《幼幼集成》~ 卷三 (18)
卷三 (18)
1. 痢疾證治
經曰：飲食不節，起居不時，陰受之則入五臟，填滿閉塞，下為飧泄，久為腸癖。夫飧泄者，水穀不化也；腸癖者，下痢是也。小兒之病，傷食最多，內有宿食停積，更受外感，則成痢矣。古今方書，以其閉滯不利，故又謂之滯下，其證裡急後重，或垢或血，或見五色，或多紅紫，或痛或不痛，或嘔或不嘔，或為發熱，或為惡寒。此證之陰陽虛實，最宜詳審，庶不致誤。
仍當以脈證辨之：凡身熱作渴，脈數有力而能食者，為熱；身涼不渴，脈沉無力而不能食者，為寒。
白話文：
古書上說：飲食沒有節制，作息不規律，那麼陰寒之氣就會進入五臟，導致五臟堵塞，形成下痢、久而久之就會形成腸炎。所謂下痢就是飲食沒有消化；腸炎就是腹瀉。小兒最容易患上這種疾病，因為他們容易飲食過度，體內積存未消化的食物，再加上外感，就會形成腹瀉。古今醫書上，把這種疾病叫做「滯下」，因為它閉塞不通暢。這種疾病的症狀是裡急後重，或大便中有膿或血，或大便顏色不正常，或大便多為紅色或紫色，或大便時疼痛或不疼痛，或嘔吐或不嘔吐，或發燒或畏寒。這種疾病的陰陽虛實，最需要詳細診斷，以免誤診。
初起腹中苦痛，裡急後重者為實，宜急下之，集成沆瀣丹、集成三仙丹二藥同服，立應。
白話文：
腹中疼痛才剛開始發作時，感到裏急後重者為實熱證，應立即瀉下，可將集成沆瀣丹、集成三仙丹這兩種藥同服，很快就會見效。
如兼外感者，必身有寒熱，不可遽下。凡痢由外感而發者最多，急宜發散。若下之早，必致引邪入里，而為綿延之證，以倉廩散疏解之。
白話文：
如果同時有外感因素，必定身體出現寒熱，不能急於攻下。凡是痢疾是由外感引起的居多，應立即宣發疏散。如果攻下太早，必定導致邪氣深入體內，而成為纏綿不癒的證候，用倉廩散疏散治療。
因傷風得之者，則純下清血。蓋風傷其陰絡，致血不循經，所以血妄下，宜胃風湯。
白話文：
因為傷風而得痔瘡的，痔瘡裡的血全是清血。因為風傷害了陰絡，導致血不能循著經絡運行，所以血亂流，這時應該服用胃風湯。
赤白相兼者：心主血，因傷熱得之，則心移熱於小腸，故赤者從小腸來；肺主氣，因傷熱得之，則肺移熱於大腸，故白者從大腸來。皆以芍藥湯治之，調血則便膿愈，行氣則後重除。此治痢之要法也。又法，以黃連阿膠丸加當歸、木香治血痢，於血中行氣；以胃苓丸加當歸、白芍治白痢，於氣中養血。有積者，治痢保和丸。
白話文：
赤白相兼的病症：心臟主血，因傷熱而得病，則心火移熱到小腸，所以紅色的膿血從小腸而來；肺臟主氣，因傷熱而得病，則肺熱移熱到大腸，所以白色的膿血從大腸而來。都可用芍藥湯來治療，調節氣血則膿血可愈，疏通氣機則後重感消失。這是治療痢疾的重要方法。又有一法，用黃連阿膠丸加當歸、木香來治療血痢，在血中疏通氣機；用胃苓丸加當歸、白芍來治療白痢，在氣中調養氣血。有積滯的，用治痢保和丸。
痢久不止，名休息痢，切不可止澀，和中丸最妙。後有集成至聖丹，專治久痢，百不失一。
白話文：
腹瀉持續不斷，叫做休息痢，一定不要用止瀉藥，和中丸最適合。後來有集成至聖丹，專門治療久瀉，百無一失。
