《幼幼集成》~ 卷一 (3)
卷一 (3)
1. 指紋切要
小兒自彌月而至於三歲，猶未可以診切，非無脈可診，蓋診之難而虛實不易定也。小兒每怯生人，初見不無啼叫，呼吸先亂，神志倉忙，而遲數大小已失本來之象矣，診之何益？不若以指紋之可見者，與面色病候相印證，此亦醫中望切兩兼之意也。
白話文：
嬰兒出生後到三歲為止，還不能依脈診斷疾病，並不是沒有脈可看，而是診斷很困難且虛實脈象不容易確定。嬰兒常常害怕生人，初次見面時難免啼哭，呼吸先亂了，精神恍惚，而脈搏的遲數大小也就失去了本來應有的正常狀貌，診脈於治療又有什麼益處呢？不如以手指紋路明顯者，與病人的面色和病況相印證，這種診法也是融合瞭望法和切法的診法。
令人抱兒對立於向光之處，以左手握兒食指，以我右手拇指推兒三關，察其形色，細心體認，亦惟辨其表裡寒熱虛實足之矣。世人好異，不從實地用功，以此為淺近之談，不屑留意，不知臨證能辨此六者，便為至高之手。
白話文：
將嬰兒直立抱在面向光線充足的地方，以左手握住嬰兒的食指，以我的右手拇指推按嬰兒的三關穴，觀察其形狀和顏色，細心體會，也可以辨別其表裡寒熱虛實。世上的人喜歡奇特，不踏實地努力，認為這是膚淺的談話，不值得留意，卻不知道在診斷時能夠辨別這六者，就是高明的大夫了。
蓋表裡清，則知病之在經在腑，而汗下無誤；寒熱明，則知用寒遠熱，用熱遠寒，或寒因寒用，熱因熱用，因事制宜，用無不當；虛實辨，則知大虛有盛候，大實有羸狀，不為假證眩惑，凡真虛真實易知，假虛假實難辨，真假既明，則無虛虛實實之患。於此切要關頭，不知體會，但以不經之言欺世誑俗，謂何者為人驚，何者為畜驚，不特欺人，而且自欺，不特無益治療，而且誤人生命，是誰之咎哉？
白話文：
如果表裡都清楚了，就能知道疾病是在經絡還是在臟腑，進而正確地使用發汗或瀉下的方法；如果寒熱的性質明確了，就能知道在寒症時避免使用過熱的藥物，在熱症時避免使用過寒的藥物，或是根據病情靈活應用寒性或熱性的治療，做到隨機應變，用藥恰當；如果能分辨虛實，就能明白大虛的症狀可能表現得像實證，大實的症狀可能表現得像虛證，不會被假象迷惑，通常真正的虛證和實證容易識別，而假象的虛證和實證則難以辨別，一旦能區分真假，就能避免因誤判而造成的治療錯誤。對於這些關鍵點，如果不加以體會，僅僅用一些沒有根據的話來欺騙世人，比如說什麼是人的驚嚇，什麼是動物的驚嚇，這不僅是在欺騙他人，也是在欺騙自己，不僅對治療沒有幫助，甚至會誤人性命，這該由誰來負責呢？
2. 三關部位歌
部位未可以定輕重安危，由古有三關之說，姑存之耳
初起風關證未央，氣關紋現急須防。乍臨命位誠危急，射甲通關病勢彰。
白話文：
部位不能決定病情的輕重與安危，古人有三關的說法，暫且保留這個觀點。
疾病初期風關症狀還未完全表現，氣關出現紋路時必須謹慎對待。一旦病情影響到生命關口確實非常危險，此時病症的跡象會更加明顯。
（紋見風關，為病邪初入之象，證尚輕微，體亦未困，治之甚易；紋現氣關，邪氣正盛，病已沉重，治之宜速。倘三關通度，紋出命關，則邪氣瀰漫，充塞經絡，為至重之候；設透關射甲，則邪氣無所容，高而不能降，為亢龍有悔之象，治之者切宜留心，慎毋輕視。）
