《保嬰撮要》~ 卷一 (4)
卷一 (4)
1. 心臟
錢仲陽云：心主驚，實則叫哭發熱飲水而搐，虛則困臥驚悸不安。又云：熱則睡中口氣溫及上竄咬牙，而合面臥有就冷之意，皆心熱也，導赤散主之。若抑面臥者，乃心氣實，氣不得上下流通也，瀉心散主之。心病冬見，火勝水也，當補腎治心，輕者病自愈，下竄不語者，腎虛怯也。
又張潔古云：心主熱，若肺乘心為微邪，肝乘心為虛邪，脾乘心為實邪，腎乘心為賊邪。凡心臟得病，必先調其肝腎，肝氣通則心氣和，肝氣滯則心氣乏，此心病先求其肝，清其源也。五臟受病必傳其所勝，腎之邪必傳於心，故先治其腎逐其邪也。若肝腎脈俱和，然後察其心家虛實治之。
竊謂仰面臥者，因其心胸實熱，故喜仰面而向虛也。合面臥者，因心胸虛熱，故喜合臥而就實也。實則調治心肝，虛則調補脾肺，二者別之，盡其狀矣。其咬牙等症，多有雷同，不必拘泥。如用瀉心、導赤等劑，邪氣雖去而病仍作，當調補元氣，或反甚，急溫補元氣。其心氣冬見，或亥子時病益甚，或下竄不語者，乃腎水虛而心火甚也，用地黃丸。
其乳下嬰兒，須母服之。
錢氏瀉心散，治心經實熱。
黃連
上為末，每服五分，臨臥溫水化下。
愚按：前症若叫哭發熱，作渴飲水，抽搐有力，仰面而睡者，屬心經實熱，宜用瀉心散或導赤散。若發熱飲湯，抽搐乏力，驚竄咬牙，合面而睡者，屬心經虛熱，用補心散。若喘嗽面赤，壯熱飲水，肺乘心也，用瀉白散。若搖頭目札，身熱抽搐，肝乘心也，用柴胡清肝散。若合目昏睡，泄瀉身熱，脾乘心也，用瀉黃散。
若竄視驚悸，咬牙足熱，腎乘心也，用安神丸。若因乳母致症，亦用前藥，以治其母。
導赤散，治小腸實熱，小便秘赤。
生地黃，木通，甘草（等分）
上為末，每服一錢，入淡竹葉水煎。
愚按：瀉心散、導赤散，瀉心、小腸實火之劑。蓋心為脾母，脾為心子，然心既病則脾土益虛矣。用者審之！
錢氏生犀散，治心經虛熱。
地骨皮，赤芍藥，柴胡，乾葛（各一兩），甘草（五錢），犀角（二錢，鎊）
上為末，每服一二錢，水煎。（新增）
愚按：前方云，治心經虛熱，其所用藥多屬瀉心、瀉肝經之劑，虛熱二字，恐魯魚也。如心經自病而血虛熱者，用秘旨安神丸。脾虛奪心之氣而熱者，用秘旨補脾湯，肝木不能生心火，而虛熱者用地黃丸。
秘旨安神丸，治心血虛而睡中驚悸，或受驚嚇而作。
人參，半夏（湯泡），酸棗仁（炒），茯神（各一錢），當歸（酒洗），橘紅，赤芍（炒。各七分），五味子（五粒，杵），甘草（炙，三分）
上為末，薑汁糊丸芡實大。每服一丸，生薑湯下。
地黃丸（方見腎症）
補心散（方見驚啼）
瀉白散（方見肺臟）
柴胡清肝散（方見熱症）
瀉黃散（方見脾臟）
秘旨補脾湯（方見驚啼）
白話文：
錢仲陽說：心臟主要掌管驚恐。心臟實證時，會哭鬧、發燒、口渴喝水，甚至抽搐；虛證時，則會疲憊想睡、容易驚嚇、心神不安。他又說，如果身體發熱，睡覺時口氣熱、熱氣往上竄，磨牙，喜歡臉朝下趴著睡並尋求涼快，這些都是心熱的表現，可以用導赤散治療。如果喜歡臉朝下趴著睡，是因為心氣過於旺盛，氣無法上下流通，可以用瀉心散治療。心臟疾病在冬天容易出現，這是因為火氣旺盛壓制了水氣，應該補腎來治療心臟，輕微的病可以自己痊癒。如果病況嚴重到往下竄、無法說話，那是腎氣虛弱的表現。
