《竹泉生女科集要》~ 天癸確論 (4)
天癸確論 (4)
1. 經水不調第三
經水不調，其因於土氣太過者少，而因於土氣不及者多。《經》曰：土不及則卑監。卑監者，下而陷也。陳修園曰：既下且陷，則令培補，宜六君子湯，加歸芎柴芍。
陳修園先生加味六君子湯
白話文：
月經不調，由血虛及陰虛引起的較多，而由氣虛和陽虛引起的較少。《黃帝內經》說：脾氣虛弱，則月經量少，月經來潮也較遲。元朝醫家陳修園說：月經量少、來潮遲，可以用六君子湯來治療，再加點當歸、川芎、柴胡、芍藥，可起到益氣補血的效果。
黨參，甘草，陳皮，當歸，柴胡，白朮，茯苓，半夏，川芎，白芍
白話文：
黨參：是一種中藥材，味甘、性平，具有補中益氣、生津養血、益肺止咳的功效。
甘草：是一種中藥材，味甘、性平，具有補中益氣、清熱解毒、潤肺止咳的功效。
陳皮：是一種中藥材，味辛、苦、性溫，具有理氣健脾、燥濕化痰、止咳平喘的功效。
當歸：是一種中藥材，味甘、辛、性溫，具有補血活血、調經止痛、潤腸通便的功效。
柴胡：是一種中藥材，味苦、微辛、性微寒，具有疏肝解鬱、清熱退燒、降壓止痛的功效。
白朮：是一種中藥材，味甘、辛、性溫，具有健脾益氣、燥濕利尿、止瀉固精的功效。
茯苓：是一種中藥材，味甘、淡、性平，具有利水滲濕、健脾益氣、寧心安神的功效。
半夏：是一種中藥材，味辛、苦、性溫，具有化痰止咳、平喘止嘔、除煩消積的功效。
川芎：是一種中藥材，味辛、性溫，具有活血化瘀、行氣止痛、調經止痛的功效。
白芍：是一種中藥材，味酸、甘、性微寒，具有養血調經、清熱涼血、柔肝止痛的功效。
此方大旨不易，更審血室之寒熱，加味溫涼之。陳氏調經，又有統治方，以四物湯加香附、茯神、炙甘草為主。陰勝而寒者，加乾薑、桂、附、吳萸、桃仁、紅花之類。陽勝而熱者，加知、柏、芩、連、續斷、麥冬之屬。此雖至淺至淡之方，亦可常用，正不必於平常之病，而務求為立異以眩俗也。
白話文：
這個處方的重點並不簡單，更要審查血室的寒熱，加用溫涼藥物。陳氏調經方，還有一個統方的方劑，以四物湯加香附、茯神、炙甘草為主。陰氣盛而偏寒者，加乾薑、桂枝、附子、吳茱萸、桃仁、紅花之類的藥物。陽氣盛而偏熱者，加生地、柏子仁、黃芩、黃連、續斷、麥冬等藥。這些都是非常平和淡泊的方劑，也可以常常使用，正不必在一般的病症中，務求立異以吸引人。
陳氏又謂仲景溫經湯，可以統治經閉，經多，崩漏不止，久不受胎，女科經水各證。此乃譽聖太過，無殊誣聖。血海熱者，豈宜吳萸、生薑。血液虛者，豈宜半夏、桂枝、丹皮。故吾直以為誣聖也。聖人首重正名，仲景立方亦若是矣。方曰溫經，首用吳萸，其溫通下元之意可知矣。
通如修園，不免此謬，醫道之難可畏哉！
白話文：
陳氏又說，張仲景的「溫經湯」可以治療經閉、經多、崩漏不止、長期不孕、婦科經水各種證狀。這真是過於讚譽聖人了，無異於誣蔑聖人。血海火熱的病人，怎麼可以服用吳茱萸、生薑？血虛的病人，怎麼可以服用半夏、桂枝、丹皮？所以我直接認為這是在誣蔑聖人。聖人最重視名正言順，張仲景立方也是如此。這個方劑叫做「溫經」，首要的就是使用吳茱萸，由此可知其溫通下元的意思。
2. 經水不調第四
婦女經水有反常者，當期不下，上為吐衄，或是耳目中出，是為倒經逆行，雖曰秉氣自異，終系病也，治法在後。余如三月一行者，為居經；一年一行者，為避年；終身不行而受胎者，為暗經；其不受胎者，為白身；有受孕後月月行者，是為胎盛，俗曰垢胎；又有受胎數月，大下經血，而胎無恙者，是為漏胎。此數種者，皆由秉氣之偏，而非疾病，蓋以異為常者也。
失其所以為常，則曰不調，亦按前法斟酌治之，勿震其平日之異，而誤以為病也。
白話文：
婦女的月經出現異常情況，該期沒有按時來，而是出現吐血、鼻血，或者從耳朵、眼睛中流出血，這就是月經倒流逆行的情況。雖然說是天生的氣血不同，但終究屬於疾病，具體的治療方法在後面。除此之外，還有以下幾種情況：每隔三個月來一次月經，稱為「居經」；每年來一次月經，稱為「避年」；終身沒有月經但能受孕，稱為「暗經」；終身沒有月經且不能受孕，稱為「白身」；懷孕後仍按月來月經，稱為「胎盛」，俗稱「垢胎」；懷孕幾個月後，大量經血排出，但胎兒安然無恙，稱為「漏胎」。這些情況都是由先天的氣血偏頗導致，而不是疾病，可以視為異於常態的情況。
3. 附節傅氏助仙湯方論第五
婦人有天生仙骨，經水必一季而一行，然以嗜欲損天，則為病無異常人也，不可不立一療救之方以輔之，方名助仙丹。
