《產鑒》~ 下卷 (9)

1. 汗出不止

產後虛煩不止者，由陰氣虛，陽無所附，陽氣獨發於外，故汗出也。陰氣虛弱不復，故汗出不止。因之遇風則變成痙。縱不成痙，亦虛乏短氣，身體柴瘦，唇口乾燥，久則經水短絕，由津液竭故也。薛立齋曰：前證屬血氣俱虛，急用十全大補湯。如不應，用參附、耆附等湯，若汗多亡陽發痙，尤當用前藥。

一產婦，略聞音響，其汗如水而昏憒，諸藥到口即嘔。余以為脾氣虛敗，用參附末為細丸，時含三五粒，隨液嚥下，乃漸加之，至錢許，卻服參附湯而痊。

一產婦，盜汗不止，遂至廢寐，神思疲甚，口乾引飲，余謂血虛有熱，用當歸補血湯以代茶，又以當歸六黃湯內芩連柏炒黑，倍人參五味子，二劑而愈。凡產後忽冒悶，汗出不識人，屬大虛，宜固元氣為主，其汗不止，必變柔痙。

麻黃根湯

治產後虛汗不止。

當歸，黃耆，麻黃根，牡蠣（煅成粉），人參，粉草（各等分）

上水一盞，每服四錢，煎七分，溫服。

經效方

治汗出不止。

黃芩（一錢半），白朮，牡蠣（煅），茯苓，防風，麥冬，生地（各八分），大棗（七枚）

上用水二鍾，煎至七分，空心溫服。

止汗散

治產後盜汗不止，一應，汗多者皆可服。

牡蠣（煅成粉），小麥麩（炒黃，碾成粉）

上等分和勻，豬肉煮湯，調服二錢。

人參湯

治產後諸虛不足，發熱、盜汗。

人參，當歸（各等分）

上為末，以豬腰子一隻，去脂膜，切小片子，水三鍾，糯米半合，蔥白兩條，煮米熟，取清汁一盞，入藥二錢，煎至八分，溫服，不拘時。

當歸六黃湯

治虛熱盜汗不止，不應，加人參，白朮，不寐加酸棗仁。

當歸，熟地，黃耆（各二錢），生地，黃柏（炒黑），黃芩（炒黑），黃連（炒黑。各一錢）

上水煎服。

參附湯

治陽氣虛寒，自汗惡寒，或手足逆冷，大便自利，或臍腹疼痛，呃逆不食，或汗多發痙。

人參（一兩），附子（炮，五錢）

上作一服，薑棗煎，徐徐溫服。

耆附湯

治陽氣虛脫，惡寒自汗，或口噤痰湧，四肢逆冷，或吐瀉腹痛，飲食不入，一切虛寒等證。

黃耆（一兩），附子（炮，五錢）

上水一大碗，薑棗煎服，如不應，倍加附子，方得全濟。

白話文：

汗出不止

產後持續煩躁不安，是因為陰氣虛弱，陽氣無處依附，陽氣獨自外泄，所以出汗。陰氣虛弱無法恢復，所以汗出不止。因此遇到風就會變成痙攣。即使不痙攣，也會感到虛弱乏力、氣短、身體消瘦、嘴唇乾燥，時間久了經期就會停止，這是因為津液耗竭的緣故。薛立齋說：上述症狀屬於氣血都虛弱，應急用十全大補湯。如果效果不佳，就用參附湯、耆附湯等。如果汗多導致陽氣虧損而痙攣，更應該使用上述藥方。

有一個產婦，稍微聽到一點聲音就汗如雨下，並且昏昏沉沉，所有藥一入口就嘔吐。我認為是脾胃虛弱衰敗，就用參附子研成細末做成小丸，讓她少量服用，每次含服三五粒，隨著唾液吞下，然後逐漸增加劑量，直到一錢左右，再服用參附湯，就痊癒了。

有一個產婦，盜汗不止，導致無法入睡，精神疲憊不堪，口乾想喝水，我認為是血虛夾有熱症，就用當歸補血湯代替茶飲，又用當歸六黃湯，將黃芩、黃連、黃柏炒黑，人參和五味子加倍，服用兩劑就好了。凡是產後突然感到胸悶，出汗並且不認識人，屬於元氣大虛，應該以固護元氣為主，如果汗出不止，一定會發展成痙攣。