張潔古說：心臟主熱。如果肺影響心臟，是輕微的邪氣；肝影響心臟，是虛弱的邪氣；脾影響心臟，是實在的邪氣；腎影響心臟，是強大的邪氣。凡是心臟生病，一定要先調理肝腎，肝氣通暢心氣就會平和，肝氣鬱滯心氣就會衰弱，所以治療心臟疾病要先從肝臟著手，清除病源。五臟生病一定會傳給它所能克制的臟腑，腎的邪氣一定會傳給心，所以要先治療腎，驅除邪氣。如果肝腎的脈象都平和，再觀察心臟的虛實來治療。
我認為，喜歡仰睡的人，是因為心胸有實熱，所以喜歡仰面來散熱；喜歡趴睡的人，是因為心胸虛熱，所以喜歡趴著來尋求溫暖。實證就調理心肝，虛證就調理脾肺，區分這兩種情況，就能掌握病情了。磨牙等症狀，很多情況都類似，不必過於拘泥。如果用了瀉心、導赤等藥方，邪氣雖然去除，但病症仍然發生，應該調理並補充元氣，否則病情可能會更嚴重，必須趕快用溫補的方式來補充元氣。如果心氣的疾病在冬天容易出現，或是在亥時、子時病情加重，或是出現往下竄、無法說話的狀況，是腎水虛弱而心火旺盛的表現，可以用地黃丸治療。
對於哺乳的嬰兒，需要母親服用藥物。
錢氏瀉心散，治療心經實熱。
黃連
將以上藥材磨成粉末，每次服用五分，睡前用溫水沖服。
我認為，前面提到的症狀，如果出現哭鬧發燒、口渴喝水、抽搐有力、喜歡仰睡，屬於心經實熱，應該用瀉心散或導赤散。如果出現發燒口渴喝水、抽搐無力、驚嚇亂竄、磨牙、喜歡趴睡，屬於心經虛熱，應該用補心散。如果出現氣喘咳嗽、臉色潮紅、高燒口渴，是肺影響心臟，應該用瀉白散。如果出現搖頭、眼皮跳動、身體發熱抽搐，是肝影響心臟，應該用柴胡清肝散。如果出現閉眼昏睡、腹瀉發熱，是脾影響心臟，應該用瀉黃散。
如果出現眼神亂飄、驚恐心悸、磨牙、腳底發熱，是腎影響心臟，應該用安神丸。如果是因為母親的乳汁造成的疾病，也用前面的藥方來治療母親。
導赤散，治療小腸實熱，小便不暢通且顏色赤紅。
生地黃、木通、甘草（等量）
將以上藥材磨成粉末，每次服用一錢，加入淡竹葉煮水煎服。
我認為，瀉心散、導赤散是瀉心、小腸實火的藥方。心是脾的母親，脾是心的孩子，然而心生病，脾土就會更加虛弱。用藥的人要謹慎考慮！
錢氏生犀散，治療心經虛熱。
地骨皮、赤芍藥、柴胡、葛根（各一兩）、甘草（五錢）、犀角（二錢，磨成粉）
將以上藥材磨成粉末，每次服用一到二錢，用水煎服。（新增）
我認為，前面的藥方說治療心經虛熱，但是所用的藥材多屬瀉心、瀉肝經的藥，這虛熱二字，可能是文字上的錯誤。如果心臟本身生病，是因為血虛造成的發熱，應該用秘旨安神丸。如果是脾虛奪取心氣而發熱，應該用秘旨補脾湯。如果是肝木無法生心火而發熱，應該用地黃丸。
秘旨安神丸，治療心血虛弱而睡覺時容易驚嚇，或受到驚嚇而發作。
人參、半夏（用湯浸泡）、酸棗仁（炒過）、茯神（各一錢）、當歸（用酒洗過）、橘紅、赤芍（炒過，各七分）、五味子（五粒，搗碎）、甘草（炙過，三分）
將以上藥材磨成粉末，用薑汁做成芡實大小的藥丸。每次服用一丸，用生薑湯送服。
地黃丸（藥方在腎病部分）
補心散（藥方在驚啼部分）
瀉白散（藥方在肺臟部分）
柴胡清肝散（藥方在熱病部分）
瀉黃散（藥方在脾臟部分）
秘旨補脾湯（藥方在驚啼部分）
2. 脾臟
錢仲陽云：脾主困，實則困睡，身熱飲水，或不飲水，虛則吐瀉生風，脾胃虛寒，則面㿠白，目無精光，口鼻氣冷，肌體瘦弱，吐水腹痛，不思乳食，用益黃散；下利用調中丸。傷風手足冷者，脾臟怯也，先用益黃散補脾；後用大青膏發散脾病，見四季皆仿此。順者易治，逆者難治。
