《幼幼集成》~ 卷一 (4)
卷一 (4)
1. 淡滯定虛實歌
指紋淡淡亦堪驚，總為先天賦稟輕。脾胃本虛中氣弱，切防攻伐損胎嬰。
（小兒稟受陽虛，肌膚晃白，唇舌淡色者，指紋四時皆淡，雖有病亦止淡紅淡青淡紫而已。蓋淡紅虛寒，淡青虛風，淡紫虛熱。此等之兒根本不堅，中氣怯弱，無論新病久病，總歸於虛，一毫攻伐，不敢輕用，倘誤投克削，覆水難收，悔之遲矣。）
關紋澀滯甚因由，邪遏陰榮衛氣留。食鬱中焦風熱熾，不行推蕩更何求？
（病邪阻郁榮衛，運行遲滯，升降羈留，所以指紋推之轉澀，全無活潑流利之象。由食飲風熱相搏，是為實證，急宜推蕩，去其菀莝，其愈亦易。若三關純黑，推之不動，死證也，不治。）
白話文：
指紋顏色很淡讓人擔憂，通常是因為先天體質就比較虛弱。這類小孩的脾胃本來就虛弱，中氣不足，絕對要避免使用過於強烈的藥物來治療，以免傷害到胎兒或嬰兒。
（如果小孩天生陽氣虛弱，皮膚看起來蒼白，嘴唇和舌頭顏色也比較淡，那麼他的指紋無論在什麼季節都會顯得比較淡。就算生病，指紋顏色也只是淡淡的紅色、青色或紫色。其中，淡紅色代表虛寒，淡青色代表虛風，淡紫色則代表虛熱。這種體質的小孩體質本來就不好，中氣也弱，不管是新發的病還是舊疾，根本原因都在於「虛」，絕對不能使用任何具有攻伐效果的藥物。一旦誤用，就難以挽回，後悔也來不及了。）
指紋推起來感覺澀滯，是因為病邪阻礙了陰氣和衛氣的運行，停留在體內。通常是因為飲食積滯在中焦，加上風熱之邪，導致身體出現實證，這時就需要用推拿的方式來疏通，排除體內的邪氣。
（當病邪阻礙了榮衛之氣的運行，導致氣機升降不順暢，指紋就會出現推起來澀滯，不夠流暢活潑的現象。這種狀況通常是因為飲食積滯，又加上風熱之邪侵入體內，屬於實證，這時候應該要趕快用推拿的方式來疏導，排除體內阻塞的邪氣，病就好得快。如果指紋三關都呈現黑色，推起來也完全沒有動靜，那就是病危的徵兆，很難醫治。）
2. 紋形主病歌
腹痛紋入掌中心，彎內風寒次第侵。紋向外彎痰食熱，水形脾肺兩傷陰。
（掌心包絡所主，紋入掌中，邪侵內臟，由中氣寒也，故為腹痛。紋若彎弓，內外有別：其紋之兩頭彎向中指為內，為順證，為外感風寒，治之猶易；其紋彎向大指為外，為逆證，為內傷飲食，治之稍難。形如「水」字，脾肺不足，食塞太陰，中氣怯弱，脾不運化故也。
或問指紋惟止一線，安能如水字之形？曰：不觀太淵之脈，亦止一線，何以陽維、陰維、陽蹺、陰蹺，皆左右彈石，豈非小字之形乎？脈有左右，安知紋無左右？但能觸類旁通，無往非理，豈特指紋為然哉！）
凡看指紋，以我之大拇指側面，推兒食指三關，切不可覆指而推。蓋螺紋有火，剋制肺金，紋必變色。又只可從命關推上風關，切不可從風關推出命關。此紋愈推愈出，其紋在先，原未透關，今誤推而出之，大損肺氣，慎之戒之！
以上表裡寒熱虛實，鑿鑿有據，但能於臨證時，認得此六字分明，胸中自有主宰，雖不中，不遠矣。若但以驚證塞責，何難應對，第晨盅自問，未免懷慚。凡我同人，互為砥礪，幸矣！
白話文：
如果手掌中心的紋路延伸到掌心，表示腹痛，這是因為風寒侵入身體內部。如果紋路向外彎曲，則表示有痰、食物積滯和內熱。如果紋路形狀像「水」字，則表示脾肺兩臟都受到損傷，導致陰虛。
（掌心是由心包絡所主管的，紋路如果進入掌心，表示邪氣侵入內臟，是體內中氣寒冷的表現，因此會引起腹痛。紋路如果彎曲成弓形，則有內外之分：紋路兩頭彎向中指，表示是內彎，是順證，是外感風寒，治療比較容易；紋路彎向大拇指，表示是外彎，是逆證，是內傷飲食，治療比較困難。紋路如果形狀像「水」字，則表示脾肺功能不足，食物堵塞在太陰經，中氣虛弱，脾臟不能正常運化。）
或許有人會問，手指紋路只有一條線，怎麼可能呈現像水字的形狀？我回答說：不要只看太淵穴的脈搏，它也只有一條線，但是為什麼陽維、陰維、陽蹺、陰蹺這些脈絡，都是左右對稱且有彈性，難道不是像小字的形狀嗎？脈搏有左右之分，怎麼知道紋路沒有左右之分呢？只要能觸類旁通，就能明白道理，這不只是指紋如此而已！
凡是觀察指紋，要用我的大拇指側面，從小孩的食指指關節處向上推，千萬不可以覆蓋著手指來推。因為螺紋有火的屬性，會剋制肺金，導致紋路變色。而且只能從命關向上推到風關，千萬不可以從風關向下推到命關。這樣推動，紋路會越來越明顯，原本紋路還沒有完全透關，如果誤推而使紋路透出，會嚴重損傷肺氣，一定要謹慎戒惕！
