張介賓

《婦人規》~ 上卷 (3)

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上卷 (3)

1. 血熱經早

凡血熱者,多有先期而至,然必察其陰氣之虛實。若形色多赤,或紫而濃,或去多,其脈洪滑,其臟氣飲食喜冷畏熱,皆火之類也。治血熱有火者,宜清化飲主之。若火之甚者,如抽薪飲之類,亦可暫用。但不可以假火作真火;以虛火作實火也。

清化飲(見《新方八陣·因陣》)治婦人產後因火發熱,及血熱妄行,陰虧,諸火不清等證。

芍藥,麥冬(各二錢),丹皮,茯苓,黃芩,生地(各二三錢),石斛(一錢)

水一鍾半,煎七分,食遠溫服。如覺骨蒸多汗者,加地骨皮一錢半;熱甚而渴或頭痛者,加石膏一二三錢;下熱便澀者,加木通一二錢,或黃柏、梔子,皆可隨證用之。如兼外邪發熱,加柴胡一二錢。

抽薪飲(見《新方八陣·寒陣》)治諸凡火熾盛而不宜補者。

黃芩,石斛,木通,梔子(炒),黃柏(各一二錢),枳殼(錢半),澤瀉(錢半),細甘草(三分)

水一鍾半,煎七分,食遠溫服。內熱甚者,冷服更佳。如熱在經絡肌膚者,加連翹、天花粉以解之;熱在血分大小腸者,加槐蕊、黃連以清之;熱在陽明頭面或躁煩便實者,加生石膏以降之;熱在下焦,小水痛澀者,加龍膽草、車前以利之;熱在陰分,津液不足者,加門冬、生地、芍藥之類以滋之;熱在腸胃實結者,加大黃、芒硝以通之。

按上為原方份量,臨床時可隨證適當增加,以免病重藥輕,收不到預期的療效。其餘各方,均按此例,不分別註釋。

大都熱則善流而懋期不止者,如續斷、地榆、丹參、茜根、梔子之屬皆可用。

若微火陰虛而經多早者,治宜滋陰清火,用保陰煎之類主之。

保陰煎(見《新方八陣·寒陣》)治男婦帶、濁、遺、淋,色赤帶血,脈滑多熱,便血不止,及血崩、血淋,或經期太早。凡一切陰虛內熱動血等證。

生地,熟地,芍藥(各二錢),山藥,川續斷,黃芩,黃柏(各一錢半),生甘草(一錢)

水二鍾,煎七分,食遠溫服。如小水多熱,或兼怒火動血者,加焦梔子一二錢;如夜熱身熱,加地骨皮一錢五分;如肺熱多汗者,加麥冬、棗仁;如血熱甚者,加黃連一錢五分;如血虛血滯,筋骨腫痛者,加當歸二三錢;如氣滯而痛,去熟地加陳皮、青皮、丹皮、香附之屬;如血脫血滑及便血久不止者,加地榆一二錢或烏梅一二個,或百藥煎一二錢,文蛤亦可;如少年或血氣正盛者,不必用熟地、山藥;如肢節筋骨疼痛或腫者,加秦艽、丹皮各一二錢。

所謂經早者,當以每月大概論;所謂血熱者,當以通身藏象論。勿以素多不調而偶見先期者為早;勿以脈證無火而單以經早者為熱。若脈證無火而經早不及期者,乃其心脾氣虛,不能固攝而然。宜大營煎、大補元煎或五福飲加杜仲、五味子之類主之。此輩極多,若作火治,必誤之矣。

若一月二三至,或半月或旬日而至者,此血氣敗亂之證。當因其寒熱而調治之,不得以經早者並論。

大營煎(見《新方八陣·補陣》)治真陰精血虧損及婦人經遲血少,腰膝筋骨疼痛,或氣血虛寒,心腹疼痛等證。

當歸(二三錢或五錢),熟地(三五七錢),枸杞(二錢),炙甘草(一二錢),杜仲(二錢),牛膝(一錢半),肉桂(一二錢)

