《竹泉生女科集要》~ 天癸確論 (3)
天癸確論 (3)
1. 經水後期第四
（〔批〕此條亦屬正病正治之例。）
經水後期，色淡而多，或夾白膩黃涎，濕盛而脾氣滯也。宜扶脾並溫子宮。
白話文：
月經週期延後，顏色淡且量多，或伴有白色或黃色黏液，這是濕氣過重導致脾臟功能不佳。應該調理脾胃並溫暖子宮。
制白朮，白茯苓，陳皮，炙當歸，木通，益智仁，製蒼朮，法半夏，川芎，淡吳萸，薑炭，黑芥穗
白話文：
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白朮：將白朮製成細末。
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白茯苓：將白茯苓製成細末。
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陳皮：將陳皮製成細末。
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炙當歸：將當歸切片，烘烤至表面呈黑色。
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木通：將木通製成細末。
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益智仁：將益智仁製成細末。
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製蒼朮：將蒼朮製成細末。
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法半夏：將半夏製成細末。
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川芎：將川芎製成細末。
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淡吳萸：將吳茱萸製成細末。
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薑炭：將薑切片，烘烤至表面呈黑色。
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黑芥穗：將黑芥末製成細末。
2. 經水兩月一至第五
經水落後，至兩月始一行，或有塊下，此下元寒極，將有瘀秘成瘕之虛。宜溫血海，兼補命火，其人必兩足常冷，脈沉遲而便泄。
白話文：
每次月經過後，隔了兩個月纔再一次來，或者會有一些血塊，這是因為下元極度寒冷，將會有瘀血阻塞而形成內腫的虛弱狀態。應該溫暖血海，同時補充體內的生命之火，這種人一定經常感到雙腳冰冷，脈搏沉穩緩慢而且容易腹瀉。
益智仁，肉桂（炙），當歸，川芎，小茴香，淡附片，艾葉，制白朮，陳皮，桃仁泥
白話文：
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益智仁：益智仁是一種具有補益智力、增強記憶力的中藥，常被用於治療健忘、失眠等症狀。
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肉桂（炙）：炙過的肉桂具有溫中散寒、活血通絡、補腎壯陽的功效，常被用於治療風寒感冒、腹瀉、跌打損傷等症狀。
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當歸：當歸具有補血活血、調經止痛、潤腸通便的功效，常被用於治療月經不調、痛經、產後血虛、便祕等症狀。
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川芎：川芎具有活血化瘀、祛風止痛、行氣活血的功效，常被用於治療頭痛、眩暈、中風、月經不調等症狀。
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小茴香：小茴香具有溫中散寒、理氣止痛、行氣活血的功效，常被用於治療腹瀉、嘔吐、胃痛、月經不調等症狀。
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淡附片：淡附片具有利水消腫、健脾益氣、補腎壯陽的功效，常被用於治療水腫、脾虛、腎虛等症狀。
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艾葉：艾葉具有溫經止血、散寒止痛、祛風除濕的功效，常被用於治療月經不調、痛經、腹痛、風濕等症狀。
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制白朮：制白朮具有健脾益氣、燥濕利尿、止瀉止痢的功效，常被用於治療脾虛、腹瀉、痢疾等症狀。
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陳皮：陳皮具有理氣健脾、燥濕化痰、止嘔止瀉的功效，常被用於治療胃腸道疾病、嘔吐、腹瀉等症狀。
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桃仁泥：桃仁泥具有活血化瘀、潤腸通便、止咳平喘的功效，常被用於治療月經不調、痛經、便祕、咳嗽等症狀。
3. 經水兩月一至第六