以上所說的表裡、寒熱、虛實，都有確鑿的根據，只要能在看病時，清楚辨認這六個字的含義，心中自然有判斷，即使不能完全準確，也不會相差太遠。如果只是用「驚嚇」來搪塞，雖然容易應付，但每天早上自己反省時，難免會感到慚愧。希望我們同行之間，能互相砥礪，共同進步。
3. 小兒脈法
小兒三五歲，可以診視，第手腕短促，三部莫分，惟以一指候之，誠非易易。《內經》診視小兒，以大小緩急四脈為準。予不避僭越，體其意，竟易為浮沉遲數，而以有力無力定其虛實，似比大小緩急，更為明悉。後賢其體認之。
白話文：
小孩子大約三到五歲時，就可以把脈診斷了。他們的手腕比較短且緊湊，寸、關、尺三個部位的脈象不明顯，只能用一根手指來診察，這實在不是件容易的事。《黃帝內經》診斷小兒的脈象，是以脈的大小、快慢和緩急這四種情況為標準。我不避諱自己有所超越，領會它的意思，將標準改為脈的浮、沉、遲、數，並用有力或無力來判斷虛實，這樣似乎比用大小緩急來判斷更加明確清楚。希望後來的賢者們能夠理解並認可這種方法。
4. 《內經》脈要
黃帝曰：乳子而病熱，脈懸小者何如？（夫乳子病熱，脈見懸小者，陽證見陰脈，本為大忌，但小而緩者，邪之微，其愈易；小而急者，邪之甚，為可慮。故以為問。）岐伯曰：手足溫則生，寒則死。（夫小兒以稚陽之體而加病熱，脈不當小。若脈體雖小，手足溫者，以四肢為諸陽之本，陽猶在也；若四肢寒冷者，則邪勝其正，元陽去矣，故曰死也）
帝曰：乳子中風熱，喘鳴肩息者，脈何如？岐伯曰：喘鳴肩息者，脈實大也，緩則生，急則死。（此言小兒之外感也。風熱中於陽分，而喘鳴肩息者，脈當實大。但大而緩，則胃氣存，邪漸退，故生；實而急，則真臟見，病日進，故死也。）此《內經》之旨。聖人立言簡切，而總括無餘。
世人不悟，視為泛常，能於此等處著眼，則診視之要，思過半矣。予之臨證診視，每論吉凶而多中者，亦不外此，第意之所至，口莫能宣。竊詳經所謂大小緩急者，亦發而不露之意。蓋大即浮洪類也，小即沉細類也，急即數也，緩即遲也，何若竟易以浮沉遲數之為得乎？再以節庵之有力無力，辨其表裡虛實，誠診視小兒天然不易之妙訣。
夫節庵亦一常人，而能以有力無力，辨其陰陽表裡、寒熱虛實，雖至顯淺、至平易，卻至確當，孰謂古今人不相及耶！
白話文：
黃帝問：餵奶的嬰兒如果發熱生病，脈象呈現細小而如懸絲，這是怎麼回事？（一般來說，餵奶的嬰兒生病發熱，脈象應該是陽證，卻出現陰脈的細小，這是大忌。但是如果脈象細小而和緩，表示邪氣輕微，容易痊癒；如果脈象細小而急促，表示邪氣很嚴重，需要擔憂。所以黃帝才提出這個問題。）
岐伯回答：如果嬰兒手腳溫暖就容易活，如果手腳冰冷就比較危險。（嬰兒體質是稚嫩的陽氣，不應該脈象細小。如果脈象雖然細小，但手腳溫暖，因為四肢是陽氣的根本，表示陽氣還存在；如果四肢冰冷，表示邪氣勝過正氣，陽氣已經耗竭，所以說比較危險。）
黃帝又問：餵奶的嬰兒如果感染風熱，出現喘息、呼吸急促，脈象會是怎樣？岐伯回答：喘息、呼吸急促的，脈象一定是洪大有力。如果脈象洪大而和緩，就容易活；如果脈象洪大而急促，就比較危險。（這裡說的是嬰兒外感風熱。風熱侵入陽經，所以喘息呼吸急促，脈象應該是洪大。但如果脈象洪大而和緩，表示胃氣還在，邪氣會逐漸消退，所以容易活；如果脈象洪大而急促，表示臟腑真氣衰竭，病情會惡化，所以比較危險。）這些都是《內經》的重點。聖人說話簡潔扼要，卻涵蓋了所有的重點。
世人不懂得這些道理，把它們當成很平常的事情。如果能在這些地方多加留意，診斷的重點就能掌握一半以上了。我（作者）在臨床診斷時，常常能準確判斷病情的吉凶，也是因為不超出這些原則，只是我心中明白，卻很難用言語表達。仔細研究《內經》所說的脈象大小緩急，其實是隱藏的道理。所謂大，就是指浮脈、洪脈這類；所謂小，就是指沉脈、細脈這類；所謂急，就是指脈搏次數快；所謂緩，就是指脈搏次數慢。如果直接用浮沉遲數來描述脈象不是更好嗎？再用節庵（一位醫家）所說的有力和無力，來區分表裡虛實，這才是診斷小兒疾病自然而又不容易做到的精妙訣竅。
節庵也只是一個普通人，但他能夠用脈搏的有力或無力來區分陰陽表裡、寒熱虛實，雖然方法看起來很簡單，卻非常確切。怎麼能說古人和現代人之間有差距呢？