《婦人規》~
1. 上卷
2. 總論類
3. 婦人九證
婦人諸病，本與男子無異，而其有異者，則惟經水、胎、產之屬，故本門亦止列此九證。曰：經脈類、胎孕類、產育類、產後類、帶濁類、乳病類、子嗣類、癥瘕類、前陰類。凡此九者，乃其最切之病，不得不另詳方論。此外雜證，但與男子相同者，自有各門論治之法，故不以男女分，而資贅於此。
白話文：
婦女各種疾病，本質上與男子並無不同，但不同之處，只在於月經、懷孕和生產方面，所以本章只列出這九種症狀。分別是：經脈相關疾病、懷孕相關疾病、生產相關疾病、產後相關疾病、帶下異常、乳房疾病、生育相關疾病、腫塊疾病、外陰疾病。這九種疾病是婦女最常見、最嚴重的疾病，必須詳細論述治療方法。其他雜症，只要與男子相同，則沿用各科的治療方法，不必區分男女，在此贅述。
4. 論難易
諺云:「寧治十男子，莫治一婦人。」此謂婦人之病不易治也。何也？不知婦人之病，本與男子同；而婦人之情，則與男子異。蓋以婦人幽居多郁，常無所伸；陰性偏拗，每不可解。加之慈戀愛憎，嫉妒憂恚，罔知義命，每多怨憂。或有懷不能暢遂，或有病不可告人，或信師巫，或畏藥餌，故染著堅牢，根深蒂固，而治之有不易耳。此其情之使然也。
然尚有人事之難，如寇宗奭引黃帝之論曰：「凡治病，察其形氣色澤，形氣相得，謂之可治；色澤以浮，謂之易已；形氣相失，色夭不澤，謂之難治。」又曰：「診病之道，觀人勇怯、骨肉、皮膚，能知其虛實，以為診法。」故曰：治之要極，無失色脈，此治之大則也。今富貴之家，居奧室之中，處帷幔之內，復有以綿帕蒙其手者，既不能行望色之神，又不能盡切脈之巧。
使脈有弗合，未免多問，問之覺繁，必謂醫學不精，往往並藥不信，不知問亦非易，其有善問者，正非醫之善者不能也。望聞問切，欲於四者去其三，吾恐神醫不神矣。世之通患，若此最多，此婦人之所以不易也。故凡醫家、病家，皆當以此為意。
白話文：
論難易
俗話說：「寧可治療十個男人，也不要治療一個女人。」這說明婦女的病難治。為什麼呢？因為婦女的疾病本質上和男人的相同，但婦女的情緒卻與男人不同。婦女大多幽居在家，鬱悶寡歡，沒有發洩的管道；陰性體質又容易固執偏激，難以理解。再加上她們慈愛、憎恨、嫉妒、憂慮的情緒，不明事理，常常怨天尤人。她們可能有心事無法暢快表達，可能有疾病不敢告訴別人，或者相信巫師，或者害怕服藥，因此病情頑固，根深蒂固，治療起來就困難。這是由於她們的情緒所造成的。
然而，還有其他難處，例如寇宗奭引用《黃帝內經》的論述：「凡是治療疾病，要觀察病人的形體、氣息、面色、光澤，形體氣息協調，就表示可以治療；面色光澤，就表示容易治癒；形體氣息失調，面色萎黃沒有光澤，就表示難以治療。」又說：「診斷疾病的方法，要觀察病人的勇氣、骨骼、肌肉、皮膚，就能了解他的虛實，以此作為診斷的方法。」所以說：治療的重要關鍵，在於不能忽略面色和脈象的觀察，這是治療的大原則。現在富貴人家，住在深宅大院裡，住在帷幔之中，甚至還用棉帕蒙住手，醫生既不能充分觀察面色，也不能完全施展切脈的技巧。
如果脈象判斷不符，就不得不詳細詢問病情，問得多了，病人就會認為醫生醫術不精，往往也不相信藥方，卻不知道詢問病情也並不容易，只有善於詢問的醫生，才能算是好醫生。望聞問切四診，如果去掉三項，恐怕神醫也無法施展神通了。世上的通病，像這樣的情況最多，這是婦女疾病難治的原因。所以，所有的醫生和病人，都應該以此為戒。
5. 經脈類
6. 經脈之本
