《幼幼集成》~ 卷一 (54)
卷一 (54)
1. 入方
厚朴溫中湯，治胃寒心腹脹。
紫厚朴（一錢五分），真廣皮（一錢），黑薑炭（一錢），白雲苓（一錢），草蔻仁（五分），南木香（五分），炙甘草（五分）
虛兼寒者，加熟附子五分、青化桂五分。生薑三片。
塌氣丸，治寒氣鬱結，肚腹虛脹。
胡椒仁（一兩），全蠍尾（五錢，揀去鉤子，洗淨，炒乾）
上以胡椒略去皮，取淨一兩，炒過，和蠍尾研末，麵糊丸極小。每服一二錢，陳皮湯送下。
集成沆瀣丹，方見卷二胎疾門。
集成三仙丹，方見卷二類搐門。
異功散，方見卷二傷食門。
荊防敗毒散，治瘡疥毒氣內陷，肚腹作腫。
荊芥穗，北防風，淨連翹，陳枳殼，綠升麻，南薄荷，川羌活，川獨活，粉乾葛，川木通，金銀花，片黃芩，正川芎，黑梔仁，炙甘草（以上每味各一錢）
上身腫，加蔥三莖；下身腫，加燈芯十莖，水煎服。
白話文：
厚朴溫中湯，治療胃部寒冷引起的心口及腹部脹滿。
藥材： 紫厚朴（約5.6克），真廣皮（約3.7克），黑薑炭（約3.7克），白茯苓（約3.7克），草蔻仁（約1.9克），南木香（約1.9克），炙甘草（約1.9克）
如果體質虛弱又怕冷，可以加入熟附子約1.9克和青化桂約1.9克。再加三片生薑。
塌氣丸，治療寒氣鬱積，導致肚子脹滿。
藥材： 胡椒仁（約37.5克），全蠍尾（約18.7克，去除鉤子，洗淨，炒乾）
做法： 將胡椒略去外皮，取淨重約37.5克，炒過，和蠍尾一起磨成粉末，用麵糊做成極小的藥丸。每次服用約3.7克至7.5克，用陳皮湯送服。
集成沆瀣丹，藥方在第二卷胎疾門中。
集成三仙丹，藥方在第二卷類搐門中。
異功散，藥方在第二卷傷食門中。
荊防敗毒散，治療瘡疥毒氣侵入體內，導致肚子脹大腫脹。
藥材： 荊芥穗，北防風，淨連翹，陳枳殼，綠升麻，南薄荷，川羌活，川獨活，粉葛根，川木通，金銀花，片黃芩，正川芎，黑梔仁，炙甘草（以上每味各約3.7克）
用法： 如果是上半身腫脹，加入三根蔥；如果是下半身腫脹，加入十根燈心草，用水煎煮後服用。
2. 腹脹簡便方
治氣脹、水脹，用羯雞糞乾者一升，炒焦黃色，出火毒，研細末，以百沸湯三升淋汁，每服一盞，調木香、檳榔末各五分。此中滿蠱毒脹有一無二之方也。
治食脹、氣脹，用蘿蔔子一兩，研細末，水調濾汁，用砂仁一兩，以蘿蔔子汁浸一宿，炒乾，又浸又炒，共七次，為末。每服一錢，米飲調下。
白話文：
腹脹簡易處理方法
治療因氣體或水分積聚引起的腹脹，使用曬乾的公雞糞便一升，用鍋炒至焦黃色，去除火毒，磨成細末。用三升沸水淋下，取汁液，每次服用一小碗，加入木香和檳榔粉末各五分一同服用。這個方子對於因體內積滯、毒素引起的腹脹，效果非常好，是獨一無二的良方。
治療因飲食或氣體停滯引起的腹脹，使用蘿蔔籽一兩，磨成細末，用水調勻後濾取汁液。再用砂仁一兩，用蘿蔔籽汁浸泡一夜，然後炒乾，重複浸泡和炒乾的步驟，共七次，最後磨成粉末。每次服用一錢，用米湯送服。
3. 黃疸證治
經曰：身痛而色微黃，齒垢黃，爪甲上黃，黃疸也。又曰：溺黃赤安臥者，黃疸。已食如飢者，胃疽。夫黃疸之證，古人多言為濕熱，及有五疸之分，皆未足以盡之。予謂黃之大要，亦惟有二：曰陽黃，曰陰黃。而寒熱虛實，總括二者之中，無餘義矣。
一、陽黃證，因濕多成熱，熱則生黃。此則所謂濕熱證也。其證必身熱煩渴，或躁擾不寧，或消穀善飢，或小便熱痛，或大便秘結，其脈實而有力。此證不拘外感風濕，內傷食飲，皆能致之。但察兒之元氣尚強，脾胃無損，而濕熱果盛者，直宜清火邪、利小便，茵陳五苓散最穩，胃苓湯加茵陳亦佳；若大便秘結熱甚者，集成沆瀣丹。
一、陰黃證，全非濕熱，而總由氣血之敗。蓋氣不生血，所以血敗，血不華色，所以色敗。凡病黃而絕無陽證陽脈者，便是陰黃，或因大病之後，或脾胃久虧，故脾土之色自現於外。其證喜靜惡動，喜暗畏明，神思困倦，言語輕微，畏寒少食，四肢無力，或大便不實，小水如膏。此皆陽虛之候，與濕熱發黃者反如冰炭，使非速救元氣，大補脾胃，終無復元之理。
