《幼幼集成》~ 卷三 (21)
卷三 (21)
1. 瘧疾證治
經曰：痎瘧皆生於風。又曰：夏傷於暑，秋必痎瘧。夫風與暑陽邪也，寒與水陰邪也。然風為陽中之涼氣，暑為熱中之寒邪，合是四者而言，無非皆屬乎寒，故俗號為脾寒，謂病邪客於肌肉之間，而脾應肉也。及瘧之將發，必先手足厥冷，以脾主四肢也。經言暑者，言時氣也；寒者，言病氣也。
白話文：
《內經》說：痎瘧都起源於風。又說：夏季因暑氣損傷，到了秋季必定會得痎瘧。風和暑是陽邪，寒和水是陰邪。但是風是陽氣中的寒涼之氣，暑是炎熱中的寒邪，綜合這四種因素來看，其實都屬於寒，所以俗稱脾寒。是指病邪侵襲肌肉之間，而脾臟與肌肉相應。到了瘧疾將要發作的時候，必定會先出現手腳冰冷，這是因為脾臟主導四肢的緣故。《內經》中所說的暑，是指時令天氣；寒，是指致病之氣。
雖邪氣自淺而深，郁寒成熱，然終不免寒為本，熱為標耳。久而不解，縱實變虛，非大補真氣，大健脾胃，莫能瘳也。
白話文：
即使邪氣是由淺及深，鬱積的寒氣變成了熱氣，但最終還是離不開寒氣是根本，熱氣是標誌。時間久了不治療，原本實證會變成虛症，如果不大力補益真氣，大力健脾胃，就無法治癒。
瘧必有寒有熱，蓋外邪伏於半表半里，正在少陽所主之界。出與陽爭，陰勝則寒；入與陰爭，陽勝則熱。即純熱無寒為溫瘧，純寒無熱為牡瘧，要皆自少陽而造其極偏，故補偏救弊，亦必還返少陽之界，使陰陽協和，而後愈也。謂少陽而兼他經則有之，謂他經而不涉少陽，則不成其為瘧矣。瘧之不離乎少陽，如咳嗽之不離於肺也。
白話文：
瘧疾一定會有寒熱交替的症狀，這是因為外邪伏於半表半里，正在少陽所主之界。出與陽氣相爭，陰氣勝則寒；入與陰氣相爭，陽氣勝則熱。要是純粹發熱沒有寒氣的稱為溫瘧，純粹發寒沒有熱氣的稱為牡瘧，總之都是從少陽開始而發展到非常偏頗，所以要糾正偏頗補救弊端，也一定必須回歸少陽之界，使陰陽協和，之後才能治癒。說少陽而兼有其他經絡的症狀是有可能的，說其他經絡而不涉及少陽的，則不成其為瘧疾了。瘧疾不離少陽，就像咳嗽不離肺一樣。
凡小兒觸冒風寒暑濕，客於皮膚，積於臟腑，邪正相攻，陰陽偏勝，發為寒熱往來。陽不足則先寒後熱，陰不足則先熱後寒。寒多熱少者，陰勝陽也；熱多寒少者，陽勝陰也；陰陽互攻，則寒熱相半。其初也，必內有痰食，致臟氣不流，故發而為瘧。
白話文：
所有嬰兒因為觸犯風寒暑濕的侵襲，停留在皮膚或積於臟腑，導致正邪互相攻伐，陰陽相互偏移，發作時就會寒熱交替。如果陽氣虧虛，則先表現為寒證，後漸漸表現為熱證。如果陰氣虧虛，則先表現為熱證，後漸漸變為寒證。寒氣多熱氣少的，表示陰氣克服陽氣；熱氣多寒氣少的，表示陽氣克服陰氣。陰陽互攻時，寒熱就會輪流表現。在疾病剛發作的時候會發現體內有積痰或積食，造成臟腑氣機不暢，所以進一步發展就會成為瘧疾。
瘧之正發有定期，其間有一日，間日、二三日者。此臟氣有盛衰，邪之輕重不等也。發於夏至後處暑前者，三陽受病，傷之淺而暴也；發於處暑後冬至前者，三陰受病，傷之遠而深也。發在子後午前者，陽分受病易愈；發在午後子前者，陰分受病難愈。尤當以寒熱多寡，稟受強弱而參之，則得矣。