白話文：
紋路出現在風關上，是病邪剛進入人體的象徵，病情也比較輕微，身體還沒有被困住，治療起來很簡單；紋路出現在氣關上，邪氣正盛，病情已經沉重，治療起來應該迅速。如果三關都通過了，紋路出現到了命關上，那麼邪氣就已經瀰漫開來，充滿了經絡，這是病情最嚴重的的徵兆；如果突破關界並射到甲木上，那麼邪氣就沒有容身之處了，高高在上，無法降下來，這是一種亢龍有悔的象徵，對此，醫生必須小心留意，切勿輕視。
3. 浮沉分表裡歌
指紋何故乍然浮，邪在皮膚未足愁。腠理不通名表證，急行疏解汗之投。
白話文：
指紋為什麼突然浮現，這表示邪氣只在皮膚表面，不用太擔心。肌膚的毛孔阻塞稱為表症，應該趕快進行疏通調理，促進出汗。
（此紋與太淵脈相通，凡有外邪，太淵脈浮，此紋亦浮。蓋邪在皮毛腠理之間，故指紋亦顯露於外，謂之表證。速宜疏散，啟其皮毛，開其腠理，使邪隨微汗而解，一匕成功，何嫌而不投哉？）
忽爾關紋漸漸沉，已知入里病方深。莫將風藥輕相試，須向陽明裡證尋。
白話文：
（這條紋路與太淵脈相通，凡是受到外邪侵襲時，太淵脈會浮出，這條紋路也會浮出。這是因為邪氣在皮毛腠理之間，所以指紋也會顯露在外，稱為表證。應立即疏散邪氣，打開皮毛，疏通腠理，使邪氣隨著微汗而排出體外，一帖藥就見效，為什麼不趕快服用呢？）
（指紋見沉，知邪入里，但有淺深之別。若往來寒熱，指紋半沉，尚在陽明胃經，治宜解肌；若外證壯熱不已，指紋極沉，已入陽明胃腑，速宜攻下。庸妄見其身熱，猶以風藥治之。蓋病在內，治其外，非其治也。不特病邪不服，適足以燥其陰血，愈增其困耳。）
白話文：
（如果觀察指紋變深、下陷，就知道邪氣已經進入體內，但也需要區分邪氣的深淺。如果病人有往來寒熱的症狀，指紋只是略微下陷，說明邪氣還在陽明胃經。治療方法以解表散寒為宜。如果病人外證發熱嚴重而且持續時間長，指紋極度深陷，說明邪氣已經進入陽明胃腑，應該立即採用攻下法治療。有的人看到病人發熱，就用治風寒的藥物來治療，這是錯誤的。因為疾病在體內，而去治療體表的症狀，根本就治不對症。不僅病邪不會緩解，反而會耗傷陰血，加重病人的病情。）
4. 紅紫辨寒熱歌
身安定見紅黃色，紅豔多從寒里得。淡紅隱隱本虛寒，莫待深紅化為熱。
白話文：
身體安定時看到紅黃色，鮮艷的紅色多是由寒症引起。淡淡的紅色隱隱約約表示本來就有虛寒，不要等到深紅色轉變為熱症。
（神氣泰寧，榮衛靜謐，定見太平景象。蓋黃為中和之氣，紅為文明之色，紅黃隱隱，景物熙熙，焉有不安之理！寒邪初入皮毛，經絡乍滯，所以紋見紅鮮，由血滯也，無論內寒外寒，初病久病，一見此紋，總皆寒證。凡人中氣怯弱，榮衛不充，紋色必淡，淡而兼紅，虛寒之應。
白話文：
