《保嬰撮要》~ 卷一 (4)
卷一 (4)
1. 心臟
錢仲陽云：心主驚，實則叫哭發熱飲水而搐，虛則困臥驚悸不安。又云：熱則睡中口氣溫及上竄咬牙，而合面臥有就冷之意，皆心熱也，導赤散主之。若抑面臥者，乃心氣實，氣不得上下流通也，瀉心散主之。心病冬見，火勝水也，當補腎治心，輕者病自愈，下竄不語者，腎虛怯也。
白話文：
錢仲陽說：心主驚恐，實證症狀是叫哭、發熱、口渴、抽搐；虛證症狀是睏倦臥牀，驚悸不安。又說：心熱證狀是睡覺時口氣溫熱並向上竄，咬牙，面部緊貼地面並且想要著涼的意願，都是心熱造成的，用導赤散治療。如果面部壓著牀而臥，這是心氣實證，氣機不能上下流通造成的，用瀉心散治療。心病在冬天發作，是火氣旺盛剋制了水，應該用補腎來治療心，輕證的自己就能夠痊癒，下竄不說話的，是腎虛怯懦造成的。
又張潔古云：心主熱，若肺乘心為微邪，肝乘心為虛邪，脾乘心為實邪，腎乘心為賊邪。凡心臟得病，必先調其肝腎，肝氣通則心氣和，肝氣滯則心氣乏，此心病先求其肝，清其源也。五臟受病必傳其所勝，腎之邪必傳於心，故先治其腎逐其邪也。若肝腎脈俱和，然後察其心家虛實治之。
白話文：
張潔古說：心臟主熱，如果肺部侵犯心臟，就是微邪；肝臟侵犯心臟，就是虛邪；脾臟侵犯心臟，就是實邪；腎臟侵犯心臟，就是賊邪。凡是心臟得病，一定要先調理肝腎，肝氣通暢則心氣平和，肝氣滯塞則心氣不足，所以心臟疾病首先要治療肝臟，以清除其根源。五臟受病，一定會傳染給它所勝的臟腑，腎臟的邪氣一定會傳染給心臟，所以要先治療腎臟，驅逐其邪氣。如果肝腎經脈都和暢，然後再觀察心臟的虛實進行治療。
竊謂仰面臥者，因其心胸實熱，故喜仰面而向虛也。合面臥者，因心胸虛熱，故喜合臥而就實也。實則調治心肝，虛則調補脾肺，二者別之，盡其狀矣。其咬牙等症，多有雷同，不必拘泥。如用瀉心、導赤等劑，邪氣雖去而病仍作，當調補元氣，或反甚，急溫補元氣。其心氣冬見，或亥子時病益甚，或下竄不語者，乃腎水虛而心火甚也，用地黃丸。
白話文：
我認為仰面躺著的人，是因心胸實熱，所以喜歡仰臥而面向虛空。合面臥的人，是因心胸虛熱，所以喜歡側臥而就實。實證就調治心肝，虛證就調補脾肺，區別這兩種情況，就能盡其狀了。咬牙等症狀，大多相同，不必拘泥。如果使用瀉心、導赤等藥劑，邪氣雖然祛除了，但病症依然存在，應該調補元氣，或者反而是加重病情，趕快溫補元氣。心氣在冬季發病，或亥時子時病症加重，或病情向下竄而不說話的人，是因腎水虛弱而心火旺盛，應使用地黃丸。
愚按：前症若叫哭發熱，作渴飲水，抽搐有力，仰面而睡者，屬心經實熱，宜用瀉心散或導赤散。若發熱飲湯，抽搐乏力，驚竄咬牙，合面而睡者，屬心經虛熱，用補心散。若喘嗽面赤，壯熱飲水，肺乘心也，用瀉白散。若搖頭目札，身熱抽搐，肝乘心也，用柴胡清肝散。若合目昏睡，泄瀉身熱，脾乘心也，用瀉黃散。
白話文：
愚拙認為：前面提到的症狀如果是哭叫、發燒、口渴想喝水、手腳抽搐有力、仰面睡覺，這屬於心經實熱，應該用瀉心散或導赤散治療。如果是發燒、口渴想喝湯、手腳抽搐無力、驚恐不安、咬牙切齒、合面睡覺，這屬於心經虛熱，應該用補心散治療。如果是喘咳、臉紅、發高燒、口渴想喝水，這是肺臟侵犯了心臟，應該用瀉白散治療。如果是搖頭、眼睛緊閉、身體發熱、手腳抽搐，這是肝臟侵犯了心臟，應該用柴胡清肝散治療。如果是閉目昏睡、腹瀉、身體發熱，這是脾臟侵犯了心臟，應該用瀉黃散治療。
若竄視驚悸，咬牙足熱，腎乘心也，用安神丸。若因乳母致症，亦用前藥，以治其母。
白話文：
如果出現精神恍惚、恐懼不安，牙關緊閉、足部發熱的症狀，那是因為腎水過旺、向上侵犯了心臟，可以使用安神丸治療。如果症狀是由於乳母的情緒問題所引起，也應使用上述藥物治療乳母，以達到緩解症狀的目的。
導赤散，治小腸實熱，小便秘赤。
白話文：
生地黃、木通、甘草（等份混合）
白話文：
地骨皮、赤芍藥、柴胡、乾葛（各60克），甘草（30克），犀角（12克，研成粉末）。