（〔批〕此亦後期之大變局，正如前先期之為崩兆也。凡遇後期即宜防是何為？未雨綢繆之計，則用力少而成功多矣。）
白話文：
（〔註解〕這也是後期的大變化格局，就像前期的前兆一樣。遇到後期就要防範什麼？未雨綢繆的計劃，所花的力氣少而成功就多啦。）
經水兩月始一行，且極少，只三數點滴而止，其色或淡，或正紅，或紫。其人微有寒熱，或竟無之，或渴，或不渴，身無麻木苦楚，少腹亦無塊，或有之而系宿塊，脈或浮大，或細澀濡弱，但少少發落，膚似漸不澤，面色舌本不甚榮者，是乃血脈將枯之兆也。急與歸脾湯加鹿茸、阿膠補救之，逮其已枯則難為力矣。
白話文：
月經兩個月才來一次，而且很少，只有幾滴而已，顏色淡，或正紅，或紫。本人或有輕微的冷熱，或完全沒有，或口渴，或不口渴，身體沒有麻木或痛苦，小腹也沒有塊狀物，或者有但是屬於老舊的塊狀物，脈搏或浮大，或細澀濡弱，頭髮卻慢慢變少，皮膚漸漸失去光澤，面 色和舌頭根部顏色不那麼紅潤，這是氣血將要枯竭的徵兆。趕快服用歸脾湯加入鹿茸、阿膠來補救，等到氣血枯竭了就難以醫治了。
炙黃耆，真人參，鹿茸，制白朮，炒當歸，炙草，遠志筒，龍眼肉，白茯苓，阿膠，炒棗仁，麥冬肉，木香，生薑
白話文：
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炙黃耆：烤過的黃耆，具有補氣強身、益氣生血的功效。
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真人參：品質上等的參，具有補氣養陰、生津止渴的功效。
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鹿茸：雄性鹿的幼角，具有補腎壯陽、益精補血的功效。
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制白朮：經過特殊加工的白朮，具有健脾益氣、燥濕利水、止瀉的功效。
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炒當歸：炒過的當歸，具有活血化瘀、補血調經、止痛的功效。
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炙草：烤過的甘草，具有補中益氣、清熱解毒、潤肺止咳的功效。
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遠志筒：遠志的根部，具有益智健腦、補腎固精的功效。
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龍眼肉：龍眼的果肉，具有補氣益血、養心安神的功效。
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白茯苓：茯苓的白色部分，具有健脾益氣、利水滲濕、寧心安神的功效。
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阿膠：驢皮熬製而成的膠，具有補血止血、滋陰潤燥的功效。
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炒棗仁：炒過的棗仁，具有補血養心、安神益智的功效。
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麥冬肉：麥冬的肉質根莖，具有清熱生津、潤肺止咳的功效。
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木香：木香科植物的根莖，具有理氣止痛、降逆止瀉的功效。
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生薑：生薑的根莖，具有發汗解表、溫中散寒的功效。
下元寒極者，加淡附子、肉桂。虛陽外越者，加胡桃肉。自汗，加龍骨、浮小麥。盜汗，加生牡蠣數分研，麻黃根。骨蒸加地骨皮、生地黃。渴甚，加麥冬肉、川石斛。鶩溏，加益智仁、粟殼。中州濕盛而悶者，加六神麯、陳皮、蔻仁。肝陽上逆者，加石決明、白芍、象貝母、黑山梔。
白話文：
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下元寒氣十足的：加入淡附子、肉桂。
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虛弱的陽氣向外發散：加入胡桃肉。
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自汗：加入龍骨、浮小麥。
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盜汗：加入生牡蠣研磨數分、麻黃根。
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骨蒸：加入地骨皮、生地黃。
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口渴：加入麥冬肉、川石斛。
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陰道白帶過多：加入益智仁、粟殼。
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中州濕氣盛而悶：加入六神麯、陳皮、蔻仁。
