《竹泉生女科集要》~ 天癸確論 (2)
天癸確論 (2)
1. 經水先期第三
經水先期，其色淡而甚多，屬之濕傷氣也。淡而多，水之象，先期氣傷而不攝血也。（〔批〕此證肥胖之婦較多，性多厚重。）大法以六君子湯加黑薑、茯苓、膠艾治之。（〔批〕六君子湯原有茯苓，而云加者，倍之也。後皆同。患此者多屬氣。）
白話文：
月經在預期時間前來潮，經血顏色淡，而且很多，這是濕邪損傷氣所致。經血顏色淡而且多，是水邪的徵象，月經提前來潮是氣虛不攝血所致。（按：這種情況多見於肥胖婦女，性情多厚重沉悶。）治療方法是選用六君子湯加入黑薑、茯苓、膠艾來治療。（按：六君子湯原有茯苓，但是說加入，是加倍茯苓的意思。以下都是這樣。患有這種疾病大部分屬氣虛。）
炙黨參，甘草，半夏，阿膠珠（蛤粉炒），制白朮，茯苓，陳皮，黑薑，蘄艾葉
白話文：
炙黨參：經過炮製的黨參，有補氣健脾的功效。
甘草：具有補氣健脾、益氣止咳的功效。
半夏：具有化痰降逆、燥濕化痰的功效。
阿膠珠（蛤粉炒）：經過炒制的蛤粉，有補血滋陰的功效。
制白朮：經過炮製的白朮，有健脾燥濕、化痰止瀉的功效。
茯苓：具有利水滲濕、健脾益氣的功效。
陳皮：具有理氣健脾、化痰止咳的功效。
黑薑：具有溫中散寒、止痛活血的功效。
蘄艾葉：具有溫經止血、祛寒止痛的功效。
此方補氣滲濕，兼溫血海。茯苓與術草並用，功在中州，不伐腎。（〔批〕質重滯靜默者濕重，當用茆赤朮。茯苓不伐腎者，定如此用法，則經產可不忌也。喻此者甚少，故附是而論之耳。）
白話文：
此方能補氣利水，兼能溫暖血海。茯苓與術草一起使用，作用在中州，不損傷腎臟。（批註：質地重、遲鈍沉默的人濕邪較重，應使用附子、赤朮。茯苓不損傷腎臟，決定採用這種用法，則經產婦女也可以不忌用。懂得這個道理的人很少，因此附帶在這裡討論。）
2. 經水先期第四
經水先期，其色淡而甚少，或至有塊者，屬之血分，寒凝而氣虛也。淡少者，寒象，故凝為塊，然宜後期，或至瘀閉。今反超前，以是知氣虛而不攝血也，大法以歸脾湯去棗仁加吳萸、薑、艾治之。
白話文：
如果月經提前來潮，顏色淡而稀少，甚至於凝結成血塊，這就屬於血份，由於受寒凝結而氣血虛弱。顏色淡而稀少，是因為寒象所致，所以凝結成血塊，本應之後才來，現在卻提前了，所以知道是氣虛而不能攝血。治療方法是用歸脾湯去掉棗仁，加入吳茱萸、生薑、艾葉等藥物進行治療。
炙黨參，制白朮，當歸，甘草，淡吳萸，艾葉，生薑，炙黃耆，遠志筒，茯苓，木香，龍眼肉，黑薑
白話文：
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炙黨參：用文火烤製的黨參。
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制白朮：經過炮製的茯苓，可以健脾祛濕、益氣補中。
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當歸：中藥的一種，可以補血活血、調經止痛。
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甘草：中藥的一種，可以補中益氣、清熱解毒。
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淡吳萸：中藥的一種，可以溫中散寒、止痛止瀉。
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艾葉：中藥的一種，可以溫經止血、散寒止痛。
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生薑：中藥的一種，可以溫中散寒、發汗解表。
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炙黃耆：用文火烤製的黃耆，可以補氣健脾、益精固表。
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遠志筒：中藥的一種，可以補腎益精、健腦益智。
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茯苓：中藥的一種，可以健脾益氣、祛濕利尿。
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木香：中藥的一種，可以行氣止痛、溫中散寒。
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龍眼肉：中藥的一種，可以補益心脾、養血安神。
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黑薑：中藥的一種，可以溫中散寒、止痛消腫。
3. 經水再至第五
經水一月再行，初謂偶然先期也，既則屢屢若是，此乃崩中之漸也，及早治之，則易為力。其人體不甚瘠，脈浮大，口不渴，倦憊無力，大便時秘時且鶩溏，此乃氣虛而血不歸經也。（〔批〕循至此種使人預為之防也。前六句自為一小段。總論以下分出氣虛、血熱兩種治法。）法宜大補其氣，及其任脈，佐以引血歸經之味。
