《幼幼集成》~ 卷一 (47)
卷一 (47)
1. 入方
消積丸，方見卷三嘔吐門。
木香檳榔丸，方見卷三傷食門。
六君子湯，方見卷二類搐門。此加莪朮、木香。
白話文：
消積丸，藥方在第三卷嘔吐門中可以找到。
木香檳榔丸，藥方在第三卷傷食門中可以找到。
六君子湯，藥方在第二卷類搐門中可以找到。這個（六君子湯）藥方額外添加了莪朮和木香這兩味藥材。
2. 食積簡便方
消積丸，消食、消水、消氣、消痞、消脹、消腫、消積，其功甚捷，惟久病虛羸者不宜用。此比前消積丸藥力輕緩，不甚峻厲。
香附米（酒炒，一兩），五靈脂（淘淨，一兩），黑牽牛（炒，去頭末，二兩）
共為細末，醋打麵糊丸綠豆大。每服一二十丸，食遠薑湯送下。
治傷冷食及難化之物，用生薑、紫蘇煎濃湯，置浴盆內，令患者乘熱坐湯內，以手揉其腹胸，以熱湯淋之，氣通即化矣。
又方，以生薑搗爛，紫蘇搗爛，炒熱布包，熨胸腹；如冷，再炒再熨，神效。
治傷食停積不消，用白酒麴，即釀酒小曲。炒二兩，老麥芽取淨末一兩，共為細末，每服二錢，白湯調下。治粽傷及糯米所傷，更妙。
治飲食停滯，飽悶不消。以糯米一升炒熱，以布包之，分作二包，於臍腹上輪換熨之，助其脾氣轉運也，立消。
因食肉停滯不消，用山楂子三十粒，捶碎，煎濃湯飲之，自化。
因食犬肉成積，不治則殺人。用山楂肉二十四粒，杏仁去皮尖二十四粒，煎濃湯飲，自化。
因食牛肉腹脹不消，用干稻草一把，煎濃湯滾熱飲之，自消。
因麵食腹脹，生薑搗汁，沖好酒熱服，即消，又方，以生蘿蔔取汁，溫熱服，神應。
凡食麵必用醋，斷不作脹。
因食菱角腹痛作脹，生薑搗取自然汁，以滾湯沖服，立消。
因食瓜果生冷太多，以致腹脹氣急，用真青化桂去粗皮，取肉研細末，以飯搗和為丸綠豆大。小兒每服五丸，稍長者十丸，水送，病愈藥停。
凡小兒病，醫認證不確，錯用反藥，或煩躁不寧，或嘔瀉不止。欲與解去，其藥用黑豆一杯，甘草三錢，煎濃湯服之，自解。倘無黑豆，綠豆亦好。
白話文：
食積簡便方
消積丸，能幫助消化食物、排除體內多餘水分、疏通氣機、消除胸腹部的痞塞感、腹脹、腫脹，以及積滯不化的情況，效果非常快速。但長期體弱多病、身體虛弱的人不適合使用。這個藥方比之前的消積丸藥力較為溫和，不那麼猛烈。
藥材成分：香附米（用酒炒過，一兩）、五靈脂（洗淨雜質，一兩）、黑牽牛（炒過，去除頭尾部分，二兩）。
將以上藥材研磨成細末，用醋調和麵糊做成綠豆大小的藥丸。每次服用一二十顆，用生薑湯送服，在飯後服用。
用來治療因受寒或吃了難以消化的食物所引起的消化不良。將生薑和紫蘇煎煮成濃湯，倒入浴盆中，讓患者趁熱坐在湯裡，用手揉搓他的胸腹部，再用熱湯淋在身上。當氣機疏通後，積滯自然就化解了。
另一個方法，將生薑和紫蘇搗爛，炒熱後用布包起來，熨在胸腹部；如果冷了，就再炒熱再熨，效果神奇。
治療因吃東西停留在胃腸道導致消化不良的，可以用酒麴（也就是釀酒用的酒麴）炒過，用二兩，加上老麥芽取其淨末一兩，一起研磨成細末。每次服用二錢，用白開水調服。對於吃粽子或糯米造成的消化不良，效果更好。
治療飲食停滯，腹部飽脹、悶悶不適的情況，將一升糯米炒熱，用布包起來，分成兩包，在肚臍周圍輪流熱敷，幫助脾胃運化，症狀很快就能消除。
對於吃肉導致消化不良的情況，用三十顆山楂子，搗碎後煎煮成濃湯飲用，積食自然就能化解。
