《產鑒》~ 下卷 (14)

1. 乳汁不通

婦人之乳，資於衝脈，若初產而無乳者宜通之。若累經產而無乳者，亡津液故也，須服滋益之藥。若雖有乳，卻不甚多者，服通經之藥以動之，仍以羹臛引之，並宜壯脾胃為主。

漏蘆散

治產婦氣脈壅塞，乳汁不行及經絡凝滯，乳中脹痛，或作癰腫，服之自然內消。

漏蘆（二兩半），蛇蛻（十條，炙），栝蔞（十枚，急火燒焦存性）

上為末，溫酒調下二、三錢，無時服，藥後即以豬蹄羹投之。

湧泉散

治乳無汁，亦治乳結癰腫。

穿山甲（洗淨，一兩，灰炒燥）

上為細末，酒調服二錢。

玉露散

治乳脈不行，身體壯熱，頭目暈眩。

川芎，桔梗，白芷（各二錢），芍藥，當歸（各一錢半），人參，白茯苓，甘草（各一錢）

上作一服，水兩鍾煎至一鍾。

羅氏湧泉散

治婦人乳汁因氣不行。

瞿麥穗，麥門冬，龍骨，穿山甲（炮黃），王不留行（各等分）

上為細末，每服二錢，熱酒調下，後吃豬蹄羹少半鍾，仍用木梳於左右乳上，各梳三十餘梳。

治乳癰未破即散，已結即潰，極痛即止，所謂吹乳者，因小兒吹乳變成，如未產乳腫為內吹，並皆治之。

陳皮（去白曬乾，麵炒黃為末），麝香（二分）

研，酒調下。

凡乳汁不宜積蓄，惡汁不去，即結為膿。又乳汁不宜灑地，蟻食之令人無乳。宜灑東壁牆為佳。

治乳腫將次結成癰方：

用馬溺塗之，數次即愈。

治產後乳結脹不消，令敗乳自退方：

栝蔞（一個，半生半炒），大粉草（一寸，半生半炙），生薑（一塊，半生半煨）

上同剉，用酒一碗，煮取一盞，去滓服之，覺痛一會不可忍，即搜去敗乳，臨臥再一服，以患乳著床側臥，令其藥行故也。

又方

治婦人氣血方盛，或無兒飲，脹痛，壋寒發熱。用麥芽二、三兩炒熟水煎服，立消，其耗散血氣如此，脾胃虛弱，飲食不消，猶多用之何耶。

白話文：

乳汁不通

婦女的乳汁來源於衝脈，如果初產婦女沒有乳汁，應該想辦法疏通。如果多次生產後仍然沒有乳汁，是因為體內津液不足，需要服用滋補的藥物。如果雖然有乳汁，但不多，就服用通經的藥物來促進乳汁分泌，並用肉湯等食物來引導乳汁的產生，同時也應該著重調理脾胃。

漏蘆散

此方用於治療產婦因氣血瘀滯導致乳汁不通、經絡凝結、乳房脹痛或形成腫塊等症狀，服用後腫塊能自然消退。

藥物組成：漏蘆（二兩半）、蛇蛻（十條，炙）、栝蔞（十枚，急火燒焦存性）

用法：將藥物研磨成粉末，用溫酒調服二、三錢，隨時可以服用，服藥後立即服用豬蹄湯。

湧泉散

此方用於治療乳汁不足或乳房腫塊。

藥物組成：穿山甲（洗淨，一兩，灰炒燥）

用法：將藥物研磨成細粉，用酒調服二錢。

玉露散

此方用於治療乳汁不通、身體發熱、頭暈目眩等症狀。

藥物組成：川芎、桔梗、白芷（各二錢）、芍藥、當歸（各一錢半）、人參、白茯苓、甘草（各一錢）

用法：將藥物煎成一劑，水煎兩杯，煎至一杯。

羅氏湧泉散

此方用於治療婦女因氣血不通導致乳汁不足。

藥物組成：瞿麥穗、麥門冬、龍骨、穿山甲（炮黃）、王不留行（各等分）

用法：將藥物研磨成細粉，每次服用二錢，用熱酒調服，服藥後飲用半杯豬蹄湯，並用木梳梳理左右乳房各三十餘下。此方能治療乳癰未破即消散，已成膿腫則使其潰破，疼痛劇烈者則能止痛。所謂“吹乳”，因嬰兒吮吸乳房不當所致，未生產即出現乳房腫脹者為內吹，此方皆能治療。

