《幼幼集成》~ 卷一 (2)
卷一 (2)
1. 指紋析義
幼科指紋，總無正論，且遊移不定，莫可稽考。有謂不必用者，有用而至於怪誕不經，誣民惑世者，是皆未明紋中之理，所以有用不用之殊議。請以一得之愚，聊發其要。蓋此指紋與寸關尺同一脈也。按《內經》十二經絡始於手太陰（即肺脈也），其支者從腕後出次指之端，而交於手陽明支者，（即旁支也。從手腕後出食指之端，而交通榮衛於手陽明大腸之經），即此指紋是也。
明如景岳，猶謂此紋為手陽明浮絡，不知手太陰經起於中府，而終於大拇指之少商，手陽明經起於食指之商陽，兩不相值。若無此旁支交通榮衛，不幾令太陰，陽明表裡斷絕乎！況此脈可診，人所不知，其遲數代促與太淵一毫無異，但脈體差小，由旁支也。指紋之法起於宋人錢仲陽，以食指分為三關：寅曰風關，卯曰氣關，辰曰命關。
其訣謂風輕、氣重、命危，雖未必言其悉驗，而其義可取。蓋位則自下而上，邪則自淺而深，證則自輕而重，人皆可信。只恨復出詭異之說，謬撰驚風門類，致後賢多岐亡羊，反成疑案。予意仲陽宋之明人，以孝見稱，豈肯為此誤世。大抵後之俗子，假託其名而為之者。惟有識者知其語言鄙俚，論證荒唐，便能棄之不用，如張景岳、夏禹鑄輩，皆謂可不必用，蓋非不用，實惡其妄誕不經而無可用耳。近世醫家不知真偽，不辨是非，習而行之，乃致惑世誣民，禍害嬰幼。
夫醫事動關生命，乃聽無稽之言，流傳貽殃，是豈其可！予雖不敏，粗知經脈，每見幼科指紋之說，不勝發豎，欲為規正，恨非其人，知而不言，此心未慊，今幸餘閒，請言其要。蓋此指紋，即太淵脈之旁支也，則紋之變易，亦即太淵之變易，不必另立異說，眩人心目，但當以浮沉分表裡，紅紫辨寒熱，淡滯定虛實，則用之不盡矣。
倘舍此不圖，妄執偽說以為是，臨證不察病源，謬指為人驚、畜驚，誑惑愚昧，予恐盲人翳馬，終墜重淵，莫之能出也。
周虛中曰：指紋晰義之精，自仲陽以來，七百餘年，無人道及。今讀至此，如夢初覺，如醉初醒，足以快人神智，真千古特識也。
蓋世人乍聞此言，未能深信，姑就其舛謬之傳，撮其大要以正之。其略曰：指上辨青紋，認是四足驚，虎口脈青色，是豬犬馬驚，黑色因水撲，赤色火人驚，紫色多成瀉，黃即是雷驚。又曰：青驚白是疳，黃即困脾端，青色大小曲，人驚並四足云云。凡此等之言，斷非錢氏所出，實齊東野語，正人君子所不屑掛於齒頰者，然不明指其非，人或以予言不實，今駁其最無理者，以博一笑。
其曰：指上辨青紋，認是四足驚，虎口脈青色，是豬犬馬驚，黑色因水撲，赤色火人驚，紫色多成瀉，黃即是雷驚。是指紋之青黃赤黑，一皆驚之所致。然則小兒之賦稟厚薄，胎元寒熱，以及內傷外感，雜證麻痘，數百之證悉當以驚風稱之，以驚風治之矣。不然，除去青黃赤黑之紋，又將何者辨其非驚風乎？謬誤之傳，莫此為最！既云黃即困脾端矣，是謂指紋黃色，脾土受傷，不足之證，又曰黃即是雷驚，似謂聞雷致驚，有餘之候。
假令小兒指紋見黃，不知此時應斷為脾困乎，抑應斷為雷驚乎？治之者，不知應治脾乎，應治其雷乎？或將合一為治乎？抑亦分晰其方乎？且脾困為虛，雷驚為實，治虛遺實，治實礙虛，兼治不能，分治不可，予亦莫知何所適從乎！至謂青色大小曲，人驚並四足。夫人與四足，靈蠢天淵，清濁冰炭，氣化純雜不侔，斷無並列之理。
