《竹泉生女科集要》~ 天癸確論 (5)
天癸確論 (5)
1. 經前腹痛第一
婦人有每月必先腹痛數日，而後經水始行者，其色多紫黑而成塊。此腎虛火熾而肝鬱所致也。溷水為火所煎熬，成紫黑之塊，肝鬱失疏泄之令，故滯而作痛也。痛甚者，至於輾轉呼號，俗謂之痛經。傅氏兩地湯加味治之。
白話文：
婦女中常有在月經來潮前幾天就會出現腹痛的症狀，之後月經才會來，而且經血的顏色通常是紫黑色且呈塊狀。這是由於腎虛火旺，肝氣鬱結所引起的。血液就像混濁的水一樣，被火所煎熬，變成紫黑色的一塊一塊，肝氣鬱結，失去了疏泄的功能，所以血液滯留而引起疼痛。疼痛厲害的，甚至會翻來覆去地哭號，一般人稱之為痛經。傅氏醫師有使用「兩地湯」來治療這個症狀。
酒炒生地，地骨皮，元參，丹參，石決明，夏枯草，酒炒白芍，麥冬肉，阿膠，象貝，細青皮
白話文：
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酒炒生地：將生地黃用料酒炒製。
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地骨皮：地骨皮是忍冬科植物忍冬的乾燥根皮，具有清熱涼血、滋陰潤燥的功效。
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元參：元參是爵牀科植物麥門冬的乾燥根，具有養陰潤肺、清熱生津的功效。
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丹參：丹參是脣形科植物丹參的乾燥根和根莖，具有活血化瘀、涼血消腫的功效。
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石決明：石決明是豆科植物決明子的乾燥成熟種子，具有清肝明目、潤腸通便的功效。
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夏枯草：夏枯草是玄參科植物夏枯草的乾燥地上部分，具有清熱消暑、益氣生津的功效。
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酒炒白芍：將白芍用料酒炒製。
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麥冬肉：麥冬肉是百合科植物麥門冬的乾燥根，具有養陰潤肺、清心除煩的功效。
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阿膠：阿膠是驢皮熬製而成的膠狀物質，具有補血止血、滋陰潤燥的功效。
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象貝：象貝是象拔蚌科軟體動物象拔蚌的乾燥貝殼，具有滋陰涼血、明目退翳的功效。
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細青皮：細青皮是芸香科植物香橙的乾燥果皮，具有理氣化痰、健脾消食的功效。
2. 經後少腹痛第二
每經水淨後，少腹作痛，非塊非寒，乃水虧木旺，肝陽橫也。與傅氏調肝湯加熟地、女貞子。
傅氏調肝湯
白話文：
每次洗頭後，腹部微微作痛，不是受寒引起的，是水虧木旺，肝陽橫逆所致。開立「傅氏調肝湯」並添加熟地、女貞子。
炒淮藥，阿膠珠，巴戟天（鹽水浸），酒白芍，女貞子，山萸肉（蒸），甘草，全當歸（酒洗），大熟地
此方調經後皆宜，不獨治少腹作痛一證而已也。
白話文：
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炒淮藥：將淮藥炒熟。
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阿膠珠：阿膠製成的藥丸。
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巴戟天（鹽水浸）：將巴戟天浸泡在鹽水中。
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酒白芍：用酒浸泡過的白芍。
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女貞子：女貞樹的果實。
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山萸肉（蒸）：將山萸肉蒸熟。
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甘草：甘草的根莖。
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全當歸（酒洗）：將當歸用酒清洗過。
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大熟地：將生地黃加工成大熟地。
3. 經前臍下痛泄淡黑水第三
每經前三五日，臍下作痛，狀如刀刺，或有寒熱，下黑水如黑豆汁，此濕所致也。經水欲出，逼之外泄，相爭而痛也。寒氣凝著，故如刀刺。其人必兩足常冷，腰以下重，傅氏有溫臍化濕湯。