陳皮麝香散

藥物組成：陳皮（去白曬乾，麵炒黃為末）、麝香（二分）

用法：研磨後用酒調服。

注意事項：乳汁不宜積聚，如有惡汁不排出，則會形成膿腫。乳汁也不宜灑在地上，螞蟻吃了會導致婦女無乳汁，宜灑在東面的牆壁上。

治療乳房腫脹將要形成膿腫的方子：

用馬尿塗抹，數次即可痊癒。

治療產後乳房腫脹阻塞，使積乳自行消退的方子：

藥物組成：栝蔞（一個，半生半炒）、大粉草（一寸，半生半炙）、生薑（一塊，半生半煨）

用法：將藥物切碎，用一杯酒煎成半杯，去渣服用，如果感覺疼痛難忍，即可排出積乳，臨睡前再服用一劑，患病的乳房朝下側臥，讓藥物充分發揮作用。

另一個方子

治療婦女氣血旺盛，或因嬰兒不吮吸乳汁而導致乳房脹痛、發冷發熱的方子：

藥物組成：麥芽二、三兩，炒熟後水煎服，能迅速消腫。但此方耗散氣血，脾胃虛弱、消化不良者不宜多用。

2. 半產

妊娠日月未足，胎氣未全而產者，謂之半產。蓋由妊婦衝任氣虛，不能滋養於胎，胎氣不固，或顛撲閃墜，致氣血損動，或因熱病溫瘧之類，皆令半產，不可輕視，將養十倍於正產也。薛立齋曰：小產重於大產，蓋大產如慄熟自脫，小產如生採，破其皮殼，斷其根蒂也。但人輕忽致死者多，治法宜補臟氣，生新血，去瘀血。

若未足月，痛而欲產，芎歸補中湯倍加知母止之；若產而血不止，人參黃耆湯補之；產而心腹痛，當歸川芎湯主之；胎氣弱而小產者，八珍湯固之；若出血過多而發熱者，聖愈湯；汗出不止急用獨參湯；發熱煩躁，大渴面赤，脈洪大而虛，當歸補血湯；身熱面赤，脈沉而微，四君子湯加姜附。

丹溪曰：氣血虛損，不足榮養，其胎自墜，推原其本，皆因於熱火能消物，造化自然，《病源》乃謂風冷傷於子臟而墜，此未得病情者也。予見賈氏婦，但有孕三月左右必墜，診其脈左手大而無力，重取則澀，知其血少也，以其妙年，只補中氣，使血自榮，時正夏初，教以濃煎白朮湯，下黃芩末一錢，服三、四十帖，遂得保全。

一婦年三十餘歲，有胎必墜，察其性急多怒，色黑氣實，此相火大盛，不能生氣，反食氣傷精故也，因令用黃芩、白朮、當歸、甘草，自二月用起，三月盡止，後生一子。

濟生芎歸補中湯

治懷孕血氣虛弱，不能衛養，以致半產，服此可保安全。凡懷孕數月即墜，不治久則不孕。

芎藭，五味子，阿膠（蛤粉炒，各一錢），黃耆（蜜炙），當歸（酒浸），白芍藥，白朮（各一錢半），人參（七分），杜仲（去粗皮，炒去絲，一錢），木香，甘草（各五分）

一方加乾薑八分，有火者去之。上作一服，水二鍾煎至一鍾，不拘時服。

阿膠湯

治數墜胎，小腹療痛不可忍。

阿膠（炒成珠），熟乾地黃（焙），艾葉（微炒），川芎，當歸（焙），杜仲（去粗皮，炙。各一錢半），甘草（炙八分）

上用水一鍾半煎七分，溫服，大抵治法，宜審某月屬某經，育養而治之。

人參黃耆湯

治生產氣虛，血下不止。

人參，黃耆（炙），當歸，白朮（炒），白芍（炒），艾葉（各一錢），阿膠（炒，二錢）

上作一劑水煎服。

龍骨散

治損娠下血不止。

龍骨，當歸，地黃（各五錢），艾葉（三錢），地榆，阿膠（炒），芍藥，乾薑（各四錢），蒲黃（三錢），牛角腮（炙焦，六錢）

上共為細末，每服三錢，食前米飲調下。

千金療落胎下血不止方：

生地黃汁一小盞，調代赭石末一錢，日三服。

又方

治下血不止腹痛。

阿膠（一兩炒），艾葉（半兩）

水一大盞，煎六分去滓，空心服。

又方

治下血不止疼痛，亦治小便不禁。

白話文：

標題: [流產]

