《竹泉生女科集要》~ 帶證總論 (1)
帶證總論 (1)
1. 帶證總論
竹泉生曰：前賢論婦人帶下一證，惟有明之末年，陽曲傅山青主氏言之最詳而精。余節其論，大伸己意，以弁帶證之首。
白話文：
竹泉生說：前人對婦女帶下這種疾病的論述，只有明朝末年，山西陽曲的傅山青主先生說得最詳細、最精闢。我節選了他的論述，並加上自己的看法，作為帶證論述的開篇。
帶證皆屬濕，獨以帶名者，為其傷犯帶脈，將成大害，有坤爻初六履霜之警也。夫濕者，不過六淫之一，何至張大其事，抑若是哉？不知濕而成帶，絕非常濕之可比。其邪生於脾，由脾之脂膜，走竄衝任二脈，下貫帶脈，而注於胞宮，於是乎淋漓外泄，稠黏腥臭，是所謂帶下之證也。
白話文：
所有帶下證都歸屬於濕症，但只有以「帶」命名的，是因其損害了帶脈，將會形成大危害，就像坤卦初六履霜的警示。濕症，不過是六淫之一，為何要誇大其事，抑鬱到了如此程度? 不知濕症而形成帶下，絕非一般的濕症可比。其邪氣產生於脾臟，從脾臟的脂膜，竄行衝脈和任脈，往下貫通帶脈，並注入胞宮，於是便淋漓外泄，稠黏腥臭，這就是所謂的帶下證。
其為病也，初無大苦，不過穢惡自嫌而已。然胞宮上繫於心，下繫於腎，為二火一水會盟行成之地，濕濁之邪，久久蹯踞，阻礙三經既濟之功化，是已有害於經水矣。
白話文：
這種病剛開始沒有很大痛苦，只是覺得自己骯髒污穢讓人厭惡。但是子宮上面連接著心臟，下面連接著腎臟，是心火、腎火、膀胱水這三種能量匯聚交會的場所。濕濁的邪氣長久地積聚在此，阻礙了三條經絡運行舒暢地變化轉化，這樣就會傷害經血了。
且督脈為天，任脈為地，天地泰交，故生百物。而帶脈周繞約束，有如四維之輔二極也，其保胞宮，有如四瀆之衛華夏也。於是衝脈象人聲乎其中，而成三才，此所謂人身一小天地也。今濕邪往來於帶脈，阻礙交泰之功化，而傷天地之和。督脈主生精，任脈主生血，二脈受傷，則精血之源不裕，此豈非帶證之所害乎，期不亦履霜而知為堅冰至乎！
雖然，及早為之謀，則一變為復，再變為臨，三變為泰，春氣勃然而生矣，是亦齊至魯，魯至道之意云。
白話文：
督脈如同天，任脈如同地，天與地交合，所以才能生萬物。而帶脈環繞約束著督脈和任脈，就像四維輔佐二極一樣。帶脈保護子宮，就像四瀆保護華夏一樣。衝脈在督脈與任脈之間流動，形成三才，所以人體被稱為一小天地。現在濕邪在帶脈中往來，阻礙了督脈與任脈的交合，損害了天地之和。督脈主生精，任脈主生血，這兩個脈絡受損，精血之源就不會充足，這難道不是帶脈證的危害嗎？所以只要見了霜花，就知道冬天即將來臨。
2. 治帶
竹泉生曰：帶之為病，初無大苦，馴其極大害經水，且至有害於精與血，前論詳矣。顧世人習見其目前不為大苦，恆易之，及其積久，傷損衝任而阻礙經水。既及精血而臟腑大困，然後謀為補救之方，不已遲哉，故列治帶之條目，為女科第二義。
白話文：
竹泉生說：患帶下之病，起初症狀不重，時間久了，卻會嚴重影響經期的正常運行，進而損害身體的精血，上述已詳述。但是，世人往往只看到眼前的輕微症狀，不以為意，任由其發展。等到病情積久成疾，損傷衝任二脈，導致經水閉塞，進而影響到精血，臟腑受累，此時纔想到要補救，豈不是太遲了？故列出治療帶下四種方法，為婦科治療之第二重要原則。
3. 白帶第一
婦人病帶，十常八九，帶色之白，十中亦居八九焉，何也？濕傷氣，固其正色也。病此者，胃雖強而能食，脾必不運，而肝木亦先期疏泄之職司也。肥胖者，用傅氏完帶湯，或以六君子湯加味治之。
傅氏完帶湯
白話文：
婦女罹患帶病者，十有八九，而帶下的顏色多為白色者，也是十個裡面有七八個，這是為什麼呢？濕邪傷及了氣，所以才表現出帶色應該有的顏色。患有這種疾病的人，胃部即使吃得再強壯，脾臟也一定不會協調運用，而肝木也先於肝臟疏泄之職責。如果患者肥胖，可用傅氏完帶湯，或是在六君子湯中酌加其他中藥來治療。
制白朮，炙黨參，製蒼朮，陳皮，黑芥穗，炒山藥，酒白芍，車前子，甘草，柴胡
加味六君子湯
白話文：
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制白朮：將白朮經過炮製，除去其燥熱之性，增強其補氣健脾的功效。