白話文：
婦女生來就擁有仙骨，月經通常每個月來一次，但是如果過度縱慾損傷了天賦的元氣，那麼患病的情況就會和普通人沒有什麼兩樣了，因此不能不制定一套治療方案來輔助這個人，這個方案的名稱叫做助仙丹。
白茯苓，陳皮，菟絲子，杜仲（炒黑），制白朮，山藥，酒白芍，甘草
白話文：
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白茯苓：是一種中藥材，具有利水滲濕、益氣健脾的作用。
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陳皮：是一種中藥材，具有理氣健脾、燥濕化痰的作用。
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菟絲子：是一種中藥材，具有補腎益精、固精縮尿的作用。
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杜仲（炒黑）：是一種中藥材，具有補腎壯腰、強筋健骨的作用。
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制白朮：是一種中藥材，具有健脾益氣、燥濕利尿的作用。
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山藥：是一種中藥材，具有補脾益氣、益腎固精的作用。
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酒白芍：是一種中藥材，具有養血柔肝、止痛調經的作用。
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甘草：是一種中藥材，具有補氣益脾、潤肺止咳的作用。
4. 經水逆行第一
衝任二脈氣鬱生熱，是成逆經倒行之病。其在母腹秉氣偏僻者，竟以為常，或因病而致，雖無大損，而不能成胎，故皆當一律作病論也。大法以降衝任二脈之氣逆，而平其火為第一義。
白話文：
衝任二脈的氣鬱結生熱，就會形成經脈逆行倒流的病症。這些人是因在母腹中稟受的氣質偏僻不正，安於現狀。或者因病而致這種情況，雖然沒有大的損害，但是卻不能使受精卵著牀發育，因此都應該一律看作是病症來治療。最好的方法是使衝任二脈的氣逆轉而平順，並且平息其中的火熱之氣，這是首要之務。
嫩白薇，敗龜版，大生地，丹參，粉丹皮，南沙參，寶珠花，阿膠珠，象貝，生白芍，鮮石斛，大麥冬，生薑汁，童便
白話文：
嫩白薇：一種白色的中藥，具有清熱解毒、涼血消腫的作用。
敗龜版：一種龜板的加工品，具有滋陰補血、養肝明目的作用。
大生地：一種生地黃的加工品，具有清熱涼血、養陰生津的作用。
丹參：一種中藥，具有活血化瘀、清心除煩的作用。
粉丹皮：一種丹皮的加工品，具有涼血清熱、活血化瘀的作用。
南沙參：一種沙參的產地，具有滋陰清熱、益氣生津的作用。
寶珠花：一種中藥，具有清熱解毒、涼血消腫的作用。
阿膠珠：一種阿膠的加工品，具有補血止血、滋陰潤肺的作用。
象貝：一種貝殼類動物，具有滋陰補血、益氣生津的作用。
生白芍：一種白芍的加工品，具有養血調經、緩中止痛的作用。
鮮石斛：一種新鮮的石斛，具有滋陰清熱、益胃生津的作用。
大麥冬：一種中藥，具有清熱生津、潤肺止咳的作用。
生薑汁：新鮮生薑榨取的汁液，具有發汗解表、溫中止嘔的作用。
童便：兒童的尿液，具有清熱解毒、利尿通淋的作用。
寶珠花即山茶花也。本當用鬱金，以少真者，故以山茶花代之，宜研末沖服。吐衄多痰者，加沙參、竺黃；肝陽逆甚，加決明；胃氣逆甚作嘔，加大黃、炒枳實炭。
白話文：
寶珠花就是山茶花。本應使用鬱金，但因為真品稀少，所以用山茶花代替，要用研磨成粉末後用開水送服。如果吐血、鼻血、痰多，可以加入沙參、竺黃；如果是肝陽上逆嚴重，可以加入決明子；如果是胃氣上逆嚴重、嘔吐，可以加入大黃、炒枳實炭。
5. 經水前每先逆行第二
婦人有經水前一二日，每腹痛而吐血者。此由於肝氣之逆，與上條屬火極盛者，又有異焉。法宜補腎而兼平肝。
傅氏順經湯加貝母、決明、牛膝、茜草。
白話文：
婦女在月經來臨前一兩天，常會感到腹部疼痛並伴有吐血的情況。這是因為肝氣上逆所致，與前述屬於火氣過旺的情況有所不同。治療方法應該是以補腎為主，同時調節肝氣。 傅氏的順經湯方劑，可以加入貝母、決明子、牛膝、茜草來使用。