《上古天真論》曰：「女子二七天癸至，任脈通，太衝脈盛，月事以時下，故有子。」蓋天癸者，言後天之陰氣，陰氣足而月事通，是即所謂月經也。正以女體屬陰，其氣應月。月以三旬而一虛，經以三旬而一至，月月如期，經常不變，故謂之月經，又謂之月信。夫經者常也，一有不調，則失其常度，而諸病見矣。
然經本陰血，何臟無之？惟臟腑之血，皆歸衝脈，而沖為五臟六腑之血海。故經言太衝脈盛，則月事以時下，此可見衝脈為月經之本也。然血氣之化，由於水穀，水穀盛則血氣亦盛，水穀衰則血氣亦衰。而水穀之海，又在陽明。考之《痿論》曰：「陽明者，五臟六腑之海，主潤宗筋，宗筋主束骨而利機關也。
衝脈者，經脈之海也。主滲灌溪谷，與陽明合於宗筋，陰陽總宗筋之會，會於氣街，而陽明為之長。」是以男精女血，皆由前陰而降。此可見衝脈之血，又總由陽明水穀之所化。而陽明胃氣，又為經脈之本也。故月經之本，所重在衝脈；所重在胃氣；所重在心脾生化之源耳。
其他如七情、六淫、飲食、起居之失宜者，無非皆心脾胃氣之賊。何者當顧、何者當去？學者於此，當知所從矣。
白話文：
經脈之本
《上古天真論》說：「女子十四歲時，天癸（月經）開始來潮，任脈暢通，太衝脈旺盛，月經按時來，所以能生育。」天癸指的是後天生成的陰氣，陰氣充足月經就順暢，這就是所謂的月經。因為女性的體質屬陰，其氣血的變化應和月球的圓缺。月亮一個月有一次虧損，月經一個月來一次，月月如此，規律不變，所以稱為月經，也叫月信。月經，就是指正常的生理現象，一旦不調，就會失去規律，而出現各種疾病。
月經的根本是陰血，哪個臟器沒有血呢？但是所有臟腑的血都歸屬於衝脈，衝脈是五臟六腑之血的海洋。所以古書說太衝脈旺盛，月經就能按時來，這可以看出衝脈是月經的根本。然而，血氣的生成，來自於水穀（飲食精華），水穀充足，血氣就旺盛；水穀不足，血氣就衰弱。而水穀之海，就在陽明經。考究《痿論》記載：「陽明經是五臟六腑之海，主導滋潤筋絡，筋絡主束縛骨骼，使關節活動自如。」
衝脈是經脈之海，主導血液的運送，與陽明經在筋絡處相合，陰陽之氣都彙集於筋絡，再匯聚到氣街（經絡交會處），而陽明經在此佔主導地位。因此，男子的精氣和女子的血液，都從下腹部流出。由此可見，衝脈的血液，又總是由陽明經運化水穀而來。而陽明經的胃氣，又是經脈的根本。所以，月經的根本，重點在衝脈；重點在胃氣；重點在心脾生化之源。
其他像七情（喜怒哀樂憂思恐）的影響、外邪（風寒暑濕燥火）的侵襲、飲食不節、起居失常等，都是損傷心脾胃氣的因素。哪些該重視，哪些該去除？學習者應該從這裡明白其中的道理。
7. 經脈諸臟病因
女人以血為主，血旺則經調而子嗣。身體之盛衰，無不肇端於此。故治婦人之病，當以經血為先。而血之所主，在古方書皆言心主血、肝藏血、脾統血。故凡傷心、傷脾、傷肝者，均能為經脈之病。又曰：腎為陰中之陰，腎主閉藏；肝為陰中之陽，肝主疏泄。二臟俱有相火，其繫上屬於心，故心火一動，則相火翕然從之，多致血不靜而妄行，此固一說。
然相火動而妄行者有之，由火之盛也；若中氣脫陷及門戶不固而妄行者亦有之，此由脾腎之虛，不得盡言為火也。再如：氣道逆而不行者有之，由肝之滯也；若精血敗而不行者亦有之，此由真陰之枯竭。其證極多，不得誤認為滯也。是固心、脾、肝、腎四臟之病，而獨於肺臟多不言及，不知血之行與不行，無不由氣。
如《經脈別論》曰：「飲入於胃，遊溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱。水精四布，五經並行，合於四時、五行、陰陽，揆度以為常也。」此言由胃達脾，由脾達肺，而後傳布諸經。故血脫者當益氣，血滯者當調氣。氣主於肺，其義可知。是皆諸經之當辨者如此。