如果因為吃狗肉導致積食，不治療可能會致命。用二十四顆山楂肉和二十四顆去皮尖的杏仁，一起煎煮成濃湯飲用，積食自然就會化解。
如果因為吃牛肉導致腹脹不消，用一把乾稻草煎煮成濃湯，趁熱喝下，腹脹就會消除。
如果因為吃麵食導致腹脹，將生薑搗碎取汁，用熱酒沖服，就能消除腹脹。另一個方法，用生蘿蔔取汁，溫熱後服用，效果很好。
凡是吃麵食，一定要加醋，就不會引起腹脹。
如果因為吃菱角導致腹痛腹脹，將生薑搗碎取其自然汁，用滾燙的開水沖服，腹痛腹脹馬上就能消除。
如果因為吃了過多生冷瓜果，導致腹脹、呼吸急促，用真正的青化桂，去除粗皮，取肉研磨成細末，和飯搗在一起做成綠豆大小的藥丸。小孩子每次服用五顆，大一點的孩子服用十顆，用水送服，病好後就停止服藥。
凡是小孩子生病，如果醫生診斷不準確，用錯藥物，導致孩子煩躁不安，或者嘔吐腹瀉不止。想要解除這些情況，可以用一杯黑豆和三錢甘草，煎煮成濃湯服用，情況自然就會好轉。如果沒有黑豆，用綠豆也可以。
3. 發熱證治
經曰：陽勝則熱，陰勝則寒。重寒則熱，重熱則寒。寒傷形，熱傷氣。又曰：氣實者，熱也。小兒之病，多有發熱，然幼科論證太繁，來學眩目，莫得其要。予謂小兒之證，惟宜明顯簡切，有裨於治療足矣。今以小兒發熱，分為四大證：一曰表熱，一曰裡熱，一曰虛熱，一曰實熱。表裡虛實既明，則大綱在手，然後逐證辨認，又豈能逃其冰鑑乎？
一、小兒無故發熱，多由外感風寒。其證喜人懷抱，畏縮，惡風寒，不欲露出頭面，面帶慘色，不渴，清便自調，吮乳口不熱，或鼻塞流涕，或噴嚏，渾身拘急。此表熱也。初起時一汗可解，桂枝湯加柴胡、粉葛，熱服，取微汗效。若元氣怯弱者，四君子湯加防風、柴胡、粉葛。
一、發熱時，喜露頭面仰身臥，揚手擲足，揭去衣被，渴欲飲水，吮乳不休者，口渴也，吮乳口熱，小便赤，大便閉。此裡熱也。宜解利之，導赤散煎送瀉青丸。
一、虛熱者，多從大病之後，或溫熱，或潮熱，如潮汐有定期也，或渴或不渴，大小便如常。宜補之，竹葉調元湯。
一、實熱者，面赤腮燥，鼻孔乾焦，喜就冷，或合面臥，或仰面臥，露出手足，揭去衣被，大渴不休，大小便秘。宜微下，集成沆瀣丹。
以上四熱為綱，其下雜證為目，有綱有目，而猶不能辨別者，未之有也。
傷風發熱，其證自汗身熱，呵欠，目赤多睡，惡風喘急。此因解換褓裳，受風所致。治宜解肌，柴葛桂枝湯，熱退之後，略宜滋陰。
傷寒發熱，其證無汗身熱，呵欠頓悶，項急面赤，喘急惡寒，口中氣熱。此因脫換受寒所致。治宜惺惺散。熱退後，微服沆瀣丹，以防內熱。
既傷風寒，發熱，又兼吐瀉者，不可發散。此脾胃虛怯也。但以五苓散煎送理中丸。
傷熱發熱，多在夏月。其證身熱自汗，作渴昏睡，手足俱熱。此因天氣過熱，而包裹過厚，受其熱也。人參白虎湯以解其熱，次以調元生脈散補之。
傷暑發熱，夏月有之。其證身熱自汗，作渴昏睡，手足冷。此由高堂廣廈，陰冷太過，中氣受傷所致。先以調元生脈散補其氣，次服四君子湯以防吐瀉。
心熱者，渾身發熱，面青自汗，心悸不寧，脈數煩躁，狂叫恍惚，此心熱也。導赤散加黃連。
夜熱者，夜間作熱，旦則退去，此血虛也。六味地黃湯加龜板、當歸、白芍，斂納陰氣。
