《保嬰撮要》~ 卷一 (4)
卷一 (4)
1. 脈法
去蛇形：主脾虛食積，吐瀉煩渴，氣短喘急，不食困睡，先用六君子湯加枳實，健脾消積，次以七味白朮散調補胃氣。
弓反里形：主感冒寒邪，哽氣出氣，驚悸倦怠，四肢稍冷，小便赤色，咳嗽吐涎，先用惺惺散助胃氣祛外邪，後以五味異功散加茯神、當歸，養心血，助胃氣。若外邪既解，而驚悸指冷，脾氣受傷也，宜用七味白朮散補之。若悶亂氣粗，喘促哽氣者，難治，脾虛甚故也。
弓反外形：主痰熱，心神恍惚，夾驚夾食，風癇痰盛，先以天麻防風丸祛外邪，又用五味異功散調中氣。
槍形：主風熱生痰發搐，先用抱龍丸，如未應，用牛黃清心丸。若傳於脾肺，或過用風痰之藥，而見一切諸症者，專調補脾胃。
魚骨形：主驚痰發熱，先用抱龍丸治之，如未應，屬肝火實熱，少用抑青丸以清肝，隨用六味丸以補肝。或發熱少食，或痰盛發搐，乃肝木克脾土，用六君子湯加柴胡補脾土以制肝木。
水字形：主驚風，食積胸膈，煩躁頓悶，少食，或夜啼痰盛，口噤搐搦，此脾胃虛弱，飲食積滯，而木剋土也。先用大安丸消導飲食，次以六君、鉤藤鉤補中清肝。若已服消食化痰等劑，而病不愈者，用四君、升麻、柴胡、鉤藤鉤，升補脾氣，平制肝木。
針形：主心肝熱極生風，驚悸頓悶，困倦不食，痰盛搐搦。先用抱龍丸祛風化痰，次用六君子加鉤藤鉤平肝實脾。
透關射指形：主驚風，痰熱聚於胸膈，乃脾肺虧損，痰邪乘聚，先用牛黃清心丸清脾肺、化痰涎，次用六君子湯加桔梗、山藥，補脾土，益肺金。
透關射甲形：主驚風，肝木剋制脾土之敗症，急用六君、木香、鉤藤鉤、官桂，溫補脾土。未應，即加附子以回陽氣，多得生者。
嘗聞古人云：小兒為芽兒，如草之芽、水之漚。蓋因臟腑脆嫩，口不能言，最難投劑。當首察面色，而知其所屬；次驗虎口，以辨其所因。實為治法之簡要也。
流珠只一點紅色，環珠差大，長珠圓長，以上非謂圈子，總皆經脈貫氣之如此。來蛇即是長珠散，一頭大一頭尖，去蛇亦如此分上下朝，故曰來去。角弓反張，向里為順，向外為逆，槍形直上，魚骨分開，水字即三脈並行。針形即過關一二粒米許，射甲命脈向外透指命脈曲里。雖然余常治之，亦有不專執其形脈而投劑者，蓋但有是症即服是藥，而亦多驗。
治驗
一小兒發熱吐瀉，腹脹不乳，其紋如流珠。此脾胃氣傷，先用香砂助胃膏，後用六君子湯痊愈。
一小兒寒熱作嘔，飲食不入，按其腹乃哭，脈紋如長珠，此飲食停滯也，用大安丸吐瀉宿滯遂安；但唇目抽動，大便稀黃，此病邪去而虛熱所迫也，用六君子湯加鉤藤鉤而愈。
一小兒胸腹膨脹，發熱頓悶，脈紋如環珠，以手按腹即哭，此屬脾胃虛而飲食停滯也，先用保和丸一服，前症如失，更加煩渴，按其腹而不哭，此宿食去而脾胃復傷也，用五味異功散加柴胡治之頓瘳。
白話文：
脈法
蛇形脈（往外延伸）: 通常表示脾胃虛弱，消化不良導致積食，可能出現嘔吐、腹瀉、煩躁口渴、呼吸急促、氣喘、食慾不振、嗜睡等症狀。初期先用六君子湯加上枳實，來健脾消食；之後再用七味白朮散來調理補養胃氣。
弓反里形脈（彎曲向內）: 通常表示感冒受寒邪侵襲，可能出現胸悶、打嗝、驚悸、疲倦、四肢發冷、小便赤黃、咳嗽有痰等症狀。初期先用惺惺散來幫助胃氣、驅除外來的寒邪；之後再用五味異功散加上茯神、當歸來養心血、幫助胃氣。如果外邪已經解除，但仍然出現驚悸、手指冰冷，這是因為脾氣受損，應該用七味白朮散來補養。如果出現煩躁不安、呼吸急促、喘不過氣的症狀，這就比較難治療，因為是脾虛非常嚴重所導致。