白話文：
每逢生理期前三至五天，通常會出現肚臍下疼痛的症狀，如同被刀子刺般疼痛，有時還會伴隨寒熱、腹瀉或排出灰色的分泌物。這些症狀皆是體內濕氣淤積所造成的。當經血即將排出時，濕氣產生的阻力會阻礙經血流出，形成一股爭鬥拉扯的力量，進而引發疼痛。此外，寒氣也會造成氣血凝結，導致疼痛如刀割。那些體質偏寒的人，通常雙腳冰冷，腰以下沉重。傅青主有一種治療臍下疼痛的方劑，稱為「溫臍化濕湯」。
制白朮，炒山藥，炒扁豆，建蓮子（蓮心用），白茯苓，巴戟肉，白果（搗）
經前十日，服四五劑，擬加淡吳萸，蘄艾葉，二味為佐。
白話文：
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白朮：將白朮切片，然後烘乾或炒至微黃。
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炒山藥：將山藥切片或切塊，然後炒至微黃。
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炒扁豆：將扁豆炒至微黃或淺棕色。
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建蓮子：使用蓮子的蓮心部分，然後切片或切塊。
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白茯苓：將茯苓切片或切塊，然後烘乾或炒至微黃。
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巴戟肉：將巴戟肉切片或切塊，然後烘乾。
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白果：將白果搗碎成粉末或小塊。
4. 經前泄水第四
婦人有泄水三日，而後行經者，脾虛也。脾虛不運，故津液不化為精而化為水；脾虛不攝，故經水將下，而脾濕先為之泄注。治宜健脾補氣，與六君子湯。鶩溏者，加肉果主之；有食加神麯。
白話文：
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婦人有腹瀉三天，之後才來月經的，這是脾虛造成的。
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脾虛不能運化，所以津液不能化為精華，反而化為水；脾虛不能收攝，所以經血將要來潮時，脾濕先行導致腹瀉。
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治療應該健脾補氣，服用六君子湯。
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如果有腹瀉，則加入肉果；如果有食物積滯，則加入神麴。
炙潞黨，炙甘草，廣陳皮，制於術，白茯苓，法半夏
白話文：
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炙潞黨：將黨參切碎，用文火烤至表面呈黃棕色，具有補氣益血、健脾益肺的作用。
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炙甘草：將甘草切碎，用文火烤至表面呈黃棕色，具有補氣益中、潤肺止咳的作用。
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廣陳皮：將陳皮切碎，用文火烤至表面呈黃棕色，具有理氣健脾、化痰止咳的作用。
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制於術：將於術切碎，用文火烤至表面呈黃棕色，具有補氣益血、健脾益肺的作用。
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白茯苓：將茯苓切碎，用文火烤至表面呈黃棕色，具有健脾益氣、寧心安神的作用。
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法半夏：將半夏切碎，用文火烤至表面呈黃棕色，具有化痰止咳、降逆止嘔的作用。
竹泉生曰：余纂《女科集要》一書，首以調經，調經之類凡五，共二十有四條，其義備矣。世之求為女科者，其毋忘第一要義，則庶幾乎。苗有未達，參審於調血門，則必有得矣。
白話文：
竹泉生說：我編寫《女科集要》一書，首先以調經為第一要義，調經的種類共有五種，共有二十四條，涵蓋了調經的相關知識。學習女科的人，千萬不要忘記這個第一要義，這樣才能在女科上有更多的體悟。如果在學習中遇到不懂的地方，可以參考我書中的《調血》篇，一定會有收穫。
5. 經水先期第一（補）
補曰：經水先期色紫且多，倘兼咽燥眩冒，腰痛，筋酸，無力，脈象浮大，大便結者，即為血不歸經，隨天癸而外溢，當作失血論，治法詳後調血門中。
白話文：
如果月經提前，顏色偏紫且量多，同時伴隨口乾舌燥、頭昏眼花、腰痛、筋骨酸痛無力，脈象浮大，大便乾燥等症狀，就屬於血不歸經，隨著天癸外溢，應該按照失血症來治療，詳細方法請參考後面的調血門。