白話文：
月經一個月後再行，起初認為是偶然的提前，到後來總是這樣，這就是崩漏的徵兆，及早治療，就容易見效。病人身體不瘦，脈象浮大，口不渴，疲倦無力，大便有時便祕，有時腹瀉，這是氣虛而血液不歸經。治療方法應該大力補氣，調理任脈，並配合一些引血歸經的藥味。
吉林人參（另燉），炙黃耆，炒當歸，黑薑炭，炒淮山藥，於白朮（土炒），細撫芎，黑芥穗，貫眾炭，炒芡實子（〔批〕力不足者用真潞黨參一二兩代之，下元不固者加山萸肉。）
白話文：
吉林人參（另行燉制），用文火焙烤過的黃耆，炒過的當歸，黑薑炭，炒過的淮山藥，用土炒過的茯苓，細細刮過的紅花，黑芥穗，貫眾炭，炒過的芡實籽。（批註：體力不足的人可以用一到兩錢的潞黨參代替，下元虛弱的人可以加上山萸肉。）
4. 經水再至第六
其人體瘠，性躁，善怒，善煩，脈浮數，口渴，潮熱骨蒸，便秘，溲赤，時或氣逆，此乃大爍血室，沖氣上逆也。火盛者氣亦必虛，《經》所謂：「壯火食氣」，是也。故治之之道，必壯水之主，以制陽光。而尤宜輔以助氣澀精之味也。與加味傅氏兩地湯。
白話文：
這個人身體消瘦，性情急躁，容易發怒和煩躁，脈搏浮數，口渴，潮熱骨蒸，便祕，小便赤黃，有時會氣逆，這是由於血室大熱，沖氣上逆引起的。火盛的人氣必定虛弱，《黃帝內經》上說：「壯火食氣」，就是這個道理。因此，治療的方法必須壯水之主，以制約陽光。另外還應該輔以幫助氣血充沛的味道。服用加味傅氏兩地湯。
大生地，元參，麥冬肉，粉丹皮，女貞子，貫眾炭，生白芍，地骨皮，阿膠，金櫻子，炒淮藥，木耳炭，生潞黨，白朮（制）
（〔批〕以上兩種治法與崩證無異。然未成崩者，服藥少而易效，已成崩者服藥多而功遲也。）
白話文：
大生地：滋陰清熱，養血生津。
元參：滋陰清熱，養陰潤燥。
麥冬肉：滋陰清熱，潤肺止咳。
粉丹皮：清熱涼血，活血化瘀。
女貞子：滋陰明目，養血烏髮。
貫眾炭：化痰止咳，平喘止痢。
生白芍：養血調經，緩中止痛。
地骨皮：滋陰清熱，涼血解毒。
阿膠：補血止血，滋陰潤燥。
金櫻子：滋陰補腎，益氣生精。
炒淮藥：健脾補氣，固精止瀉。
木耳炭：化痰止咳，涼血止血。
生潞黨：活血化瘀，消腫止痛。
白朮（制）：健脾益氣，燥濕利水。
5. 經水後期第一
經水後期，色紫而少，甚或有塊者，此屬腎虧水涸，肝鬱生火也。以其少，故知腎虛；以其紫，故知有火；以其後期，或有塊，故知肝鬱。其人必多煩怒，體瘦，脈數，按之濡澀，舌深絳，而便難也。治法以傅氏兩地湯，加象貝母、竹茹、青蒿之屬。
白話文：
月經來潮的後期，經血顏色發紫且量少，甚至有結塊的現象，這是由於腎臟虧虛以致於水液不足，而肝臟鬱結生出虛火所致。經血量少，說明腎臟虛弱；經血發紫，說明體內有虛火；月經來潮的後期，經血中有塊，說明肝臟鬱結。患者通常容易煩躁生氣，身體消瘦，脈搏數快，脈象濡澀，舌苔深紅，大便困難。治療方法可以採用傅氏兩地湯，並加入象貝母、竹茹、青蒿等藥材。
大生地，元參，麥冬肉，象貝母，白歸身，石決明，生白芍，阿膠，地骨皮，炒竹茹，炙青蒿
白話文：
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大生地：生地黃，具有滋陰補血、涼血清熱的功效，常用於血虛陰虧、熱病傷津等症。
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元參：元參，具有滋陰清熱、養胃生津的功效，常用於陰虛發熱、口乾舌燥、胃陰不足等症。
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麥冬肉：麥冬，具有滋陰潤肺、清心除煩的功效，常用於肺燥咳嗽、心煩失眠、津液不足等症。
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象貝母：象貝母，具有清肺化痰、止咳平喘的功效，常用於肺熱咳嗽、痰多痰稠、喘息氣促等症。
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白歸身：白歸，具有補血活血、調經止痛的功效，常用於血虛萎黃、月經不調、痛經等症。
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石決明：石決明，具有清肝明目、潤腸通便的功效，常用於肝火上炎、視物不清、大便乾燥等症。
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生白芍：白芍，具有養血調經、緩中止痛的功效，常用於血虛月經不調、痛經、腹痛等症。
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阿膠：阿膠，具有補血止血、滋陰潤燥的功效，常用於血虛貧血、崩漏不止、盜汗津傷等症。
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地骨皮：地骨皮，具有清熱涼血、滋陰生津的功效，常用於熱病傷津、口乾舌燥、陰虛火旺等症。
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炒竹茹：竹茹，具有清熱化痰、止咳平喘的功效，常用於肺熱咳嗽、痰多痰稠、氣喘胸悶等症。
