《產鑒》~ 下卷 (8)

1. 蓐勞

產後蓐勞者，由生產日淺，血氣虛弱，飲食未平，將養失所，而風冷客之，使人虛乏，勞倦，乍臥乍起，容顏憔悴，飲食不消，口乾頭昏，百節疼痛，有時盜汗，寒熱如瘧，背膊煩悶，四肢不舉，沉重著床，此為蓐勞之候。薛立齋曰：前證當扶養正氣為主，用六君子湯加當歸。

若脾肺氣虛，而咳嗽口乾，用補中益氣湯加麥冬、五味子，頭暈加蔓荊子。若肝經血虛，而肢體作痛，用四物湯加參、術。肝腎虛弱，自汗、盜汗，寒熱往來者，用六味丸加五味子。因脾血虛弱，肚腹作痛，月經不調，用八珍湯倍白朮。因脾虛血燥，皮膚瘙癢，用加味逍遙散。

大抵此證，多因脾胃虛弱，飲食減少，以致諸經疲憊，當補脾胃。飲食既進，精氣化生，諸臟有所倚賴，其病自愈矣。

白茯苓散

治蓐勞，因生產日淺，久坐多語，勤動用力，以致四肢疼痛，寒熱如瘧。

白茯苓（一兩），當歸，川芎，桂心，白芍，黃耆，人參（各半兩），熟地黃（一兩）

上㕮咀，以水二盞，入豬腎一雙，去筋皮切碎，姜三片，棗三枚，煎一盞，濾出清汁，入藥半兩，煎七分，去渣溫服。

黃耆煮散

治產後肌膚黃瘦，面無顏色，或壋寒壯熱，四肢痠痛，心煩頭痛。

鱉甲（醋炙），黃耆，桂心，當歸，桑寄生，白茯苓，白芍，人參，熟地，麥冬，甘草（炙。各半兩），牛膝（七錢）

上為細末，每服用豬石子一對，即睪丸去脂膜切破，先以水一盞，入姜三片，棗三枚，煎至七分，去石子薑棗，卻下藥五錢，更煎至四分，去渣，空心臨臥二服。渣並煎。

胡氏牡丹散

治產後虛羸，發熱自汗，欲變蓐勞，或血氣所搏，經候不調。

白芍藥，當歸，五加皮，地骨皮，人參（各半兩），沒藥，桂心（各二錢），牡丹皮（三錢）

上為細末，每服五錢，水酒各半盞，如不飲酒，只用水一盞，開元錢一枚，麻油蘸之，同煎七分去滓，通口服，煎不得攪，吃不得吹。

紫河車丸佳，豬腰子粥亦妙。

白話文：

產後蓐勞是指生產不久，因血氣虛弱、飲食不調、調養失宜，導致風寒入侵，出現全身乏力、疲倦、坐臥不安、面色憔悴、消化不良、口乾舌燥、頭暈目眩、全身疼痛、盜汗、寒熱交替、背部煩悶、四肢無力沉重等症狀。薛立齋認為，治療應以扶助正氣為主，可用六君子湯加當歸。

若脾肺氣虛，伴有咳嗽、口乾，則用補中益氣湯加麥冬、五味子；頭暈加蔓荊子。若肝經血虛，伴有肢體疼痛，則用四物湯加人參、白術。若肝腎虛弱，伴有自汗、盜汗、寒熱往來，則用六味地黃丸加五味子。若因脾血虛弱，伴有腹痛、月經不調，則用八珍湯加倍白術。若因脾虛血燥，伴有皮膚瘙癢，則用加味逍遙散。

總而言之，此症多因脾胃虛弱，飲食減少，導致全身經絡疲憊，應以補益脾胃為主。飲食調理得當，精氣生化，諸臟腑功能恢復，疾病自然痊癒。

以下列出三個方劑：

白茯苓散: 治療因生產後不久，久坐說話過多，或勞累過度導致四肢疼痛、寒熱交替的蓐勞。

黃耆煮散: 治療產後皮膚枯黃消瘦，面色蒼白，或寒熱交替，四肢痠痛，心煩頭痛。

胡氏牡丹散: 治療產後虛弱，發熱自汗，有發展成蓐勞的趨勢，或因氣血凝滯導致經期不調。

此外，紫河車丸和豬腰子粥也有很好的療效。

2. 虛煩發熱

薛立齋曰：產後虛煩發熱，乃陽隨陰散，氣血俱虛。若惡寒發熱，煩躁，多渴，急用十全大補湯。若熱愈甚，急加桂附。若作渴，面赤，宜用當歸補血湯。若誤認為火證，投以涼劑，禍在反掌。

