《幼幼集成》~ 卷四 (3)
卷四 (3)
1. 脹滿證治
經曰：足太陰虛則鼓脹。又曰：胃中寒則脹滿。又曰：濁氣在上，則生䐜脹。
夫脹滿者，腹脹氣滿也。由於脾肺氣虛，不能健運，所以作脹也。有虛脹、實脹、熱脹、寒脹。大抵虛脹、冷脹，十之七八；實脹、熱脹，十之二三。蓋實熱之證，人所易見，或因傷食，或因傷寒入里，所以易知而易治；虛冷之證，由中氣虛衰，脾氣不化而脹，所以難見而難醫。若以虛冷之脹，而誤以為實熱之脹治之，其變不可勝言矣。
白話文：
脹滿是指肚子脹氣、脹滿。通常是由於脾肺氣虛，不能健運，所以引起脹氣。
脹滿可分為虛脹、實脹、熱脹與寒脹。其中，虛脹和寒脹約佔十分之七八，也就是最常見的情況；而實脹和熱脹約佔十分之二三。
實熱脹滿的症狀很容易讓人注意到，通常是是因為飲食不當，或寒邪入侵體內所導致的，所以比較容易診斷和治療。而虛冷脹滿的症狀，由於是因中氣虛衰、脾氣不化而引起的，治療難度較大，最需注意。
如果將虛冷脹滿誤以為實熱脹滿來治療，可能會導致嚴重的後果。
虛脹者，或因吐瀉之後，或因服藥攻下太過，致成腹脹者。宜溫中調氣，厚朴溫中湯。若虛而兼寒者，加附、桂。
白話文：
虛脹的人，可能是因為嘔吐腹瀉後，或是服藥攻下過度，導致肚子脹氣。應該溫暖中焦，調和氣機，可以使用厚朴溫中湯。如果虛寒的人，再加附子、桂枝。
實脹者，腹中原有食積，或飲食過飽，固結於中。外證則胃口、胸前高脹，身熱口渴，倦臥不語，腹痛微喘，目閉不開，儼然虛極之象。小兒此證最多而難識。昧者不為詳審，見其四肢不舉，目閉不開，誤以為慢驚，而用寧神導痰之藥，千中千死，無一活者。不知大實有羸狀，即此是也。急宜下之，集成沆瀣丹、集成三仙丹同服。
白話文：
實脹病的患者，腹中原本就有食物積滯，或飲食過多，結成硬塊積聚在腹內。外在病徵是胃口不好、胸前腹部高高脹起，體熱口渴、倦怠嗜睡不說話、腹痛微喘、眼睛閉不上，整體看來就像虛弱無力的症狀。小孩子患這種病的最多，又難以診斷。不懂醫理的人不仔細判斷病情，只看到患者四肢無法抬舉，眼睛閉不開，就誤以為是慢驚風，而使用鎮靜導痰的藥物，這樣的話十次中有十次會導致患者死亡，沒有一個能夠活下來。殊不知實證的患者會有虛弱的症狀，指的就是這種病。必須趕快用瀉藥治療，可以服用集成沆瀣丹、集成三仙丹。
熱脹者，或傷寒熱邪入里，大便秘結，小便短赤，渾身壯熱，面赤煩躁，集成沆瀣丹。
白話文：
寒脹是指由於中氣本來就偏寒，加上受寒而導致冷氣滯留鬱結，患者沒有身熱口渴的症狀，但是面部和嘴脣青色，手腳冰冷，呼吸困難，腹部脹滿。先使用塌氣丸來消除寒氣，然後使用異功散來調理脾胃。
凡遍身瘡疥，因淋洗塗搽，逼毒歸內而腹脹者，輕則荊防敗毒散升散之，重則集成沆瀣丹微利之。瘡出脹消者吉，瘡不出者凶。
白話文：
對於遍佈全身的皮膚瘡癬，因為淋洗和塗藥，將毒邪逼入體內而引起的腹脹，輕則用荊防敗毒散升發散利之，嚴重的用集成沆瀣丹微利之。瘡口出現腹脹消失是吉兆，瘡口沒有出現腹脹消失是凶兆。
經謂臟寒生脹滿。蓋脾為陰中之至陰，因脾濕有餘，無陽不能施化。如土之久於雨水，則為泥矣，豈能生育萬物？必待和風暖日，濕去陽生，自然生長也。凡此宜以辛熱之藥運用之，可也。
白話文：
《黃帝內經》中說：臟器受寒就會產生脹滿。脾臟是陰中之至陰，由於脾濕過盛，沒有陽氣來促進消化吸收。就像土地長期被雨水浸泡，就會變成泥濘，怎麼能生長出萬物呢？必須等到和風暖日，濕氣散去，陽氣生發，自然就能生長了。因此，凡是此類問題，都應採用辛熱的藥物來治療，就可以奏效。
經謂下之則脹已，此以濕熱飲食有餘，脾胃素實，形體氣質壯實者言之也。若脾虛內寒，而氣不能運精微以成脹者，只宜以甘溫補脾為主，少佐辛熱以行壅滯之氣，庶使脾土健旺，脹滿運行，斯可愈矣。此經之所謂「塞因塞用」，從治之法耳。醫者不察乎此，惟執「下之脹已」，急於獲效，病者喜行利藥，以求通快。
白話文：
《黃帝內經》說，瀉下積滯，脹滿就會消除。這是在濕熱飲食過多，脾胃本來就實，形體氣質壯實的人身上說的。如果脾虛內寒，氣血不能運轉精微物質而導致脹滿，就應該以甘溫之藥補益脾土為主，稍稍佐以辛熱之藥來疏通壅滯之氣，如此才能使脾土健旺，脹滿消散，病就能治癒。這就好比經文所說的“塞因塞用”，從治之法。醫生如果不明白這個道理，只執著於“瀉下積滯，脹滿就會消除”的說法，急於取得療效，病人也喜歡使用瀉下之藥，以為這樣就能通快。
不知暫快一時，則真氣愈傷，脹滿愈甚，去死不遠矣。
諸家治脹治腫，但知行氣利水，克削並行，輒用猛劑下之。此速死之道。不知脾氣虛極，而腫而脹，愈下愈虛，惟劫目前之快，而陰損真元，禍不旋踵，後賢幸加意焉。
白話文：
許多醫生在治療腹脹和腫脹時，只知道要疏通氣血，利尿消腫，同時使用猛烈的瀉藥。這是一種快速致死的做法。他們不知道，脾氣虛弱到了極點就會出現腫脹，越瀉越虛，只能暫時緩解症狀，卻會暗地裡損傷人體的根本，禍患很快就來了。希望後來的醫生引以為戒。