《幼幼集成》~ 卷四 (1)
卷四 (1)
1. 腫滿證治
經曰：膚脹者，寒氣客於皮膚之間，腹大，身盡腫，皮厚，按之窅而不起，腹色不變，此其候也。又曰：諸濕腫滿，皆屬於脾。又曰：水病下為胕腫腹大，上為喘呼，不得臥者，標本俱病。夫腫滿之證，悉由脾胃之虛也。脾土喜燥而惡濕。因中氣素弱，脾虛無火，故水濕得以乘之，而脾愈不運，則乳食凝而不化，停積於中，而腫滿作焉。治腫者，當以脾胃為本，而以浮腫為標，斯庶幾矣。
若以消伐克削為能事，未有不致危殆者。
白話文：
古籍記載：皮膚浮腫，是寒氣侵犯到皮膚之間而引起的，肚子變大，身體整體腫脹，皮膚增厚，按壓會覺得空空且不會彈起來，肚子顏色沒有發生變化，這都是浮腫的症狀。又說：各種濕腫滿脹的疾病，都跟脾臟有關。又說：水病下半身會出現小腿腫脹、肚子變大，上半身會喘氣、呼吸困難，無法躺下睡覺，這說明病症在根本和表面都已經出現了。所以腫脹滿脹的症狀，都是因為脾胃虛弱所引起的。脾臟屬土，喜歡乾燥而討厭濕氣，由於中氣原本就弱，脾臟虛弱而沒有生髮陽氣，導致水濕乘虛而入，脾臟的功能逐漸衰退，乳食凝結在體內無法消化，停留在體內而導致腫脹滿脹的情況發生。要治療腫脹，應該以脾胃為根本，以浮腫為表面，這樣纔有可能治好。
治腫當分上下，經曰：面腫者風，足腫者濕。凡腫自下而起者，皆因於風，其治在肺，宜發散之，參蘇飲合五皮湯。腫自下而起者，因於腎虛水泛，或因於脾氣受濕，宜滲利之。故仲景云：治濕不利小便，非其治也。宜五苓散加防己、檳榔。
白話文：
治療腫脹時，必須先分辨是上半身腫還是下半身腫。經書上說：臉腫是風證，腳腫是濕證。所有由下往上腫脹的，都是因為風證，應該治療肺臟，並發散邪氣。可以用參蘇飲合五皮湯來治療。由下往上腫脹的，是因為腎虛水泛，或者脾氣受濕。應該滲濕利水，所以仲景說：治療濕證不順利小便，並不是正確的治療方法。應該服用五苓散加防己、檳榔。
一身盡腫者，或胎稟不足，卒冒風寒，或因瘧痢脾虛，皆能作腫。輕者胃苓丸，重者加味胃苓丸，當與末條參考。
白話文：
如果全身都腫脹，可能是由於胎裡不足，突然遭遇風寒，或者由於患瘧疾、痢疾導致脾虛，這些都有可能引起腫脹。輕微的腫脹可以服用胃苓丸，嚴重的腫脹可以服用加味胃苓丸，服用時應參考末條。
凡小兒之腫在表者，頭痛身熱，此風寒在表。宜微汗之，五苓散少加麻黃、葛根、蘇葉、杏仁以發之。若身無熱，五苓散加肉桂，膀胱氣化，小便利而腫消矣。
白話文：
對於小孩子的浮腫是發生在表面的，頭痛且身體發熱，這是風寒在表面的原因。適合微微發汗，五苓散加一點麻黃、葛根、蘇葉、杏仁來發汗出病邪。如果身體沒有發熱，五苓散加肉桂，膀胱功能正常，小便通暢，浮腫就會消除。
陽水腫，身熱，大便秘，小便赤澀，煩躁口渴，以五皮湯作煎，送沆瀣丹微下之；陰水腫，身不熱，口不渴，身冷怯寒，二便自調，平胃散加白茯苓、草果、木香、藿香。
凡腫證先起於腹，而散於四肢者可治；先起於四肢，後歸於腹者不可治。
白話文：
陽性水腫，身體發熱，大便便祕，小便赤熱，煩躁口渴，用五皮湯煎服，送服沆瀣丹使體內水濕排出；陰性水腫，身體不熱，不渴，畏寒、怕冷，小便、大便正常，用平胃散加白茯苓、草果、木香、藿香。
若小兒元氣本虛，復遇大病之後，而渾身浮腫，四肢冷，不渴，小便清長，大便滑泄，不思飲食。此陰寒之極，脾胃將絕，治腫之方俱不可用，惟以四君子湯加青化桂、炮薑、砂仁、白蔻，以救其脾胃，斯可矣。昧者但見其腫，不知元氣之竭絕，而猶消導利水，復以舟車、禹功暨大戟、芫花、甘遂劫奪之者。此殺人之事，慎之戒之！
白話文：
如果小兒原本元氣虛弱，而又遇到大病之後，出現全身水腫、四肢冰冷、不口渴、小便清澈而量多、大便滑泄、不想吃東西的症狀。這是陰寒之氣極盛，脾胃功能將要衰竭的表現，治療水腫的方法都不可使用，只能用四君子湯加青化桂、炮薑、砂仁、白蔻，來挽救脾胃的功能，這樣纔有可能治癒。那些不明事理的醫生只看到水腫的症狀，而不知道小兒元氣已經極度衰竭了，還用消導利水的藥物來治療，甚至使用舟車、禹功、大戟、芫花、甘遂等峻烈藥物來攻下。這種做法等於殺人了，一定要謹慎小心，不要犯這樣的錯誤！