《幼幼集成》~ 卷四 (16)
卷四 (16)
1. 頭項囟證治
經曰：頭痛耳鳴，九竅不利，腸胃之所生也。小兒頭囟之證，多由脾胃而得。又頭為六陽所會，七竅居焉，故小兒之頭，四時宜涼，但見頭熱，即有病生，宜預防之。
解顱者，謂頭縫開解而顱不合也。是由稟氣不足，先天腎元大虧。腎主腦髓，腎虧則腦髓不足，故顱為之開解。然人無腦髓，猶樹無根，不過千日，則成廢人。其候多愁少喜，目白睛多，而㿠白色。若成於病後者，尤凶。宜久服地黃丸，外用封囟法。
囟腫者，囟門腫起也。脾主肌肉，若乳哺不常，飢飽無度，或寒或熱，乘於脾家，致使臟腑不調，其氣上衝，為之填脹，囟突而高，如物堆垛，毛髮短黃，骨蒸自汗。然亦有寒氣衝上而腫者，則牢韌堅硬；熱氣衝上而腫者，則柔軟紅色。然寒腫者十之一，熱腫者十之九，更有因包裹嚴密，蓋覆過厚，陽氣不得外出，亦令赤腫，皆用封囟法。熱腫者瀉青丸，寒腫者參蘇飲。
囟陷者，有因泄瀉久而氣血虛弱，不能上充髓腦，故下陷如坑，此乃胃虛脾弱之極，宜急扶元氣。若與枕骨同陷者，百無一救。此中有稟受父精不足，母血虛羸而陷者，有因久病而陷者。然枕陷尤甚於囟陷，二者皆腎元敗絕之證也，俱參苓白朮散或八味地黃丸。
天柱骨倒。小兒有色肥壯，不為瘦悴。孰知形體過肥，中氣愈弱，是盛於外而歉於內也。忽然項軟傾倒者，此肝經風熱也，小柴胡加粉葛、當歸、白芍。
有因久病之後，或泄瀉日久，忽然頸項傾側，名天柱骨倒，最為危候。速救真元，大全大補湯加鹿茸。
有小兒生下頸便軟者，胎氣不足也。由稟父之腎元虛敗，峻補先天，其庶幾矣，補腎地黃丸與六君湯間服。
天柱骨倒之證，雖則三條，總系真陽大敗之候，為小兒之惡證。保救真元，是其大要，外以生筋等藥貼之可也。
白話文：
頭項囟證治
古書上說：「頭痛、耳鳴、九竅不通暢，都是腸胃功能失調引起的。」小兒頭頂囟門的病症，大多是脾胃問題所導致的。頭部是身體六條陽經交會的地方，有七個孔竅，所以小孩子的頭部，一年四季都應該保持涼爽，只要發現頭部發熱，就表示可能生病了，應該提前預防。
所謂「解顱」，是指頭骨縫隙張開，頭顱無法閉合。這是因為先天體質虛弱，腎氣嚴重不足所致。腎臟主管腦髓，腎虛就會導致腦髓不足，所以頭顱才會張開。人如果沒有腦髓，就像樹沒有根一樣，活不過一千天，就會變成廢人。這種情況通常表現為多愁少喜，眼白較多，眼球呈現灰白色。如果是生病後才出現的，情況更加危險。應該長期服用六味地黃丸，並配合外敷藥物封閉囟門。
所謂「囟腫」，是指囟門腫脹隆起。脾臟主管肌肉，如果餵養不當，飢餓或飽食不定，或者受寒受熱，影響到脾臟，導致臟腑功能失調，氣向上衝，就會導致囟門腫脹，像堆積的物品一樣突起，頭髮短而黃，還會出現骨蒸潮熱和自汗。但也有因為寒氣上衝而腫脹的，這種情況下腫塊會比較堅硬；如果是熱氣上衝而腫脹的，腫塊會柔軟且發紅。寒氣腫脹的情況較少，十個裡面只有一個，熱氣腫脹的情況較多，十個裡面有九個。還有一種情況是因為包裹太嚴密，蓋得太厚，陽氣無法散發，也會導致囟門紅腫。這些情況都可以用外敷藥物封閉囟門的方法治療。熱腫可以用瀉青丸，寒腫可以用參蘇飲。
所謂「囟陷」，有些是因為腹瀉時間太長，導致氣血虛弱，無法向上補充腦髓，所以囟門會凹陷下去像個坑一樣。這是因為脾胃極度虛弱，應該立即扶助元氣。如果枕骨也同時凹陷下去，幾乎沒有救治的希望。這種情況有些是因為先天稟賦不足，父親精氣不足，母親氣血虛弱所導致的，也有些是因為久病不癒造成的。枕骨凹陷的情況比囟門凹陷更加嚴重，兩者都是腎氣衰竭的表現，可以使用參苓白朮散或八味地黃丸來治療。
所謂「天柱骨倒」，有些小孩子看起來身體肥壯，並不是因為體質好。實際上是體型過於肥胖，導致中氣虛弱，這是外強中乾的表現。如果突然出現脖子軟弱無力而傾倒的現象，這是因為肝經有風熱引起的，可以用小柴胡湯加粉葛、當歸、白芍來治療。
還有些是因為久病不癒，或者腹瀉時間太長，突然出現脖子傾斜的現象，這也稱為「天柱骨倒」，是一種非常危險的症狀。應當迅速救助元氣，用大全大補湯加鹿茸來治療。
有些小孩子剛出生時脖子就軟弱無力，這是因為胎氣不足。由於繼承了父親虛弱的腎氣，需要峻補先天之氣，這樣或許還有救治的希望，可以使用補腎地黃丸與六君子湯交替服用。
「天柱骨倒」這種病症，雖然有以上三種情況，但總的來說都是真陽之氣嚴重衰敗的表現，是小兒的危險病症。保護和救助元氣是治療的關鍵，可以外敷生筋等藥物。