《幼科鐵鏡》~ 卷一 (1)

1. 卷一

2. 九恨

一恨挑筋割肉。五臟之病，豈盡在筋？挑斷不知當那一味藥。六淫之賊，豈盡在血？血出又不知退那一經邪。這一種挑筋的，如對予說出理來，予便不恨。

一恨病兒見面，寒熱虛實，茫然不知，輒曰死作活醫。藥之不效，死不任過；一藥偶中，活即居功。死症能生，對予說出理來，予便不恨。

一恨見兒燒熱，並不知燒從何感，熱自何生，亂推亂拿，致兒大啼大叫。汗出熱解，偶爾撞著，便自稱神。既自稱神，緣何有效不效？對予說出理來，予便不恨。

一恨不知症候，藥與病反，不曰自己用藥不當，且曰兒母有失護持。對予說出理來，予便不恨。

一恨活症，屢藥不效，名醫一藥成功，不曰自己不知，且曰他合時機。對予說出理來，予便不恨。

一恨以丸散為欺人之具，其實不值一文，且曰此丸此散，真是無價。不論中病與否，解包投服，不愈，則多方以藥本為辭。丸散既屬無價，投服病胡不瘳？對予說出理來，予便不恨。

一恨動用牛黃、竹瀝、貝母，為除痰要藥。痰有寒熱，熱痰見此，真似滾湯潑雪；寒痰見此，竟是雪上加霜。不論寒熱，概投兒服。對予說出理來，予便不恨。

一恨必用柴胡退燒。燒熱有表裡之殊，柴胡專屬解表之味。脾虛腎虛，氣血兩虛，諸燒熱亦用柴胡。對予說出理來，予便不恨。

一恨用湯頭有內減外加之說。加減原在湯頭內，看臟腑之有虛有實，酌藥味之宜多宜寡，間或清病之來路，塞病之去路，外加一二味，此是變通妙手。如曰內可減，外可加，則四君子加兩味，便成六君子；十全大補減兩味，便是八珍。對予說出理來，予便不恨。

夏禹鑄曰：餘生平來，凡嫉我、欺我、負我、餌我，以及無故加我者，輒過而忘，獨於幼科庸醫而恨之，且恨之有九。何也？常見艱於嗣息者，一旦舉子，慶也如何！及病付醫，輕者重之，生者死之，其飲恨也又何如？余抱公憤人也，遂引人恨為己恨，然恨之正所以覺之也。

覺之則睡漢驚來轉腳，便步百尺竿頭，悟到醫家三昧，方見卓溪叟以九恨作醒人擘頭之一棒也。

白話文：

九恨

第一恨，隨意挑斷、割開筋肉。五臟的疾病，難道都出在筋上嗎？挑斷了筋，也不知道該用哪種藥來治療。六種外感邪氣，難道都出在血裡嗎？出了血，也不知道該用哪條經脈的藥來驅除邪氣。這種隨意挑筋的人，如果能對我說出個道理來，我就不恨他了。

第二恨，看到生病的孩子，對於寒熱虛實的症狀，完全不了解，就說要用死馬當活馬醫的方式來治。藥沒效，就把責任推給孩子命該如此。如果剛好用對了藥，病好了，就把功勞都歸給自己。就算是能把必死的病症治活，如果能對我說出個道理來，我就不恨他了。

第三恨，看到孩子發燒，卻不知道發燒的原因和熱的來源。胡亂推測，亂用藥，導致孩子大哭大叫。有時出汗燒退了，就自稱是神醫。既然自稱是神醫，為何有時有效有時沒效？如果能對我說出個道理來，我就不恨他了。

第四恨，不知道疾病的症狀，用藥和病情相反。不說自己用藥不當，反而說孩子的母親沒有好好照顧。如果能對我說出個道理來，我就不恨他了。

第五恨，對於容易治好的病，多次用藥都沒效，名醫只用一劑藥就治好了。不說是自己不懂，反而說是名醫的藥剛好合適時機。如果能對我說出個道理來，我就不恨他了。

第六恨，把藥丸、散劑當成欺騙人的工具，其實一文不值，卻說這些藥丸、散劑是無價之寶。不管病情適不適合，就打開包裝讓人吃。如果病沒好，就用藥材本身有問題來搪塞。既然藥丸散劑是無價的，為何吃了病不會好呢？如果能對我說出個道理來，我就不恨他了。

第七恨，把牛黃、竹瀝、貝母當成化痰的主要藥物。痰有寒熱之分，熱痰用了這些藥，就像滾燙的開水潑到雪上，寒痰用了這些藥，簡直是雪上加霜。不論寒熱，都給孩子吃。如果能對我說出個道理來，我就不恨他了。

第八恨，一定要用柴胡來退燒。發燒有表症和裡症的不同，柴胡是專門治療表症的藥。如果脾虛、腎虛、氣血兩虛等原因引起的發燒，也用柴胡，那就錯了。如果能對我說出個道理來，我就不恨他了。

第九恨，說到用藥的加減，有內減外加的說法。其實加減藥是在原來的藥方裡，要根據臟腑的虛實情況，斟酌藥味的用量。有時可以了解病來的路徑，堵住病走的道路，在原方外加一兩味藥，這是靈活變通的手法。如果說可以內減外加，那麼四君子湯加兩味藥，就變成六君子湯，十全大補湯減兩味藥，就變成八珍湯了。如果能對我說出個道理來，我就不恨他了。

夏禹鑄說，我這一生，所有嫉妒我、欺騙我、辜負我、陷害我、以及無緣無故加害我的人，我都很快就忘了。唯獨對於小兒科的庸醫，我卻非常痛恨，而且有九種痛恨。為什麼呢？常常看到那些難以生育的人，好不容易有了孩子，是多麼值得慶幸的事。等到孩子生病了，卻把孩子交給庸醫，輕病治成重病，能活的也給治死了，他們的心情是何等悲痛啊！我抱著公憤，就把別人的恨當成自己的恨。然而，我痛恨這些庸醫，正是要讓大家警醒。

如果能醒悟，就像睡著的人驚醒過來轉身站立，在百尺竿頭更進一步，領悟到醫術的精髓，這樣才能明白我寫這九恨，就像用棒子打醒沉睡的人。