《產鑒》~ 下卷 (11)

1. 浮腫

產後四肢浮腫者，敗血乘虛停積，循經流入四肢，留淫日深，不能復還，腐壞如水，故令面黃，四肢浮腫。醫人不識，便作水氣治之，多用導水之藥，極能虛人，產後既虛，又以藥虛之，是謂虛虛，多致夭枉。丹溪曰：產後腫，必用大補氣血為主，少佐以蒼朮、茯苓使水自利。

薛立齋曰：前證若寒水侮土，宜養脾肺，若氣虛浮腫，宜益脾胃，若水氣浮腫，宜補中氣，當參雜證本門。

白朮湯

治心腹堅大如盤，名曰氣分。

枳實（一兩半），白朮（三兩）

上㕮咀，每服四錢，水一盞半，煎至七分，去滓溫服，腹中軟即愈。

乾漆散

治產後遍身浮腫疼痛及產後血水諸證。

乾漆，大麥糵（等分）

上各為細末，以新瓦罐子中鋪一重麥糵，一重乾漆，填滿用鹽泥固濟，火煅通赤，放冷，研為細末，但是產後諸疾，熱酒調下二錢。

丹溪方

治產後浮腫，小便少、口渴、惡寒、無力、脈沉，此體虛而濕熱，宜補中導水行氣可也。

白朮（二兩半），陳皮（一兩），川芎（半兩），木通（五錢），茯苓（三錢）

上水煎，下與點丸二十五丸炒。按與點丸，用黃芩炒為末粥糊丸，亦名清金丸。

奪魂散

治產後虛腫喘促，利小便則愈。

生薑（三兩，取汁），白麵（三兩），大半夏（七枚）

上用生薑汁和麵，裹半夏為七餅子，煨焦熟為末，水調一盞，小便利為效。

加味八物湯

治產後遍身浮腫，氣急潮熱。

人參，白茯苓，熟地黃，小茴香（各三錢），白朮，川芎，當歸，白芍，香附子（各五錢），甘草，黃芩，柴胡（各一錢）

上剉分五服，每服水一鍾半，生薑三片，煎至七分，空心熱服。若腹痛加延胡索、枳殼、倍芍藥；嘔吐噁心加藿香、砂仁；咳嗽加五味子、款冬花。

加減濟生腎氣丸

治產後及一切脾胃虛損、腰重腳腫、小便不利，或肚腹膨脹、四肢浮腫，或喘急痰盛，已成蠱證，其效如神。

白茯苓（二兩），附子（半兩），車前子，山茱萸，川牛膝，肉桂（去皮），澤瀉，山藥，牡丹皮（各一兩），懷地黃（四兩，酒拌蒸熟杵膏）

上為末，加蜜煉為丸，如梧桐子大，每服七八十丸，空心白湯下。

白話文：

浮腫

產後四肢浮腫，是因為身體虛弱，導致體內的毒素停滯在四肢，日積月累無法排出，就像腐爛的水一樣，所以臉色發黃，四肢浮腫。有些醫生不了解病因，就當作水腫來治療，使用利水的藥物，反而會加重虛弱的病情。產婦本來就虛弱，再用藥物使其虛弱，這就是所謂的「虛上加虛」，很容易導致死亡。丹溪先生說：產後腫脹，一定要大補氣血為主，再少加一些蒼朮、茯苓來利水。

薛立齋先生說：如果寒邪侵犯脾土，就要溫補脾肺；如果因為氣虛而浮腫，就要益氣健脾；如果是水濕停滯導致浮腫，就要補益中氣，治療時要根據具體情況綜合考慮。

白朮湯

治療心腹部脹滿堅硬，像盤子一樣大的症狀，稱為氣分症。

配方：枳實（一兩半）、白朮（三兩）

用法：將藥材研磨成粉，每次服用四錢，用水一盞半煎至七分，去渣溫服，腹部柔軟即痊癒。

乾漆散

治療產後全身浮腫疼痛以及產後血水等症狀。

配方：乾漆、大麥粉（等量）

用法：將兩種藥材研磨成細粉，用新瓦罐，一層大麥粉，一層乾漆，交替填滿，用鹽泥封好，用火煅燒至紅，放涼後研磨成細粉，產後服用，每次二錢，熱酒送服。

丹溪方

治療產後浮腫，小便少、口渴、惡寒、無力、脈象沉弱，這是因為身體虛弱，又伴有濕熱，需要補中益氣，利水通氣。

配方：白朮（二兩半）、陳皮（一兩）、川芎（半兩）、木通（五錢）、茯苓（三錢）

用法：水煎服，也可以製成二十五丸藥丸服用。藥丸可用黃芩炒成粉末，用粥糊做成藥丸，也稱為清金丸。

奪魂散

治療產後虛弱浮腫、呼吸困難，小便通暢則病情好轉。

配方：生薑（三兩，取汁）、白麵（三兩）、半夏（七枚）

用法：用生薑汁和麵粉，包裹半夏，做成七個餅子，烤熟研磨成粉，用一盞水調服，小便通暢則有效。

加味八物湯

治療產後全身浮腫，氣急、潮熱。

配方：人參、白茯苓、熟地黃、小茴香（各三錢）、白朮、川芎、當歸、白芍、香附子（各五錢）、甘草、黃芩、柴胡（各一錢）

用法：將藥材切碎分成五劑，每劑用水一盞半，加生薑三片，煎至七分，空腹熱服。如果腹痛，可加入延胡索、枳殼，增加芍藥用量；如果嘔吐噁心，可加藿香、砂仁；如果咳嗽，可加五味子、款冬花。