水二鍾,煎七分,食遠溫服。如寒滯在經,氣血不能流通,筋骨疼痛之甚者,必加製附子一二錢方效;如帶濁腹痛者,加故紙一錢炒用;如氣虛者,加人參、白朮;中氣虛寒嘔惡者,加炒焦乾姜一二錢。

大補元煎(見《新方八陣·補陣》)治男婦氣血大壞,精神失守,危劇等證。此迴天贊化,救本培元第一要方。

人參(補氣補陽,以此為主,少則用一、二錢,多則用一、二兩。),山藥(炒二錢),熟地(補精補陰,以此為主,少則用二、三錢,多則用二、三兩。),杜仲(二錢),當歸(二、三錢,若泄瀉者去之),山茱萸(一錢,如畏酸吞酸者去之),枸杞(二、三錢),炙甘草(一、二錢)

水二鍾,煎七分,食遠溫服。如元陽不足多寒者,於本方加附子、肉桂、炮姜之類,隨宜用之;如氣分偏虛者,加黃耆、白朮,如胃口多滯者不必用,如血滯者,加川芎去山茱萸;如滑泄者,加五味、故紙之屬。

五福飲(見《新方八陣·補陣》)凡五臟氣血虧損者,此能兼治之,足稱王道之最。

人參(隨宜心),熟地(隨宜腎),當歸(二、三錢,肝),白朮(炒一錢半,肺),炙甘草(一錢,脾)

水二鍾,煎七分,食遠溫服。或加生薑三五片;凡治氣血俱虛等證,以此為主,或宜溫者,加薑、附,宜散者,加升麻、柴、葛,左右逢源,無不可也。

白話文:

標題:[血熱月經提前]

內容:

凡是血熱的人,大多會有月經提前的情況,但是必須仔細觀察她的陰氣是否虛實。如果面色多紅潤,或紫且濃,或者經血過多,脈象洪滑,臟腑功能飲食偏好冷食怕熱,這些都是屬於火的表現。治療血熱有火的人,適合使用清化飲來處理。如果火勢嚴重,像抽薪飲之類的藥方,也可以暫時使用。但是不能把假火當作真火;也不能將虛火當作實火。

清化飲(見於《新方八陣·因陣》)用於治療女性產後因火發熱,以及血熱亂行,陰虧,各種火不清等症狀。

藥材包含芍藥,麥冬(各二錢),丹皮,茯苓,黃芩,生地(各二三錢),石斛(一錢)。用一杯半的水煎煮至七分,飯後溫服。如果感到骨蒸多汗,可以加地骨皮一錢半;如果熱得很且口渴或頭痛,可以加石膏一二三錢;如果下熱排便困難,可以加木通一二錢,或者黃柏、梔子,都可以根據症狀使用。如果同時有外邪發熱,可以加柴胡一二錢。

抽薪飲(見於《新方八陣·寒陣》)用於治療各種火熾盛而不適合補養的情況。

藥材包括黃芩,石斛,木通,炒梔子,黃柏(各一二錢),枳殼(錢半),澤瀉(錢半),細甘草(三分)。用一杯半的水煎煮至七分,飯後溫服。如果內熱嚴重,冷服效果更好。如果熱在經絡肌膚,可以加連翹、天花粉來解決;如果熱在血分大小腸,可以加槐蕊、黃連來清理;如果熱在陽明頭面或煩躁便祕,可以加生石膏來降低;如果熱在下焦,小便痛澀,可以加龍膽草、車前來利尿;如果熱在陰分,津液不足,可以加門冬、生地、芍藥之類來滋養;如果熱在腸胃實結,可以加大黃、芒硝來通便。