然其微甚本末，則猶有當辨者。蓋其病之肇端，則或由思慮，或由鬱怒，或以積勞，或以六淫飲食。多起於心、肺、肝、脾四臟，及其甚也，則四臟相移，必歸脾腎。蓋陽分日虧，則飲食日減，而脾氣、胃氣竭矣；陰分日虧，則精血日涸，而衝任腎氣竭矣。故予曰：陽邪之至，害必歸陰，五臟之傷，窮必及腎。
此源流之必然，即治療之要著。故凡治經脈之病，或其未甚，則宜解初病，而先其所因。若其已劇，則必計所歸，而專當顧本。甚至脾、腎大傷，泉源日涸，由色淡而短少，由短少而斷絕，此其枯竭已甚也。昧者無知，由云積血而通之、破之，禍不旋踵矣。
白話文：
經脈諸臟病因
女性以血液為本，血液旺盛則月經規律，生育順利。身體的盛衰，都源於此。因此治療婦科疾病，應該先從經血入手。而血液的循行，古代醫書都說心主血、肝藏血、脾統血。所以凡是傷心、傷脾、傷肝的，都能導致經脈疾病。
又說：腎是陰中之陰，腎主閉藏；肝是陰中之陽，肝主疏泄。兩個臟器都具有相火，其關係向上連繫到心臟，所以心火一動，相火就會跟著活躍，很容易導致血液不靜而妄行，這是其中一種說法。
然而相火妄動的原因有很多，可能是因為火盛；也可能是因為中氣下陷或門戶不固導致，這是脾腎虛弱所致，不能一概而論為火熱。再比如：氣機逆亂不通暢的，是肝氣鬱滯；精血衰敗不通暢的，是真陰枯竭。其症狀很多，不能誤認為是氣滯。所以心、脾、肝、腎四臟的疾病，唯獨少提及肺臟，是因為不知道血液的運行與否，都取決於氣機的運行。
就像《經脈別論》說：「飲食物進入胃，遊走全身，化生精氣，上輸送到脾臟，脾臟將精氣散佈，上歸於肺，肺通調水道，下輸膀胱。水液精氣遍佈全身，五經脈一起運行，配合四時、五行、陰陽，維持身體的正常運作。」這說明從胃到脾，從脾到肺，然後再傳佈到全身經脈。所以血虛的人應該補氣，血瘀的人應該調理氣機。氣以肺為臟，其道理可知。這些都是經脈疾病應該辨證的重點。
然而其細微的根本原因和發展過程，還有值得探討的地方。疾病的起因，可能是思慮過度，可能是鬱怒，可能是勞累過度，可能是外邪入侵或飲食不節。大多數疾病都起源於心、肺、肝、脾四臟，病情嚴重時，四臟之間相互影響，最終會歸結到脾腎。因為陽氣日漸虧損，飲食就會日漸減少，脾胃之氣就會衰竭；陰精日漸虧損，精血就會日漸枯竭，衝任和腎氣就會衰竭。所以我說：陽邪入侵，最終會傷害陰氣；五臟受損，最終會累及腎臟。
這是疾病的必然發展規律，也是治療的重點。所以治療經脈疾病，如果病情還不嚴重，就應該解決初期病因，先從致病因素入手。如果病情已經嚴重，就必須考慮疾病的發展趨勢，專注於調理根本。甚至脾腎受損嚴重，精氣源泉枯竭，面色就會變得蒼白，經血量就會減少，最終導致經血斷絕，這是已經極度衰竭了。愚昧的人不知道，認為是積血，想要通經活血，甚至破血，災禍就會立刻到來。
8. 經不調
經血為水穀之精氣，和調於五臟，灑陳於六腑，乃能入於脈也。凡其源源而來，生化於脾，總統於心，藏受於肝，宣布於肺，施泄於腎，以灌溉一身。在男子則化而為精，婦人則上為乳汁，下歸血海而為經脈。但使精氣無損，情志調和，飲食得宜，則陽生陰長，而百脈充實，又何不調之有？苟不知慎，則七情之傷為甚，而勞倦次之。又或為欲不謹，強弱相陵（當作凌），以致衝任不守者，亦復不少。
此外則外感、內傷，或醫藥誤謬，但傷營氣，無不有以致之。凡人有衰弱多病，不耐寒暑，不勝勞役，雖先天稟弱者常有之，然以氣血方長，而縱情虧損，或精血未滿，而早為斫喪，致傷生化之源，則終身受害，此未病之先，所當深察而調之者也。
