《保嬰撮要》~ 卷一 (2)
卷一 (2)
1. 脈法
錢仲陽云：小兒之脈，氣不和則弦急，傷食則沉緩，虛驚則促，急風則浮，冷則沉細，脈亂者不治。《水鏡訣》云：陰陽運合，男女成形，已分九竅四肢，乃生五臟六腑，部分既別，逆順難明。若憑寸口之浮沉，必乃橫亡於孩子，須明虎口辨別三關消詳，用藥始無差誤。未至三歲，看虎口食指，第一節名風關脈，初見易治；第二節名氣關脈，見病深難治；第三節名命關脈，見死不治。
白話文：
錢仲陽說：小兒的脈搏，氣血不和則弦急，飲食過度則沉緩，受到驚嚇則促短，急風侵襲則浮滑，受寒則沉細，脈搏混亂的，無法治療。《水鏡訣》說：陰陽交合，男女結合，胚胎形成，九竅四肢已分，五臟六腑乃生，各部分既已分開，逆順難明。如果僅憑寸口脈的浮沉來診斷，勢必會橫死於嬰兒期。必須明確虎口的脈象，辨清三關的消詳，用藥纔不會有差錯。嬰兒未滿三歲，看虎口食指，第一節叫風關脈，初見時易治；第二節叫氣關脈，發現疾病時已較深層難治；第三節叫命關脈，若脈象有異，甚至可能死亡，不治。
三關青是四足驚，赤是水驚，黑是人驚，紫色瀉利，黃色雷驚，三關通度是極驚之症，必死。或青或紅，有紋如線一直者，是乳食傷脾，必發驚熱。左右一樣者，是驚與積齊發。有三條，或散，是肺生風痰，或似齁䶎聲。有赤是傷寒及嗽。如紅火是瀉，紅黑相兼主下痢，青多白痢，紅多赤痢。
白話文：
三關中出現青色的是驚風，赤色的是水驚，黑色的是人嚇驚，紫色的是瀉利，黃色的是雷驚。三關通度的驚風，是很嚴重的驚風症，必死無疑。或者青色或紅色，有類似線條的紋路一直延伸的話，是乳汁損傷脾胃，必定會發燒痙攣。左右兩邊一樣的話，是驚風和積食同時發病。有三條紋路，或散亂，是肺部產生風痰，或像鼾聲一樣的聲音。有赤色的，是傷寒加上咳嗽。像紅火一樣的顏色是瀉痢，紅黑色混合表示痢疾，青色多的是白痢，紅色多的是赤痢。
紫色相兼加渴，虎口脈紋亂，主胃氣不和。青是驚與積，青黑髮慢驚，脈入掌乃內釣。指紋曲里風盛，彎外食積，此論三歲以上之法。若三歲以下，更用一指按高骨，乃分三關，定其息數呼吸，八至為平脈，九至不安，十至危困。浮主風。沉遲主虛冷。實主有熱。緊主癲癇。
白話文：
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面色兼有紫紅色，再加上口渴，虎口脈紋雜亂，這表示胃氣不和。
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面色偏青是驚風和積食，青黑色是驚風延發、脈象直入掌心是內臟有問題。
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如果指紋彎曲，是風盛的徵兆；如果彎度很大，是食積引起的。這個診斷方法適用於三歲以上兒童。
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如果是三歲以下的兒童，需要改用另一個方法：以手指按捏兒童的肘關節，依次分成三關，並數息呼吸，八次呼吸到十次呼吸是正常的脈象，九次呼吸就不安，十次呼吸就是危險的狀況。
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脈浮主風寒，脈沉遲主虛冷，脈實主有熱，脈緊主癲癇。