以上爲原方劑量,臨牀時可根據病情適當調整,以免病情嚴重而藥物輕微,達不到預期的療效。其餘各方,均按此例,不分別註釋。

大多數血熱則易流動且持續不止的情況,像續斷、地榆、丹參、茜根、梔子等藥材都可以使用。

如果是輕微火陰虛而經期多提前,治療應滋陰清火,使用保陰煎之類的藥方爲主。

保陰煎(見於《新方八陣·寒陣》)用於治療男女帶濁、遺精、淋病,色赤帶血,脈滑多熱,便血不止,以及血崩、血淋,或者月經週期過早。適用於所有陰虛內熱動血等情況。

藥材包括生地,熟地,芍藥(各二錢),山藥,川續斷,黃芩,黃柏(各一錢半),生甘草(一錢)。用兩杯水煎煮至七分,飯後溫服。如果小便多熱,或伴有怒火動血,可以加焦梔子一二錢;如果夜晚發熱身體發熱,可以加地骨皮一錢五分;如果肺熱多汗,可以加麥冬、棗仁;如果血熱嚴重,可以加黃連一錢五分;如果血虛血滯,筋骨腫痛,可以加當歸二三錢;如果氣滯而痛,去掉熟地加陳皮、青皮、丹皮、香附等;如果血脫血滑及便血久不止,可以加地榆一二錢或烏梅一二個,或者百藥煎一二錢,文蛤也可以;如果是年輕人或氣血正旺盛,不必使用熟地、山藥;如果肢體關節筋骨疼痛或腫脹,可以加秦艽、丹皮各一二錢。

所謂月經提前,應當以每個月的大概情況來論;所謂血熱,應當以全身臟器狀況來論。不要因爲平時多不調而偶爾看到提前就認爲是提前;也不要因爲脈象和症狀沒有火而僅憑月經提前就認爲是熱。如果脈象和症狀沒有火而月經提前不到期,這是心脾氣血虛,不能固攝而造成。應該使用大營煎、大補元煎或五福飲加杜仲、五味子等藥方來治療。這種情況非常多,如果當作火來治療,必定會誤診。

如果一個月內有兩三次,或者半個月或十天就來一次,這是血氣敗亂的症狀。應當根據寒熱來調治,不能與月經提前並論。

大營煎(見於《新方八陣·補陣》)用於治療真陰精血虧損及女性月經延遲血少,腰膝筋骨疼痛,或者氣血虛寒,心腹疼痛等情況。

藥材包括當歸(二三錢或五錢),熟地(三五七錢),枸杞(二錢),炙甘草(一二錢),杜仲(二錢),牛膝(一錢半),肉桂(一二錢)。用兩杯水煎煮至七分,飯後溫服。如果寒滯在經,氣血不能流通,筋骨疼痛嚴重,必須加制附子一二錢纔有效;如果帶濁腹痛,可以加故紙一錢炒用;如果氣虛,可以加人參、白朮;中氣虛寒嘔吐噁心,可以加炒焦乾姜一二錢。

大補元煎(見於《新方八陣·補陣》)用於治療男女氣血大壞,精神失守,危急等症狀。這是迴天贊化,救本培元的第一要方。

藥材包括人參(補氣補陽,以此爲主,少則用一、二錢,多則用一、二兩。),山藥(炒二錢),熟地(補精補陰,以此爲主,少則用二、三錢,多則用二、三兩。),杜仲(二錢),當歸(二、三錢,如果有腹瀉則去掉它),山茱萸(一錢,如果怕酸吞酸則去掉它),枸杞(二、三錢),炙甘草(一、二錢)。用兩杯水煎煮至七分,飯後溫服。如果元陽不足多寒,可以在本方加附子、肉桂、炮姜等,根據需要使用;如果氣分偏虛,加黃芪、白朮,如果胃口多滯則不必使用,如果血滯,加川芎去掉山茱萸;如果滑泄,加五味、故紙之類。

五福飲(見於《新方八陣·補陣》)凡五臟氣血虧損,這個藥方都能兼顧治療,足以稱得上是最全面的治療方法。

藥材包括人參(根據需要使用),熟地(根據需要使用腎),當歸(二、三錢,肝),白朮(炒一錢半,肺),炙甘草(一錢,脾)。用兩杯水煎煮至七分,飯後溫服。或者加生薑三五片;凡治療氣血俱虛等症狀,以此爲主,如果適宜溫補,加姜、附,如果適宜散寒,加升麻、柴、葛,左右逢源,無不可也。