若欲調其既病，則惟虛實陰陽四者為要。丹溪曰：「先期而至者，血熱也；後期而至者，血虛也。」王子亨曰：「陽太過則先期而至，陰不及則後時而來。」其有乍多乍少、斷絕不行、崩漏不止，皆由陰陽盛衰所致。是固不調之大略也。然先期而至，雖曰有火，若虛而挾火，則所重在虛，當以養營安血為主。
矧亦有無火而先期者，則或補中氣，或固命門，皆不宜過用寒涼也。後期而至者，本屬血虛，然亦有血熱而燥瘀者，不得不為清補；有血逆而留滯者，不得不為疏利。總之，調經之法，但欲得其和平，在詳察其脈證耳。若形氣、脈氣俱有餘，方可用清、用利。然虛者極多，實者極少，故調經之要，貴在補脾胃以資血之源；養腎氣以安血之室。
知斯二者，則盡善矣。若營氣本虛而不知培養，則未有不日枯而竭者。不可不察也。
凡經行之際，大忌寒涼等藥，飲食亦然。
初虞世曰：「經以月至，有常也。其來過與不及，皆謂之病。若榮血虧損，不能滋養百骸，則發落面黃，羸瘦燥熱。燥氣盛則金受邪，金受邪則為咳、為嗽、為肺癰、為肺痿必矣。但助胃壯氣，則榮血生而經自行。若果怒氣逆，經閉不行，當用行氣破血之劑」。
《褚氏遺書·精血篇》曰：「男子精未通而御女以通其精，則五體有不滿之處，異日有難狀之疾；陰已痿而思色以降其精，則精不出而內敗，小便澀而為淋；精已耗而復竭之，則大小便牽痛，愈痛則愈便，愈便則愈痛。女人天癸既至，逾十年無男子合則不調；未逾十年思男子合亦不調。
不調則舊血不去，新血誤行，或潰而入骨，或變而為腫，後雖合而難子，合多則瀝枯。虛人產眾，則血枯殺人。觀其精血，思過半矣。」
《產寶方·序論》曰：「婦人以血為基本，苟能謹於調護，則血氣宣行，其神自清，月水如期，血凝成孕。若脾、胃虛弱，不能飲食，營衛不足，月經不行，肌膚黃燥，面無光澤，寒熱腹痛，難於子息，或帶下崩漏，血不流行，則成瘕證。」
薛立齋曰：「經云：『二陽之病發心、脾，有不得隱曲，為女子不月。』故心、脾平和，則百骸五臟皆潤澤，而經候如常。苟或心、脾受傷，則血無所養，亦無所統，而月經不調矣。是故調經者，當理心、脾為主。」丹溪先生亦曰：「先期而至者，血熱也；後期而至者，血虛也。
」竊謂先期而至者，有因脾經血燥；有因脾經鬱火；有因肝經怒火；有因血分有熱；有因勞役動火。過期而至者，有因脾經血虛；有因肝經血虛；有因氣虛血弱。主治之法：脾經血燥者，加味逍遙散；脾經鬱滯者，歸脾湯；肝經怒火者，加味小柴胡湯；血分有熱者，加味四物湯；勞役動血者，補中益氣湯。
其過期而至者，若脾經血虛，宜人參養營湯；肝經血少，宜六味地黃丸；氣虛血弱，宜八珍湯。蓋血生於脾，故云脾統血。凡血病當用辛甘之劑，以助其陽氣以生陰血，俱屬不足也。大凡肝脾血燥，四物湯為主，肝脾血弱，補中益氣湯為主；肝脾鬱結，歸脾湯為主；肝經怒火，加味逍遙散為主。」
薛氏，加味逍遙散（見《古方八陣·補陣》），治肝脾血虛、發熱、小水不利。
當歸，芍藥，白朮，茯神，甘草，柴胡（各等分），丹皮，梔子（各七分）
右加姜，水煎服。
歸脾湯（見《古方八陣·補陣》），治思慮傷脾，不能攝血，致血妄行，或健忘、怔忡、驚悸，盜汗，嗜臥，少食，或大便不調，心、脾疼痛，瘧痢鬱結；或因病用藥失宜，克伐傷脾，以致變證者，最宜用之。
人參，黃耆，白朮，茯苓，棗仁（各二錢），遠志，當歸（各一錢），木香，炙甘草（各五分）
水二鍾，加圓眼肉七枚，煎七分，食遠（即食後隔一段時間）服。愚意：此湯之用木香，特因鬱結疼痛者設，如無痛郁等證，必須除去木香，以避香燥，豈不於氣虛血動者為尤善乎？又：遠志味辛氣升而散，凡多汗而躁熱者，亦宜酌用。
