《產鑒》~ 下卷 (10)

1. 瘧疾

凡產後瘧疾，多由虧血挾寒熱而作。大法宜柴胡四物湯調之。熱多者草果飲子，寒多者生熟飲子。薛立齋曰：產後瘧疾，因脾胃虛弱，飲食停滯，或因外邪所感。或鬱怒傷脾，或暑邪所伏。審系飲食，用六君加桔梗、蒼朮、藿香；如外邪多而飲食少，用藿香正氣散；飲食勞役，用補中益氣湯；氣血虛弱，用十全大補湯；虛寒用六君加薑、桂；元氣脫陷、急加附子。大凡久瘧多屬元氣虛寒。

蓋氣虛則寒，血虛則熱。胃虛則惡寒，陰火下流，則寒熱交作；或吐瀉不食，腹痛，煩渴，發熱，譫語；或手足逆冷。雖見百證，當峻溫補，其病自退。若誤用清脾截瘧之類，多致不起，中氣傷而變證多矣。

草果飲子

治產後瘧疾，寒熱相半，或多熱者宜此。

半夏，赤茯苓，甘草（炙），草果，川芎，陳皮，白芷（各二錢），青皮，良薑，紫蘇（各二錢半），乾薑（四錢）

上為粗末，分作四服，每用水一大碗、姜三片、棗三枚、煎七分，臨發日連進二服即愈。

生熟飲子

治產後瘧疾多寒者。

肉豆蔻，草果仁，厚朴（生，去粗皮），半夏（制），陳皮，甘草，大棗，生薑

上八味各等分，細剉一半，用濕紙裹煨，令香熟，去紙，與一半生者和勻，每服五錢，水一大碗，煎七分，食前一服，食後一服。

按瘧初起當用上兩法，不愈當用薛氏法。

白話文：

[瘧疾]

產後瘧疾大多是因為血虛加上寒熱交加引起的。主要的治療方法是用柴胡四物湯調理。熱症較重者，使用草果飲子；寒症較重者，使用生熟飲子。薛立齋說：產後瘧疾，可能是因為脾胃虛弱、飲食停滯，或是外邪入侵，也可能是鬱怒傷脾，或是暑邪潛伏。如果確定是飲食問題，就用六君子湯加桔梗、蒼朮、藿香；如果外邪較重而飲食少，就用藿香正氣散；如果是飲食勞累造成的，就用補中益氣湯；如果是氣血虛弱，就用十全大補湯；如果是虛寒體質，就用六君子湯加薑、桂；如果元氣衰竭，就要緊急加入附子。總之，久治不癒的瘧疾大多屬於元氣虛寒。

因為氣虛則寒，血虛則熱。胃虛則怕冷，陰虛火旺則寒熱交替；或者嘔吐腹瀉、食慾不振、腹痛、口渴、發熱、神志不清；或者手腳冰冷。即使出現各種症狀，也應當積極溫補，疾病自然會好轉。如果錯誤地使用清熱解表、截斷瘧疾的藥物，往往會導致病情加重，中氣受損而出現更多併發症。

草果飲子

治療產後瘧疾，寒熱兼具或偏熱者適用。

配方：半夏、赤茯苓、炙甘草、草果、川芎、陳皮、白芷（各二錢）、青皮、良薑、紫蘇（各二錢半）、乾薑（四錢）

將藥材粗略研磨，分成四劑，每次用一大碗水、三片薑、三個棗煎煮至七分，發病當天連服兩劑即可痊癒。

生熟飲子

治療產後瘧疾，寒症較重者適用。

配方：肉豆蔻、草果仁、生厚朴（去粗皮）、制半夏、陳皮、甘草、大棗、生薑（各等分）

將藥材細切一半，用濕紙包起來煨烤至香熟，去除濕紙，與另一半生藥材混合均勻，每次服用五錢，用一大碗水煎煮至七分，飯前服用一劑，飯後服用一劑。

瘧疾初期應先使用以上兩種方法，若無效則應使用薛氏方法。

2. 霍亂

產後霍亂，氣血俱傷，臟腑虛損；或飲食不消，觸冒風冷所致。陰陽不順，清濁相干，氣亂於腸胃之間，真邪相搏，冷熱不調，上吐下利，故曰霍亂也。經云：渴而飲水者，五苓散；寒多不飲水者，理中丸；大段虛冷厥逆者加附子來復丹亦妙。

白朮散

治產後霍亂，吐利腹痛，煩渴，手足逆冷。

白朮，橘紅，麥冬（去心），乾薑，人參（各一錢），甘草（五分）

水一盞，姜三片，煎服。

溫中散

治產後霍亂、吐瀉不止。

人參，白朮，當歸（各一錢），草豆蔻仁，乾薑（各八分），厚朴（薑製，一錢二分）

水一盞，煎服。

若吐逆不受湯藥，用伏龍肝研細末三錢，米湯調。徐徐嚥下即受。

白話文：

霍亂

產後罹患霍亂，是因為氣血受損，臟腑虛弱；或者因為飲食消化不良，又受寒風侵襲所導致。由於陰陽失調，清濁混雜，腸胃氣機紊亂，正邪交戰，寒熱不均，因此出現嘔吐腹瀉的症狀，所以稱為霍亂。古籍記載：如果患者口渴想喝水，就用五苓散；如果患者畏寒不想喝水，就用理中丸；如果患者四肢冰冷、脈象厥逆，再加附子理中丸效果更好。