洪主熱盛。沉緩主虛瀉。微遲有積有蟲。遲澀主胃脘不和。沉主乳食難化。沉細主乳食停滯。緊弦主腹中熱痛。牢實主大便秘。沉而數者骨中有熱。弦長是肝膈有風。緊數乃驚風為患，四肢掣顫。浮洪乃胃口有熱。沉緊主腹痛有寒。虛濡者有氣，又主慢驚。芤主大便利血。四歲以下，用一指依轉尋三部以關為準。
白話文：
洪脈：主於熱盛。沉緩脈：主於虛性腹瀉。微遲脈：可能有積食或蟲積。遲澀脈：主於胃脘不和。沉脈：主於難以消化的乳濁食物。沉細脈：主於乳食停滯。緊弦脈：主於腹部疼痛和熱痛。牢實脈：主於大便祕結。沉而數的脈象：骨中有熱。弦長脈：主於肝膈部位有風。緊數脈：主於驚風引起抽搐，手腳顫動。浮洪脈：主於胃口有熱。沉緊脈：主於腹部疼痛，並有寒證。虛濡脈：有氣虛，還主於慢驚風。濡脈：主於大便出血。四歲以下的兒童，用一個手指依次切診三部脈，以關脈為標準。
七八歲移指少許。九歲次第依三關部位尋取。十一、十二歲亦同。十四、十五歲依大方脈部位診視。凡看脈先定浮沉遲數、陰陽冷熱，沉遲為陰，浮數為陽。更兼看部位，青主驚風，白主虛瀉，赤主痰熱，黑色病甚，黃主脾疳。以此相按，察病治療，庶無誤矣。又《全幼心鑑》云：小兒半歲之際，有病當於額前眉端髮際之間，以名、中、食三指曲按之。兒頭在左舉右手，在右舉左手，食指為上，中指為中，名指為下。
白話文：
在七八歲的時候，可以稍微移動手指來診脈。九歲的時候，應該按照三關的部位依次尋找脈象。十一歲、十二歲的時候也是如此。十四歲、十五歲的時候，應該按照大方脈的部位診視脈象。在看脈的時候，首先要確定脈象的浮沉、遲數、陰陽、冷熱。沉而遲的脈象屬於陰脈，浮而數的脈象屬於陽脈。另外，還要看部位的顏色，青色主驚風，白色主虛瀉，赤色主痰熱，黑色主病情嚴重，黃色主脾疳。根據這些情況相互參照，就可以察明病情，進行治療，這樣就可以避免誤診。另外，《全幼心鑑》中說：小兒在半歲的時候，如果生病了，應該在額頭、眉毛的頂端、髮際之間，用名、中、食三指彎曲按壓。如果小兒的頭在左側，就用右手按壓，如果小兒的頭在右側，就用左手按壓。食指在上面，中指在中間，名指在下面。
三指俱熱，主感風邪，鼻塞氣粗，發熱咳嗽；若三指俱冷，主外感風寒，內傷飲食，發熱吐瀉；若食、中二指熱，主上熱下冷；名、中二指熱，主夾驚之疾；食指熱，主胸滿食滯，又當參辨脈形主之。
白話文：
如果三根手指都熱，代表感染風寒，通常伴隨鼻塞、呼吸粗重、發燒、咳嗽等症狀；如果三根手指都冷，代表外感風寒、內傷飲食，通常伴隨發燒、嘔吐、腹瀉等症狀；如果食指和中指熱，代表上熱下冷；如果名指和中指熱，代表夾驚之疾；如果食指熱，代表胸滿食滯，需要根據脈象來判斷。
流珠形：主飲食所傷，內熱欲吐，或腸鳴自利，煩躁啼哭，用助胃膏消飲食分陰陽。若食消而病仍作，用香砂助胃膏以補脾胃。
白話文：
流珠形：主要原因是飲食不當，體內有熱想要嘔吐，或總是腸鳴會腹瀉，煩躁不安愛哭鬧，可以用助胃膏幫助消化，讓陰陽平衡。如果食物已經消化了，但症狀仍然存在，可以使用香砂助胃膏來調理脾胃。
白話文：
環珠形：主要治療脾虛停食，胸膈脹滿，煩渴發熱，可用五味異功散加山楂、枳實，以健脾消食，後用六君子湯調養中氣。
白話文：
長珠形：主要用於脾臟受傷，飲食積滯，肚子疼痛，寒熱交替，先用大安丸消去積滯，然後用異功散增強脾氣。
白話文：
來蛇形：主治脾胃濕熱、中脘不利、乾嘔不能進食，這些都是疳邪在體內作祟。先用四味肥兒丸治療疳病，再用四君子湯補益脾臟。
白話文：
治療腸胃積食、脾虛不運的難病：
主治：脾虛食積、吐瀉煩渴、氣短喘急、厭食嗜睡。