脾怯當面赤黃，若兼五臟相勝，隨症治之。又張潔古云：脾主濕，自病則泄瀉多睡，體重昏倦。若肝乘脾為賊邪，心乘脾為虛邪，肺乘脾為實邪，腎乘脾為微邪。凡脾之得病，必先察其肝心二臟。蓋肝是脾之鬼，心是脾之母，肝氣盛則鬼邪有餘，心氣虧則生氣不足，當用平肝氣益心氣。
若診其脈，肝心俱和，則脾家自病，察其虛實而治之。竊謂：前症實者病氣實而形氣虛也，若面色㿠白，吐瀉腹痛，口鼻氣冷，屬寒水侮土，宜用益黃散。若面青唇黯吐瀉，手足並冷，此脾土虛寒，用乾薑理中湯。若面色痿黃，手足不冷，此脾土虛弱，用人參理中湯。若傷風手足並冷，吐痰咳嗽，吐瀉腹脹，此脾肺氣虛，用五味異功散實脾氣，加防風、升麻散外邪。若發於寅卯之時，用六君、柴胡、升麻，補脾土平肝木。
然面黃者脾之本色也，面赤者火生土為順，面青者木剋土為逆，當平其所勝，以補元氣為善。
大青膏（方見肝臟）
調中丸（方見脾胃虛寒）
人參安胃散，治脾胃虛弱，傷熱乳食，嘔吐瀉痢。
人參（一錢），黃耆（二錢），生甘草，炙甘草（各五分），白芍藥（酒炒，七分），白茯苓（四分），陳皮（三分），黃連（炒，二分）
上為末，每服二錢，水煎。
愚按：東垣云：益黃散內有丁香、青皮之辛熱，蓋為寒水侮土而設也。若因熱藥巴豆之類，損其脾胃，或因暑熱傷乳食而成吐瀉，口鼻氣熱而致慢驚者，宜用前散。
益黃散，治脾虛吐瀉不食，米穀不化，困倦力少，滑腸夜起，並疳虛盜汗，涎流口角。
陳皮（一兩），丁香（二錢），訶子（炮，去皮），青皮（去白），甘草（炙。各半兩）
上為末，每服一錢，水煎服。
愚按：前症若脾土虛寒，或寒水侮土而嘔吐泄瀉，手足並冷，或痰涎上壅，睡而露睛，不思乳食，宜用此方。若因脾土虛弱吐瀉者，用六君子湯加柴胡。如不應，或手足俱冷，屬虛寒也，更加木香、炮姜。若因乳母脾虛肝侮，必治以前藥。若乳母鬱怒，致兒患前症，母服加味歸脾湯。
錢氏瀉黃散（一名瀉脾散），治脾熱吐舌。
藿香葉，甘草（各七錢五分），山梔仁（一兩），石膏（五錢），防風（二兩）
上用蜜酒微炒為末，每服一二錢，水煎。
愚按：前症若作渴飲冷，臥不露睛，手足熱甚，或遍身發黃，屬胃經實熱，宜用瀉黃散。若作渴飲湯，臥而露睛，手足並冷，屬胃經虛熱，宜用異功散。若面青搐搦，乳食少思，肝乘脾也，用秘旨補脾湯。若面赤驚悸，身熱昏睡，心乘脾也，用秘旨安神丸。若面白喘嗽，肢體倦怠，肺乘脾也，用補中益氣湯。
若唇黑泄瀉，手足指冷，腎乘脾也，用益黃散。病後津液不足，口乾作渴，宜用七味白朮散。若乳母膏粱厚味，七情鬱火所致，當審其因而治其母。
人參理中湯（方見傷寒表裡）
五味異功散
六君子湯（二方見天釣、內釣）
白話文：
脾臟
錢仲陽說：脾主宰身體的困倦感，如果脾的功能過於強盛，就會導致嗜睡、身體發熱、想喝水或不想喝水；如果脾的功能虛弱，則會出現嘔吐、腹瀉、產生風邪等症狀。脾胃虛寒的人，臉色會發白，眼神無光，口鼻呼吸冰冷，身體瘦弱，會吐水、腹痛、不喜歡吃奶或食物，這時可以服用益黃散來治療；如果需要通便，則可以用調中丸。如果因為受風寒而導致手腳冰冷，這是脾臟虛弱的表現，應先用益黃散來補脾，之後再用大青膏來發散脾臟的病邪，四季都可仿照這種方法治療。情況順利的容易治好，情況不順的就難治。
脾虛弱時，臉色應呈現赤黃色。如果同時有其他臟器的問題，就要根據具體情況來治療。張潔古說：脾主管身體的濕氣，脾自己生病時，會出現腹瀉、多睡、身體沉重、精神昏沉的症狀。如果肝侵犯脾臟，是屬於「賊邪」；心侵犯脾臟，是屬於「虛邪」；肺侵犯脾臟，是屬於「實邪」；腎侵犯脾臟，是屬於「微邪」。凡是脾臟生病，一定要先觀察肝臟和心臟的情況。因為肝是脾的「鬼」，心是脾的「母」，如果肝氣過盛，則「鬼邪」有餘；如果心氣虧虛，則「生氣」不足，應當平肝氣、益心氣。