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炙青蒿：青蒿，具有清熱解暑、退黃祛濕的功效，常用於暑熱感冒、黃疸尿赤、濕熱泄瀉等症。
6. 經水後期第二
經水後期，色紫而多，氣滯也。但利其氣，勿壯水而泄火。（〔批〕此證火乃鬱火，非實火也。氣本滯，若又壯水泄火，必致寒凝瘀秘之憂。）
白話文：
在月經後期，經血顏色紫黑而量多，這是氣滯的原因。只要疏通氣機，不要過度補陰而洩瀉陽氣。（評註：此證的火是鬱火，不是實際的實火。原本氣就鬱滯，若又補陰洩瀉陽氣，必定會導致寒凝血瘀的隱憂。）
制白朮，陳皮，延胡索，杭芍炭，象貝母，白茯苓，木香，炒當歸，杭甘菊，炙龜版
白話文：
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白朮：具有健脾益氣、燥濕利尿的功效，常用於脾虛倦怠、食少便溏、水腫尿少等症。
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陳皮：具有理氣健脾、燥濕化痰的功效，常用於脘腹脹滿、消化不良、咳嗽痰多等症。
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延胡索：具有活血止痛、舒筋活絡的功效，常用於筋骨疼痛、四肢麻木、月經不調等症。
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杭芍炭：具有涼血活血、清熱解毒的功效，常用於熱入血室、神昏譫語、瘡瘍腫毒等症。
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象貝母：具有清熱化痰、止咳平喘的功效，常用於肺熱咳嗽、痰多氣喘等症。
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白茯苓：具有益氣健脾、寧心安神的功效，常用於脾虛倦怠、心悸失眠、驚悸怔忡等症。
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木香：具有行氣止痛、健胃消食的功效，常用於脘腹脹滿、消化不良、呃逆嘔吐等症。
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炒當歸：具有補血活血、調經止痛的功效，常用於血虛萎黃、月經不調、痛經等症。
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杭甘菊：具有清熱解毒、明目退翳的功效，常用於風熱感冒、目赤腫痛、咽喉腫痛等症。
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炙龜版：具有滋陰降火、養陰清熱的功效，常用於陰虛火旺、骨蒸潮熱、盜汗等症。
7. 經水後期第三
（〔批〕惟此條為後期正病正治，上二條皆變局也。）
經水後期，色淡而少，甚或有塊者，氣血虛寒也。但溫補而通之。
白話文：
這條是針對月經延遲，血色淡且量少，甚至有血塊的情況，屬於氣血虛寒。只需用溫補的方法來調理。
炒當歸，川芎，炙黨參，炙甘草，懷牛膝，制白朮，薑炭，淡吳萸，蘄艾葉，大熟地
白話文：
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炒當歸：將當歸切片或研磨成粉，在鍋中炒至微黃。
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川芎：使用川芎的根莖，洗淨後烘乾。
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炙黨參：將黨參切片，在火上炙烤至微黃。
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炙甘草：將甘草切片，在火上炙烤至微黃。
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懷牛膝：使用牛膝的根，洗淨後烘乾。
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制白朮：將白朮切片，在水中浸泡後烘乾。
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薑炭：將生薑切片，在火上燒成炭。
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淡吳萸：使用吳茱萸的果實，洗淨後烘乾。
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蘄艾葉：使用艾草的葉子，洗淨後烘乾。
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大熟地：將生地黃切片，在水中浸泡後烘乾。