麼效果呢？

這並非完全是醫生的錯，醫生並非全然沒有良知，誰不想救人？誰願意背負殺人的罪名？想救人卻反而殺了人，這是為什麼呢？因為治療麻疹的醫書很少，後學者無從學習；即使有些傳本，也往往含糊不清，選擇不精，與痘瘡醫書的清晰明瞭相比，根本無法相比。因此，醫生束手無策，坐視病人死去，也就不足為奇了。

我原本不懂醫術，但看到許多孩子死於麻疹，便產生了強烈的救人性命的念頭。因此，我收集了所有醫書中關於麻疹診治的內容，日夜研讀，深入探究其奧秘，頗有心得。甲寅年夏天，我在朋友那裡得到靜遠主人所著的《麻疹辨證》一書，又得到兩卷麻疹秘本。我仔細研讀這兩本書的論證和處方，比《密齋全書》、《張氏醫通》、《朱氏定論》都更精詳，但仍然覺得有所欠缺。

於是我又收集了《聯杏心法》、《景岳麻詮》、《經驗治法》等書，以及各家關於麻疹的論述和處方，將所有內容收集起來，互相補充，取長補短。對於用藥禁忌和處方不合理的地方，我根據自己狂妄的見解，以及我親自試驗有效的經驗，加以修正。從麻疹初期到疹子消退，我都做了詳細的論證和處方，力求完善，以便後學者一看就懂，有所遵循，而不至於束手無策。雖然書中有些重複的地方，都是因為道理需要，所以我不避重複，方便名醫們瀏覽選擇，不至於有所遺漏。

良醫得到此書，就能融會貫通，一定能收到救人的效果；庸醫得到此書，也能墨守成規，避免造成傷亡。從甲寅年至今，十五年間，我五次進行試驗。今年春天，麻疹大流行，病情變化多端，傷亡慘重，凡是經過我治療的病人，都痊癒了。我想將自己微薄的經驗貢獻給同行，於是將其編訂成冊，分為四卷，命名為《麻科活人全書》，準備請名醫指正。但因為生活拮据，囊中羞澀，雖然有救人的心，卻沒有救人的力，這不是我原本的願望。希望好心的士紳能資助出版此書，使此書能廣為流傳，讓天下兒童不再死於麻疹，那麼救人的功勞，就能與范文正公並傳，而我彙編此書的微薄勞力，便不足掛齒了。

乾隆十三年著，雍正徐歲壯月，安成赤溪璞齋謝玉瓊撰。