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炙黨參：將黨參文火炙至表面微焦，增強其補氣益血的功效，並且具有止咳平喘的功效。
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製蒼朮：將蒼朮經過炮製，除去其辛燥之性，增強其燥濕健脾的功效，並且具有祛風止痛的功效。
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陳皮：將橘皮曬乾後，貯藏一年以上，增強其理氣化痰的功效，並且具有健脾開胃的功效。
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黑芥穗：將芥菜籽炒至表面變黑，增強其發散風寒的功效，並且具有止咳平喘的功效。
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炒山藥：將山藥炒至表面微焦，增強其健脾補腎的功效，並且具有祛風濕，益氣固表的功效。
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酒白芍：將白芍用酒浸泡後，再曬乾，增強其養血調經的功效，並且具有緩解疼痛，清熱涼血的功效。
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車前子：將車前子的種子炒至表面微焦，增強其利尿通淋的功效，並且具有清熱解毒，明目的功效。
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甘草：將甘草切片，曬乾，增強其補氣益氣的功效，並且具有清熱解毒，緩解疼痛的功效。
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柴胡：將柴胡切片，曬乾，增強其疏肝解鬱的功效，並且具有清熱解毒，緩解疼痛的功效。
炙黨參，茯苓，陳皮，制茆術，貫眾炭，淡吳萸，制白朮，生草，半夏，大木通，黑薑炭，澤瀉
白話文：
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炙黨參：炒過的黨參，具有補中益氣、健脾益肺的功效。
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茯苓：具有健脾益氣、利水滲濕的功效。
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陳皮：陳皮是橘子皮的乾燥成熟果皮，具有理氣健脾、燥濕化痰的功效。
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制茆術：炒過的茅術，具有降逆止嘔、溫中止瀉的功效。
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貫眾炭：煅燒過的貫眾，具有清熱解毒、涼血止血的功效。
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淡吳萸：吳茱萸(川楝子)的果實，具有溫中散寒、止痛止瀉的功效。
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制白朮：炒過的白朮，具有健脾益氣、燥濕利水的功效。
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生草：未經加工的草藥，具有清熱解毒、涼血止血的功效。
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半夏：半夏具有化痰止咳、降逆止嘔的功效。
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大木通：具有清熱利尿、通淋排石的功效。
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黑薑炭：煅燒過的黑薑，具有溫中散寒、止痛止瀉的功效。