白朮散

治療產後霍亂，伴隨嘔吐、腹瀉、腹痛、口渴、手腳冰冷的症狀。

處方：白朮、橘紅、麥冬（去心）、乾薑、人參（各一錢）、甘草（五分）

用法：加水一盞，薑三片，煎煮服用。

溫中散

治療產後霍亂，伴隨持續嘔吐腹瀉的症狀。

處方：人參、白朮、當歸（各一錢）、草豆蔻仁、乾薑（各八分）、厚朴（薑製，一錢二分）

用法：加水一盞，煎煮服用。

如果嘔吐嚴重，無法服用湯藥，可用伏龍肝研磨成細粉三錢，用米湯調服，慢慢嚥下即可。

3. 血崩

產後血崩，多因驚憂恚怒，臟氣不平。或服斷血藥早，致惡血不消，鬱滿作堅，亦成崩中。薛立齋曰：若血滯小腹脹滿，用失笑散，方見血暈；血少小腹虛痞，芎藭湯；肝火血妄行，加味逍遙散；脾郁不能統血，加味歸脾湯；脾虛不攝血，補中益氣湯；厚味積熱，清胃散加槐花；風熱相搏，四君子加防風，枳殼。一產婦血崩，小腹脹疼，用順氣行血之劑，其崩如湧，四肢不收，惡寒、嘔吐、大便頻瀉。

余用六君加炮黑乾薑四劑，稍愈，又以十全大補三十餘劑而痊。一產婦血崩，因怒血崩，其血如湧，仆地口噤、目斜、手足抽搐，此肝經血耗生風，余用六味丸料一劑，諸證悉退，但食少晡熱，佐以四君、柴胡、牡丹皮而愈。

芎藭湯

芎藭，當歸，白芍藥（各等分）

上大劑，濃煎，空心服。

白芍藥散

治產後崩中，淋瀝不絕，黃瘦虛損。

白芍，牡蠣，乾薑，熟地黃，桂心，黃耆，鹿角膠，烏賊骨，龍骨（各一兩）

上為末，每服二錢，食前溫酒下。

阿膠丸

治產後崩中，下血不止，虛羸無力。

阿膠，赤石脂（各一兩半），續斷，川芎，當歸，甘草，丹參（各一兩），龍骨，鹿茸（酥炙），烏魚骨，鱉甲（酥炙。各二兩）

上為細末，煉蜜為丸，如梧子大，空心溫酒下三十丸。

又方：治產後血崩不止。

香附子（童便浸、炒赤，二兩），蓮蓬殼（五枚，燒存性）

上為末，米飲調下二錢。

白話文：

血崩

產後出血不止，大多是因為驚嚇、憂慮、憤怒等情緒，導致臟腑氣血失調。或者因為過早服用止血藥物，使得瘀血無法排出，鬱積成塊，也會導致出血不止。薛立齋說：如果血瘀在小腹，導致腹脹，可以用失笑散，服用後會見效；如果出血量少，小腹虛弱痞脹，則用芎藭湯；如果是肝火旺盛導致出血，則使用加味逍遙散；如果是脾氣鬱結不能統攝血液，則使用加味歸脾湯；如果是脾虛不能攝血，則使用補中益氣湯；如果是因為飲食過於肥甘厚味積聚內熱，則用清胃散加槐花；如果是風熱交加，則用四君子湯加防風、枳殼。

曾經有一位產婦血崩，小腹脹痛，使用順氣行血的藥物後，出血如同湧出一般，四肢冰冷無力，還伴有惡寒、嘔吐、頻繁腹瀉。我用六君子湯加炮製的黑乾薑四劑，病情稍有好轉，之後又用十全大補湯三十多劑才痊癒。

還有一位產婦，因為憤怒而導致血崩，出血如同湧出一般，倒地昏迷，口不能言，眼睛斜視，手腳抽搐。這是肝經血虛生風的表現，我用六味地黃丸的藥材一劑，各種症狀都消失了，只是食慾不振，午後發熱，因此又用四君子湯、柴胡、牡丹皮治療，最終痊癒。

芎藭湯

芎藭、當歸、白芍藥（各等分）

藥材用量加大，濃煎，空腹服用。

白芍藥散

治療產後出血不止，尿頻尿急，面色萎黃，身體虛弱。

白芍、牡蠣、乾薑、熟地黃、桂枝、黃耆、鹿角膠、烏賊骨、龍骨（各一兩）

將藥材研磨成粉末，每次服用二錢，飯前溫酒送服。

阿膠丸

治療產後出血不止，身體虛弱無力。

阿膠、赤石脂（各一兩半）、續斷、川芎、當歸、甘草、丹參（各一兩）、龍骨、鹿茸（酥炙）、烏賊骨、鱉甲（酥炙，各二兩）

將藥材研磨成細粉，用蜂蜜製成藥丸，如梧桐子大小，空腹溫酒送服三十丸。

另一個方劑：治療產後出血不止。

香附子（用童子尿浸泡後炒至焦黃，二兩）、蓮蓬殼（五枚，燒成灰）

將藥材研磨成粉末，用米湯調服，每次二錢。