《幼科鐵鏡》~ 卷一 (4)
卷一 (4)
1. 看病秘訣
禹鑄曰。凡小兒病有百端。逃不去五臟六腑氣血。症雖多怪。怪不去虛實寒熱風痰。病縱難知。瞞不過顏色苗竅。症即難辨。莫忽略青白紅黃。面上之顏色苗竅。乃臟腑氣血發出來的。顏色之紅黃青白。乃寒熱虛實獻出來的。業醫者。能於此處做工夫。便得吾家之秘訣。
推法。用蔥姜煎汁浸染醫人大指。先從眉心向額上。推至二十四數。
次從眉心分推。至太陽太陰九數。
再自天庭至承漿各穴。掐一下。以代針法。
再於大陽太陰。或發汗。或止汗。
再將兩耳下垂尖捻而揉之。
又將兩手捧頭面搖之。以視其氣。
再看寒熱。向手推三關六腑及運八卦。
隨分推胸口。及揉臍。推委中畢。再揉肩井。至於別穴看症。再加揉法。
推三關。退六腑。運八卦。男女俱在左手。人以男右手為女之左手。獨不思右掌無八卦。若亦有八卦。則震居西。兌居東。艮居乾。而坤居巽。豈後天八卦之定理。而為女子之推拿。遂變其位置耶。況男女心肝腎脈。俱在左手。若女以右手為左。則心肝諸脈。可在右手否。
推法。以兩手圍握兒手。將兩大指在總筋中分推。各往側邊。
兒眼翻上者。將大指甲在小天心向掌心下掐。即平。
兒眼翻下者。將大指甲在小天心向總筋上掐。即平。
夏禹鑄曰。大指面屬脾。畫家畫手掌。不把大指畫正面。乃畫家之正法。前人只得以脾土字。寫在側邊。後人誤認。以訛傳訛。遂以大指之側邊為脾。余故將前掌圖。大指移作正面。此因脾土畫圖之權宜。又因口訣有曰。脾土曲補直為推。見有曲字。便把兒指一曲著。則側面居正。
故愈以側面為脾。那曉得曲補之說。曲者旋也。於指正面。旋推為補。直推至指甲為瀉。此前人一字之訛。遂成流弊莫救。今人推之不效。皆由穴之不真。前人傳之已誤。後人幸勿再誤。
少商穴：兩大指背挨甲處各燈火一燋專治臍風
外勞：將見小指曲著重揉外勞宮祛臟腑之寒風
後谿：推往下補腎，推往上是清腎利小便
夏禹鑄曰。五指梢尖俱屬下。前人作上。誤矣。譬諸草木。根是本。梢為末。末。下也。不辨可知。前人又每以左足為右足。獨不想到人在堂居中朝上坐。卻是西邊為左邊。如此明白顯易的道理。胡為乎還錯了。若女則右足為左足。地道尚右也。
男左手直骨背面為三關。屬氣分。推上。氣行陽動。故為熱為補。
男左手直骨正面為六腑。乃血分。退下。則血行陰動。故為寒為瀉。其兩邊側里。屬陽氣陰血交界之地。以此處作三關六腑之氣血。無所適從。補瀉何可合用。
五臟陽也。何女以推上為寒為涼。所謂陽極陰生是也。女陰道。故從陰生處推之。
六腑陰也。何女以退下為熱為補。所謂陰極生陽是也。故女從陽生處推之。
訣曰。腎水一紋與後谿。推上為清下補之。小便閉赤清之妙。腎虛便少補為宜。
禹鑄曰。四臟俱推上為補。下為瀉。何腎與四臟相反。蓋四臟居一身之上。而腎居下。腎虛則推四臟之氣。往下以滋腎。故曰下補。腎水混濁。則小便閉赤。若再往下推。則閉愈甚。一往上提。疏通水道。而小便自清。故曰推上為清。此上下清補有異。若不發明上下之理。恐人疑推腎之上下。兩字有訛。則遺害不淺。故識之。
合骨穴：乃兩骨合縫處用元宵火兩手各一燋
看側骨之兩邊明明是正面後人多錯看了奈何奈何
老龍穴：於驚死時在精威二穴拿不醒再於此穴一掐知痛者生不知痛者死可向肺俞穴里揉以探之
夏禹鑄曰。前人因合骨穴。故畫側手圖。只能畫一面。不能畫三面。故以三關六腑。寫在兩邊。按圖雖在兩邊。而推畫圖之情。兩邊原是正面。後人不體其情。以側手圖之側邊。遂執為兒手正面之側邊作三關六腑。不大可怪哉。古人畫圖繪穴。想無不真。多因粗心者。皆不能揣情度理。