上為末，每服一二錢，水煎。（新增）
白話文：
我認為，前面所說的治療心經虛火，使用了很多瀉心、瀉肝經的藥物。虛火這兩個字，恐怕是誤寫。如果心經本病而導致血虛發熱的，用祕旨安神丸。脾虛奪取心氣而發熱的，用祕旨補脾湯。肝木不能生心火，而導致虛熱的，用地黃丸。
秘旨安神丸，治心血虛而睡中驚悸，或受驚嚇而作。
白話文：
人參、半夏（以熱水浸泡）、酸棗仁（炒熟）、茯神（各一錢）、當歸（以酒清洗）、橘紅、赤芍（炒熟，各七分）、五味子（五粒，搗碎）、甘草（炙烤過，三分）
白話文：
研成粉末，用薑汁糊成芡實大小的丸藥。每次服用一粒，用生薑湯送服。
2. 脾臟
錢仲陽云：脾主困，實則困睡，身熱飲水，或不飲水，虛則吐瀉生風，脾胃虛寒，則面㿠白，目無精光，口鼻氣冷，肌體瘦弱，吐水腹痛，不思乳食，用益黃散；下利用調中丸。傷風手足冷者，脾臟怯也，先用益黃散補脾；後用大青膏發散脾病，見四季皆仿此。順者易治，逆者難治。
白話文：
錢仲陽說：脾臟主掌人的睏倦，如果是實症，就會表現為睏倦嗜睡，渾身發熱卻不想喝水，或者根本不想喝水；如果是虛症，就會出現嘔吐腹瀉，因為風寒入體引發的疾病。
如果是脾胃虛寒，就會導致臉色蒼白，眼睛無神，口鼻呼出的氣是冷的，身體瘦弱，吐水腹痛，不想吃奶和食物，這時就需要服用益黃散；如果是下痢，就需要服用調中丸。
如果生病的時候手腳冰冷，說明脾臟虛弱，這種情況下，首先服用益黃散來補益脾臟，然後再服用大青膏來發散脾臟的病邪。一年四季都可以按照這個方法來治療疾病。
如果疾病是順著身體的生理規律發作，那麼就容易治療; 如果疾病是逆著身體的生理規律發作，那麼就難以治療。
脾怯當面赤黃，若兼五臟相勝，隨症治之。又張潔古云：脾主濕，自病則泄瀉多睡，體重昏倦。若肝乘脾為賊邪，心乘脾為虛邪，肺乘脾為實邪，腎乘脾為微邪。凡脾之得病，必先察其肝心二臟。蓋肝是脾之鬼，心是脾之母，肝氣盛則鬼邪有餘，心氣虧則生氣不足，當用平肝氣益心氣。
白話文：
面部發赤黃，若合併五臟相勝的情況，依照症狀處理。張潔古曾說：脾主濕，脾臟若有疾病，會出現腹瀉、愛睏、身體沉重、昏倦等症狀。若肝臟挾制脾臟為邪氣，心臟挾制脾臟為虛邪，肺臟挾制脾臟為實邪，腎臟挾制脾臟為微邪。凡脾臟發病，必須先察看肝臟與心臟這兩個臟器。因為肝臟是脾臟的陰陽，心臟是脾臟的本源，肝氣旺盛，陰陽邪氣就會過剩，心氣虛虧，生氣就不足，應該採用調和肝氣、增強心氣的方法治療。
若診其脈，肝心俱和，則脾家自病，察其虛實而治之。竊謂：前症實者病氣實而形氣虛也，若面色㿠白，吐瀉腹痛，口鼻氣冷，屬寒水侮土，宜用益黃散。若面青唇黯吐瀉，手足並冷，此脾土虛寒，用乾薑理中湯。若面色痿黃，手足不冷，此脾土虛弱，用人參理中湯。若傷風手足並冷，吐痰咳嗽，吐瀉腹脹，此脾肺氣虛，用五味異功散實脾氣，加防風、升麻散外邪。若發於寅卯之時，用六君、柴胡、升麻，補脾土平肝木。
白話文：
如果診斷脈象，肝臟和心臟都協調平衡，那麼就是脾臟本身的疾病，觀察虛實證候，然後進行治療。我認為：前面的症狀是實證，病氣實而形氣虛；如果面色蒼白，嘔吐腹瀉腹痛，口鼻氣息寒冷，這是寒水侮土引起的，應該使用益黃散治療。如果面色青暗，嘴脣發黑，嘔吐腹瀉，手腳冰冷，這是脾土虛寒引起的，應該使用乾薑理中湯治療。如果面色枯黃，手腳不冷，這是脾土虛弱引起的，應該使用人參理中湯治療。如果受了風寒，手腳冰冷，吐痰咳嗽，嘔吐腹瀉，腹脹，這是脾肺氣虛引起的，應該使用五味異功散來實脾氣，並加入防風、升麻來散發外邪。如果發病在寅卯時辰，應該使用六君子湯、柴胡、升麻來補益脾土，平肝木。
白話文：
人參（六克），黃耆（十二克），生甘草、炙甘草（各三克），白芍藥（用酒炒過，四克），白茯苓（兩克），陳皮（一點八克），黃連（炒過，一克二）
上為末，每服二錢，水煎。
白話文：