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肝陽上逆：加入石決明、白芍、象貝母、黑山梔。
咳者，加南沙參、甜杏泥。見有兼證，酌加之，弗能備述，總以不犯耗血破氣之味為宜也。
白話文：
咳嗽時，可以加入南沙參、甜杏仁粉。如果發現有其他兼症，酌情添加藥物，不能一一列舉，總的來說，不服用會耗血破氣的藥物纔是合適的。
4. 經水或先或後忽多忽少或來或斷時痛時止第一
婦女經水，有前後無定期，多少不一，或來或斷，時痛時止者甚至寒熱往來，頗似勞瘵，此皆肝氣鬱結不舒之故也。治之無定法，大抵宜於溫通者多，宜於清涼者亦有之，然其始必先舒肝。肝者，一水之子，而二火之母也，又主疏泄之權。是故肝氣不舒，則既濟之化有乖，而疏泄之令不時矣，法宗逍遙渴意。
白話文：
女性的月經週期不定時，經血量時多時少，有時來有時斷，或疼痛時好時壞，甚至伴有寒熱往來的現象，非常像勞累過度的症狀，這些都是由於肝氣鬱結不舒所致。治療方法沒有固定，但大多以溫通為主，也有用清涼藥的，但開始治療時，一定要先疏肝。肝是水之子，火之母，又主疏泄。因此，肝氣不舒暢，則正常的生理變化就會發生異常，疏泄的節律也會不正常。所以，治療這種情況要以逍遙渴意的原則為依據。
炒當歸，白茯苓，川芎，象貝母，炒桅子，大生地，炙甘草，白芍，制白朮，細青皮，甘杞子，石決明，山藥，炒竹茹，黑芥穗
服此數劑後，肝氣已和，再按證施治之。
白話文：
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炒當歸：將當歸切片，炒至表面略呈焦黃。
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白茯苓：將茯苓切片，洗淨後烘乾。
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川芎：將川芎切片，洗淨後烘乾。
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象貝母：將貝母切片，洗淨後烘乾。
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炒桅子：將桅子切片，炒至表面略呈焦黃。
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大生地：將生地黃切片，晾乾。
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炙甘草：將甘草切片，用火炙至表面焦黃。
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白芍：將芍藥切片，洗淨後烘乾。
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制白朮：將白朮切片，炒至表面略呈焦黃。
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細青皮：將陳皮切成細絲，洗淨後烘乾。
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甘杞子：將枸杞子洗淨後烘乾。
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石決明：將決明子洗淨後烘乾。
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山藥：將山藥切片，洗淨後烘乾。
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炒竹茹：將竹茹切片，炒至表面略呈焦黃。
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黑芥穗：將芥穗洗淨後烘乾。
5. 經水不調第二
經水前後多少有無不一如上條者，統謂之不調。夫經水者，實生於脾胃水穀之精。《經》曰：土大過則敦阜。敦阜者，厚且高也。陳修園曰：既高而又厚，則令除去。宜用平胃散，加大黃、白芍、枳實、桃仁之類。
增減陳修園先生加味平胃散
白話文：
月經週期或月經量多寡不一致，和前面條文所述相同，通稱之為月經不調。月經乃由脾胃水穀精華所生。《黃帝內經》說：「土過於強盛，則土地高厚。」陳修園說：「既高又厚，則要去除。」宜服平胃散，加大黃、白芍、枳實、桃仁等藥材。
製蒼朮，廣陳皮，全當歸，生白芍，桃仁泥，製厚朴，炒枳實，川芎藭，懷牛膝（炒）
白話文：
炮製蒼朮、廣陳皮、全當歸、生白芍、桃仁泥、炮製厚朴、炒枳實、川芎藭、懷牛膝（炒）
平胃散原有枳實，不必再加重，恐其太耗氣也。大便不結，且非下血，不必加大黃。若加大黃，是合桃仁承氣也。雖無芒硝、桂枝、甘草，其意已備，是必施之實體而有實證者尚可耳。
（〔批〕膏粱之體，秉氣薄弱者，此方宜輕用，寧多服二三劑耳，勿太驟也。壯實者不忌。）
白話文：
平胃散原本就有枳實，不需要再加重，恐怕會耗散過多的氣。大便不結，而且也沒有便血，不需要加大黃。如果加大黃，就成了合桃仁承氣湯。即使沒有芒硝、桂枝、甘草，藥方的用意已經包含在內了。這副藥方一定要用在體質強壯、症狀明顯的人身上纔有效。