白話文：
瘧疾發作是有規律的，它每隔一、二或三天發作一次。這是因為臟氣盛衰不同，邪氣的輕重也不相同。在夏至後處暑前發作的（是謂暑瘧），三陽（指太陽、陽明和少陽）受到病邪侵襲，所受的病邪輕而暴疾。在處暑後冬至前發作的（是謂陰瘧），三陰（指太陰、少陰和厥陰）受到病邪侵襲，所受的病邪較重且深。在子時以後午前發作的（是謂陽瘧），陽部分受病邪較容易治癒。在午後子時以前發作的（是謂陰瘧），陰部分受病邪較難治癒。尤其應根據寒熱的多寡，患者的稟賦強弱來參合考慮，就會找到治療的辦法。
瘧疾之證，始而呵欠，繼而足冷，面色青黃，身體拘急戰慄，頭項腰脊俱痛，寒去未已，內外皆熱，頭痛而渴，但欲飲水，嘔惡煩滿而不嗜食者，皆其候也。由小兒脾胃素弱，邪氣得以乘之，雖有寒熱虛實之不同，然要不離乎脾胃。其證亦有五，乃風寒暑濕食也。治法之要，宜分初中末而治之。
白話文：
瘧疾的徵狀，開始時打哈欠，接着感到足部寒冷，面色青黃，身體僵硬顫抖，頭、項、腰、脊都疼痛，寒氣退去後，內外皆熱，頭痛而感到口渴，只想喝水，嘔吐、噁心、飽脹而不想吃東西，這些都是瘧疾的徵候。由於小兒脾胃本來就虛弱，邪氣得以乘虛而入，雖然有寒熱虛實之別，但總不離脾胃。瘧疾的證型也有五種，分別是風寒、暑濕、食積。治療的方法，應該根據瘧疾的初期、中期、末期而分別治療。
初則截之，謂邪氣初中，正氣未傷，略與疏解，則驅之使去，不可養以為患也；中則和之，謂邪氣漸入，正氣漸傷，或於補中加截藥，或於截中加補藥，務適其中，以平為期；末用補法，謂邪久不去，正氣已衰，當補其脾胃為主，使正氣復強，則邪不攻自退矣。
白話文：
初期時要截斷邪氣，因為邪氣初步入侵，正氣還沒有受損，稍微疏散解開，就能驅趕邪氣離開，不能讓邪氣繼續發展，造成禍害。中期時要調和邪氣和正氣，因為邪氣逐漸深入，正氣逐漸受損，或在補益的藥物中加入截斷邪氣的藥物，或在截斷邪氣的藥物中加入補益的藥物，務必適當調和，以平穩為目標。末期時使用補益的方法，因為邪氣長時間不去，正氣已經衰弱，應當以補益脾胃為主，使正氣再次強盛，那麼邪氣不用攻打自己就會退卻了。
一、風瘧，因感風得之，惡風自汗，煩渴頭疼。風，陽也，故先熱後寒。初時宜發散，桂枝白朮湯；不退，小柴胡加常山、檳榔、烏梅截之；久而不退，補中益氣湯多服自愈。
白話文：
一、風瘧，是由於感受到風邪而引起的疾病。症狀包括惡風自汗、煩渴頭痛。風屬陽，所以先發熱後發寒。剛開始的時候，應該使用桂枝白朮湯來發散風寒。如果症狀沒有緩解，可以服用小柴胡湯，再加入常山、檳榔和烏梅來截斷病情。如果病情長期沒有緩解，可以服用補中益氣湯，多服用幾次，自然會痊癒。
一、寒瘧，因感寒得之，無汗惡寒，攣急面慘。寒，陰也，故先寒後熱。宜發散寒邪，養胃湯加桂心；不止，平胃散加檳榔、草果截之；久不止，六君子湯加薑、桂。
白話文：
一、寒瘧，是由於受寒而引起的，沒有汗卻怕冷，手腳抽筋發抖，臉色蒼白。寒，是陰邪，所以先發抖怕冷，再發燒。應當發散寒邪，服養胃湯加上桂花；若沒有改善，再服平胃散加上檳榔、草果來截治；如果長時間沒有改善，再服六君子湯加上薑、桂花。