我的愚見：張從正曾經說過：益黃散中含有丁香、青皮的辛熱成分，是為了治療寒水侵犯脾胃的病症。如果是因為服用熱藥巴豆等類藥物，損傷了脾胃，或者是因為暑熱傷了乳食而導致嘔吐腹瀉，口鼻氣熱而引起的慢驚，則宜服用前散。
益黃散，治脾虛吐瀉不食，米穀不化，困倦力少，滑腸夜起，並疳虛盜汗，涎流口角。
陳皮（一兩），丁香（二錢），訶子（炮，去皮），青皮（去白），甘草（炙。各半兩）
白話文：
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陳皮（50g）
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丁香（10g）
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訶子（炮製後去掉果皮）
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青皮（去掉白色部分）
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甘草（炙製後，各25g）
上為末，每服一錢，水煎服。
愚按：前症若脾土虛寒，或寒水侮土而嘔吐泄瀉，手足並冷，或痰涎上壅，睡而露睛，不思乳食，宜用此方。若因脾土虛弱吐瀉者，用六君子湯加柴胡。如不應，或手足俱冷，屬虛寒也，更加木香、炮姜。若因乳母脾虛肝侮，必治以前藥。若乳母鬱怒，致兒患前症，母服加味歸脾湯。
白話文：
我認為：以上症狀如果因為是脾虛寒造成的，或寒水剋制脾土導致的嘔吐腹瀉，手腳冰冷，或痰液上逆，睡覺時眼睛睜開，不想吃奶，可以用這個方子。如果因為脾虛弱引起的嘔吐腹瀉，可以用六君子湯加柴胡。如果不管用，或手腳都冷，屬於虛寒，再加木香、炮姜。如果因為乳母脾虛肝旺，必須先用前面說的藥方治療。如果乳母鬱怒，導致嬰兒患上前面的症狀，母親服加味歸脾湯。
白話文：
錢氏瀉黃散（又名瀉脾散），用於治療脾熱吐舌症狀。
白話文：
藿香葉：7錢5分
甘草：7錢5分
山梔仁：1兩
石膏：5錢
防風：2兩
上用蜜酒微炒為末，每服一二錢，水煎。
愚按：前症若作渴飲冷，臥不露睛，手足熱甚，或遍身發黃，屬胃經實熱，宜用瀉黃散。若作渴飲湯，臥而露睛，手足並冷，屬胃經虛熱，宜用異功散。若面青搐搦，乳食少思，肝乘脾也，用秘旨補脾湯。若面赤驚悸，身熱昏睡，心乘脾也，用秘旨安神丸。若面白喘嗽，肢體倦怠，肺乘脾也，用補中益氣湯。
白話文：
愚人認為：前面症狀如果出現口渴想喝冷水、睡覺時眼睛閉不攏、手腳發熱厲害，或者全身出現黃色，這是胃經實熱，應該使用瀉黃散。如果出現口渴想喝熱水、睡覺時可以閉眼，手腳都很冷，這是胃經虛熱，應該使用異功散。如果出現臉色青紫抽搐彎曲，對乳汁和食物沒有興趣，這是肝臟影響脾臟，應該使用祕旨補脾湯。如果出現臉色發紅驚悸，身體發熱昏睡，這是心臟影響脾臟，應該使用祕旨安神丸。如果出現臉色發白、喘咳，身體四肢感到倦怠，這是肺臟影響脾臟，應該使用補中益氣湯。
若唇黑泄瀉，手足指冷，腎乘脾也，用益黃散。病後津液不足，口乾作渴，宜用七味白朮散。若乳母膏粱厚味，七情鬱火所致，當審其因而治其母。
白話文：
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如果嘴脣發黑、腹瀉，手腳冰涼，這是腎臟影響了脾臟的功能，可以使用「益黃散」來治療。
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生病後津液不足，嘴巴乾澀想喝水，應該使用「七味白朮散」來治療。
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如果哺乳的母親因為飲食過於肥甘厚膩，加上七情鬱結導致火氣上升所引起的問題，應該先審視原因，然後針對母親本人進行治療。