一錯看過。以訛傳訛。相習不察。餘力闢前謬。非故示異也。由幾番折肱體認得來的。後之君子。當毋以妄誕目我。
湧泉穴。男左轉揉之。吐即止。右轉揉之。瀉即止。左轉不揉。主吐。右轉不揉。主瀉。女反是。
驚來若急。大墩穴拿之。或鞋帶穴對拿。如嬰兒弱極。在大墩穴按之無脈。又在解谿穴再按又無脈。弱到十二分地位。不必醫。如兩處有脈。即用人參一二分服之自轉。不可多用。恐弱不能受。反加一死。醫者知之。
驚時。若身往前撲。即將委中穴向下掐住。身便直。若身後仰。即將膝上鬼眼穴向下掐住。身即正。
定驚元宵燈火。囟門。眉心。臍心臍輪。合骨。鞋帶。各穴共十五燋。
臍風燈火。囟門。眉心。人中。承漿。兩手大指少商。臍心臍輪。共十三燋。
白話文：
禹鑄說，兒童疾病種類繁多，但歸根結底不離五臟六腑、氣血的問題。病症雖然變化多端，但都逃不出虛實、寒熱、風痰的範疇。病症縱使難以辨識，但病容和麪部特徵總是會透露一些線索。就算病症難以分辨，也不能忽視臉上的青、白、紅、黃等顏色。臉上的顏色和麪部特徵，都是臟腑氣血的外在表現。顏色中的紅、黃、青、白，都是寒、熱、虛、實的體現。醫生如果能夠在這些方面下功夫，就能掌握治病的祕訣。
治療手法如下：先用蔥姜煮汁浸泡拇指，然後從眉心開始向上推至額頭，共推二十四次。接著從眉心分別推向太陽穴和太陰穴，各推九次。再從天庭到承漿各穴位，輕掐一下，這可以替代針灸。在太陽穴和太陰穴施以發汗或止汗的手法。再捏揉雙耳垂。再將雙手捧住頭部搖晃，觀察孩子的氣色。再根據寒熱情況，推三關、六腑和運八卦。根據病情，分別推胸口、揉臍、推委中，再揉肩井。對於其他穴位，根據具體病症進行揉捏。
推三關、退六腑、運八卦，男女都在左手操作。有人認為男性的右手等同女性的左手，但他們忽略了右手並沒有八卦，如果右手也有八卦，則震卦在西，兌卦在東，艮卦在乾，坤卦在巽，這樣是否符合後天八卦的原則呢？況且男女的心、肝、腎脈都在左手，如果女性以右手作為左手，那麼心、肝等脈是否就在右手呢？
推拿時，用兩手圍住孩子的手，將兩大拇指在總筋處分別推開，各自向側邊推。孩子眼睛向上翻時，用大拇指甲在小天心向掌心下方掐一下，眼睛就會恢復正常。孩子眼睛向下翻時，用大拇指甲在小天心向總筋上方掐一下，眼睛也會恢復正常。
夏禹鑄指出，大拇指面屬於脾，畫家在畫手掌時，不會將大拇指畫在正面，這是畫家的正確做法。前人只能在側邊寫上「脾土」二字，後人誤解，導致錯誤傳播。因此，他將原先手掌圖中的大拇指改為正面，這既是因為脾土圖像的需要，也是因為口訣中有「脾土曲補直為推」的說法，看到「曲」字，人們就會將手指彎曲，於是側面就成為正面。因此，人們更加認為側面就是脾的位置，卻不知道「曲補」的意思是「旋」，在手指正面旋推為補，直推至指甲為瀉。這個錯誤的說法已經成為難以挽回的流弊，如今人們推拿效果不佳，都是因為穴位定位不準確，前人的錯誤傳播，後人不要再犯同樣的錯誤。
少商穴：位於兩個大拇指靠近指甲的部位，可用燈火燒灼來治療臍風。
外勞：將小指彎曲，重揉外勞宮穴，可以驅除臟腑的寒風。
後谿：向下推可補腎，向上推則清腎利小便。