加減濟生腎氣丸

治療產後以及一切脾胃虛損、腰痠腿腫、小便不利，或腹部膨脹、四肢浮腫，或呼吸困難、痰多，以及已經形成蠱證的疾病，療效顯著。

配方：白茯苓（二兩）、附子（半兩）、車前子、山茱萸、川牛膝、肉桂（去皮）、澤瀉、山藥、牡丹皮（各一兩）、懷地黃（四兩，酒拌蒸熟搗成膏）

用法：將藥材研磨成粉，加蜂蜜煉成梧桐子大小的藥丸，每次服用七八十丸，空腹用白開水送服。

2. 喘

產後下血過多，榮血暴竭，衛氣無主，獨聚肺中，故令喘也，此名孤陽絕陰，為難治。陳無擇曰：產後喘急固可畏，若是敗血上熏於肺，可用奪命丹，若榮血暴絕，宜大料芎藭湯亦可救。薛立齋曰：前證若脾肺虛寒，用補中益氣加炮薑、肉桂，若陽氣虛脫，更加附子，若瘀血入肺，急用二味參蘇飲。

一產婦喘促自汗，手足俱冷，常以手護臍腹，此陽氣虛脫，用參附湯，四劑而愈。

血竭散

治產後敗血衝心，胸滿上喘，命在須臾，宜服。

真血竭，沒藥

上等分研細，頻篩再研，取盡為度，每服二錢，用童便合好酒半大盞，煎一沸，溫調下，方產一服，上床良久再服，其惡血自循經下，免生百病。

云岐參蘇飲

治產後入血於肺，面黑髮喘欲死者。

人參（一兩，為末），蘇木（二兩）

上用水二碗煮取蘇木一碗，去渣，調參末隨時加減服，神效。

旋覆花湯

治產後傷風寒，喘促咳嗽，痰涎壅盛，坐臥不寧。

旋覆花，赤芍藥，荊芥穗，半夏曲，前胡，甘草，茯苓，五味子，杏仁（去皮，麩炒），麻黃（各等分，或芍藥、茯苓倍加亦妙）

每服四五錢，薑棗煎服，有汗者不宜。

五味子湯

治產後喘促脈伏而厥。

五味子（杵），人參，杏仁（各二錢），麥冬（去心），陳皮（各一錢）

上姜三片，棗二枚，水煎服。

大補湯

治產後百日外，唇白氣促，面青浮腫有汗，乃大虛之證，急宜服此。

當歸，大川芎，大白朮，白芍藥，白茯苓（多），人參（多），黃耆（多），五味子（少），熟地黃，乾薑，甘草

上水二鍾，薑棗煎服。

白話文：

產後呼吸困難

產後出血過多，導致血液不足，身體的防禦能力下降，導致氣血停滯在肺部，因而呼吸困難。這屬於陽氣衰竭，陰氣過盛，是一種難以治療的病症。陳無擇說：產後呼吸急促的確很危險，如果敗血上犯肺部，可以使用奪命丹；如果血液嚴重不足，則應該使用大料芎藭湯救治。薛立齋說：如果患者脾肺虛寒，可以使用補中益氣湯加上炮薑和肉桂；如果陽氣衰竭，則需要加入附子；如果瘀血進入肺部，則應立即使用二味參蘇飲。

一位產婦呼吸急促，自汗，手腳冰冷，常常用手捂住腹部，這是陽氣衰竭的表現，服用參附湯，四劑痊癒。

血竭散

治療產後敗血衝擊心臟，胸悶呼吸困難，危及生命時服用。

成分：真血竭、沒藥（等量）

用法：研磨成細粉，過篩再研磨，直到粉末細膩。每次服用二錢，用童尿和好酒半小碗，煎煮沸騰，溫服。產後服用第一劑後，上床休息片刻再服用下一劑，如此惡血便會順利排出，避免疾病產生。

參蘇飲

治療產後血液淤積於肺部，面色黑沉，呼吸困難，危及生命的情況。

成分：人參（一兩，研磨成粉）、蘇木（二兩）

用法：用水二碗煎煮蘇木至一碗，去渣，加入人參粉，根據病情隨時加減服用，效果顯著。

旋覆花湯

治療產後受寒感冒，呼吸困難，咳嗽，痰多，坐臥不安。

成分：旋覆花、赤芍藥、荊芥穗、半夏曲、前胡、甘草、茯苓、五味子、杏仁（去皮，麩炒）、麻黃（等量，或芍藥、茯苓加倍）

用法：每次服用四五錢，用生薑、大棗煎服，出汗者不宜服用。

五味子湯

治療產後呼吸困難，脈象微弱，並且出現厥逆（四肢厥冷）。

成分：五味子（研磨）、人參、杏仁（各二錢）、麥冬（去心）、陳皮（各一錢）

用法：加生薑三片，大棗二枚，水煎服。

大補湯

治療產後一百天後，嘴唇蒼白，呼吸急促，面色青白浮腫，伴有汗出，這是氣血嚴重不足的表現，需緊急服用。

成分：當歸、川芎、白朮、白芍藥、白茯苓（多）、人參（多）、黃耆（多）、五味子（少）、熟地黃、乾薑、甘草

用法：用兩小碗水，加生薑、大棗煎服。