有泄瀉變痢者，有痢變泄瀉者。先瀉後變痢者，脾傳腎也，為賊邪，難治；先痢後變瀉者，腎傳脾也，為微邪，易治。蓋初瀉變痢者，此氣病傳入血中，宜養血為主，加調氣之藥，不可誤下，以傷胃氣；初痢變瀉者，血病傳入氣中，以調氣為主，加養血之藥，不可收澀，恐毒氣留而不去，覆成痢也。瀉變痢者，加味四物湯；痢變瀉者，加味四君子湯。
白話文：
有一些腹瀉轉變成痢疾的患者，有一些痢疾轉變成腹瀉的患者。先腹瀉後轉變成痢疾的患者，是脾臟把病邪傳給腎臟造成的，屬於嚴重病邪，難以治癒；先痢疾後轉變成腹瀉的患者，是腎臟把病邪傳給脾臟造成的，屬於輕微病邪，容易治癒。大抵說來，最初腹瀉轉變成痢疾的患者，是病邪從氣血傳入血液中的，治療時應以養血為主，加上一些調氣的藥，不可誤用瀉藥，以免損傷胃氣；最初痢疾轉變成腹瀉的患者，是病邪從血液傳入氣血中的，治療時應以調氣為主，加上一些養血的藥，不可使用收斂的藥物，以免病邪不能排出，反而加重成痢疾。腹瀉轉變成痢疾的患者，可以服用加味四物湯；痢疾轉變成腹瀉的患者，可以服用加味四君子湯。
痢久不止，脾胃受傷，中氣下陷，則為脫肛，熱毒上逆，則食入便吐，不思乳食，謂之噤口；久痢陰傷，腎氣虛敗，則兩膝紅腫，謂之鶴膝。
白話文：
腹瀉很長時間吃藥都不好，脾胃就會受到傷害，中氣就會下陷，這樣就會脫肛，熱毒向上逆流，吃進去的東西就會吐出來，不想要喝奶吃飯，這種情況叫做噤口；長期的腹瀉會陰氣受傷，腎氣就會衰弱虛損，這樣就會導致兩膝蓋紅腫，這種情況叫做鶴膝。
脫肛者，胃氣下陷，後重不除，努掙太過，故腸頭脫出，宜養血調氣，微加升提之品，則痢止肛自收矣，升麻湯。外用洗法、托法。
白話文：
脫肛是指胃氣下降、後重感無法消除，用力過度，導致腸頭脫出。治療時應滋養氣血、調理臟腑氣機，並適當加入升提之品，則痢疾就會停止、肛門也會自然閉合。方可選用升麻湯。此外，還可配合外洗外託的方法進行治療。
噤口者，乃胃虛逆氣上衝而吐也，有不思飲食，皆虛損也，宜參苓白朮散米湯調服。凡痢疾能食者吉，不能食者凶。
白話文：
禁食是指，胃氣虛弱，逆氣上衝而導致的嘔吐。病人沒有食慾，都是氣血虛損的表現，宜用人參、茯苓、白朮、散米湯調服。凡是痢疾，能吃東西的吉利，不能吃東西的兇險。
鶴膝者，兩膝紅腫，如鶴之膝。小兒痢後多有此證，乃腎虛之極，宜補腎地黃丸加牛膝、鹿茸。
白話文：
鶴膝是一種病症，表現爲兩膝紅腫，就像鶴的膝蓋一樣。這種病症常出現在小兒痢疾之後，是因爲腎虛到了極點造成的。治療時，宜服用補腎地黃丸，並加入牛膝、鹿茸等藥物。
痢疾腹脹，中氣虛也，胃苓丸調之。倘因毒氣未盡，庸流誤服澀藥而致腹脹者，為實也，不可作虛治，保和丸消導之。
白話文：
腹瀉伴有腹部脹滿，是中氣虛弱所致，服用胃苓丸來調理。如果腹脹是因毒邪未盡淨，庸醫誤服收斂藥物所致，則屬於實證，不可當作虛證來治療，應服用保和丸來消導。
痢疾不治證：痢見五色，五臟俱敗；痢如煙塵水，如屋漏水；下痢久，肛門如竹筒；如魚腥；久痢唇紅舌胎，氣促心煩，坐臥不安，大渴飲水，面容似朱者。皆死證也。
白話文：
痢疾難以治癒的徵兆：痢疾的顏色出現五種顏色，五臟都已衰竭；痢疾的症狀像煙霧、無法止息，像屋頂漏水一樣；腹瀉的時間很長，肛門就像竹筒一樣；痢疾的症狀像魚腥味；患有長時間的痢疾，嘴脣紅潤，舌苔乾燥，呼吸急促，心煩意亂，坐臥不安，非常口渴想要喝水，臉色像朱紅色。這些都是死亡前的徵兆。