夏禹鑄解釋，五指指尖都屬於下方，前人卻將它們誤認為上方，這是錯誤的。比如草木，根是根本，梢是末端，末端自然是下方，這點無需辨析。前人還常常將左腳誤認為右腳，卻沒有想到人在室內面向前方坐著時，左邊實際上是西邊。如此簡單明瞭的道理，為什麼還會出錯呢？對於女性來說，右腳纔是左腳，這是因為地脈向右流動。
男性的左手直骨背面為三關，屬於氣分，向上推，氣行陽動，因此具有溫熱和補益作用。
男性的左手直骨正面為六腑，屬於血分，向下推，血行陰動，因此具有寒涼和瀉下作用。兩側邊緣屬於陽氣和陰血交界的區域，將這部分作為三關和六腑的氣血，使得補瀉作用難以區分。
五臟屬於陽，為什麼女性向上推會感到寒涼？這是因為陽極生陰的原理，女性體質陰性，所以應從陰生處推拿。
六腑屬於陰，為什麼女性向下推會感到溫熱？這是因為陰極生陽的原理，因此女性應從陽生處推拿。
祕訣如下：腎水一紋和後谿穴，向上推為清，向下推為補。小便不通或色赤，可以通過向上推來疏通水道，使其自然清澈；腎虛導致小便量少，則向下推以滋養腎臟。
夏禹鑄進一步說明，除了腎臟，其他四臟向上推為補，向下推為瀉。這是因為其他四臟位於身體上部，而腎臟位於下部。腎虛時，需要將其他四臟的氣向下推以滋養腎臟，因此稱為下補。當腎水混濁，導致小便不通或色赤，如果再向下推，情況會更糟。此時，向上提拉可以疏通水道，使小便自然清澈。因此，上下清補的作用不同。如果不揭示上下之間的區別，可能會讓人懷疑推腎的上下兩個詞存在錯誤，進而造成嚴重的後果。因此，這裡需要加以說明。
合骨穴：位於兩骨合縫處，可以用元宵火燒灼兩手各一次。
看側骨的兩側，明明是正面，後人大多誤解了，真是令人無奈啊！
老龍穴：當遇到突然驚厥的情況，在精威二穴無法喚醒時，可以在這個穴位掐一下，如果知道疼痛表示還有生機，如果不知道疼痛則可能已經死亡。可以通過揉捏肺俞穴來進一步檢查。
夏禹鑄指出，前人因為合骨穴的存在，所以畫出了側手圖，但是隻能畫出一面，無法畫出三面，因此將三關和六腑寫在了兩側。根據圖畫，雖然在兩側，但是按照推拿的情況，兩側原本就是正面。後人未能理解其中的含義，將側手圖的側邊執意認為是兒童手正面的側邊，並將其視為三關和六腑。這種情況真是令人驚訝。古人繪製圖畫標記穴位，應該是真實的，但許多人因為粗心，無法揣摩其中的道理。
一旦出現誤解，錯誤就會不斷傳播，逐漸成為慣例，後人也未察覺。我努力糾正前人的錯誤，並不是故意要顯示自己的不同，而是因為我經過多次實際操作，才真正認識到這些錯誤。我希望後來的醫生不要將我的發現視為荒謬，而是要仔細思考。
湧泉穴：男性向左轉揉搓，嘔吐即可停止；向右轉揉搓，腹瀉即可停止。如果不揉搓，向左轉會導致嘔吐，向右轉會導致腹瀉。女性則相反。
當兒童受到驚嚇，急促不安時，可以抓捏大墩穴，或者同時抓捏鞋帶穴。如果嬰兒非常虛弱，在大墩穴按壓時無脈搏，再在解溪穴再次按壓仍然無脈搏，表示已經非常虛弱，不必再治療。如果在這兩個部位仍有脈搏，可以服用少量人參（一二分），自然會有所改善。但不可過量使用，否則虛弱的身體可能承受不了，反而會造成危險。醫生應該注意這一點。
當兒童受到驚嚇時，如果身體向前傾倒，可以向下掐住委中穴，身體就會恢復直立。如果身體向後仰，可以向下掐住膝蓋上方的鬼眼穴，身體就會恢復正常。
以下是特定治療手法：
- 定驚：使用元宵燈火，分別點灸囟門、眉心、臍心和臍輪、合骨、鞋帶等穴位，共計十五次。
- 臍風：使用燈火，分別點灸囟門、眉心、人中、承漿、雙手大拇指的少商穴、臍心和臍輪等穴位，共計十三次。