精神氣息安寧，體內氣血運行平和，眼前會呈現出太平景象。黃色是中和之氣，紅色是文明之色，紅黃相間，景色祥和，哪有不舒心安定的道理！寒邪剛侵入肌膚，經絡適才阻塞，因此皮膚上可以見到紅色鮮豔紋路，這是因為血液停滯造成的，無論是內寒還是外寒，疾病初期或後期，一旦出現這種紋路，總都是寒證。一般人中氣不足，體內氣血不足，紋路顏色必定淡、淡，加上發紅，虛寒引起的症狀。
至謂深紅化熱，其理安在？紅本寒因，豈能化熱？由其寒閉皮毛，腠理不通。蓋人身內臟之氣，時與皮毛之氣相通貫，無一息之暫停。今寒閉汗孔，內出之氣無所泄，鬱於皮毛之間，漸積漸厚而化為熱矣。此內出之氣為熱，非外受之寒能變熱也。）
關紋見紫熱之徵，青色為風古所稱。傷食紫青痰氣逆，三關青黑禍難勝。
白話文：
有人認為深紅色的東西會化熱，為什麼會有這樣的說法呢？紅色本來就屬寒性，怎麼可能會化熱？其實是寒氣閉塞了皮膚和毛孔，導致腠理不通。人體內臟的氣，本來會和皮膚和毛孔的氣互相流通，沒有一刻是停歇的。現在寒氣閉塞了汗孔，體內散發出來的氣就沒辦法排出，於是堆積在皮膚和毛孔之間，漸漸地越積越厚，最後就化成了熱。因此，這些化熱的氣是來自於體內，並不是由外在的寒氣變成熱的。
（榮行脈中，衛行脈外。熱壅經絡，阻其陰榮之道，所以紋紫。紫為熱熾，千古定評也。少陽甲木，其色本青，肝膽受邪，紋見青色，此傷風候也，但可以風熱稱之，不可稱驚風以誤世，夫青者木之色，《內經》有在天為風，在地為木之言，所以風木同氣，肝受風邪紋必見青，此理最明最顯。而幼科偏不言青為風，偏言青為驚。
白話文：
榮血在經脈內流動，衛氣在經脈外流動。熱邪鬱結在經絡中，阻礙了陰和榮的運行，所以皮膚出現紫紋。紫色的紋路表示熱邪熾盛，這是千古不變的定論。少陽經屬甲木，其顏色本應是青色的，如果肝膽受到邪氣侵犯，皮膚上就會出現青色的紋路，這是傷風的徵兆。但是，只能稱之為風熱，不可稱之為驚風，以免誤導世人。青色是木的顏色，《內經》中說，在天為風，在地為木，所以風和木是同氣相求的。肝臟受到風邪侵襲，皮膚上肯定會出現青色的紋路，這個道理是非常明顯的。但是，小兒科醫生卻不說青色是風，反而說青色是驚。
據幼科所論，驚出於心，然青非心之色，何以青為驚乎？此等牽強之說，最為謬誤。予有驚風闢妄，詳列二卷。紫而兼青，食傷之候。蓋食飲有形之物，阻抑中焦，壅遏脾氣，不能宣布，故風木乘其困而侮之，所以痰氣上逆也。疏通壅滯，令其流利可也。倘抑鬱既久，脾氣愈不運，榮衛愈見澀，則風痰實熱，固結中焦，所以青而兼黑，此抑鬱之至也，急宜攻下，庶有生機，誤認驚風，百無一救。）
白話文：
根據《幼科》的說法，驚嚇是由於心臟引起的，但是青色不是心臟的顏色，為什麼青色會代表驚嚇呢？這種牽強附會的說法，是最錯誤的。我有《驚風闢妄》一書，詳細地列出了兩卷。紫色和青色兼有，是飲食積滯的徵兆。食物和飲品是有形的東西，會阻礙中焦，阻塞脾氣，不能流通宣發，所以風木乘虛而入，侵犯中焦，因此痰氣上逆。疏通壅滯，讓它流通順暢就可以了。如果抑鬱的時間太久，脾氣運轉得更不順暢，榮衛之氣就會變得更加澀滯，那麼風痰實熱，就會固結在中焦，所以青色和黑色兼有，這是抑鬱達到了極點的表現，急需攻下，纔有生機，如果誤認為是驚嚇，那就沒有任何的生機了。