弓反外形脈（彎曲向外）: 通常表示體內有痰熱，可能出現心神恍惚、夾雜驚嚇、夾雜食積、風癇（類似癲癇）、痰多等症狀。初期先用天麻防風丸來驅除外邪，再用五味異功散來調理中氣。
槍形脈（直直一條）: 通常表示風熱產生痰液導致抽搐。初期先用抱龍丸；如果沒有效果，再用牛黃清心丸。如果病情傳到脾肺，或者過度使用治療風痰的藥物而出現各種症狀，應該專注於調理補養脾胃。
魚骨形脈（分叉狀）: 通常表示驚嚇產生痰液導致發熱。初期先用抱龍丸治療；如果沒有效果，可能是肝火實熱，要少量使用抑青丸來清肝火，之後再用六味丸來補養肝臟。如果出現發熱、食慾不佳，或者痰多、抽搐，這是肝木過於旺盛而克制脾土，要用六君子湯加上柴胡來補養脾土，以控制肝木。
水字形脈（三條脈紋並行）: 通常表示受到驚嚇、食積在胸膈、煩躁不安、精神萎靡、食慾不佳、或夜間哭鬧、痰多、口噤抽搐。這是因為脾胃虛弱、飲食積滯，導致肝木克制脾土。初期先用大安丸來消食導滯；之後再用六君子湯、鉤藤來補中清肝。如果已經服用消食化痰的藥物，但病情沒有好轉，就要用四君子湯加上升麻、柴胡、鉤藤來升提補養脾氣、平息過旺的肝木。
針形脈（細而尖）: 通常表示心肝熱極產生風邪，可能出現驚悸、精神萎靡、疲倦、食慾不振、痰多、抽搐等症狀。初期先用抱龍丸來驅除風邪、化解痰液；之後再用六君子湯加上鉤藤來平肝、健脾。
透關射指形脈（脈象從手腕穿過，向手指延伸）: 通常表示驚風，痰熱聚集在胸膈，這是因為脾肺虧損，導致痰邪聚集。初期先用牛黃清心丸來清脾肺、化痰；之後再用六君子湯加上桔梗、山藥來補養脾土、增強肺氣。
透關射甲形脈（脈象從手腕穿過，向指甲延伸）: 通常表示驚風，肝木過於旺盛而克制脾土的危急症狀。要立刻使用六君子湯加上木香、鉤藤、肉桂來溫補脾土。如果沒有效果，就要加上附子來恢復陽氣，這樣才能提高生存的機會。
古人常說： 小兒就像剛發芽的嫩芽，非常嬌嫩。因為他們內臟器官脆弱，又不會說話，所以很難給藥。所以要先觀察臉色，來判斷病情屬於哪一類；其次要檢查虎口處的脈紋，來分辨病因。這才是治療方法的重點。
關於脈紋的描述： 流珠脈像一點紅色；環珠脈比流珠脈大；長珠脈圓且長。這些脈紋並不是指一個圓圈，而是經脈氣血運行的狀態。來蛇脈就是長珠散開的狀態，一頭大一頭尖；去蛇脈也是如此，只是方向上下不同，所以稱為來去。角弓反張，向內彎曲為順，向外彎曲為逆；槍形脈是直直向上；魚骨脈是分開的；水字脈是三條脈紋並行。針形脈是穿過手腕，像一兩粒米的大小；射甲脈是向外延伸到指甲；射指脈是彎曲向內延伸到手指。雖然我經常治療這些病症，也不會完全執著於脈象，而是根據症狀來用藥，也常常有效。
治療案例：
一個小孩發燒、嘔吐、腹瀉、腹脹、不喝奶，脈紋像流珠。這是因為脾胃氣虛受損，先用香砂助胃膏，之後再用六君子湯就痊癒了。
一個小孩忽冷忽熱、嘔吐、不吃飯，按壓肚子就哭，脈紋像長珠，這是飲食停滯，用大安丸排泄宿食後就沒事了。但嘴唇眼睛抽動、大便稀黃，這是因為病邪去除但虛熱所導致，用六君子湯加上鉤藤就治好了。
一個小孩胸腹脹大、發熱、精神萎靡，脈紋像環珠，按壓肚子就哭，這是因為脾胃虛弱，飲食停滯，先用保和丸一服後症狀就消失，但又出現口渴，按壓肚子不哭，這是宿食排出後脾胃再次受損，用五味異功散加上柴胡就痊癒了。