大熟地，粉丹皮，白茯苓，生白芍，象貝母，茜草，白歸身，北條參，黑芥穗，石決明，懷牛膝
壯年之婦，經水偶逆，因而吐血，往往有之，若誤作勞瘵治，輒成勞瘵也。慎之，戒之。
白話文：
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大熟地：經過長時間加工炮製而成的地黃。
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粉丹皮：將丹皮研磨成粉狀。
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白茯苓：茯苓的白色部分。
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生白芍：未經炮製的白芍藥。
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象貝母：貝母的一種，形似大象鼻。
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茜草：茜草科植物的根。
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白歸身：當歸的白色部分。
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北條參：朝鮮參的一種。
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黑芥穗：芥菜的黑色種子。
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石決明：決明子的黑色種子。
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懷牛膝：牛膝的一種，產於河南懷慶。
6. 經水橫行旁流大腸第三
婦女有經前一二日，大便先下血者，此橫行旁流所致也。經水先是循衝脈而上逆，幸沖氣不甚逆，因而橫行脂膜入於大腸，亦血海有熱，所以經水越湧也。但清血海，勿犯腸胃。
白話文：
有些婦女在月經前夕，會先發生大便帶血的現象，這是因為氣血橫逆所造成的。經血原本應順著衝脈往上走，但因為沖脈氣血不足，導致經血橫向運行，進入脂膜和大腸，同時，血海也有熱症，所以經血就會更洶湧。在這個時候，要清熱涼血，不要刺激腸胃。
大生地，粉丹皮，白歸身，淡黃芩，淡生薑，白茯苓，炒白芍，黑芥穗，懷牛膝
白話文：
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大生地：生地黃，又稱生地，具有清熱涼血、養陰生津的功效。
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粉丹皮：丹皮的粉末，具有清熱涼血、活血化瘀的功效。
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白歸身：當歸的根莖，具有補血活血、調經止痛的功效。
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淡黃芩：黃芩的淡黃色部分，具有清熱燥濕、瀉火解毒的功效。
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淡生薑：生薑的淡黃色部分，具有解表散寒、溫中止嘔的功效。
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白茯苓：茯苓的白色部分，具有利水滲濕、健脾益氣的功效。
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炒白芍：白芍經過炒製後，具有養血調經、緩中止痛的功效。
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黑芥穗：芥菜的黑色種子，具有溫中止痛、化痰散結的功效。
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懷牛膝：牛膝的懷慶品種，具有利尿通淋、活血通經的功效。