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澤瀉：具有利水滲濕、清熱解毒的功效。
4. 白帶第二
瘦弱之婦，腎虛火旺，亦有患白帶者，治之不可太燥。
焦冬朮，炒白芍，綿茵陳，阿膠珠，貫眾炭，石葦，炒淮藥，黑梔子，白茯苓，木耳炭，車前子
白話文：
焦冬朮：用火燒焦的冬朮，具有溫中散寒、燥濕化痰的作用。
炒白芍：用火炒熟的白芍，具有養血柔肝、斂陰止汗的作用。
綿茵陳：又名茵陳蒿，具有清熱利濕、退黃疸的作用。
阿膠珠：以阿膠製成的圓形藥丸，具有補血養陰、止血的作用。
貫眾炭：將貫眾燒成炭後研成細末，具有清熱解毒、涼血止血的作用。
石葦：又名石葦根，具有清熱利濕、化瘀止血的作用。
炒淮藥：用火炒熟的淮山藥，具有補脾益氣、固腎澀精的作用。
黑梔子：又名梔子，具有清熱瀉火、涼血止血的作用。
白茯苓：具有利水滲濕、健脾益氣的作用。
木耳炭：將木耳燒成炭後研成細末，具有清熱解毒、涼血止血的作用。
車前子：又名車前草，具有清熱利尿、明目退翳的作用。
5. 白帶第三
（〔批〕前條乃不足之證，而未不可遽補。此條則有餘之候，而又不可竟瀉之也。臨證者總宜細心體會。）
白話文：
前面提到的是虛弱的症狀，但不一定馬上就需要補充。這裡提到的是過盛的情況，但也不能立刻就進行洩瀉。臨床醫生總應該細心體會。
更有壯年之婦，飲食照常，兩便如故，而患白帶者，是則由於水不能盡化為經，乃溢而為濕也。治之之道，勿泄有餘之腎水，但補不足之命火，交其心腎，使化為有用之精血也，是為得之。
白話文：
甚至有壯年女性，飲食和排泄都正常，卻患有白帶，這是因為水未能完全轉化為經血，反而溢出為濕所致。治療的方法是，不要瀉掉多餘的腎水，只要補益不足的命火，溝通心腎，使水火交融，化為有用的精血，這樣纔是正確的。
益智仁，遠志肉，黑薑，貫眾炭，丹皮，補骨脂，炒當歸，艾葉，車前子，澤瀉
（或與桂附八味丸亦可）
白話文：
益智仁、遠志肉、黑薑、貫眾炭、丹皮、補骨脂、炒當歸、艾葉、車前子、澤瀉，也可以與桂附八味丸一起使用。
6. 白帶自臍中溢出第四
嘗診一少婦，臍中出水，白膩臭穢，余直斷之曰：是帶證也。必素患白帶證，問之信夫。臍之為竅不過少泄中焦之濁氣，故其垢臭穢濕可知也。夜睡露臍，能受外寒而腹作痛瀉，然未聞有浴於池而水入乎臍為病者，則是臍之為竅，無形之氣可以出入，有形之物不能出入也。
白話文：
曾經診治過一位年輕婦女，臍中流出水狀物，呈現白色、油膩且發出惡臭。我立即判斷，這是帶下病。我詢問她的病情，她證實自己一直患有白帶病。臍部的孔竅只能稍微洩出中焦的濁氣，所以它的污垢、臭味、油膩、濕潤都是可以預料的。睡覺時露出肚臍，可能會受到外界的寒氣而引起腹痛腹瀉，但我還沒有聽說過有人在池塘裡洗澡，水卻會進入肚臍而生病的。因此，肚臍這個孔竅，無形之氣可以出入，而有形之物卻不能出入。
今白帶乃自臍溢出何哉？蓋嘗深思之，其故有二，初生之時，斷臍帶未善，感寒熱之邪，因而不固，一也。然其竅雖不固，亦非他竅可以大開之比，況濕濁之水，又非山溪江河急湍之比，儘可舒徐曲折，順下而流，今乃急不及待，橫溢而出者，是衝任胞宮之火熾氣逆所逼迫而使之者也，二也。
白話文：
現在的「白帶」症狀，都是從肚臍流出來的，這是為什麼呢？我曾經深入思考過，原因有兩個。一是剛出生的時候，剪臍帶時處理不當，受到寒熱之邪的影響，因此臍帶沒有癒合好。二是臍帶孔口雖然沒有完全癒合，但也不完全跟其他大開的孔道一樣，況且白帶是濕濁之水，又不是像山溪、江河那種急流湍水，儘管可以緩慢曲折地向下流動，但現在的白帶卻是迫不及待地橫流而出，這是因為胃氣往上逆衝，同時腎氣向下迫壓，才將白帶逼迫出來的。
治之先降衝任逆氣，壯水而制火，佐以利導之品，所謂先期所急而後期所緩也，名曰導橫湯。（〔批〕倘無帶證僅患臍中出水，治法亦同。愈後急宜服後方以補帶脈之虛。）
白話文：
想要治療，首先要平降衝任逆氣，以滋陰之水來抑制陽火，再輔以利尿通便的藥物，就是所謂的「前期急迫，後期緩慢」，命名為導橫湯。（【批註】倘若沒有其他證狀，只是單純的臍中出水，治療方法也是一樣。在痊癒後，應立即服用後方以補帶脈的虛弱。）