先用六君子湯加上枳實，以健脾消食，再以七味白朮散調補胃氣。
弓反里形：主感冒寒邪，哽氣出氣，驚悸倦怠，四肢稍冷，小便赤色，咳嗽吐涎，先用惺惺散助胃氣祛外邪，後以五味異功散加茯神、當歸，養心血，助胃氣。若外邪既解，而驚悸指冷，脾氣受傷也，宜用七味白朮散補之。若悶亂氣粗，喘促哽氣者，難治，脾虛甚故也。
白話文：
弓反裏形：主要是感冒受到風寒邪氣，導致呼吸急促、驚悸不安、疲倦怠惰、四肢冰冷、小便赤紅色、咳嗽吐痰。首先用惺惺散幫助胃氣驅除體外的邪氣，之後再用五味異功散加茯神、當歸，來滋養心血，幫助胃氣。如果外邪已經解除，但還是有驚悸、四肢冰冷的現象，可能是脾氣受損，這時應該用七味白朮散來補脾。如果出現悶亂氣粗、呼吸急促、哽氣等症狀，就很難治癒，這是因為脾氣虛弱造成的。
弓反外形：主痰熱，心神恍惚，夾驚夾食，風癇痰盛，先以天麻防風丸祛外邪，又用五味異功散調中氣。
白話文：
弓反外形（弓形反張的形狀）：主痰熱，心神恍惚，夾驚夾食，風癇痰盛，先以天麻防風丸去外邪，又用五味異功散調中氣。
弓形反張的形狀：主因痰液過多，引起頭暈目眩，神志不清，並伴有驚嚇和飲食不當，以及風癇痰盛。首先應用天麻防風丸去除體內外邪氣，再服用五味異功散來調和中氣。
白話文：
槍形：主要用於治療風熱引起的痰多、抽搐，先用抱龍丸治療，如果沒有效果，再用牛黃清心丸。如果病症傳到脾肺，或者過度使用風痰類藥物，而出現各種症狀的，主要調理補益脾胃。
白話文：
魚骨形：主要用於治療驚痰發熱，先使用抱龍丸治療，如果症狀沒有改善，屬於肝火實熱，使用少量的抑青丸來清除肝火，隨後使用六味丸來補肝。或者發熱少食，或者痰涎盛多而抽搐，這是肝木剋制脾土，使用六君子湯加上柴胡補脾土來抑制肝木。
水字形：主驚風，食積胸膈，煩躁頓悶，少食，或夜啼痰盛，口噤搐搦，此脾胃虛弱，飲食積滯，而木剋土也。先用大安丸消導飲食，次以六君、鉤藤鉤補中清肝。若已服消食化痰等劑，而病不愈者，用四君、升麻、柴胡、鉤藤鉤，升補脾氣，平制肝木。
白話文：
水型症狀：主要為驚風、食積胸膈、煩躁悶悶不樂、食慾不佳、或夜哭痰多、口緊閉和痙攣。這些都是脾胃虛弱、飲食積滯、木剋土造成的。首先使用大安丸來消導飲食，然後再以六君、鉤藤鉤、補中來清肝。如果已經服用過消食化痰等藥劑，但病情沒有好轉，可以改用四君、升麻、柴胡、鉤藤鉤，來提升脾氣，並平制肝木。
針形：主心肝熱極生風，驚悸頓悶，困倦不食，痰盛搐搦。先用抱龍丸祛風化痰，次用六君子加鉤藤鉤平肝實脾。
白話文：
針形：主要治療心肝火熱極致而引發的風疾，症狀有驚跳不安、悶悶不樂、昏昏欲睡、不思飲食、痰多抽搐。先用抱龍丸祛風化痰，再用六君子湯合鉤藤、鉤平肝益脾。
白話文：
透關射指症狀：多為驚風，痰液及熱氣積於胸部及橫膈膜，是由於脾臟和肺臟虧損，痰邪聚集而成，先用牛黃清心丸來清除脾臟和肺臟的毒素，化解痰液，然後再用六君子湯加入桔梗、山藥，來強健脾臟、益補肺臟。
白話文：
透關射甲：主治驚風，肝木剋制脾土的敗症。應急使用六君、木香、鉤藤、官桂溫補脾土。如果沒有效果，則加附子以回陽氣，大多數都能生還。
嘗聞古人云：小兒為芽兒，如草之芽、水之漚。蓋因臟腑脆嫩，口不能言，最難投劑。當首察面色，而知其所屬；次驗虎口，以辨其所因。實為治法之簡要也。
白話文：
古人曾說：小兒的身體就像草木的嫩芽、水面的泡沫，臟腑柔弱脆弱，又不會說話，最難給他們開藥。首先要觀察面色，判斷孩子的病情是寒還是熱；接著看看孩子的虎口，判斷病情是因寒還是熱引起的。這兩種方法，是治病簡要的方法。