今既曰人驚並四足矣，則是臨證時，凡指紋青者，謂之人驚可也，即謂之四足驚亦可也，是人與四足竟可以通稱，而四足與人不幾同類耶！即以紋曲之大小別之，原其意必謂大麴為人驚，小曲為畜驚，又安知人驚不為小曲，畜驚不為大麴乎？何所據而確知其人驚之曲必應大，畜驚之曲必應小？設使大麴之中仍有小曲，小曲之旁兼見大麴，得無曰此人驚中之畜驚，畜驚中之人驚耶？無稽之談，不堪寓目。再究其治療，更無是處。
若謂人驚畜驚總為一驚，不必論證，不須異治，則今之分大分小，指人指畜者，得無譫妄乎？若謂人驚畜驚各為一驚，未可同論，正不知人驚為何病？畜驚為何證？宜以何物治人驚？何物治四足驚？既有以上之驚名，應立以上之證治，何以並無一法，而徒設此無稽虛言以誑俗？在庸妄固不足責，而立言諸公，不之規正，反為編次於書，遺誤後世，吾恐有目者，未必不為之眥裂也！
再曰青驚白是疳，青驚即已前諸說，不必瑣贅，至於白是疳，誠為妄誕。夫疳證即方脈之虛勞，在幼稚謂之疳積，本脾腎兩傷之候；久之，五臟俱損，中氣敗極，則面目肌膚俱見晃白，形如枯骨之象，故曰白是疳。此以形色言也，今以指紋當之，謬之甚矣。蓋氣血兩傷，精神久虧之證，其紋必淡，凡虛證皆然，不特疳證已也。
然只可言其色淡，不可謂之色白，蓋指上從無白紋，予臨證四十餘載，未嘗一遇。後人勿謂古人之言一定不易，必俟其指紋白色，始可稱之為疳，若然，則疳證之兒無幸矣。故知按圖索驥，終非解人。神而明之，始稱匠手。指紋辨證，詳列於下。
白話文：
在古代中醫學中，對於兒童的指紋診斷一直沒有確切的理論依據，且其標準不一，難以考證。有人認為這種診斷方法根本無需使用，有人使用卻導致了一些荒誕不經的結果，誤導了民眾，這都是因為他們未能明白指紋中的道理，因此對於是否應該使用指紋診斷存在著不同的看法。現在，我將試圖闡述一些個人的理解，以揭示其核心要點。
事實上，我們的手指紋和手腕的寸關尺脈是相通的。根據《黃帝內經》記載，人體的十二經絡始於手太陰肺脈，其分支從手腕後延伸到食指末端，並在此與手陽明大腸脈的分支交匯，這正是我們所說的指紋。
像張景嶽這樣的明醫，仍然認為指紋是手陽明脈的一個表面絡脈，卻忽略了手太陰肺脈起始於中府穴，終止於大拇指的少商穴，而手陽明大腸脈起始於食指的商陽穴，兩條脈絡並不直接連接。若不是有這個分支聯繫著營衛之氣，那麼手太陰肺脈和手陽明大腸脈的表裡關係不就斷絕了嗎？此外，這種脈搏可以診斷病情，但大多數人都不知道，其脈搏的遲緩、快速、間歇等特性與太淵穴的脈搏完全一致，只是脈搏的體量稍小，這是因為它是一個分支。
指紋診斷的方法最早由宋代的錢仲陽提出，他將食指分為三段：寅時為風關，卯時為氣關，辰時為命關。