如果診斷時發現肝和心的功能都正常，那麼就是脾臟自身的問題，要根據脾臟的虛實情況來治療。我認為，前面提到的症狀，如果是實證，就是指病邪強盛而身體的氣血虛弱。如果臉色發白、嘔吐腹瀉、腹痛、口鼻呼吸冰冷，這屬於寒水侵犯脾土，應該用益黃散。如果臉色發青、嘴唇發暗、嘔吐腹瀉、手腳冰冷，這是脾土虛寒，要用乾薑理中湯。如果臉色萎黃、手腳不冷，這是脾土虛弱，要用人參理中湯。如果受風寒導致手腳冰冷、咳嗽吐痰、嘔吐腹瀉、腹脹，這是脾肺氣虛，要用五味異功散來強健脾氣，並加入防風、升麻來發散體表風邪。如果病情在寅時（凌晨3-5點）或卯時（早晨5-7點）發作，要用六君子湯、柴胡、升麻，來補脾土、平肝木。
臉色黃是脾的本色，臉色紅是火生土的順象，臉色青是木克土的逆象。應當平息過強的臟腑，以補益元氣為好。
（大青膏的藥方在肝臟篇）
（調中丸的藥方在脾胃虛寒篇）
人參安胃散，用來治療脾胃虛弱，因吃熱性食物或奶食導致的嘔吐腹瀉。 藥方：人參（一錢）、黃耆（二錢）、生甘草、炙甘草（各五分）、白芍藥（酒炒，七分）、白茯苓（四分）、陳皮（三分）、黃連（炒，二分）。 將以上藥材研磨成粉末，每次服用二錢，用水煎服。
我認為：東垣說，益黃散中有丁香、青皮等辛熱的藥材，是為了治療寒水侵犯脾土的症狀。如果因為吃了巴豆等熱性藥物損傷脾胃，或是因為暑熱而導致吃奶或食物後嘔吐腹瀉，口鼻呼吸發熱，進而引起慢驚風，應該用益黃散。
益黃散，用來治療脾虛引起的嘔吐腹瀉、不思飲食、消化不良、困倦乏力、大便滑泄、夜間容易醒來，以及小兒疳積虛弱、盜汗、流口水等症狀。 藥方：陳皮（一兩）、丁香（二錢）、訶子（炮，去皮）、青皮（去白）、甘草（炙。各半兩）。 將以上藥材研磨成粉末，每次服用一錢，用水煎服。
我認為：上述症狀，如果屬於脾土虛寒，或是寒水侵犯脾土導致的嘔吐腹瀉，手腳冰冷，或是有痰涎堵塞呼吸道，睡覺時眼睛半睜，不想吃奶或食物，應該用這個藥方。如果因為脾土虛弱導致的嘔吐腹瀉，要用六君子湯加柴胡。如果沒有效果，或是手腳冰冷，則屬於虛寒，要加入木香、炮薑。如果是因為母親脾虛、肝氣過盛影響到嬰兒，必須先治療母親，再治療嬰兒。如果母親因為情緒抑鬱導致嬰兒出現上述症狀，母親要服用加味歸脾湯。
錢氏瀉黃散（又名瀉脾散），用來治療脾熱導致的吐舌。 藥方：藿香葉、甘草（各七錢五分）、山梔仁（一兩）、石膏（五錢）、防風（二兩）。 將以上藥材用蜜酒稍微炒過後研磨成粉末，每次服用一到二錢，用水煎服。
我認為：上述症狀，如果出現口渴想喝冷飲、睡覺時眼睛閉合、手腳發熱嚴重、或是全身發黃，屬於胃經實熱，應該用瀉黃散。如果出現口渴想喝熱湯、睡覺時眼睛半睜、手腳冰冷，屬於胃經虛熱，應該用異功散。如果臉色發青、抽搐、不想吃奶或食物，是肝侵犯脾，要用秘旨補脾湯。如果臉色發紅、心悸、身體發熱、昏睡，是心侵犯脾，要用秘旨安神丸。如果臉色蒼白、喘息、身體疲倦，是肺侵犯脾，要用補中益氣湯。
如果嘴唇發黑、腹瀉、手腳指尖冰冷，是腎侵犯脾，要用益黃散。病後如果津液不足、口乾舌燥，要用七味白朮散。如果是因為母親吃了太多油膩食物，或是情緒不佳導致的內火，應當找出病因，治療母親。
（人參理中湯的藥方在傷寒表裡篇）
（五味異功散）
（六君子湯，這兩方的藥方在天釣篇、內釣篇）