麻黃根湯

治療產後虛汗不止。

藥材：當歸、黃耆、麻黃根、牡蠣（煅成粉）、人參、粉草（各等分）

用法：藥材加水一盞，煎至七分，每次服用四錢，溫服。

經效方

治療汗出不止。

藥材：黃芩（一錢半）、白朮、牡蠣（煅）、茯苓、防風、麥冬、生地（各八分）、大棗（七枚）

用法：藥材加水二鍾，煎至七分，空腹溫服。

止汗散

治療產後盜汗不止，各種汗多的情況都可以服用。

藥材：牡蠣（煅成粉）、小麥麩（炒黃，碾成粉）（各等分）

用法：藥材混合均勻，用豬肉湯調服，每次二錢。

人參湯

治療產後各種虛弱不足，發熱、盜汗。

藥材：人參、當歸（各等分）

用法：將藥材研磨成粉末，取豬腰子一隻，去除肥膜，切成小片，加水三鍾，糯米半合，蔥白兩條，煮至米熟，取清汁一盞，加入藥粉二錢，煎至八分，溫服，不拘時間。

當歸六黃湯

治療虛熱盜汗不止，如果效果不佳，可以加入人參、白朮；如果失眠，可以加入酸棗仁。

藥材：當歸、熟地、黃耆（各二錢）、生地、黃柏（炒黑）、黃芩（炒黑）、黃連（炒黑，各一錢）

用法：水煎服。

參附湯

治療陽氣虛寒，自汗惡寒，或手足冰冷，大便溏瀉，或臍腹疼痛，呃逆不食，或汗多而痙攣。

藥材：人參（一兩）、附子（炮製，五錢）

用法：以上藥材為一劑量，用薑棗水煎服，溫服。

耆附湯

治療陽氣虛脫，惡寒自汗，或口噤、痰多，四肢冰冷，或嘔吐腹瀉，飲食不進，一切虛寒等症狀。

藥材：黃耆（一兩）、附子（炮製，五錢）

用法：加水一大碗，用薑棗水煎服，如果效果不佳，可以加倍附子，才能完全奏效。

2. 瀉痢

產後腸胃虛怯，寒邪易侵。若未滿月，飲冷當風，乘虛襲留於盲膜，散於腹脅，故腹痛作陣，或如錐刀所刺。流入大腸，水穀不化，洞泄腸鳴，或下赤白，胠脅䐜脹，急服調中湯立愈。若醫者以為積滯取之，禍不旋踵，謹之謹之。

薛立齋曰：產後瀉痢，或因飲食損傷脾土，或脾土虛不能消食，當審而治之。若米食所傷，用六君加穀芽；若麵食所傷，用六君子加麥芽；若肉食所傷，用六君加山楂、神麯。凡兼嘔吐者，加藿香；若兼吞酸或嘔吐，用前藥送越鞠丸；若肝木侮土，用六君子加紫胡、炮姜；若寒水侮土，用錢氏益黃散；久瀉元氣下陷，用補中益氣湯及四神丸；命門火衰不能生土者，用八味丸以補土母；若小便澀滯，肢體漸腫，或兼喘咳，用金匱腎氣丸。

的奇散

治產後余血滲入大腸。洞泄不禁，下青白黑色。

荊芥大者，四五穗，於盞內燒灰，不得犯油火，入麝香少許，研湯，三呷調下。此藥雖微，能治大病。

香附芍藥湯

治產後痢疾。

當歸，川芎，芍藥，香附，陳皮，茯苓，白朮（各一錢），砂仁（六分），甘草（五分），澤瀉（五分），木香（三分）

上水煎服，腹疼者倍芍藥，加黃連八分。

香連丸

治一切泄痢神效。

黃連（淨，十二兩），吳茱萸（去枝梗，十兩）

上二味用熱水拌和，入瓷器內，置熱湯燉一日。同炒至黃連紫黃色，去茱用連，為末。每末四兩，入木香末一兩，淡醋米飲為丸。桐子大，每服三四十丸，滾湯下。久痢中氣下陷者，用補中益氣湯。

調中湯

治產後虛寒洞泄。

高良薑，當歸，桂心，芍藥，川芎（各一兩），附子，甘草（各半兩）

上為粗末，每服三錢，水煎服。

白話文：

瀉痢

產後婦女腸胃虛弱，容易受寒邪入侵。如果產後未滿月，又喝冷飲或受風寒，寒邪就會趁虛而入，停留在腸道，擴散到腹部兩側，因此會陣發性腹痛，疼痛如錐刀刺般。寒邪流入大腸，導致水穀不能消化吸收，出現腹瀉、腸鳴，大便可能帶有紅色或白色，腹部兩側脹痛。此時服用調中湯可以立即痊癒。但如果醫生誤認為是積食而進行治療，後果不堪設想，務必謹慎。

薛立齋說：產後瀉痢，可能是飲食損傷脾胃，也可能是脾胃虛弱不能消化食物，必須仔細辨證施治。如果是米食導致的，就用六君子湯加穀芽；如果是麵食導致的，就用六君子湯加麥芽；如果是肉食導致的，就用六君子湯加山楂、神麴。如果同時伴有嘔吐，就加藿香；如果同時伴有反胃或嘔吐，就用上述藥物送服越鞠丸；如果肝氣犯脾，就用六君子湯加紫蘇、炮薑；如果寒邪侵犯脾胃，就用錢氏益黃散；如果久瀉導致元氣下陷，就用補中益氣湯和四神丸；如果腎陽不足，不能溫煦脾土，就用八味丸補益脾土；如果小便不通暢，肢體逐漸腫脹，或同時伴有咳嗽氣喘，就用金匱腎氣丸。

的奇散

治療產後瘀血滲入大腸，導致腹瀉不止，大便呈青白色或黑色。

取荊芥較大的莖穗四五穗，放在碗裡燒成灰燼（注意不能沾油或接觸明火），加入少許麝香，研磨成粉末，用溫水送服三小口。此藥雖然簡單，卻能治療大病。

香附芍藥湯

治療產後痢疾。

當歸、川芎、芍藥、香附、陳皮、茯苓、白朮各一錢，砂仁六分，甘草五分，澤瀉五分，木香三分。

水煎服。腹痛者加倍芍藥用量，並加黃連八分。

香連丸

治療各種瀉痢，療效顯著。

黃連（淨，十二兩），吳茱萸（去枝梗，十兩）

將以上兩種藥材用熱水拌勻，放入瓷器中，用熱水燉煮一天。然後炒至黃連呈紫黃色，去除吳茱萸，研磨成粉末。每四兩藥粉，加入木香粉末一兩，用淡醋米飲調成丸藥。丸藥大小如桐子，每次服用三十到四十丸，用滾燙的開水送服。久瀉導致中氣下陷者，應配合服用補中益氣湯。

調中湯

治療產後虛寒腹瀉。

高良薑、當歸、桂枝、芍藥、川芎各一兩，附子、甘草各半兩。

研成粗末，每次服用三錢，水煎服。