且此證最多，而昧者不察，遂云黃疸同是濕熱，而用茵陳、梔子清火利水，則無有不隨藥而斃者。如四君子、五君煎、溫胃飲，是其宜也。
凡小兒脾胃素弱，常有積滯，面色多帶黃白，不可消積，惟以集成肥兒丸多服。使脾胃健，食自消，灌溉臟腑，流行榮衛，自然五色修明，何黃之有？
小兒黃病，昧者一概呼為濕熱，無非除濕利水，清熱退黃，除此之外，無別法矣。豈知濕熱發黃者少，脾虛發黃者多。蓋脾土強者，足以捍禦濕熱，必不生黃，惟其脾虛不運，所以濕熱乘之。治此者，無非暫去濕熱，茵陳五苓散亦佳；黃稍退，即速健脾，不得屢用消耗，而謂有是病用是藥也。
若面目俱黃而帶虛浮，唇白舌淡，口不渴，身不熱，夜無煩熱，小便不澀，不可認為濕熱而分利之，速救脾胃。四君子六君是其宜也。
凡服分利之藥，黃久不退，以致口淡心慌，四肢軟弱，憎寒發熱，小便帶濁，皆為虛甚。宜四君子煎送八味地黃丸，不可再行分利，以致脾敗腎絕而死矣。
白話文：
黃疸的病症與治療
醫書上說：「身體疼痛而膚色微黃，牙齒上有黃垢，指甲也變黃，這就是黃疸。」又說：「小便黃赤，喜歡安靜躺著的，是黃疸。已經吃過東西卻像沒吃飽一樣，這是胃部生瘡。」關於黃疸這種病症，古人多半認為是濕熱引起的，並將其分為五種不同的黃疸，但這些說法都不夠全面。我認為黃疸的主要原因只有兩種：陽黃和陰黃。而寒熱虛實的狀況，都包含在這兩種分類中，沒有其他的解釋。
一、陽黃
陽黃通常是因為體內濕氣過多轉化為熱，熱則導致皮膚發黃。這就是所謂的濕熱證。這種情況下，患者會出現發熱、口渴煩躁、坐立不安、容易感到飢餓、小便灼熱疼痛、大便乾燥等症狀，而且脈象強勁有力。這種病症不論是外感風濕，還是內傷飲食，都可能引起。但只要觀察到孩子的元氣還充足，脾胃功能沒有損傷，而且濕熱確實很盛，就應該直接用清熱、利小便的藥物來治療，茵陳五苓散效果最好，胃苓湯加茵陳也可以。如果大便乾燥嚴重，可以使用集成沆瀣丹。
二、陰黃
陰黃則完全不是因為濕熱，而是由於氣血衰敗導致的。因為氣不足以生血，所以血衰敗，血色無法滋潤皮膚，所以膚色變得不好。凡是黃疸患者沒有出現發熱等陽性症狀，脈象也沒有陽證特徵的，就是屬於陰黃。這種黃疸可能是大病之後，也可能是脾胃長期虛弱引起的，因此脾臟的顏色會直接顯現在皮膚上。陰黃患者喜歡安靜，不喜歡活動，喜歡黑暗，怕光，精神困倦，說話聲音微弱，怕冷、食慾不佳、四肢無力，或者大便不成形，小便像米湯一樣混濁。這些都是陽虛的表現，和濕熱引起的發黃完全相反。如果不趕快補元氣，大補脾胃，最終是無法恢復健康的。
而且陰黃的情況最為常見，但很多人不了解，認為黃疸都是濕熱引起的，於是就用茵陳、梔子等清熱利水的藥物來治療，結果往往會因為用藥不當而喪命。這種情況應該使用四君子湯、五君煎、溫胃飲等藥方。
如果小孩子的脾胃本來就虛弱，常常有積食，臉色多半會帶點黃白色，這時候不能用消積的藥，而是應該多服用集成肥兒丸。這樣可以使脾胃變得強健，食物自然可以消化，營養可以輸送到各個臟腑，身體自然健康，膚色也就會變得正常。
有些醫生對小兒黃疸不加區分，一律認為是濕熱引起的，只會使用除濕利水、清熱退黃的藥物。他們不知道，濕熱引起的黃疸其實很少，大部分都是脾虛引起的。脾胃強壯的人，足以抵抗濕熱，不會出現黃疸。只有脾虛、功能失調的時候，濕熱才會侵入體內。治療這種情況，可以暫時用藥祛除濕熱，茵陳五苓散也是個不錯的選擇。但黃疸稍退之後，就要趕快健脾，不能長期使用祛濕的藥，否則反而會損害身體。
如果患者面部和眼睛都發黃，而且帶有虛浮的感覺，嘴唇蒼白，舌苔淡白，不口渴，身體不發熱，晚上沒有煩躁發熱，小便也不澀痛，就絕對不能認為是濕熱引起的而使用利水的藥物，應該趕快補養脾胃。可以使用四君子湯或六君子湯。
如果服用利水藥物後，黃疸長期不退，甚至出現口淡、心慌、四肢無力、怕冷發熱、小便渾濁等症狀，說明身體已經非常虛弱了。這時候應該使用四君子煎送服八味地黃丸，絕對不能再使用利水的藥物，否則會導致脾腎衰竭而死亡。