其訣竅認為風關輕微，氣關嚴重，命關危急。雖然不一定每次都能準確驗證，但其理論仍有一定的參考價值。因為從位置上看，是由下至上；從病邪看，是由淺入深；從症狀看，是由輕轉重，這些都符合常理，容易讓人信服。然而，後世卻出現了一些奇怪的說法，錯誤地編造了各種「驚風」類別，導致後代的醫學家對此產生了混淆，反而使得這種診斷方法成為了一種疑問。我想，錢仲陽作為宋代的明智之士，以孝順聞名，怎麼可能做出誤導世人的事情呢？很可能，這些後世的俗人假借他的名字，創造了這些荒誕的理論。只有那些有見識的人，才能識破這些低俗的語言和荒唐的論證，並選擇不再使用這些方法，就像張景嶽和夏禹鑄等人一樣，他們認為這些方法根本不值得使用，實際上是因為這些方法的荒誕不經，無法真正應用於臨牀。
近代的醫生們不分真假，不辨是非，盲目跟隨這些方法，導致誤導了社會，危害了嬰幼兒的生命。醫生的工作直接關乎生命安全，卻聽信無稽之談，傳播謬誤，這怎能令人接受！雖然我並不算聰明，但對經脈有所瞭解，每次聽到關於兒童指紋診斷的說法，都會感到十分不安，想要糾正這種觀念，卻苦於找不到合適的人選。如果知道真相卻不說出來，我的內心始終無法得到滿足。如今有幸有空閒時間，讓我來講述一下其中的關鍵要點。事實上，這手指紋就是太淵脈的一個分支，因此，指紋的變化也反映了太淵脈的變化。我們不必另立一套說法，混淆視聽，只需通過浮沉來區分表裡，通過紅紫來判斷寒熱，通過淡滯來確定虛實，這樣就可以充分發揮指紋診斷的作用了。
如果拋棄這種方法，盲目相信一些錯誤的理論，那麼在臨牀診斷時，如果不仔細檢查病因，就會錯誤地將病情歸咎於驚嚇或畜生驚嚇，誤導患者。我擔心這樣會讓患者如同盲人騎著瞎馬，最終墜入深淵，再也無法脫離。
周虛中曾說過：從錢仲陽開始，七百多年來，沒有人對指紋診斷的理論進行過深入探討。今天讀到這裡，就像從夢中醒來，從醉酒中清醒，這種知識足以讓人精神振奮，真可謂是千古難得的真知灼見。
然而，一般人初次聽到這種理論，可能不會立刻信服，姑且就其錯誤的傳說，摘取其中的要點來糾正。例如，有種說法是：手指上的青色紋路表示四肢受到驚嚇，虎口處的脈絡呈現青色，表示被豬、狗、馬等動物驚嚇，黑色表示因水造成的驚嚇，紅色表示因火造成的驚嚇，紫色表示多有腹瀉，黃色表示雷擊驚嚇。還有一種說法是：青色表示驚嚇，白色表示疳積，黃色表示脾虛，青色表示人或四肢的驚嚇等等。所有這些說法，肯定不是錢氏所創，實屬無稽之談，正直的君子不屑於提及。然而，如果不指出這些說法的錯誤，可能會讓人懷疑我的言論不實。現在，我將駁斥其中最不合理的一點，以供大家一笑。
他們說：手指上的青色紋路表示四肢受到驚嚇，虎口處的脈絡呈現青色，表示被豬、狗、馬等動物驚嚇，黑色表示因水造成的驚嚇，紅色表示因火造成的驚嚇，紫色表示多有腹瀉，黃色表示雷擊驚嚇。這些說法認為，手指紋路上的青、黃、紅、黑色紋路，全部是由驚嚇引起的。然而，如果這樣的話，小孩子的身體健康狀況，包括先天稟賦的好壞、胎元的寒熱，以及內傷外感、各種疾病和麻疹、痘疹等數百種症狀，都必須統一歸結為驚風，並且按照驚風來治療。如果不是這樣，除了青、黃、紅、黑色的紋路之外，還有什麼可以辨別是否為驚風呢？這些錯誤的傳說，沒有比這更荒謬的了！