內容: 懷孕的月份還未足，胎兒尚未發育完全就生產，這種情況稱爲流產。這通常是因爲孕婦的衝任二脈氣血虛弱，無法充分滋養胎兒，導致胎氣不穩，或是因爲跌打閃失，造成氣血損傷，也可能是因爲熱病或溫瘧這類疾病，都會引發流產，不應輕視，對流產後的調養應比正常生產更加重視。薛立齋說：小產比大產更嚴重，因爲大產如同果實成熟自然脫落，小產則像是生果被採摘，破壞了它的皮殼和根蒂。但是很多人對此掉以輕心，導致死亡率較高，治療方法應該補充臟腑之氣，促進新血生成，去除瘀血。

如果在孕期未滿時，感到陣痛想要生產，可以使用芎歸補中湯，加倍加入知母來抑制這種情況；如果生產後出血不止，可以用人參黃芪湯來補氣；如果產後心腹疼痛，當歸川芎湯可以緩解；對於胎氣虛弱導致流產的情況，八珍湯可以鞏固體質；如果出血過多引起發熱，可以使用聖愈湯；如果汗出不止，應立即使用獨參湯；如果發熱煩躁，口渴且面色潮紅，脈象洪大但虛，可以使用當歸補血湯；如果身體發熱，面色潮紅，脈象沉而微，可以使用四君子湯加姜附。

丹溪說：氣血虛損，無法滋養胎兒，導致自然流產，究其根本，都是因爲體內熱火過旺，熱火能消耗一切，這是自然規律，《病源》認爲是因爲風冷傷害子宮導致流產，這並沒有真正理解病情。我見過一個賈姓婦人，每次懷孕大約三個月左右就會流產，我診斷她的脈象，左手脈象大但無力，重按則澀，知道她是血量不足，考慮到她還年輕，只補充中氣，讓血液自然豐富，當時正值初夏，我讓她濃煎白朮湯，加入一錢黃芩末，服用三四十劑，最終得以保住胎兒。

有一個三十多歲的婦女，懷孕總是會流產，觀察她的性格急躁，常生氣，皮膚黝黑，氣息實滿，這是相火旺盛，無法產生氣血，反而消耗氣血精氣，因此我讓她從二月開始使用黃芩、白朮、當歸、甘草，直到三月底停止，後來她成功生下了一個兒子。

濟生芎歸補中湯

治療懷孕期間氣血虛弱，無法保護胎兒，導致流產，服用此方可保安全。一般懷孕幾個月就流產，如果不治療，時間長了可能導致不孕。

阿膠湯

治療多次流產，小腹劇痛無法忍受。

人參黃芪湯

治療生產後氣虛，出血不止。

龍骨散

治療懷孕出血不止。

千金治療流產出血不止的方子：

新鮮地黃汁一小盞，調入代赭石末一錢，每日三次服用。

另一方

治療出血不止並伴隨腹痛。

另一方

治療出血不止並伴隨疼痛，也能治療小便失控。

紅蘭花散

治療流產後血不出，奔心悶絕失去意識。

鹿角散

治療流產後出血不盡，煩悶狂亂，時發寒熱。

當歸湯

治療流產後胎盤不出。

另一方

用水噴臉，加少許醋，非常有效。

當歸川芎湯

治療小產後心腹痛或發熱惡寒。

如果按壓腹部疼痛加劇，這是瘀血問題，應使用此藥或失笑散；如果按壓無痛感，這是血虛，應使用四物參苓白朮；如果疼痛並伴有嘔吐，這是胃虛，應使用六君子湯。

當歸補血湯

治療小產後血虛心煩，睡眠不安，或五心煩熱。