傷寒無汗，服表藥而汗出，其熱不退，又復下之，熱仍不退，乃表裡俱虛，氣不歸元，陽浮於外，此為虛熱，不可誤用寒涼，即當和其胃氣，裨陽氣收斂，其熱自退。四君子湯加炮姜。
疳熱者，形色黃瘦，食不長肌，骨蒸盜汗，泄瀉無恆，肚大腳小。多起於大病之後，失於將息，又或傷飢食飽，脾氣受傷。六君子湯加當歸、白芍。
壯熱者，一向熱而不已。由氣血壅實，五臟生熱。鬱蒸於內，則睡臥不安，精神恍惚；蒸發於外，則表裡俱熱，燥急喘粗，甚則搐搦。以導赤散煎湯送瀉青丸，大小便秘者，集成沆瀣丹。
煩熱者，躁擾不安，五心煩躁，四肢溫壯，小便赤澀。此心經有熱，宜導赤散加麥冬、梔仁。
積熱者，面赤口瘡，大小便黃赤。此表裡俱實。或因內傷酒面，煎炒炙煿，或誤投峻補之藥；或外因厚棉爐火，溫暖過度，皆能生熱。此人事所致，宜沆瀣丹清解之。
虛熱者，或汗下太過，津液枯焦，或大病之後，元氣受傷，皆能生熱。其證困倦少力，面色青白，虛汗自出，神慢氣怯，四肢軟弱，手足厥冷。此氣虛發厥，血虛發熱，大虛證也。四君子湯加炮姜，甚則加附子，熱退以平劑調之。
客熱者，乍有乍無。邪熱干心，則熱形於額，故先起於頭面，而後身熱，恍惚多恐，聞聲則惕。此正氣虛而熱邪勝，故邪正交爭，發熱無定，乍進乍退，如客之往來莫測也。導赤散先徹其邪，後以團參散護其正氣。
血熱者，每日已午時發熱，過夜則涼。此心經血熱也。輕則導赤散，重則四順散。
白話文：
發熱證治
古書說：「陽氣過盛就會發熱，陰氣過盛就會發冷。極度寒冷會轉為發熱，極度發熱會轉為寒冷。寒邪會傷害形體，熱邪會傷害氣。」又說：「氣盛的人會發熱。」小兒生病，大多有發熱的現象，但兒科的理論太過繁雜，讓學習的人眼花撩亂，抓不到重點。我認為小兒的病症，應該要簡單明瞭，對治療有幫助就可以了。現在把小兒發熱，分為四大類：一是表熱，二是裡熱，三是虛熱，四是實熱。只要明白表裡虛實的區別，就掌握了基本原則，然後再根據具體情況辨證論治，又怎麼會判斷不清呢？
一、表熱：
小兒無緣無故發熱，多半是受到外感風寒。這種情況下，孩子喜歡被抱著，身體畏縮，怕風怕冷，不喜歡露出頭臉，臉色蒼白，不口渴，大小便正常，喝奶時嘴巴不覺得熱，可能會有鼻塞、流鼻涕或打噴嚏，全身感到拘束和緊繃。這就是表熱。剛開始發病時，出一點汗就可以緩解，可以服用桂枝湯加上柴胡、粉葛，趁熱服用，微微出汗就會有效。如果身體比較虛弱，可以使用四君子湯加上防風、柴胡、粉葛。
二、裡熱：
發熱的時候，孩子喜歡把頭臉露出來，仰著身體躺臥，手腳不停揮動，想踢開被子，會口渴想喝水，不停地喝奶，喝奶時嘴巴覺得熱，小便顏色發紅，大便不通。這就是裡熱。應該要疏通腸胃，可以服用導赤散搭配瀉青丸。
三、虛熱：
虛熱通常發生在大病之後，或是發溫熱，或是像潮汐一樣定時發熱，可能口渴也可能不渴，大小便正常。這種情況應該要補身體，可以服用竹葉調元湯。
四、實熱：
實熱的症狀是臉色發紅，腮幫子乾燥，鼻孔乾澀，喜歡待在涼快的地方，可能會趴著睡，也可能會仰著睡，露出手腳，想踢開被子，口渴想一直喝水，大小便不通暢。這種情況應該要稍微通便，可以服用集成沆瀣丹。
以上這四種熱證是綱領，其他的雜證是細目，只要掌握了綱領和細目，就不會有分辨不清的情況了。
以下是一些其他發熱的情況：
- **傷風發熱：**症狀是身體發熱、自己出汗、打哈欠、眼睛發紅、嗜睡、怕風、呼吸急促。這是因為換衣服時受風引起的，治療上應該解肌，服用柴葛桂枝湯，退燒後可以稍微滋陰。
