《婦人規》~ 上卷 (3)
上卷 (3)
1. 經不調
薛立齋曰：「經云：『二陽之病發心、脾，有不得隱曲，為女子不月。』故心、脾平和，則百骸五臟皆潤澤，而經候如常。苟或心、脾受傷，則血無所養，亦無所統，而月經不調矣。是故調經者，當理心、脾為主。」丹溪先生亦曰：「先期而至者，血熱也；後期而至者，血虛也。
」竊謂先期而至者，有因脾經血燥；有因脾經鬱火；有因肝經怒火；有因血分有熱；有因勞役動火。過期而至者，有因脾經血虛；有因肝經血虛；有因氣虛血弱。主治之法：脾經血燥者，加味逍遙散；脾經鬱滯者，歸脾湯；肝經怒火者，加味小柴胡湯；血分有熱者，加味四物湯；勞役動血者，補中益氣湯。
其過期而至者，若脾經血虛，宜人參養營湯；肝經血少，宜六味地黃丸；氣虛血弱，宜八珍湯。蓋血生於脾，故云脾統血。凡血病當用辛甘之劑，以助其陽氣以生陰血，俱屬不足也。大凡肝脾血燥，四物湯為主，肝脾血弱，補中益氣湯為主；肝脾鬱結，歸脾湯為主；肝經怒火，加味逍遙散為主。」
薛氏，加味逍遙散（見《古方八陣·補陣》），治肝脾血虛、發熱、小水不利。
當歸，芍藥，白朮，茯神，甘草，柴胡（各等分），丹皮，梔子（各七分）
右加姜，水煎服。
歸脾湯（見《古方八陣·補陣》），治思慮傷脾，不能攝血，致血妄行，或健忘、怔忡、驚悸，盜汗，嗜臥，少食，或大便不調，心、脾疼痛，瘧痢鬱結；或因病用藥失宜，克伐傷脾，以致變證者，最宜用之。
人參，黃耆，白朮，茯苓，棗仁（各二錢），遠志，當歸（各一錢），木香，炙甘草（各五分）
水二鍾，加圓眼肉七枚，煎七分，食遠（即食後隔一段時間）服。愚意：此湯之用木香，特因鬱結疼痛者設，如無痛郁等證，必須除去木香，以避香燥，豈不於氣虛血動者為尤善乎？又：遠志味辛氣升而散，凡多汗而躁熱者，亦宜酌用。
薛氏，加味小柴胡湯（見《古方八陣·散陣》），亦名柴胡梔子散。治乳母肝火發熱，致兒為患，及風熱生痰等證。
柴胡（二三錢），半夏，黃芩（各一二錢），人參（二三錢），甘草（五七分），丹皮（二錢），梔子（二錢）
上加薑、棗，水煎服。
薛氏，加味四物湯（見《古方八陣·補陣》）
熟地黃，當歸（各三錢），川芎（一錢），芍藥（二錢），山梔（二錢），柴胡（二錢），丹皮（二錢）
水二鍾煎服。
東垣，補中益氣湯（見《古方八陣·補陣》），治勞倦傷脾，中氣不足，清陽不升，外感不解，體倦食少，寒熱瘧痢，氣虛不能攝血等證。
人參，黃耆（炒），白朮（炒），甘草（炙各錢半），當歸（一錢），陳皮（五分），升麻，柴胡（各三分）
白話文：
薛立齋說：「《黃帝內經》提到：『足太陽膀胱經和足陽明胃經的疾病會影響心和脾，導致氣血無法順暢運行，使女子月經不來。』因此，心脾功能正常，全身各處及五臟六腑都能得到滋養，月經週期就會規律。如果心脾受損，氣血就沒有來源，也失去控制，月經就會不調。所以，治療月經不調，應該以調理心脾為主。」朱丹溪也說：「月經提前來，是血熱的緣故；月經延後，是血虛的緣故。」
我認為月經提前來，有的原因是脾經血燥；有的是脾經有鬱熱；有的是肝經有怒火；有的是血分有熱；有的是因為過勞耗損氣血導致火氣旺盛。月經延後，有的原因是脾經血虛；有的是肝經血虛；有的是氣虛血弱。治療方法：脾經血燥的，用加味逍遙散；脾經有鬱滯的，用歸脾湯；肝經有怒火的，用加味小柴胡湯；血分有熱的，用加味四物湯；過勞耗損氣血導致火氣旺盛的，用補中益氣湯。
月經延後，如果是脾經血虛，適合用人參養營湯；肝經血少的，適合用六味地黃丸；氣虛血弱的，適合用八珍湯。血由脾產生，所以說脾統管血。凡是血病，應當使用辛甘的藥劑，幫助陽氣生發陰血，這些都屬於不足的情況。總之，肝脾血燥，以四物湯為主；肝脾血弱，以補中益氣湯為主；肝脾鬱結，以歸脾湯為主；肝經怒火，以加味逍遙散為主。
薛氏的加味逍遙散（出自《古方八陣·補陣》），治療肝脾血虛、發熱、小便不利等症狀。
藥方組成：當歸、芍藥、白朮、茯神、甘草、柴胡（各等分），丹皮、梔子（各七分）。
用法：加薑片，用水煎服。
歸脾湯（出自《古方八陣·補陣》），治療因思慮過度損傷脾胃，導致脾不能統攝血液，造成血不循經而亂走，或者出現健忘、心悸、驚慌、盜汗、嗜睡、食慾不振、大便不調、心脾疼痛、瘧疾痢疾等症狀；或是因為生病用藥不當，傷了脾胃，導致病情惡化，這種情況最適合用這個方子。
藥方組成：人參、黃耆、白朮、茯苓、棗仁（各二錢），遠志、當歸（各一錢），木香、炙甘草（各五分）。
用法：用水兩碗，加入龍眼肉七枚，煎煮至七分，飯後隔一段時間服用。我的看法是：這個方子使用木香，是專門針對有鬱結疼痛的人，如果沒有疼痛等症狀，必須去掉木香，以避免它過於香燥，這樣對氣虛血不穩的人更有好處。另外：遠志味道辛辣，藥性是向上升散的，對於多汗且煩躁發熱的人，也應該斟酌使用。
薛氏的加味小柴胡湯（出自《古方八陣·散陣》），也叫柴胡梔子散。治療哺乳婦女肝火旺盛導致發熱，影響到嬰兒，以及風熱引起的痰等症狀。
藥方組成：柴胡（二三錢），半夏、黃芩（各一二錢），人參（二三錢），甘草（五七分），丹皮（二錢），梔子（二錢）。
用法：加入薑、棗，用水煎服。
薛氏的加味四物湯（出自《古方八陣·補陣》）
藥方組成：熟地黃、當歸（各三錢），川芎（一錢），芍藥（二錢），山梔（二錢），柴胡（二錢），丹皮（二錢）。
用法：用水兩碗煎服。
東垣的補中益氣湯（出自《古方八陣·補陣》），治療因勞累過度損傷脾胃，導致中氣不足，清陽之氣不能上升，外感之邪不能解除，身體疲倦、食慾不振、寒熱瘧疾、氣虛不能統攝血液等症狀。
藥方組成：人參、黃耆（炒過）、白朮（炒過）、甘草（炙過，各一錢半），當歸（一錢），陳皮（五分），升麻、柴胡（各三分）。