《婦科問答》~ 經症十八問 (2)

1. 經症十八問

答曰：淋症腎虛而膀胱熱也。腎虛則便數，膀胱熱則便澀，其狀：小腹疼痛，澀數淋漓。故淋症有五：曰赤、曰白、曰熱、曰石、曰沙，當辨其濕熱虛實而治之，不可執一論也。若小便頻頻欲出而不多，此腎與膀胱俱虛而熱乘之也，不可以淋症治。宜服滋陰抑火方：

黃柏，生地，升麻，甘草，知母，柴胡，防己，當歸，山梔，陳皮

十二問：婦人白帶，服何藥？

答曰：濕氣流注下焦，滲泄膀胱，故變為白帶。其症腰痠痛，四肢少力。宜服後藥：

川芎，知母，歸身，杜仲，白茯，生地，白芍，山茱，陳皮，牡蠣，甘草，續斷，牛膝

十三問：婦人暴崩而血不止，服何藥？

答曰：陰陽相搏謂之崩。血不歸經，故下血不止耳。宜服調榮益氣湯：（此症急救方：用墨荷葉蒂及棗灰，以大紅棕緯煎。批：此三味煎湯調服，歷用多效。又用棕蓑衣燒灰，陳酒送下即愈）。

川芎，白茯，香附，歸頭，人參，荊芥，白芍，阿膠，杜仲，蒲黃，地榆，生地，續斷，甘草

十四問：血崩而小腹作痛，服何藥？

答曰：血崩脈急者死，遲者生，緊大者死，虛少者生。崩痛病而腹痛，醫者甚難治。治崩而腹愈痛，治腹痛而愈崩甚。愚即用前調益氣湯加小茴香一錢，服之頻效。醫家明此症者鮮。

十五問：婦人月水準而不成胎者，當服何藥？

答曰：有子宮寒者，有男子宮冷不入子宮者，皆不受胎。宜服暖宮種子補榮之藥：

蘄艾（醋炙二兩），當歸（酒洗二兩），知母（二兩），木香（少許），香附（四兩），茯苓（二兩），黃柏（二兩），人參（二兩），杜仲（二兩），山萸（二兩），生地（三兩），熟地（二兩），牛膝（二兩），川芎（二兩），枸杞子（二兩）

十六問：婦人咳嗽吐血，腹痛泄瀉，胸膈痞悶，喉嚨痰塞，飲食少進，手足麻木，如此之症，當服何藥？

答曰：人以脾胃為主。胃為水宮之海，脾為傳化之器，而氣血精光，皆賴飲食以滋養。若氣稟素弱，兼之氣鬱不舒，則脾胃必傷，而精神益減，此前症所由生也。咳嗽吐血者，肺熱生痰，而肝不納血也；腹痛作瀉者，暴注不迫或有痰飲，或有食疼而腹瀉，瀉而腹疼，虧損乎脾土之氣也；胸膈痞塞，隨火上升，窒礙於咽喉之間也；飲食少進，胃弱而不能運化者，手足麻木，濕痰滯於經絡也。如此之症，受病多端，若不早治，恐後難去其根也。

用藥亦不易，若以熱症治之，反助火而生痰；若以寒劑服之，必損胃而成瀉；順氣寬中而體愈氣，補血則中益滿而腸必滑。宜服平肝劑、刮心火、滋腎水、清肺金、健脾土之藥，以拔去病根，痰疾可瘳矣。然必須戒惱怒、節飲食、省勞碌方妙。宜服平肝清肺健脾湯：

白話文：

經症十八問

淋症

淋症是因為腎虛導致膀胱有熱。腎虛會導致小便次數頻繁，膀胱有熱則會導致小便澀痛，症狀是小腹疼痛，小便澀痛且淋漓不盡。淋症有五種：血淋（小便帶血）、白淋（小便混濁如米漿）、熱淋（小便灼熱）、石淋（小便有砂石）、砂淋（小便有砂粒），應該根據其濕熱、虛實的狀況來治療，不能用單一方法處理。如果小便頻繁想上卻又量少，這是腎和膀胱都虛弱且有熱邪侵擾，不能當作淋症治療，應該服用滋陰降火的藥方：

（藥方：黃柏、生地、升麻、甘草、知母、柴胡、防己、當歸、山梔、陳皮）

婦人白帶

白帶是因為濕氣往下流注到下焦，滲泄到膀胱，所以變成白帶。症狀是腰痠痛，四肢無力。應該服用以下藥方：

（藥方：川芎、知母、當歸身、杜仲、白茯苓、生地、白芍、山茱萸、陳皮、牡蠣、甘草、續斷、牛膝）

婦人暴崩不止

陰陽之氣互相衝擊就叫做崩。血不循經脈運行，所以會下血不止。應該服用調養氣血的藥湯。（這是急救的藥方：用墨荷葉的蒂和棗的灰，用大紅棕櫚樹的纖維煮水。說明：這三味藥煮湯調服，歷來使用效果很好。也可以用棕蓑衣燒成灰，用陳酒送服，馬上就會好。）

（藥方：川芎、白茯苓、香附、當歸頭、人參、荊芥、白芍、阿膠、杜仲、蒲黃、地榆、生地、續斷、甘草）

血崩腹痛

血崩如果脈搏急促就代表情況危險，脈搏遲緩則表示情況較好。脈搏緊實且大的表示危險，脈搏虛弱且少的表示情況較好。因血崩而腹痛的病症，醫生很難治療。治療血崩卻讓腹痛加劇，治療腹痛卻讓血崩更嚴重。我（作者）會用之前的調養氣血藥方，加上小茴香一錢，服用後常常有效。醫生中明白這個病症的人很少。

婦人月經正常卻不孕

有的婦女是因為子宮寒冷，有的男子是因為精液寒冷無法進入子宮，這些都會導致無法懷孕。應該服用溫暖子宮、幫助受孕、補養氣血的藥：

（藥方：醋炙蘄艾二兩、酒洗當歸二兩、知母二兩、木香少許、香附四兩、茯苓二兩、黃柏二兩、人參二兩、杜仲二兩、山茱萸二兩、生地三兩、熟地二兩、牛膝二兩、川芎二兩、枸杞子二兩）

婦人咳嗽吐血、腹痛腹瀉等症

人以脾胃為主。胃是儲存水液的器官，脾是運化食物的器官，氣血精華都依賴飲食來滋養。如果體質原本就虛弱，加上氣機鬱結不暢，就會損傷脾胃，導致精神更加衰弱，這就是這些症狀產生的原因。咳嗽吐血是因為肺有熱而生痰，肝無法藏血；腹痛腹瀉是因為突然腹瀉不止，或者有痰飲、或有食物積滯而腹瀉，腹瀉又導致腹痛，損害了脾土之氣；胸悶是因為火氣上炎，阻礙了咽喉；食慾不佳是因為胃虛弱，無法運化食物；手腳麻木是因為濕痰滯留在經絡。這些病症，發病原因很多，如果不盡早治療，恐怕難以去除病根。

用藥也很不容易，如果當作熱症治療，反而會助長火氣而生痰；如果用寒涼藥物，必定會損傷脾胃而導致腹瀉；如果使用順氣寬中的藥物，反而會讓身體更虛；如果補血，則會導致腹部更加脹滿，而腸道更加滑利。應該服用平肝、瀉心火、滋養腎水、清肺金、健脾土的藥物，才能拔除病根，痰症才能痊癒。而且必須戒除惱怒、節制飲食、避免勞累，才能奏效。應該服用平肝清肺健脾湯：