- **傷寒發熱：**症狀是身體發熱、沒有汗、打哈欠、精神不振、脖子僵硬、臉色發紅、呼吸急促、怕冷、嘴裡感到熱。這是因為換衣服時受寒引起的，治療上可以使用惺惺散。退燒後可以稍微服用沆瀣丹，以防止體內產生熱。
- **傷風寒又兼吐瀉：**發燒又同時吐瀉，不適合用發散的方法，這是因為脾胃虛弱引起的。可以用五苓散搭配理中丸來治療。
- **傷熱發熱：**多發生在夏天，症狀是身體發熱、自己出汗、口渴、昏睡、手腳都熱。這是因為天氣太熱，又穿太多衣服悶熱引起的，可以用人參白虎湯來解熱，之後再用調元生脈散來補身體。
- **傷暑發熱：**夏天可能會發生，症狀是身體發熱、自己出汗、口渴、昏睡、手腳冰冷。這是因為待在太過陰涼的地方，導致中氣受損引起的，先用調元生脈散來補氣，之後再服用四君子湯來預防吐瀉。
- **心熱：**症狀是全身發熱、臉色發青、自己出汗、心悸不安、脈搏加快、煩躁、胡言亂語、精神恍惚，這是心熱引起的，可以服用導赤散加上黃連來治療。
- **夜熱：**只有在晚上發熱，早上就退燒，這是血虛引起的，可以用六味地黃湯加上龜板、當歸、白芍來滋陰。
- **傷寒無汗，服表藥卻出汗但燒不退：**傷寒沒有汗，服用解表的藥卻出汗，但燒仍然不退，又用瀉下的藥，燒還是不退，這是表裡都虛，氣不歸元，陽氣浮在外面引起的虛熱，不能誤用寒涼藥，應該要調理胃氣，幫助陽氣收斂，燒自然就會退。可以用四君子湯加上炮姜來治療。
- **疳熱：**症狀是身體黃瘦、吃不胖、骨蒸盜汗、腹瀉不定時、肚子大腳細。多半是大病之後，沒有好好調養，或是餓了又暴食，導致脾氣受損。可以用六君子湯加上當歸、白芍來治療。
- **壯熱：**持續高燒不退，是因為氣血壅塞，五臟產生熱，熱悶在體內，就會睡不安穩、精神恍惚；熱散發到體表，就會表裡都熱、煩躁、呼吸急促，嚴重時會抽搐。可以用導赤散搭配瀉青丸來治療，大小便不通暢時，可以使用集成沆瀣丹。
- **煩熱：**症狀是煩躁不安、五心煩熱、四肢溫熱、小便顏色紅且排尿不暢。這是心經有熱引起的，可以用導赤散加上麥冬、梔仁來治療。
- **積熱：**症狀是臉色發紅、嘴巴長瘡、大小便顏色發黃發紅。這是表裡都實熱。可能是因為喝酒、吃了太多煎炸烤的食物，或是誤用了過於滋補的藥物；也可能是因為穿太厚或待在溫暖的環境太久引起的。這種情況是人為造成的，可以用沆瀣丹來清熱解毒。
- **虛熱：**可能是因為出汗或瀉下太多，導致體液枯竭，或是大病之後，元氣受損引起的。症狀是疲倦無力、臉色蒼白、虛汗不止、精神萎靡、四肢軟弱、手腳冰冷。這是氣虛發厥，血虛發熱的大虛證。可以用四君子湯加上炮姜來治療，嚴重時可以加上附子，退燒後再用平和的藥來調理。
- **客熱：**發熱時有時無，是因為邪熱干擾心臟，熱從額頭開始，先是頭臉發熱，然後全身才發熱，會感到恍惚害怕，聽到聲音就驚恐。這是因為正氣虛弱而邪氣盛，正邪交戰，所以發熱不定，時好時壞，像客人一樣來去不定。可以用導赤散先除去邪氣，之後再用團參散來保護正氣。
- **血熱：**每天中午或下午發熱，到晚上就會退燒，這是心經血熱引起的。情況輕微可以用導赤散來治療，嚴重時可以用四順散。