一、暑瘧，因傷暑得之，陰氣獨微，陽氣獨發，但熱不寒，煩渴少睡，嘔惡時見，肌肉消爍。宜解暑毒，柴胡白虎湯；不止，去石膏加貝母、常山、檳榔截之；久不止，補中益氣湯。
白話文：
一、暑瘧，是由於受暑熱之邪而引起的，陰氣獨自衰微，陽氣獨自亢盛，只發熱不發寒，煩躁口渴睡得少，嘔吐惡心時常出現，肌肉消瘦。應該要祛暑解毒，用柴胡白虎湯；如果不去除，去掉石膏加上貝母、常山、檳榔來制止它；如果長時間不去除，則用補中益氣湯。
一、濕瘧，因冒襲雨濕，汗出澡浴，坐臥濕地得之。身體重痛，肢節煩疼，嘔逆脹滿，胃苓湯；不退，平胃散加茯苓、檳榔、常山截之；久不止，參苓白朮散。
白話文：
一、濕瘧，是因冒雨淋濕，或出汗時洗澡、坐臥於潮濕之地而得的。身體感到沉重疼痛，四肢痠痛，嘔酸吐水、腹脹氣滿，服用胃苓湯；若未見效，可用平胃散加入茯苓、檳榔、常山來治療；若久治無效，可用參苓白朮散。
一、食瘧，一名痰瘧，由飲食不節，飢飽有傷然也。凡食啖生冷魚肉油膩之物，以致中脘停痰，皆為食瘧。其候飢不欲食，食則中滿，嘔逆腹痛，宜去其食，四獸飲；不止，以二陳湯送紅丸子；久不止，六君子湯加青皮、薑、桂。
白話文：
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食瘧：又稱痰瘧，是由於飲食不節制，飢餓或飽食都有可能造成。凡是吃生冷的食物、魚肉、油膩的食物，導致中脘停痰，都可能引起食瘧。
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症狀：飢餓時不想吃東西，吃東西就覺得胃部脹滿，想吐、腹痛。
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治療方法：
- 初期：應停止進食，服用四獸飲。
- 症狀持續：以二陳湯送服紅丸子。
- 長期不癒：服用六君子湯，加入青皮、生薑、桂枝。
有瘧痢並作者，初用小柴胡加當歸、白芍、檳榔以解表導滯；不已，六君子湯加桂枝。
白話文：
如果有瘧疾和痢疾的併發症，一開始可以用小柴胡湯加當歸、白芍、檳榔來解表導滯；如果症狀沒有改善，可以用六君子湯加桂枝。
瘧後腫，此病極多。胃苓丸、五皮湯下；不消，六君子湯加薑、桂、砂仁，四肢冷者，加附子。
白話文：
瘧疾癒後身體浮腫，這類病症非常多。可以用胃苓丸、五皮湯來治療；若未見效，則使用六君子湯加薑、桂、砂仁，如果四肢冰冷，則再加入附子。
瘧後食少黃瘦，不長肌肉者，將欲成疳，但以平瘧養脾丸調之，多服自愈。
白話文：
瘧疾之後，身體虛弱消瘦，肌肉不再生長，這是將要得疳病的徵兆。如果及時服用平瘧養脾丸治療，多吃幾次，就能自然痊癒。
有夜瘧，此邪在血分，宜麻黃桂枝湯加地黃、紅花。不止，以四物湯合小柴胡湯加升麻，提出陽分，用四君湯加常山、烏梅、檳榔截之。
白話文：
如果患了瘧疾，這病邪存在於血中，應當服用麻黃桂枝湯，並加生地黃、紅花。假如還沒有效果，就將四物湯與小柴胡湯合用，再加升麻，以引出病邪到陽經，要用四君子湯加常山、烏梅、檳榔來截擊病邪。