人參當歸湯

治產去血過多，血虛則陰虛，陰虛則生內熱，心胸煩滿，呼吸短氣，頭痛，悶亂，晡時轉甚。

熟地，人參，當歸身，桂心，麥冬（各二錢），白芍（炒，二錢半）

血熱者加生地二錢。

水二鍾，粳米一合，竹葉十片，煎至一鍾，溫服。

甘竹茹湯

治產後內虛，煩熱短氣。

甘竹茹（二錢），人參，茯苓（各二錢），甘草（二錢），黃耆（七錢）

上水二鍾，煎八分，溫服。

竹葉湯

治產後短氣欲絕，心中煩悶。

新竹葉（切碎），麥冬（去心），小麥（各五兩），甘草（一兩），生薑（二兩），大棗（十二枚）

上用水十碗，煮竹葉、小麥，至八碗去渣，納余藥，煮取三碗去渣，作三四次服，虛悸加人參二兩，少氣加糯米五合。

熟地黃湯

治產後虛渴不止，少氣，腳弱、眼眩、飲食無味。

熟地（酒蒸，焙，一錢半），人參，麥冬（各二錢），栝蔞根（二錢），甘草（炙，五分）

上用水二盅、糯米一撮、生薑三片、棗二枚，煎至一鍾，不拘時服。

栝蔞根湯

療產後血虛發渴。

栝蔞根（四錢），麥冬（五錢），人參（三錢），生地黃（三錢），土瓜根（三錢），甘草（二錢）

水二鍾，大棗三枚，煎八分溫服。

薛立齋曰：產後發渴，若出血過多，虛火上炎，用童子小便或四物湯加白朮、麥冬、丹皮。若胃氣虛而有熱，用竹葉歸耆湯。血脫髮熱，煩躁，用當歸補血湯。若胃氣虛弱，用補中益氣湯。因吐瀉者，七味白朮散。

竹葉歸耆湯

治胃氣虛熱，口乾作渴。

人參，白朮（炒），麥冬（各一錢），黃耆（三錢），竹葉（錢半），甘草（炙，五分）

水煎服，不拘時。

當歸補血湯

治肌膚燥熱，目赤面紅，煩渴引飲，晝夜不息，脈洪大而虛，重按全無，此血虛證，誤服白虎湯必死。

當歸（三錢），黃耆（一兩）

水煎服。

增損柴胡湯

治產後發寒熱，飲食少，腹脹。

柴胡，人參，甘草，半夏，陳皮，川芎，白芍（各等分）

每服三錢，姜五片，棗二枚，煎服。

小柴胡加生地黃湯

治產後往來寒熱。

柴胡（三錢），黃芩（一錢半），人參（七分），半夏（八分），大棗（三枚），生地黃（一錢），梔子（七分），枳殼（六分）

水煎，食遠服。

白話文：

虛煩發熱

薛立齋說：產後虛煩發熱，是因為陽氣隨著陰血散失，導致氣血兩虛。如果兼有惡寒發熱、煩躁、口渴等症狀，應立即服用十全大補湯。如果熱症加重，需加桂枝與附子。如果口渴、面紅，則應服用當歸補血湯。如果誤認為是火證，而服用寒涼藥物，後果不堪設想。

人參當歸湯

治療產後失血過多，血虛導致陰虛，陰虛則產生內熱，出現心胸煩悶、呼吸短促、頭痛、頭昏，且傍晚症狀加重的狀況。

藥方：熟地、人參、當歸身、桂枝、麥冬（各二錢），白芍（炒，二錢半）。血熱者加生地二錢。

用法：水二杯，粳米一合，竹葉十片，煎至一杯，溫服。

甘竹茹湯

治療產後體虛，煩熱、呼吸短促。

藥方：甘竹茹（二錢）、人參、茯苓（各二錢）、甘草（二錢）、黃耆（七錢）。

用法：水二杯，煎至八分，溫服。

竹葉湯

治療產後呼吸短促、瀕臨昏厥，心煩悶。

藥方：新竹葉（切碎）、麥冬（去心）、小麥（各五兩）、甘草（一兩）、生薑（二兩）、大棗（十二枚）。

用法：水十碗，先煮竹葉、小麥至八碗，去渣，再加入其他藥物，煮至三碗，去渣，分三次服用。虛悸者加人參二兩，氣短者加糯米五合。

熟地黃湯

治療產後口渴不止、氣短、腿軟、頭暈、食慾不振。

藥方：熟地（酒蒸，焙，一錢半）、人參、麥冬（各二錢）、栝蔞根（二錢）、甘草（炙，五分）。

用法：水二杯，糯米少許，生薑三片，大棗二枚，煎至一杯，隨時服用。

栝蔞根湯

治療產後血虛口渴。

藥方：栝蔞根（四錢）、麥冬（五錢）、人參（三錢）、生地黃（三錢）、土瓜根（三錢）、甘草（二錢）。

用法：水二杯，大棗三枚，煎至八分，溫服。

薛立齋說：產後口渴，如果出血過多，虛火上炎，可用童子尿或四物湯加白朮、麥冬、丹皮。如果胃氣虛弱而有熱症，用竹葉歸耆湯。血虛發熱、煩躁，用當歸補血湯。如果胃氣虛弱，用補中益氣湯。因嘔吐腹瀉者，用七味白朮散。

竹葉歸耆湯

治療胃氣虛弱伴有熱症，口乾口渴。

藥方：人參、白朮（炒）、麥冬（各一錢）、黃耆（三錢）、竹葉（一錢半）、甘草（炙，五分）。

用法：水煎服，隨時服用。

當歸補血湯

治療皮膚乾燥發熱、眼睛紅腫、面紅、口渴引飲，晝夜不停，脈搏洪大而虛弱，重按則無脈象，這是血虛的表現，誤服白虎湯必死無疑。

藥方：當歸（三錢）、黃耆（一兩）。

用法：水煎服。

增損柴胡湯

治療產後寒熱交替、食慾不振、腹脹。

藥方：柴胡、人參、甘草、半夏、陳皮、川芎、白芍（各等分）。

用法：每次服用三錢，加生薑五片，大棗二枚，煎服。

小柴胡加生地黃湯

治療產後寒熱往來。

藥方：柴胡（三錢）、黃芩（一錢半）、人參（七分）、半夏（八分）、大棗（三枚）、生地黃（一錢）、梔子（七分）、枳殼（六分）。

用法：水煎，飯後服用。