薛氏，加味小柴胡湯（見《古方八陣·散陣》），亦名柴胡梔子散。治乳母肝火發熱，致兒為患，及風熱生痰等證。
柴胡（二三錢），半夏，黃芩（各一二錢），人參（二三錢），甘草（五七分），丹皮（二錢），梔子（二錢）
上加薑、棗，水煎服。
薛氏，加味四物湯（見《古方八陣·補陣》）
熟地黃，當歸（各三錢），川芎（一錢），芍藥（二錢），山梔（二錢），柴胡（二錢），丹皮（二錢）
水二鍾煎服。
東垣，補中益氣湯（見《古方八陣·補陣》），治勞倦傷脾，中氣不足，清陽不升，外感不解，體倦食少，寒熱瘧痢，氣虛不能攝血等證。
人參，黃耆（炒），白朮（炒），甘草（炙各錢半），當歸（一錢），陳皮（五分），升麻，柴胡（各三分）
上加薑、棗，水煎，空心午前服。
《局方》人參養營湯（見《古方八陣·補陣》），治脾、肺俱虛，惡寒發熱，肢體瘦倦，食少作瀉，口乾，心悸，自汗等證。
人參，黃耆，當歸，白朮，炙甘草，桂心，陳皮（各一錢），熟地，五味，茯苓（各七分），白芍（錢半），遠志（五分）
加薑、棗，水煎服。
《金匱》六味地黃丸（見《古方八陣·補陣》），即《金匱》腎氣丸，亦名地黃丸。治腎水虧損、小便淋閉，頭目眩暈，腰腿痠軟，陰虛發熱，自汗盜汗，憔悴瘦弱，精神疲睏，失血失音，水泛為痰，病為腫脹。壯水制火之劑也。
熟地黃（八兩蒸搗），山茱萸，山藥（炒各四兩），丹皮，澤瀉，白茯苓（各三兩）
上為細末，和地黃膏，加煉蜜為丸，桐子大，每服七八十丸，空心食前滾白湯或淡鹽湯任下。此方用水煎湯即名六味地黃湯。
六味地黃丸並非《金匱》腎氣丸，而是宋代錢乙以《金匱》腎氣丸為溫補腎陽之劑，而於小兒應滋養腎陰，故於腎氣丸去附桂，創制六味地黃丸以補益腎陰。景岳以六味地黃丸出自《金匱》，實誤，今正之。
《局方》八珍湯（見《古方八陣·補陣》），治氣血兩虛。調和陰陽。
人參，白朮，茯苓（各二錢），炙甘草（一錢），熟地黃，當歸（各三錢），川芎（一錢），芍藥（二錢）
加薑、棗，水煎服，或加粳米百粒。
《局方》四物湯（見《古方八陣·補陣》）治血虛營弱，一切血病當以此為主。
熟地黃，當歸（各三錢），川芎（一錢），芍藥（二錢），水二鍾煎服。
又曰：胃者衛之源，脾者榮之本。榮出中焦，衛出上焦。衛不足，益之必以辛；榮不足，補之必以甘。甘辛相合，脾胃健而榮衛生，是以氣血俱旺也。或因勞心，虛火妄動，月經錯行，宜安心、補血、瀉火。此東垣先生治法也。
又曰：人之少，有老態，不耐寒暑，不勝勞役，四時迭病，皆因氣血方長，而勞心虧損；或精血未滿，而早年斫喪。故其見證，難以名狀，若左尺脈虛弱或細數，是左腎之真陰不足也，用六味丸。右尺脈遲軟或沉細而數欲絕，是命門之相火不足也，用八味丸。至於兩尺微弱，是陰陽俱虛。
用十補丸。此皆滋其化源也，不可輕用黃柏、知母之類。設或六淫外侵而見證，亦因其氣內虛，而外邪湊集耳，尤當用前藥。
六味丸，（即六味地黃丸。見上段）。
崔氏，八味丸（見《古方八陣·補陣》），治命門火衰，不能生土，以致脾、胃虛寒，飲食少思，大便不實，或下元冷憊，臍腹疼痛等證。
熟地黃（八兩蒸搗），山茱萸，山藥（炒各四兩），丹皮，澤瀉，白茯苓（各三兩），肉桂，製附子（各一兩），用法同六味丸。
十補丸（見《古方八陣·熱陣》），治腎臟虛冷，面黑足寒，耳聾膝軟，小便不利等證。
附子（炮），五味（各二兩），山藥，山茱萸，丹皮，桂心鹿茸（制），茯苓，澤瀉（各一兩），熟地（二兩）
《古方八陣·熱陣》中本方無熟地，今據《證治準繩》補入，合成十味藥，符合十補之名。