再來說說「黃色表示脾虛」這個說法。這表示手指紋路上的黃色代表脾臟受損，屬於虛弱的症狀。然而，又有一種說法認為「黃色表示雷擊驚嚇」，似乎是在暗示聽到雷聲會引起驚嚇，屬於實證。那麼，如果小孩子的手指紋路出現黃色，我們該如何判斷是脾虛還是雷擊驚嚇呢？治療的時候，是應該針對脾虛，還是雷擊驚嚇呢？或者將兩者合併治療？或者分別治療？脾虛屬於虛證，雷擊驚嚇屬於實證，如果只治療虛證而忽略實證，或者只治療實證而忽視虛證，都是不合理的。同時治療兩個問題也不可能，分開治療也不可行。我也不知道該如何選擇！
再來說說「青色表示人或四肢的驚嚇」這個說法。人類和四肢動物之間的智慧差距巨大，清濁之分如冰炭之別，氣質純雜程度不同，絕對不可能並列。既然已經說過「青色表示人或四肢的驚嚇」，那麼在臨牀診斷時，只要看到手指紋路呈青色，就可以說是人類的驚嚇，也可以說是四肢動物的驚嚇。這意味著人類和四肢動物可以互相稱呼，難道四肢動物和人類不是同一類嗎？即使以紋路的曲度大小來區分，原本的意思可能是認為大麴度代表人類驚嚇，小曲度代表畜生驚嚇。但是，誰能保證人類驚嚇就不會出現小曲度，畜生驚嚇就不會出現大麴度呢？憑什麼確定人類驚嚇的曲度一定要大，畜生驚嚇的曲度一定要小？如果在大麴度中發現小曲度，小曲度旁邊出現大麴度，難道這就是人類驚嚇中的畜生驚嚇，畜生驚嚇中的人類驚嚇嗎？這種無稽之談，讓人不忍卒睹。
再來看看他們的治療方法，更是毫無道理。如果認為人類驚嚇和畜生驚嚇都是一種驚嚇，不必區分證狀，不需要採取不同的治療方法，那麼現在將大麴度和小曲度區分開來，將人類和畜生區分開來，這不是胡言亂語嗎？如果認為人類驚嚇和畜生驚嚇是兩種不同的驚嚇，不能混為一談，那麼人類驚嚇是什麼病症？畜生驚嚇又是什麼症狀？應該用什麼藥物治療人類驚嚇？用什麼藥物治療畜生驚嚇？既然有以上這些驚嚇的名稱，應該有相應的診療方法，為什麼沒有任何具體的治療方案，而只是用無稽之談來欺騙普通人？對於庸俗無知的人，當然不必苛責，但那些提出這些理論的專家，不僅沒有糾正這些錯誤，反而將其編輯成書，誤導後世，我擔心有眼光的人，未必不會因此而感到憤怒！
再來說說「青色表示驚嚇，白色表示疳積」這個說法。其中的「青色表示驚嚇」已經被前面的討論所否定，這裡不再贅述。至於「白色表示疳積」，這實在是荒謬至極。疳積症，也就是虛勞病，在兒童身上稱為疳積，本質上是脾腎兩傷的症狀。隨著病情的加劇，五臟六腑都可能受到損害，中氣衰竭，最終會出現面色蒼白、皮膚乾枯、形體消瘦的徵象，因此說「白色表示疳積」。這是從外形和顏色上來描述的。現在，卻用手指紋路來判斷，這實在是太荒謬了。事實上，氣血雙虧、精神長期衰弱的症狀，其紋路必然淡薄，所有的虛證都是如此，不僅僅限於疳積症。
然而，我們只能說紋路的顏色淡薄，不能說它是白色的，因為手指上根本不存在白色的紋路。我從事臨牀工作四十多年，從未遇到過手指紋路呈現白色的案例。後人不要以為古人的話一定正確，必須等到手指紋路真的出現白色，才能判斷為疳積症，如果這樣的話，那麼患疳積症的孩子就沒有生存的機會了。因此，我們應該明白，一味地遵循舊規則，終究不是高明的做法。只有理解並靈活運用，才能成為真正的高手。下面詳細列出了指紋診斷的相關內容。