流珠只一點紅色，環珠差大，長珠圓長，以上非謂圈子，總皆經脈貫氣之如此。來蛇即是長珠散，一頭大一頭尖，去蛇亦如此分上下朝，故曰來去。角弓反張，向里為順，向外為逆，槍形直上，魚骨分開，水字即三脈並行。針形即過關一二粒米許，射甲命脈向外透指命脈曲里。雖然余常治之，亦有不專執其形脈而投劑者，蓋但有是症即服是藥，而亦多驗。
白話文：
流珠僅只有一點紅色，環珠則不一樣的大，長珠則是圓長狀，以上所說都不是指圓形，總而言之都是經脈貫穿氣血的變化狀況。來蛇就是長珠散，一頭大一頭尖，去蛇也是如此，一頭尖一頭粗，因此稱之為來去。角弓彎曲反張，向內為順，向外為逆，槍形筆直向上，魚骨分開，水字就好像三脈同時運行。針形是經過關口而形成的一二粒米大小的脈象，射甲指的是命脈向外透出，而指命脈為彎曲的內部脈象。雖然我一直以來都是這樣治療，但也有些並不特別執著於脈象而隨意投放藥劑的情況，其實只要有這種症狀就服用該藥，也多有驗證。
治驗
一小兒發熱吐瀉，腹脹不乳，其紋如流珠。此脾胃氣傷，先用香砂助胃膏，後用六君子湯痊愈。
一小兒寒熱作嘔，飲食不入，按其腹乃哭，脈紋如長珠，此飲食停滯也，用大安丸吐瀉宿滯遂安；但唇目抽動，大便稀黃，此病邪去而虛熱所迫也，用六君子湯加鉤藤鉤而愈。
白話文：
有一個小孩發冷發熱，而且想吐，不吃不喝，按壓他的肚子就哭，脈搏又細又長就像一顆顆珠子，這是因為飲食不消化，停滯在腸胃裡了，用大安丸吐瀉積滯，病就好了；但是他的嘴脣和眼睛抽動，大便稀黃，這是因為病邪已經離開了，但是虛火太盛了，用六君子湯加上鉤藤，病就好了。
一小兒胸腹膨脹，發熱頓悶，脈紋如環珠，以手按腹即哭，此屬脾胃虛而飲食停滯也，先用保和丸一服，前症如失，更加煩渴，按其腹而不哭，此宿食去而脾胃復傷也，用五味異功散加柴胡治之頓瘳。
白話文：
有一個小孩胸腹脹滿，發熱煩悶，脈搏像一圈圈的珠子，用手按壓腹部就哭個不停。這是因為脾胃虛弱，飲食積滯引起的。先服用保和丸一服，上述症狀如果消失了，但卻更加煩渴，用手按壓腹部而不哭，這是因為積食已經消除，但是脾胃又受傷了。用五味異功散加柴胡治療後，頓時痊癒。
一小兒不時乾嘔，乳食不進，肚腹膨脹，脈形如來蛇，此脾胃虛而成疳也。用四味肥兒丸治疳，佐以四君加蕪荑健中而痊。後傷飲食吐瀉完穀，形氣甚困，四肢微搐，視其紋如去蛇，余曰：且勿用藥。次日吐止，但搐而瀉青黃，此脾土虛而肝木勝也，用六君子加鉤藤鉤而瘥。
白話文：
一個小孩子經常乾嘔，吃不下奶水和食物，肚子鼓脹，脈象細而弱，這是脾胃虛弱而導致疳病。用四味肥兒丸治療疳病，佐以四君子湯加蕪荑來補益脾胃，就可以痊癒。後來小兒吃了不消化的東西，嘔吐瀉出沒有消化的食物，身體非常虛弱，四肢微搐，觀察他的脈象，脈象細而澀，我說：先不要用藥。到第二天，嘔吐停止了，但是四肢仍在抽搐，腹瀉青黃色的大便，這是脾土虛弱而肝木太過引起的。用六君子湯加鉤藤來治療，孩子就痊癒了。
一小兒未及周歲，氣短喘急，乳食少進，時或吐乳，視其形如去蛇，乃脾傷而食積。先用六君子加山楂、枳實，漸愈；後乳食復傷，吐瀉作渴，先與胃苓膏，繼與白朮散而愈。
白話文：
有一個不到一歲的小孩，呼吸短促、急促，很少吃母乳，有時還會吐奶，看起來像一條沒有鱗片的蛇，這是因為脾臟受傷，食物堆積在體內造成的。
首先，用六君子湯加上山楂和枳實治療，症狀漸漸好轉；後來又因母乳餵養不當，導致吐瀉，口渴，先服用胃苓膏，之後服用白朮散，症狀才痊癒。