嫩白薇，大生地，炒白芍，白茯苓，貫眾炭，生草，鮮石斛，大丹參，粉丹皮，鹽澤瀉，木耳炭，木通
外敷去濕填竅之藥，名曰封臍散。
白話文：
嫩白薇：具有清熱涼血、滋陰潤燥的功效，常被用於治療熱病、吐血、咯血、陰虛發熱等病症。
大生地：又稱生地黃，具有滋陰清熱、涼血養血的功效，常被用於治療血熱、吐血、衄血、血痢等病症。
炒白芍：具有養血調經、緩中止痛的功效，常被用於治療血虛萎黃、月經不調、痛經、腹痛等病症。
白茯苓：具有利水滲濕、健脾益氣的功效，常被用於治療水腫、小便不利、脾虛泄瀉、食少便溏等病症。
貫眾炭：具有清熱涼血、滋陰降火的功效，常被用於治療熱病、吐血、咯血、陰虛發熱等病症。
生草：又稱石斛蘭，具有益胃生津、清熱涼血的功效，常被用於治療陰虛津虧、口渴咽乾、胃陰不足、嘔吐等病症。
鮮石斛：具有滋陰清熱、益胃生津的功效，常被用於治療陰虛發熱、口渴咽乾、胃陰不足、嘔吐等病症。
大丹參：具有活血化瘀、涼血消腫的功效，常被用於治療瘀血阻絡、胸痹心痛、月經不調、腫痛等病症。
粉丹皮：具有清熱涼血、活血化瘀的功效，常被用於治療熱病、吐血、咯血、月經不調、瘀血積滯等病症。
鹽澤瀉：具有利水滲濕、清熱除濕的功效，常被用於治療水腫、小便不利、濕熱蘊結等病症。
木耳炭：具有清熱涼血、止血止痢的功效，常被用於治療熱病、吐血、痢疾等病症。
木通：具有利水通淋、清熱解毒的功效，常被用於治療水腫、小便不利、熱淋澀痛等病症。
醋煅牡蠣（研），白及末，側柏葉（燒灰），共為末和勻敷之。
白話文：
將醋炒過的牡蠣磨成粉末，再混合白芨末與柏葉燒出來的灰，攪拌均勻後敷上患處。
待其帶愈，經水亦調，無他病，乃服後方以補臍，名曰固臍飲。（〔批〕亦可作丸，但龍骨、牡蠣、龜版須煎濃汁代水為丸，而龍骨當加余兩倍。）
白話文：
等到白帶症痊癒，月經也調順，沒有其他疾病，再服用後方的藥方以補臍，叫做固臍飲。（批註：也可以做成藥丸，但龍骨、牡蠣、龜板必須煎成濃汁代替水來做成藥丸，而龍骨的用量應增加為原用量的兩倍。）
土炒白朮，炙當參，白歸身，醋煅龜版，生草，醋煅牡蠣，煅龍骨，醋白芍，阿膠珠，木耳炭
白話文：
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炒白朮：將白朮炒至微黃。
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炙當參：將當參切片，用文火炙至微黃。
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白歸身：將歸身去皮，切片，曬乾。
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醋煅龜板：將龜板醋炙，煅至微黃。
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生草：即荊芥。
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醋煅牡蠣：將牡蠣醋炙，煅至微黃。
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煅龍骨：將龍骨煅至微黃。
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醋白芍：將白芍醋炙，曬乾。
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阿膠珠：將阿膠烊化，製成珠狀。
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木耳炭：將木耳燒成炭。
此方雖名固臍，其實則大補帶脈，以帶脈周圍束腰而通於臍，臍竅不固，帶脈必虛，病且百出，何以受胎，故宜多服，若常常飲茶湯然，以是而名之曰固臍飲也。
白話文：
這個藥方雖然叫做固臍，但實際上是為了滋補帶脈。帶脈環繞於腰部，與臍相通。如果臍竅不堅固，帶脈必定虛弱，就會百病叢生，很難受孕。所以應該多服用這個藥方，就像經常飲用茶湯一樣。因此，這個藥方被稱為"固臍飲"。