白話文：
有個小孩睡覺時容易驚醒，發熱痰多，脈象像弓箭向外射出，這是因為驚嚇導致肝木旺盛，傷害了脾臟，導致飲食不消化。先用天麻防風丸，祛風定驚；然後用五味異功散，補益脾氣，止住抽搐，使病情痊癒。
一小兒沉默昏倦，肢冷驚悸，其紋如弓之向里，此屬胃氣虛而外感寒邪也。先用惺惺散，以解外邪調胃氣，諸症頓愈。但手足逆冷，又用六君子湯，調補元氣而安。
白話文：
某位孩童沉默憂鬱又倦怠，四肢冰冷且驚慌，皮膚上的紋路如同弓一樣朝內側彎曲，這是屬於胃氣虛弱，且被外界的寒冷邪氣感染。先用惺惺散，可以解開外在的邪氣和調整胃氣，各種症狀當下痊癒。但手腳仍然冰冷，再用六君子湯，來調整和補充元氣，以使身體安康。
一小兒患咳嗽，服牛黃清心丸，加喘促腹脹。余視其右臉色赤，紋指如槍，屬脾氣復傷，用六君子湯頓安。
一小兒沉困發熱，驚搐不乳，視其脈紋如亂魚骨，此風熱急驚之症也。先用抱龍丸少許祛風化痰，後用六君子湯加柴胡，壯脾平肝而愈。
白話文：
有個小兒發燒神志不清，抽搐不止，拒絕吃奶。我看他的脈象像是雜亂的魚骨，這是風熱急驚的症狀。先用少量的抱龍丸祛風化痰，後用六君子湯加上柴胡，能健脾平肝，最後病人痊癒。
一小兒咳嗽發熱，右臉赤色，作渴煩悶，倦怠少食，肚腹作脹，脈紋如針，此風邪傷肺而飲食傷脾也。先用六君子湯加桔梗、杏仁、柴胡一劑，諸症少愈；後去杏仁、柴胡，再劑而安。
白話文：
一個小孩咳嗽發燒，右臉發紅，口渴煩躁，疲倦食慾不振，肚子脹脹的，脈搏細而快，這是因為風寒邪氣損傷了肺部，飲食又損傷了脾胃。
首先用六君子湯加桔梗、杏仁、柴胡一劑，各種症狀稍微好轉；然後去掉杏仁、柴胡，再服一劑就痊癒了。
一小兒發熱夜啼，乳食不進，昏迷抽搐，痰盛口噤，脈紋如水字，此脾肺氣虛，風木所乘，痰食積於胸腹也。先用大安丸，後用六君子加鉤藤鉤而愈。
白話文：
有一個小孩發燒哭鬧一整夜，餵他乳食也不吃，神志不清、抽搐，痰多至嘴巴都閉不起來，脈象細弱如水字，這是因為脾肺氣虛，風邪侵襲，痰食積聚在胸腹所致。先用大安丸治療，後來改用六君子湯加上鉤藤鉤治療後痊癒了。
一小兒發熱，右臉赤，咳嗽痰盛，其脈紋透關射指，余以為風邪蘊結於肺而痰作也。用二陳加桑皮、杏仁、桔梗治之。自用發散降火之劑，風痰不退，發熱益甚。余曰：此脾肺氣虛，治失其宜。遂用五味異功散加炒桔梗漸愈，又用六君子湯而痊。
白話文：
有個小孩發燒，右臉發紅，咳嗽有痰，他的脈搏紋路透過皮膚透出來射到我的手指，我認為是風邪積聚在肺部而引起的痰。我用二陳湯加桑皮、杏仁、桔梗來治療他。他服用瞭解散風邪、清熱解藥物，但風痰沒有消退，發燒更加嚴重。我說：這是由於脾肺氣虛，治療方法不對。於是我用了五味異功散加炒桔梗，他逐漸痊癒了，又服用六君子湯後完全康復了。
一小兒停食發熱，服芩、連、三稜、厚朴等劑，飲食日少，胸腹膨脹，其紋透至指甲。用補中益氣湯加木香、鉤藤鉤，溫補脾氣，平制肝木，數劑漸效；又用六君子湯加炮姜治之而安。其間，間泛用金石腦麝祛逐之劑，變驚而歿者，不勝枚舉。惜哉！
白話文：
有個小孩不進食後開始發燒，服用黃芩、連翹、三稜、厚朴等藥方後，飲食日漸減少，胸腹逐漸腫脹，其皮膚紋路透至指甲。遂用補中益氣湯加木香、鉤藤，以溫補脾氣，平制肝木，數劑藥方後漸見療效，再用六味地黃湯加炮姜來治療才康復。在此期間，某些醫生還使用金石腦麝等驅逐邪氣的藥方，結果導致病情轉變為驚風而死亡，這種例子多得數不勝數。真是令人痛惜啊！